肾上腺转移性肿瘤75例分析

1993年 1月至 2 0 0 1年 12月我院共收治肾上腺转移性肿瘤患者 75例 ,现报告如下。材料与方法　本组 75例。男 5 9例 ,女 16例。年龄 2 2～ 82岁 ,平均 5 5 .6岁。转移瘤位于左侧 30例 (4 0 % ) ,右侧33例 (4 4 % ) ,双侧 12例 (16 % )。原发肿瘤为肺癌 32例 (4 2 .7% ) ,肝癌 (HCC)2 9例 (38.6 % ) ,肾癌 5例 (6 .7% ) ,贲门、胃癌 3例 (4 .0 % ) ,结直肠癌 3例 (4 .0 % ) ,乳腺癌 2例 (2 .7% ) ,癌来源未明1例 (1.3% )。从诊断原发癌到发现肾上腺转移时间 (DFI)平均 9.5个月。 3例(4 % )有患侧腰痛 ,无Addison症发生。本组肺癌病例中 ,…     

睾丸扭转的诊治体会(附52例报告)

1990年1月至2 0 0 2年1 2月我们收治睾丸扭转5 2例,现报告如下。材料与方法　本组5 2例。年龄8～6 3岁,中位年龄1 8岁,<2 5岁者4 0例(77% )。阴囊内睾丸扭转5 0例(左侧37例,右侧1 2例,双侧1例) ,腹股沟型隐睾扭转左右侧各1例。发病至就诊时间<6h 5例,6h～4例,2 4h～1 2例,3～1 2 0d 31例。发病于1 1月至次年2月间2 4例(4 6 % ) ,平均6例/月;6～8月间5例(1 0 % ) ,平均1 .7例/月。4 6例行B超检查,确诊38例(83% ) ,漏诊3例(7% ) ,误诊为急性附睾炎、睾丸炎3例(7% ) ,误诊为睾丸占位2例(4 % )。行彩色多普勒血流显像(CDFI) 31例,确诊2 9例(94…     

乳腺癌淋巴结转移的临床特点分析

1999年6月至2 0 0 3年12月我院肿瘤科手术治疗乳腺癌病人5 4 3例,均为女性。年龄2 1～80岁,平均4 8 7岁。均行改良根治术。本组根据乳腺原发肿瘤的大小分为4组,第1组179例,乳腺原发肿瘤≤2cm ;第2组192例,肿瘤>2～3cm ;第3组113例,肿瘤>3～5cm ;第4组5 9例,肿瘤>5cm。共检出淋巴结6 933枚(每例至少检出8枚淋巴结) ,平均每例为12 77枚。淋巴结转移阳性者2 72例(5 0 0 9% ) ,阴性者(N0 ) 2 71例(4 9 91% )。其中淋巴结转移1～3枚(N1) 132例(4 8 5 3% ) ,4～10枚(N2 ) 10 4例(38 2 3% ) ,10枚以上(N3) 36例(13 2 4 % )。病理诊断:浸润性导…     

湿润烧伤膏疗效观察

自 1993年 5月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们收治 110例中重度烧伤病人 ,分别采用中药湿润烧伤膏 (ＭＥＢＯ)和磺胺嘧啶银 (ＳＤ -Ａｇ)进行治疗 ,结果表明ＭＥＢＯ治疗烧伤疗效优良。1　临床资料治疗组 80例 ,男 5 9例 ,女 2 1例 ;平均年龄(2 4 16± 16 2 7)岁。对照组 30例 ,男 2 4例 ,女 6例 ;平均年龄 (2 5 18± 14 4 2 )岁。主要致伤原因为火焰和开水蒸汽烧烫伤 ,分别占所有致伤原因的 4 1 8%(46例 )和 4 0 0 % (44例 )。化学烧伤中以酸碱烧伤比例较高 ,分别占总致伤原因的 5 5 % (6例 )和6 4 % (7例 )。电弧烧伤 3 6 % (4例 )。聚氯…     

部分胰十二指肠切除后胰胃吻合和胰空肠吻合的并发症和死亡率

部分胰十二指肠切除术 (PPD)后最严重的并发症是胰瘘 ,对胰切端的处理有很少方法 ,作者重点分析胰胃吻合 (P- G)和胰空肠吻合 (P- J)的并发症和死亡率。附表　胰漏的发生率胰漏发生例(其中死亡例 ,% )总死亡例(% )全组　 P- G(2 5 0例 )7例 ,2 .8%(4例 ,1.6 % )11(4 .4 )　 P- J(191例 )2 4例 ,12 .6 %(10例 ,5 .2 % )2 4 (12 .6 )　P值 <0 .0 0 1(0 .0 37) 0 .0 0 2手术方式 :标准型　 P- G(2 5 0例 )4例 ,2 .0 %(2例 ,1.0 % )7(3.4 )　P- J(15 6例 )18例 ,11.5 %(5例 ,3.2 % )10 (6 .4 )　P值 <0 .0 0 1(0 .13) 0 .18扩大型 P- G(…     

胰腺囊实性肿瘤的临床病理特点及免疫组化研究

对 4例胰腺囊实性肿瘤的临床资料、组织病理和免疫组化结果进行分析。 4例均为女性 ,年龄1 4～ 2 4 (平均 1 9)岁 ;临床表现以腹部肿块为主。病理组织学示瘤细胞大小形态一致 ,圆形椭圆形 ,核异型性不明显 ,核分裂少见 ;以瘤细胞围绕纤维血管轴心呈假乳头排列为特征。免疫组化示 4例瘤细胞弥漫性a1 -AT ( ) ,vimentin( ) ;2例局灶NSE( ) ;4例局灶ER ( ) ,PR ( ) ;4例CgA (- ) ,Syn(- )。提示胰腺囊实性肿瘤多发生于青年女性 ,是一种低度恶性肿瘤 ,手术切除治愈率高。     

腰椎间盘突出症手术并发症的处理和预防

本文对我科 1994～ 1998年手术治疗腰椎间盘突出症中并发症进行分析 ,并提出处理和预防措施。1　临床资料1.1　共计 2 79例 ,男性 15 9例 ,女性 12 0例。年龄最小 2 1岁 ,年龄最大 63岁 ,平均 41岁。Ｌ4～ 513 6例 ,Ｌ5Ｓ199例 ,Ｌ4～ 5、Ｌ5Ｓ13 2例 ,Ｌ3～ 4 、Ｌ4～ 59例 ,Ｌ3～ 4 3例 ,合并腰椎管狭窄 3 0例。1.2　并发症　 2次手术 4例 (占 1.4% ) ,脑脊液漏 2 7例 (占9% ) ,神经损伤 1例 (占 0 .3 % ) ,椎管内肿瘤误诊 4例 (占 1.4% ) ,其它 3例。2　讨　　论2 .1.1　 2次手术 4例 (占 1.4% )。其中 2例行全椎板切除手术后症状明显缓…     

“[”形椎板截骨开窗治疗腰椎间盘突出症74例体会

我院自1989年1月至1997年1月,采取了“[”型椎板截骨开窗入路,手术治疗腰椎间盘突出症74例,其中伴有侧隐窝狭窄46例,效果满意。现报道如下。 临床资料 一、一般资料:本组74例,男性57例,占77％;女性17例,占23％。年龄范围为23岁至68岁。每例症状、体征均较典型,并经腰椎管造影或CT扫描检查确诊。L_(3-4)单侧间隙1例;L_(4-5)单侧间隙37例,双侧间隙6例;L_5～S_1单侧间隙11例,双侧间隙1例;S_(3-4)及L_(4-5)间隙1例,L_(4-5)及L_5—S_1间隙16例;L_(3-4),L_(4-5)及L_5～S_1间隙16例;L_(3-4)及L_5～S_1间隙1例。 二、手术方法:持续硬膜外麻醉下,患者取俯卧位,     

成人法洛四联症的外科治疗

我院自 1993年 8月至 2 0 0 2年 6月外科治疗年龄大于 18岁的法洛四联症 (TOF)患者 72例 ,效果良好。1　临床资料与方法1.1　一般资料　全组 72例 ,男 4 7例 ,女 2 5例 ;年龄 18～ 4 4岁 (2 8.0± 4 .6岁 )。全组均有静息下紫绀 ,杵状指趾 , 级以上收缩期杂音 ,2 4例于儿童期喜蹲踞 ,有晕厥史 6例 ,心内膜炎史 3例 ,脑脓肿史 2例 ,曾行 Blalock- Taussig(B- T)分流术2例 ,心功能 (NYHA) 级 4 4例 , 级 2 8例。心电图示 :右心室肥厚、右心房扩大 34例 ,不完全性右束支传导阻滞 12例 ,完全性右束支传导阻滞 18例 , 度房室传导阻滞 2例 ,…     

弹力线套扎吻合器与胶圈套扎吻合器治疗痔病患者的对比研究

目的比较弹力线套扎吻合器(RPH-4)与胶圈吻合器(RPH)治疗痔病的临床疗效,评价RPH-4的临床价值。方法痔病患者300例,根据手术方法分为两组:RPH-4组147例,采用RPH-4治疗。RPH组153例,采用RPH治疗。观察两种术式的痊愈率和术后并发症发生率。结果 RPH-4组和RPH组痊愈率分别为96.60%和91.50%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。RPH-4组术后肛门坠胀感56例(38.10%),RPH组110例(71.90%),RPH-4组肛门疼痛感62例(42.18%),RPH组105例(68.63%),RPH-4组无术后大出血,RPH组4例(68.63%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者均未出现肛门狭窄、失禁及肛周感染。结论 RPH-4相对于RPH有相同的治疗效果,但RPH-4可以明显较少术后疼痛、坠胀感、大出血等并发症的发生。     

慢性肝病和肝癌组织中CyclinD1、cdk4、Rb和P16表达及意义

作者应用免疫组化法研究慢性肝病 (ＣＬＤｓ)和肝癌 (ＰＨＣ )组织中ＣｙｃｌｉｎＤ1、ｃｄｋ4、Ｒｂ和Ｐ16表达及其意义。1.资料与方法 :(1)标本及临床病理资料 :收集近 10年我院及娄底中心医院手术切除或穿刺活检的ＣＬＤｓ和ＰＨＣ病例标本 ,石蜡包埋切片 ,厚 4μｍ。(1)ＣＬＤｓ :5 6例 ,血清学检查ＨＢｓＡｇ( )。男性 35例 ,女性 2 1例 ,平均年龄 (38 5± 12 4)岁 ;病理类型包括ＣＰＨ2 4例、ＣＡＨ 19例和肝炎后肝硬化 (ＬＣ)13例。 (2 )ＰＨＣ :6 8例 ,男性 49例 ,平均年龄 (4 2 7± 10 3)岁 ;女性 19例 ,平均年龄 (4 4 6± 8 5 …     

颈椎单开门扩大成形术并发症及防治对策

目的 :分析单开门椎管扩大成形术并发症的原因 ,探讨预防措施。方法 :回顾分析自 1994年 5月～ 2 0 0 0年11月行该手术的 6 4 7例病例。结果 :6 4 7例中 39例出现并发症 ,占 6 0 3% ,其中硬膜外血肿 5例 (0 77% )、脊髓损伤 4例 (0 6 2 % )、硬脊膜损伤 7例 (1 0 8% )、椎管扩大不充分 5例 (0 77% )、术式选择不当 2例 (0 31% )、神经根牵张痛 7例 (1 0 8% )、第 5颈神经根麻痹 3例 (0 4 6 % )、开门后再关门 3例 (0 4 6 % )、感染 3例 (0 4 6 % )。结论 :重视术前检查 ,正确选择手术适应证 ,注意开门操作的各个环节 ,加强术后管理可减少并发症的发生。     

外伤性脾破裂96例治疗方法的选择

我院自 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治外伤性脾破裂 96例 ,手术治疗 90例 ,非手术治疗 6例 ,死亡 2例 ,现总结报告如下。1.临床资料 :本组 96例中 ,男性 6 5例 ,女性 31例。年龄 4～ 6 7岁 ,平均 (33 2± 3 6 )岁。 (1)受伤到入院时间 :1～ 8h 6 2例 ,9～ 2 4h 30例 ,1～ 4d 4例。 (2 )受伤原因 :高处坠落伤 2 8例 ,交通事故 4 3例 ,撞击伤 19例 ,挤压伤 4例 ,刀刺伤 2例。 94例为闭合伤 ,2例为开放伤。 (3)损伤部位和程度 :脾上极裂伤 2 4例 ,脾下极裂伤 2 5例 ,脾中央裂伤 12例 ,脾粉碎性裂伤 35例。破裂程度根据裂伤的深度、长度和…     

硬脑膜网状切口治疗重型颅脑损伤48例分析

目的 :研究硬脑膜网状切口在抢救重型脑损伤病中的应用。方法 :对我院收治的 48例重型脑损伤病人采取硬脑膜网状切口、去骨瓣减压术治疗进行回顾分析。结果 :6周到 6个月GOS评分恢复 8例 (16.6%) ,良好 2 3例(4 8%) ,中残 5例 (10 .4%) ,重残 4例 (8.3 %) ,植物生存 3例 (6.3 %) ,死亡 5例 (10 .4%)。讨论 :硬脑膜网状切口在抢救重型脑损伤病人效果良好。     

胰十二指肠切除术后的再次住院

胰腺癌和壶腹癌经胰十二指肠切除后的 5年生存率分别为 1%～ 2 5 %和 6 %～ 5 0 % ,多数病人在术后复发 ,提示原行的手术不少是姑息性的。芬兰阿姆斯特丹医院中心外科于 1992～ 1999年共施行胰十二指肠切除术 2 83次 ,其中 2 4 3例为癌肿 ,4 0例为良性病变。手术死亡 3例 (1% ) ,伴并发症 135例 (48% )。仅 4例失访 ,随访中位期 17个月 (1～ 91个月 )。共有 111例再次入院 ,因肿瘤复发 6 4例和手术并发症 4 7例。(一 )因肿瘤复发而入院　共 6 4例 (2 7% ) ,其中典型 Whipple手术 11例、幽门保留型胰十二指肠切除5 3例 (PPPD) ,肿瘤位于胰…     

骨化型腰椎间盘突出症

本文总结50例骨化型腰椎间盘突出症,就其病因、病理、临床与影像学特点、手术方法及其并发症进行讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料 从1986年～1997年我科共手术治疗腰椎间盘突出症268例,其中经手术证实椎间盘骨化50例,占18.6％。50例中男32例,女性18例。年龄21～63岁。有腰部外伤史者26例。病程8个月至20年。骨化单发于L_(1、2)1例、L_(3、4)2例,L_(4、5)21例,L_5S_120例;发生于2个间隙6例(L_(3、4)、L_(4、5)1例,L_(3、4)、L_5S_11例,L_(4、5)、L_5S_14例)。合并其它椎间盘突出(非骨化型椎间盘突出)6例,合并腰椎管狭窄12例,合并神经根管狭窄23例。X线片显示椎间盘有骨化影仅10例,CT显示42例。50例患者的症状体征见附表。     

腹膜透析患者血清脂肪酸结合蛋白4水平与腹主动脉钙化的关系

目的 探讨腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)患者血清脂肪酸结合蛋白4(fatty acid binding protein-4,FABP-4)水平与腹主动脉钙化(abdominal aorta calcification, AAC)的关系。方法 纳入2020年1月至2022年1月东南大学医学院附属江阴市人民医院行PD治疗的患者共108例为研究对象,男58例,女50例,年龄范围48～72岁,年龄(57.2±4.9)岁。根据血清FABP-4中位值分为低FABP-4组和高FABP-4组,根据AAC积分,分为无和轻度钙化组(0～4分)和中重度钙化组(>4分)。结果 108例PD患者血清FABP-4水平为148.6(114.6,178.9)μg/L,其中低FABP-4组54例(<148.6μg/L)和高FABP-4组54例(≥148.6μg/L)。单因素比较发现,高FABP-4组比低FABP-4组透析龄长、尿素清除率降低,血清超敏C反应蛋白(high-sensitivity c-reactive protein, hs-CRP)、肌酐、全段甲状旁腺激素(int...     

46例臀肌挛缩症手术并发症探讨

本文通过对本院手术的 15 4例臀肌挛缩症病例进行总结分析 ,结合文献 ,对手术的主要并发症分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 15 4例 ,男 87例 ,女 67例 ,年龄 5～ 2 4岁 (平均 13 .5岁 )。除 1例无臀部注射外 ,其余均有臀部多次注射史。1.2　治疗结果15 4例病人随访时间 6个月～ 3年。根据文献[1] 疗效评定标准 ,优 13 0例 ( 84.42 % ) ,良 15例 ( 9.74% ) ,可 9例 ( 5 .84% )。1.3　术后并发症本组共有 46例病人发生伤口渗血及皮下血肿形成。其中3 1例发生在术后 2 4h内 ,11例发生在术后 48h拔除引流管后 ,4例在术后 4d开始下床…     

甲基质甲沟联合矫形术治疗嵌甲的临床应用

对 1997～ 2 0 0 1年间的 314例嵌甲患者采用甲基质、甲床及甲沟联合矫形术 ,取得了良好的临床效果。1　临床资料本组共 314例 ,男 189例 ,女 12 5例 ;年龄 7～ 6 1岁 ,平均2 3岁。左侧 115例 ,右侧 199例 ;单足趾 (指 )单侧 2 0 9例 ,单足趾 (指 )双侧 5 4例 ( 10 8侧 ) ,双足趾 (指 )单侧 2 4例 ( 4 8侧 ) ,双足趾 (指 )双侧 2 7例 ( 10 8侧 ) ;拇趾 30 5例 ,足第二趾 6例 ,拇指 3例。病程最短 7ｄ ,最长 13年。2　结　果314例拆线后切口全部愈合。术后随访观察 ,时间最短为2个月 ,最长为 4年。感染复发 3例 ,嵌甲复发 4例。嵌甲根治率为 …     

在心脏手术围术期中积极应用IABP

我们自 1992年至 2 0 0 1年对 5 5例病人应用主动脉内球囊反搏 (IABP)辅助 5 7例次 ,效果较好。现就我们应用IABP的时机选择及应用指征进行初步的总结和分析。临床资料　全组男 5 0例 ,女 5例 ;年龄 4 1～ 77岁 ,平均 (6 30± 87)岁。其中 2例住院期间先后 2次植入IABP。急性心肌梗塞 18例次 ,不稳定性心绞痛 4 8例次 ,二次手术 2例次。心功能 (NYHA)II级 18例次 ,III～IV级 39例次。冠状动脉单支病变 5例 ,双支病变 4例 ,三支病变 4 7例 ;包括左主干病变 2 0例。室间隔穿孔 4例 ,室壁瘤形成 10例。 4 5例检查左室射血分数(LVEF)…