获得性低巨核细胞性血小板减少性紫癜3例

获得性低巨核细胞性血小板减少性紫癜(AATP),是一种血小板减少伴骨髓巨核细胞减少或缺如,而其他成份无改变的后天获得性病变,我们遇到3例,现报告如下。3例AATP均经周围血和2次以上骨髓检查,并排除原发性血小板减少性紫癜(ITP)、再障(CAA)及白前综合征。3例均为男性,年龄3～7岁,病程1/2～1a余,均有皮肤紫癜,鼻衄2例,Hb(80～100)g/L,网织红0.012～0.015,WBC8.5×10~9/L～9.8×10~9/L,血小板45×10~9/     

环孢菌素A治疗慢性重症再生障碍性贫血2例

例1,女,6岁。面黄、鼻衄3a,骨穿诊断再障,7天前因便血、皮肤淤斑入院。体检:重度贫血貌,全身皮肤散在出血点、淤斑,肝脾不大。血WBC1.1×10~9/L,Hb3.5g/L,BPC10×10~9/L,Ret0.003。大便镜检红细胞满视野。血OKT_334,T_418,T_818。骨穿多处干抽,镜检粒红两系增生均重度低下,全片无巨核细胞,淋巴细胞比值增高。入院予环胞菌素A(CsA)治疗,5mg/(kg·日)。     

茛菪类药物治疗再生障碍性贫血1例报告

景×,女,9岁。进行性面色苍白3个月,在外院经骨髓检查确诊为再障入我院治疗。T37℃,呼吸平稳,贫血貌,皮肤及巩膜无黄染。咽红。心肺(一)。肝脾未及。Hb52 g/L,WBC3.5×10~9/L,P49%,L50%,M1%,BPC48×10~9/L。网织细胞未测。骨     

纯红细胞再生障碍性贫血2例

例1,男,8岁,因乏力、面色苍黄1个月入院。1个月前有上呼吸道感染及服磺胺药物史。查体:重度贫血貌,皮肤巩膜无黄染及出血点,浅表淋巴结不大,肺肝脾无殊,心尖区可闻Ⅱ级收缩期吹风样杂音,不传导。Hb35g/L,RBC1.00×10~(12)/L,WBC5.8×10~9/L,BPC210×10~9/L,Ret0.002,血原卟啉正常。MCV114f1,MCH32pg,MCHC0.285,Ht0.21L/L。骨髓象示:粒系和巨核系正常,红细胞系增生明显减少,原始红细胞0.01,早幼红细胞0.02,中幼红细胞0.01,周围血片未见幼稚细胞。确诊为单纯红细胞再生障碍性贫血。强的松治疗40d好转出院,0.5a后复查血像及骨髓均正常。     

急性白血病长期存活10例

本文将我院收治的急性白血病生存5a以上者10例,报告如下。男7例,女3例。～7岁8例,～12岁2例,最小者3岁。急性淋巴细胞白血病L_1型8例,其中高危者1例。急性粒细胞白血病M_2、M_3b各1例。白细胞(3.0～10.0)×10~9/L 9例,另1例为159.16×10~9/L。血红蛋白(30～100)g/L,血小板(40～62)×10~9/L。末梢血中见到幼稚细胞     

新生儿同族免疫性血小板减少性紫癜2例

例1,男,第1胎,有窒息史,体重2100g,生后6小时皮肤见点状出血,迅速增多,第3天口、鼻流出血样泡沫物,嗜睡,抽搐,贫血貌,呼吸促,两肺闻及水泡音。生后第2d Hb70g/L,WBC18.6×10~9/L,血小板80×10~9/L,第3dHb50g/L,WBC20×10~9/L,血小板120×10~9L。     

胸腺肽治疗重型再生障碍性贫血1例

患儿,男,11岁,入院前2月经骨穿诊断为再障,经激素、胎肝等常规治疗1月,效差入院。Hb50g/L,RBC1.4×10~(12)/L,WBC2×10~9/L,BPC14×10~9/L,Ret0.01。骨髓象:粒系统占0.14,巨核细胞未见,淋巴系统显著上升,占0.48,非造血细胞活跃,诊断重型再障-Ⅱ型。经强的松、康力龙、胎肝、输血、及白细胞、血小板悬液维持治疗2月,临床症状无缓解,复查BPC14×10~9/L,中性粒细胞绝对值仅0.392×10~9/L,T细胞亚群:T_880％,T_424％,T_853％。T_4?T_8     

健脾益肾凉血法治疗ITP40例

笔者自1984年至1991年以健脾益肾凉血为主治疗40例儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP),疗效尚满意。40例中男26例,女14例。年龄9个月～12岁,病程4个月至3a。40例均经骨髓穿刺确诊,并符合1986年全国小儿血液病专题座谈会制定的标准血小板50×10~9～70×10~9/L 9例,25×10~9～49×10~9/L 19例,<25×10~9/L 12例,出血时间均超过5min。治疗组40例服中药前均用强的松治疗,但疗效欠佳,在用中药后强的松撤减,基本方剂为炙黄芪15g,龙眼肉、元参、山药、太子参、生地各10g,黄柏6g,阳胶(化)6g,旱莲草、女贞子各12g,     

急性纯红细胞再生障碍性贫血1例

患儿,女,13岁,因进行性面色苍白,乏力半个月入院。既往经常子宫功能性出血3a。查体:BP13/9kPa,重度贫血貌,心音低,双肺清,肝脾不大。化验血RBC 1.10×10~(12)/L,Hb38g/L,WBC 8.4×10~9/L,N 0.79,L0.21,BPC 623×10~9/L,BT 2 min,CT 2 min30s,ESR、肝、肾功能均正常。骨髓象示骨髓增生(选择性),粒系过度增生伴代偿核左移及退化性变,红系缺无,成熟红细胞大小不等,巨核系细胞增     

黑热病误诊二例

例1,女,3岁,以间断发热、消瘦11个月,脾大7个月入院。当地有癫皮狗。体检T38.4℃,重度贫血貌,肤色较黑,肝肋下5cm,剑下4cm,脾脏Ⅰ线16cm,Ⅱ线5cm,Ⅲ线3cm,余正常。Hb55g/L,RBC2.62×10~(12)/L,WBC1.5×10~9/L,嗜酸性粒细胞计数O/L,血清白蛋白23g/L,球蛋白44g/L,GPT正常。入院后骨髓片发现利杜氏小体,按黑热病治疗痊愈。     

血液病引起的血型变异3例

例1,女,6岁,因重度贫血2月余,鼻衄5d入院。入院时Hb38g/L,RBC1.56×10~(12)/LWBC5.6×10~9/L,BPC160×10~9/L,血型为O型,骨髓除红系明显受抑制外,其余系统均无明显     

长春新碱、地塞米松冲击治疗ITP13例

我科自1987年7月～1990年6月对住院病例用长春新碱和地塞米松双冲击治疗急性重症和慢性难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)13例,疗效较好,现报告如下。急性型11例,慢性型2例,男8例,女5例;年龄6个月～14岁,病程2周～2月,13例均有皮肤、粘膜淤斑淤点,部分伴有牙龈、鼻腔和消化道出血,颅内出血1例,肝肿大3例,脾肿大2例。血小板<25×10~9/L 7例,～50×10~9/L 4例,～80×10~9/2例,骨髓巨核细胞多数增多,血常规检查呈不同程度贫血。予长春新碱每次0.025mg/kg(不超过2mg),每周静注1次,     

小儿急性淋巴细胞白血病10例治疗体会

我科从1987～1990年收治10例小儿急性淋巴细胞白血病,其中经治疗存活>3年者4例(有1例存活已>5年)。4例中男1例,女3例,年龄1 1/2～10岁,临床症状贫血明显,2例经常性鼻衄,3例长期发热,1例骨关节痛较明显。血片均可见幼稚细胞,WBC3.5～32×10~9/L,Hb32～56g/L,BPC48×～76×10~9/L;骨髓片示原淋 幼淋68～85％,其中一般急淋3例,高危急淋1例。治疗上除对症和防治感染外,并给化疗:(1)诱导缓解:一般急淋采用VP     

解热止痛药致血液系统严重损害1例

患儿,女,11岁,因发热、嗜睡服APC0.5克,效差,继而又服0.5克,体温下降。次日体温39.5℃,面色苍白,急查血,Hb4.5g/L,WBC0.6×10~9/L,RBC2.0×10~(12)/L,血小板6.0×10~9/L,白细胞未分类,网织红细胞0.004,查血2次结果相同。诊断:再障?骨髓象粒红系统增生活跃,各阶段比值大致正常,成熟红细胞形态大小轻度不等,部分色素充盈欠佳。淋巴细胞比值形态正常,单核细胞、浆细胞可见,巨核细胞全     

特殊M5b白血病1例

患儿,男,2岁,于1992年2月15日入院。发热,面黄,咳嗽,无黄染,无出血点及淤斑,全身浅表淋巴结未触及,肝肋下2cm,脾肋下未及,无鼻衄、呕血、便血。WBC7.6×10~9/L,RBC2.47×10~(12)/L,Hb86g/L,BPC104×10~9/L,网织红0.005,5天后骨髓象提示纯红再障。给予支持疗法,对症治疗。0.5月后患儿左下眼脸出现硬节,眼底出血。16d后骨髓象提示骨髓增生活跃,粒系、红系受抑制。单核细胞比例明显增加,原单+幼单0.775,     

败血症并雅克什贫血36例

我科血培养阳性败血症患儿147例中并发雅克什贫血36例,男25例,女11例。年龄<1岁12例,～3岁21例,～8岁3例。有喂养不当史32例,反复感染和/或感染病史超过3周者24例。Hb>90g/L5例,～60g/L23例,<60g/L8例。WBC(14～31)×10~9者31例,外周血见幼稚粒细     

儿童毛细胞白血病一例

患儿,男,4岁,进行性面色苍白2个半月入院。重度贫血貌,皮肤无出血点,浅表淋巴结无肿大,肝剑下2cm,脾未及。血WBC4.8×10~9/L,中性10％,淋巴90％,Hb53g/L,PC80×10~9/L。拟再生障碍性贫血收入院。骨髓象:增生极度活跃,多毛细胞占96％,过氧化酶染色(-),酸性磷酸酶(+),胞体直径15～20微米,大小不等,核园形或卵园形,染色质呈粗网状,核仁不明显,胞浆量少,呈浅灰色,胞浆边缘呈毛发状和伪足样突出。粒、红及巨核三系均受抑制。采用HOAP方案治疗1个疗程后病情无明显改善,化验检查:WBC4.2×10     

290例儿童白细胞减少症临床分析

本组病例年龄在1～14岁,凡白细胞计数<5.0×10~9/L;中性粒细胞≤1.5×10~9/L时为诊断标准。290例中,男157例,女133例。年龄1～5岁127例,5～10岁98例,10～14岁65例。290例患儿均有明确病因,其中上感165例,风疹56例,水痘、流行性腮腺炎各16例,白血病化疗后6例,再障、缺铁性贫血各4例,支气管炎4例,脾亢3例,肠炎、败血症、乙型肝炎、胃肠炎各2例,泌尿系感染、伤寒、肺结核、过敏性紫癜、风心病、支气管哮喘各1例。外周血肉细胞计数<5.0×10~9/L219例,占75.5％;<4.0×10~9/L36例,占12.4％;<3.0×10~9/L33例,占11.4％;<2.0×10~9/L2例,占0.7％。分类计数中绝大多数患儿中性粒细胞均有不同程度的降低和减少。     

嗜酸性粒细胞与ITP预后相关性探讨

近年来,我们检测了55例原发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿的血嗜酸性粒细胞计数、分类,骨髓嗜酸性粒细胞分类,以期找出相关性。现报告如下。男35例,女20例,年龄<3岁25例;～6岁10例,～12岁20例。血小板计数<25×10~9/L28例,～60×10~9/L24例,>60×10~9/L3例。发病前1～3周有上呼吸道感染史15例,有腹泻史6例;注射百白破疫苗3例,应用复方氨基比林、苯妥英钠各1例。血嗜酸性粒细胞计数<0.02 3例,～0.05 4例,～0.10 38例,>0.10 10例,骨髓嗜     

骨髓增生异常综合征2例

例1,男,7岁,因反复鼻衄0.5a入院。既往体质较差,易感冒,病前曾反复服用安乃近。pE:贫血貌,胸骨无压痛,心肺腹正常。Hb88.8g/L,WBC4.1×10~9/L,N0.34,L0.62,E0.01,M0.03,BPC22×10~9/L,Ret0.008,骨髓象示增生活跃,粒:红=0.8:1,原始细胞占0.11,RBC大小不一,嗜多色细胞多见,全片未见巨核细胞。诊断骨髓增生异常综合征(MDS)。