利培酮与氯氮平治疗难治性精神分裂症对照研究

目的比较利培酮与氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效及安全性。方法将64例难治性精神分裂症患者随机分为氯氮平治疗组34例和利培酮治疗组30例。观察治疗12w,于治疗前及治疗第4、8、12w末采用阳性和阴性症状量表和副反应量表评定临床疗效和不良反应。结果两组治疗后阳性和阴性症状量表评分与治疗前比较均有显著下降。差异均显著或极显著性（P〈0．05或0．01）。两组间治疗12w末,氯氮平组总分、阳性症状及一般精神病理因子评分比利培酮组下降显著,差异均有显著性（P〈0．05）。氯氮平组治疗第8、12w末副反应量表评定总分均显著高于利培酮组。差异均有显著或极显著性（P〈0．05或0．01）。结论利培酮与氯氮平治疗难治性精神分裂症均有良好的疗效。     

个性化护理干预对住院精神分裂症患者生活质量的影响

目的探讨个性化护理干预对住院精神分裂症患者生活质量的影响。方法将100例精神分裂症患者随机分为两组,每组50例,两组均口服利培酮治疗,并予以精神科常规护理,研究组在此基础上联合个性化护理干预,观察6个月。于干预前及干预第1个月、3个月、6个月末采用阳性与阴性症状量表、日常生活能力量表及自制服药依从性调查表对两组进行测评分析。结果治疗1个月末起,两组阳性与阴性症状量表阳性症状因子分较治疗前有显著下降（P〈0．05或0．01）,治疗3个月末起,阴性症状、一般精神病理因子分及日常生活能力量表总分较治疗前有显著下降（P〈0．05或0．01）;同期两组问比较,研究组治疗1个月末起,阳性症状因子分较对照组下降更显著（P〈0．05）,治疗3个月末起阴性症状、一般精神病理因子分及日常生活能力量表总分较对照组下降更显著（P〈0．05或0．01）。干预前两组服药依从性比较差异无显著性（P〉0．05）;干预1个月末起研究组主动服药比率显著高于对照组（P〈0．01）,干预1个月、6个月末拒绝服药比率显著低于对照组（P〈0．01）,干预3个月末起研究组被动配合服药比率显著低于对照组（P〈0．05或0．01）。结论实施个性化护理干预有助于住院精神分裂症患者改善病情,提高生活质量。     

利培酮联合无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症对照研究

目的 比较利培酮联合无抽搐电休克与氯氮平治疗难治性精神分裂症的临床疗效和安全性。方法将60例难治性精神分裂症患者随机分为A、B两组,每组30例,A组口服利培酮联合无抽搐电休克治疗,B组口服氯氮平治疗,观察8周。于治疗前及治疗第2周、4周、6周、8周末采用阳性与阴性症状量表、副反应量表评定临床疗效及不良反应。结果治疗2周末起A组阳性症状、阴性症状因子分较治疗前显著下降（P均〈0．01）;治疗4周末起,两组阳性与阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前有显著性下降（P均〈0．05或0．01）;治疗各时段评分A组虽较B组下降显著,但均无显著性差异（P均〉0．05）;治疗8周末,A组有效率62．3%．4,B组为57．0％,两组无显著性差异（P〉0．05）。结论利培酮联合无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症疗效与氯氮平相当,但较氯氮平起效快,安全性高,依从性好。     

齐拉西酮与利培酮治疗首发精神分裂症对照研究

目的：探讨齐拉西酮与利培酮治疗首发精神分裂症患者的疗效和安全性。方法将56例首发精神分裂症患者随机分为两组,研究组口服齐拉西酮治疗,对照组口服利培酮治疗,观察6周。于治疗前后采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果治疗后两组阳性与阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前有显著下降（ P＜0．05或0．01）,治疗第4周、6周末研究组阴性症状因子分较对照组下降更显著（ P＜0．05或0．01）;治疗6周末两组显效率、有效率比较差异无显著性（P＞0．05）。两组不良反应均轻微,但研究组体质量增加发生率显著低于对照组（P＜0．01）。结论齐拉西酮与利培酮治疗首发精神分裂症疗效显著且相当,安全性高,但齐拉西酮改善阴性症状效果更显著,对体质量无明显影响,更有利于提高患者的治疗依从性。     

齐拉西酮与洛沙平治疗首发精神分裂症对照研究

目的探讨齐拉西酮与洛沙平治疗首发精神分裂症的临床疗效及安全性。方法将80例首发精神分裂症患者随机分为两组,每组40例,研究组口服齐拉西酮治疗,对照组口服洛沙平治疗,观察8周。于治疗前及治疗2周、4周、6周、8周末采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果治疗各时段两组阳性与阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前有显著下降（P〈0．05或0．01）;治疗2周末对照组阳性症状、阴性症状因子分较研究组下降更显著（P〈0．05或0．01）,其它时段评分两组均无显著性差异（Pa〉0．05）。治疗8周末,研究组显效率82．5％,总有效率92．5％;对照组分别为77．5％,87．5％。研究组主要不良反应为嗜睡、恶心、口干、头昏、失眠等,对照组主要为锥体外系反应、睡眠障碍及焦虑等。结论齐拉西酮与洛沙平治疗首发精神分裂症疗效均较显著,安全性高。     

综合性干预对首发精神分裂症患者生活质量的影响

目的探讨综合性干预对首发精神分裂症患者生活质量的影响。方法将108例首发精神分裂症患者随机分为两组,每组54例,研究组完成51例,对照组完成49例,脱落病例不计人研究结果。两组均常规应用抗精神病药物治疗,研究组在此基础上联合综合性干预,观察1a。于干预前及干预1a末采用阳性与阴性症状量表和生活质量综合评定问卷评定临床疗效。结果干预1a末,研究组阳性与阴性症状量表总分及各因子分和对照组总分、阳性症状及阴性症状因子分均较干预前显著降低（P〈0．05或0．01）,且研究组总分、阳性症状及阴性症状因子分均较对照组下降更显著（P〈0．01）;研究组生活质量综合评定问卷总分、躯体功能、心理功能、社会功能维度分和对照组总分、社会功能维度分均较干预前显著升高（P〈0．05或0．01）,研究组总分、心理功能及社会功能维度分均较对照组升高更显著（P〈0．05）。结论药物治疗联合综合性干预能有效改善首发精神分裂症患者的精神症状,提高患者的自知力、治疗依从性及生活质量,优于单用药物治疗。     

阿立哌唑与喹硫平对精神分裂症患者临床疗效及认知功能的影响

目的探讨阿立哌唑与喹硫平对首发精神分裂症患者临床疗效及认知功能的影响。方法将82例首发精神分裂症患者随机分为两组,研究组42例,口服阿立哌唑治疗,对照组40例,口服喹硫平治疗,观察8周。于治疗前及治疗第1周、4周、8周末采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效;于治疗前及治疗8周末,采用韦氏记忆量表中的再认、图片、联想及背数分量表评定认知功能。结果治疗后两组阳性与阴性症状量表评分均较治疗前有显著下降（P〈0．01）,同期两组评分比较差异均无显著性（P〉0．05）。治疗8周末,两组韦氏记忆量表再认、图片、联想、背数分量表评分均较治疗前显著提高（P〈0．05或0．01）,但研究组较对照组提高更显著（P〈0．05或0．01）。结论阿立哌唑与喹硫平治疗首发精神分裂症患者疗效显著且相当,但阿立哌唑改善患者的认知功能优于喹硫平。     

首发精神分裂症家庭环境对复发的影响

目的 探讨首发精神分裂症患者家庭环境与其复发的关系。方法 对240例经住院治疗获临床痊愈或显著进步的首发精神分裂症患者，用家庭环境量表（FES）和阳性和阴性综合征量表（PANSS）评定其出院后1年内家庭环境和复发情况。结果 240例患者出院后1年内复发112例（46．67％），患者复发率乡村高于城镇（P〈0．05）；与出院时PANSS评分、家庭人口呈正相关性（均P〈0．01），与住院天数、家庭人均收入呈负相关（P〈0．05与P〈0．01）；FES评分：亲密度、文化性、娱乐性和组织性复发组显著低于稳定组，情感表达和矛盾性复发组显著高于稳定组（均P〈0．01），其它因子两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 家庭环境与首发精神分裂症患者复发密切相关，进行家庭干预，改善家庭环境，可促进患者康复，减少复发，改善预后。     

康复训练对慢性精神分裂症患者日常生活能力和社会功能的影响

目的探讨康复训练对慢性精神分裂症患者日常生活能力和社会功能的影响。方法将58例慢性精神分裂症患者随机分为训练组30例,对照组28例。两组均常规应用抗精神病药物治疗及护理,训练组在此基础上接受为期12周的临床康复训练。采用阳性与阴性症状量表、住院精神病人社会功能评定量表评定临床效果。结果训练组训练12周末阳性与阴性症状量表总分及各因子分均较训练前显著下降,且显著低于对照组（P〈0．01）;住院精神病人社会功能评定量表总分及各因子分均较训练前显著升高,且显著高于对照组（P〈0．05或0．01）。结论慢性精神分裂症患者在药物治疗基础上联合康复训练,能显著缓解各种精神症状,提高日常生活能力,改善社会功能。     

阿立哌唑口崩片治疗老年首发精神分裂症对照研究

目的探讨阿立哌唑口崩片治疗老年期首发精神分裂症患者的临床疗效及安全性。方法将94例老年期首发精神分裂症患者随机分为研究组48例和对照组46例,研究组口服阿立哌唑口崩片治疗,对照组口服奋乃静治疗。观察8w。于治疗前及治疗第2w、4w、6w、8w末采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果治疗8w末研究组显效率70．8％,总有效率为87．5％;对照组为67．4％、84．8％;两组比较无显著性差异（P〉0．05）。两组治疗第2w末阳性与阴性症状量表总分均较治疗前有显著下降（P均〈0．01）,研究组较对照组下降更显著（P均〈0．05）;治疗8w末,总分及阴性因子、认知因子减分率均显著高于对照组（P〈0．05或0．01）。对照组不良反应发生率及副反应量表总分均高于研究组（P〈0．05或0．01）。结论阿立哌唑口崩片治疗老年首发精神分裂症疗效显著,与奋乃静相当,但阿立哌哗起效快,安全性高,依从性高,改善阴性症状、认知功能方面优于奋乃静治疗。     

家族性与散发性精神分裂症患者前驱症状特征分析

目的探讨家族性与散发性精神分裂症患者前驱症状的临床特征,为临床防治提供依据。方法对31例有家族史的精神分裂症患者(家族组)和83例无家族史的精神分裂症患者(散发组),采用自拟的"家族性与散发性精神分裂症患者前驱症状及临床症状调查问卷"评定前驱症状,采用简明精神病量表、阴性症状量表和阳性症状量表评定精神症状,对两组评定结果进行对比分析。结果家族组多数起病缓慢,多无明显诱因,散发组多为急性起病且多有刺激诱因(P<0.05或0.01);两组情感、行为、思维和类神经衰弱方面的前驱症状发生率均无显著性差异(P均>0.05)。简明精神病量表、阴性症状量表和阳性症状量表评分均无显著性差异(P均>0.05)。结论家族性与散发性精神分裂症的病情表现较接近,前驱症状均较突出,早期识别有利于预防发病及早期干预。     

症状负担的概念分析

从词典、生理学、心理学、临床医学方面对症状负担概念进行分析,提出症状负担是一种主观感觉,症状的发生率、频率和严重程度给病人造成了生理负担,并且对病人的心理、精神造成多种负面影响。区分症状体验中多个与症状相关的概念,开发症状负担的评估工具,并制定准确的干预措施将会减轻病人的症状负担。     

慢性精神分裂症症状演变调查分析

目的 探讨反复发病且长期住院的慢性精神分裂症患者的症状演变情况。 方法 对104例符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第三版(CCMD-3)精神分裂症诊断标准、病程≥5a的慢性精神分裂症患者,应用阳性症状量表(SAPS)和阴性症状量表(SANS)对以往和目前的精神症状进行评定。 结果 以往发病时以阳性精神症状发生率较高且丰富,目前以阴性精神症状较突出,两者间相比,24项症状中12项有极显著性差异(P<0.01),1项有显著差异(P<0.05)。 结论 慢性精神分裂症患者随着病程的迁延,阳性症状逐渐减少,而阴性症状逐渐突出,并进入慢性衰退期。     

癌症患者症状困扰的研究进展

文章指出了症状困扰对癌症患者生活质量及疾病康复的不良影响,并从概念、内涵、测量工具、特点、影响因素、对心理健康及生活质量的影响等方面对国内外癌症患者症状困扰的研究现状进行了系统的阐述。在此基础上,对国内症状困扰的研究进行了展望,并提出开发有效测评工具及扩大病种研究范畴等建议。     

癌症病人症状评估工具及他评研究进展

从常见症状、评估工具及方式方面介绍了癌症病人症状管理中的症状自评及他评研究现状,并对今后的研究方向进行了阐述。     

Measuring symptom occurrence and symptom distress: development of the symptom experience index

AIM: This paper is a report of a study to assess reliability and construct validity of revised and refined version of the Adapted Symptom Distress Scale: the Symptom Experience Index (SEI). BACKGROUND: The development of the SEI, a 41-item Likert Scale assessing 20 symptoms, was based on self-regulation theory and an integrative conceptual analysis of symptom assessment and management. The model emphasizes the difference between the occurrence of a symptom (or multiple symptoms) and the distress (emotional) response to the occurrence of a symptom. It is the distress from symptom occurrence that promotes a person to take action and use known coping strategies to prevent the symptom occurrence or alleviate the distress from the symptom. METHOD: A contrast-group and test-retest approach was used to assess construct validity and reliability with a convenience sample of 158 patients at United States of America in 2003-2004. RESULTS: The SEI demonstrated reasonable internal consistency with a Cronbach's alpha of 0.91 for symptom experience, 0.85 for symptom occurrence and 0.84 for symptom distress. Test-retest reliability was supported by high intra-class correlation coefficients (symptom experience r = 0.93; symptom occurrence r = 0.94; symptom distress, r = 0.92). Construct validity was supported by statistically significant differences between patients and healthy adults. CONCLUSION: The SEI can be used as a baseline and outcome measure to assess the impact of multiple symptoms on patients, and the effectiveness of interventions to manage these symptoms.     

Symptom Interactions as Mechanisms Underlying Symptom Pairs and Clusters

PURPOSE: To present a summary of the potential shared or interactive mechanisms underlying an exemplar symptom pair: sleep disturbances and pain. ORGANIZING CONSTRUCT: Understanding of the multidimensional shared and interactive mechanisms underlying symptoms pairs and clusters has the potential to enhance symptom management. METHODS: Reviews of the literature were conducted to search for information on shared or interactive mechanisms underlying sleep disturbances and pain; minimal data were available. Relevant information about individual symptoms was outlined and categorized in areas often used to describe the multidimensional nature of symptoms, including the physiological, psychological, behavioral, and sociocultural domains. This information was examined for relationships and commonalities. CONCLUSIONS: Many potential shared and interactive mechanisms underlying the symptom pair of sleep disturbances and pain were identified. These results indicate the need for further work and theory development in this area. The symptom interactional framework is a beginning conceptual perspective designed to facilitate this work. Implications for interdisciplinary translational research designed to optimize symptom management are discussed.     

Stability of Symptom Clusters in Patients With Breast Cancer Receiving Chemotherapy

Context

Patients with breast cancer who undergo chemotherapy (CTX) experience between 10 and 32 concurrent symptoms. An evaluation of how these symptoms cluster together and how these symptom clusters change over time may provide insights into how to treat these multiple co-occurring symptoms.

精神分裂症患者血清肌酸磷酸激酶活性初探

目的 探讨精神分裂症不同症状类型患者血清肌酸磷酸激酶(CPK)活性。方法 对195例精神分裂症患者在入院第2d、4w末、8w末分别进行血清CPK检测,并与69名健康者对照。结果 以阳性症状为主的患者和混合型发病期的患者(入院第2d)血清CPK的活性显著高于以阴性症状为主要症状的患者(P<0.01),也高于健康对照组,且有显著性差异(P<0.01)。以阴性症状为主要症状的患者治疗前后血清CPK的活性与健康对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论精神分裂症患者发病期血清CPK活性明显增高,而阴性症状为主要症状的患者和阳性症状为主要症状的患者间存在差异性;血清CPK生化指标的改变在某种程度上与阴性、阳性症状存在一定联系。     

肺癌患者化疗期间的症状群及其对日常生活的影响

目的调查肺癌患者化疗期间的症状群及其对患者日常生活的影响。方法采用中文版安德森症状评估表对183例化疗期间的肺癌患者进行调查,通过因子分析提取肺癌患者化疗期间的症状群,通过回归分析探讨症状群对患者日常活动的影响。结果肺癌患者化疗期间存在胃肠道症状群、情绪症状群、疲乏相关症状群。三大症状群对患者日常活动的困扰有显著影响(P<0.01),可解释总变异的76.2%。结论肺癌患者症状发生频率高、程度重,存在多个症状群,并且严重影响日常活动。护士应该准确及时地进行症状评估,积极对症状群进行管理与控制,以改善患者的生活质量。