小剂量多巴酚丁胺负荷试验结合心肌背向散射积分检测冠心病患者的存活心肌

目的　探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声 (LDDSE)结合心肌背向散射积分 (IBS)技术检测存活心肌的准确性。方法　对 18例经冠状动脉定量造影术 (QCA)确诊为冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗术 (PCI)。术前 1周内行LDDSE检查及采集IBS图像 ,术后 (3个月 )复查二维超声。分析在LDDSE过程中 ,以背向散射积分变异幅度 (CVIB)最大变化率 (K) >13定义为存活心肌 ,检测其识别存活心肌的准确性。并与单独用LDDSE的比较。结果　与LDDSE(5 μg,10 μg)相比 ,LDDSE结合IBS技术检测存活心肌敏感性、准确性明显提高 (91.84 %vs79.6 %、85 .7% ;91.0 7vs78.9%、85 .7% ,P <0 .0 5～ 0 .0 1)。结论　LDDSE结合IBS技术较LDDSE单独使用能提高检测存活心肌的敏感性和准确性。     

小剂量多巴酚丁胺负荷试验下超声背向散射积分对存活心肌的评价

应用背向散射积分(integrated backscatter，IBS)技术测定心肌缺血及心肌梗死患者心肌的IBS和IBS周期变异幅度(CVIB)，评价该技术对存活心肌检出的临床应用价值。     

小剂量多巴酚丁胺负荷下运用校正背向散射声学参数检测存活心肌

目的探讨在小剂量多巴酚丁胺负荷(LDDSE)下运用校正背向散射声学参数能否提高检测存活心肌的敏感性和特异性.方法心肌梗死患者46例,按照PTCA术后室壁运动改善状况将心肌节段分为存活心肌组和非存活心肌组,比较2组在PTCA前LDDSE下的心肌背向散射指标.结果 LDDSE下存活心肌的CVIB及校正CVIB值均高于静息状态,而非存活心肌的CVIB与校正CVIB值在两种状态下无明显差异.以CVIB＞5.0 dB和校正CVIB＞3.8 dB作为判断存活心肌的标准,敏感性、特异性、准确性分别为82.1%和85.7%、68.9%和72.4%、77.6%和81.2%.二维室壁运动评分法判断存活心肌的敏感性、特异性、准确性分别为76.9%、75.9%、76.5%.结论背向散射技术结合小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图能较好地定量评价存活心肌,相对于二维室壁运动评分法,是更为客观准确的评价室壁运动的方法.     

多巴酚丁胺负荷超声背向散射积分技术早期检测存活心肌的实验研究

目的　探讨小剂量多巴酚丁胺应用于心肌背向散射积分 (IB)技术早期识别存活心肌的价值。方法　建立犬顿抑心肌 (A组 )和梗死心肌 (B组 )模型 ,分别获取左冠状动脉前降支 (LAD)结扎前、结扎后 30min及再灌注 5min、15min、30min和输注小剂量多巴酚丁胺后的左室乳头肌水平短轴观二维、M型和IB图像 ,观察周期变化幅度 (CVIB)、标化平均声像强度 (标化AII)和室壁增厚率 (WT)的动态变化。结果　A组于冠状动脉闭塞后 ,标化AII略升高 ,WT和CVIB则明显下降 ;再灌注后 ,标化AII很快恢复至基础水平 ,而WT和CVIB于再灌注 30min时尚未完全恢复到基础水平 ,分别为基础值的 6 2 .5 7%±18.18%和 6 7.5 0 %± 11.88%。B组标化AII的变化趋势与A组相似 ,而WT和CVIB于再灌注后无改善。再灌注 30min时 ,A、B两组CVIB的差异虽有显著性意义 (P =0 .0 2 1) ,但A组中仍有 3条犬的CVIB与B组交叉 ;输注多巴酚丁胺后A组局部WT增加的同时CVIB也明显增加 ,而B组无显著改善 ,两组差异具有显著性意义且无交叉值。结论　多巴酚丁胺应用于IB技术可以早期识别存活心肌 ,提高了IB技术检测存活心肌的准确性 ,具有潜在临床应用价值。     

多巴酚丁胺负荷超声心动图与背向散射积分对陈旧性心肌梗死患者心肌存活性的研究

目的：探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图与背向散射技术评估陈旧性心肌梗死患者的心肌存活性。方法：分别测量28例心肌梗死患者在不同负荷阶段时(注药剂量分别为0，5，10，20μg.kg^-1.min^-1)，胸骨旁左心室乳头肌水平短轴观的4个节段(前室间隔、前壁、后壁和下壁)的背向散射积分周期变异(CVIB)和标化背向散射积分周期变异(CVIB％)，并在冠状动脉重建术后随访常规超声心动图。结果：非心肌梗死组及非存活心肌组的CVIB和CVIB％在小剂量多巴酚丁胺负荷过程中无显著变化，而存活心肌组CVIB和CVIB％均在5—10μg.kg^-1.min^-1时增加并保持较高水平至负荷终点。结论：陈旧性心肌梗死患者的心肌背向散射积分参数在小剂量多巴酚丁胺负荷状态下呈现出有意义的改变，两种方法的结合可用于定量检测存活心肌。     

多巴酚丁胺负荷下背向散射技术检测存活心肌的临床研究

目的　运用背向散射技术结合小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图对 3 2例慢性冠心病患者不同类型的心肌进行分析 ,探讨二者相结合检测存活心肌价值。方法　测量不同负荷阶段 ( 0、5、10、2 0 μg/kg·min注药速度 )胸骨旁左心室乳头肌水平短轴切面的 4个节段 (前壁、下壁、前室间隔及后壁 )的CVIB和CVIB % ,PTCA术后随访二维超声。结果　对照组 (A组 )及非存活心肌组 (B组 )的CVIB和CVIB %在小剂量多巴酚丁胺负荷状态下无显著变化 ,而存活心肌组 (C组 )CVIB和CVIB %均在 5～ 10 μg/kg·min时增加至 2 0 μg/kg·min。结论　慢性冠心病患者的心肌背向散射积分参数在小剂量多巴酚丁胺负荷状态下呈现出有意义的改变 ,结合两种方法可用于定量检测存活心肌     

负荷超声结合心肌背向散射对比负荷核素检查评价存活心肌的研究

目的探讨多巴酚丁胺负荷超声(DSE)结合心肌背向散射积分(IBS)检测存活心肌的临床应用价值。方法对照(CON)组18例患者,冠状动脉定量造影术(QCA)正常。行二维超声(2DE)、DSE结合IBS检查。冠心病(AD)组22例患者,经QCA确诊为冠心病。并行经皮冠脉介入治疗术(PCI),术前1周内行DSE5、10、20、40μg/(kg.min)检查、静息及硝酸甘油(NTG)介入99mTc-甲氧基异丁基异腈单光子发射计算机断层灌注显像(SPECT)检查,于静息、DSE每级负荷5min采集全心尖切面(长轴、二腔、四腔)IBS图像,术后(3个月)复查二维超声。探索在DSE过程中,以CVIB最大变化率(K)>1.3定义为存活心肌,检测其识别存活心肌的准确性,并与常规DSE、SPECT进行比较。结果与常规DSE相比,DSE结合IBS技术检测存活心肌敏感性、准确性明显提高(90.0%vs73.3%;90.4%vs77.4%、P<0.05～0.01);与SPECT相比敏感性、特异性、准确性均明显提高(90.0%vs80.0%;92.0%vs64.0%;90.4%vs76.5%,P<0.05～0.01)。结论DSE结合IBS技术检测存活心肌准确性较SPECT高,具有临床应用价值。     

不同多巴酚丁胺超声负荷方法对存活心肌的检出价值

目的:探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)与标准剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)对存活心肌的检出价值。方法:对14例正常人(CON)和20例冠心病(CAD)患者采用标准的DSE方案(0～40μg?kg·min),分别记录静息状态及不同剂量负荷时左室室壁运动情况,并计算静息状态、小剂量(10μg?kg·min)及峰值剂量(40μg?kg·min)负荷时CAD组室壁运动积分(WMSI)的变化。结果:共观察544个心肌节段,CAD组在LDDSE中运动改善者81个,其中75个节段在DSE中发生双相反应,被视为存活心肌。CAD组WMSI静息(b)、小剂量(l)、大剂量(p)时分别为1.36±0.21(P<0.001),1.17±0.16(P<0.001),1.48±0.20(P<0.05)。结论:DSE对CAD病人存活心肌的无创性诊断具有应用价值,LDDSE检测CAD患者存活心肌具有较高的敏感性,但特异性低于DSE双相反应方法。     

小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图结合多普勒组织成像评价存活心肌的研究

目的：研究多普勒组织成像（DTI）结合小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图评价心肌活性的可行性，并研究其与^99mTc-MIBI硝酸甘油介入心肌显像在评价存活心肌方面的一致性。方法：对30例经冠状动脉造影确冠心病的患者行超声心动图及心脏核素检查，超声心动图检查使用DTI速度模式，采用两级多巴酚丁胺超声心动图试验，所有患者均行静息显像及硝酸甘油介入后显像，结果：（1）30例冠心病患者用超声心动图静息DTI检测480个室壁节段，检出166个运动常节段，运动减弱节段108个，运动消失节段58个。（2）对患者行超声心动图小剂量多巴酚丁胺负荷试验DTI检测480个室壁节段，检出166个运动异常节段中89个节段运动改善，提示为存活心肌节段（A组）；余77个节段无变化，为坏死心肌（B组）。A组静息及负荷超声心动图DTI差异有显著性意义（P＜0．05），B组静息及负荷超声心动图DTI差异无显著性意义（P＞0．05）。A组与B组静息超心动图DTI差异无显著性意义（P＞0．05）。（3）30例冠心病患者用^99mTc-MIBI硝酸甘油介入心肌显像检测480个室壁节段，检出185个病变节段，其中97个为存活心肌节段，小剂量多巴酚丁胺结合超声心动图DTI诊断存活心肌的敏感性达83％，特异性达86％，结论：DTI结合小剂量多巴酚丁胺是评心肌活性的一项超声新技术，其结果与^99mTc-MIBI硝酸甘油介入心肌显像进行对照分析显示良好的一致性，应用前景较为乐观。     

超声背向散射积分在多巴酚丁胺负荷试验中的初步应用

背向散射积分(integrated backscatter，IBS)是近年发展起来、新的超声组织定征技术。这项技术是通过分析处理组织散射的射频信号来判断组织的病理状态，应用IBS参数测定实现对心肌组织学异常评价的量化，可广泛用于各种心脏病病人心肌病变的测定。已有研究显示，在心肌缺血状态下缺血部位心肌的IBS值会发生变化，因此可利用此项技术来检测缺血心肌。我院自2000年以来对行多巴酚丁胺负荷试验的56例病人同时进行IBS检测，对试验中缺血心肌的IBS变化规律进行研究，并对其在试验中的诊断价值进行初步评价，报告如下。     

小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图结合多普勒组织成像技术评估存活心肌的研究

目的在经皮冠脉介入治疗术(PCI)前后,运用多普勒组织成像(DTI)技术检测小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)过程中的存活心肌,探讨DTI及LDDSE结合DTI技术识别存活心肌的价值。方法20例冠心病患者均行PCI术,术前1周内,行LDDSE、DTI检查,并于术后2周、术后3个月复查二维超声(2DE)及DTI,测得收缩期室壁运动(S波)的峰值运动速度(Vs),舒张早期室壁运动(e波)的峰值运动速度(Ve)和舒张晚期室壁运动(a波)的峰值运动速度(Va)。结果LDDSE过程中,多巴酚丁胺(Dob)5μg室壁运动计分指数(WMSI)不变,Dob10μg时WMSI下降的异常室壁运动节段共有10个。Dob5μg时与静息相比,Ve增加(P<0.05);Dob10μg与5μg相比,Vs、Va增加(P<0.05)。以PCI术后3个月作为判断存活心肌的时间标准,共有存活节段123个,坏死节段16个。术后2周:存活心肌的Ve较术前增加(P<0.05);术后3个月:存活心肌的Vs、Va较术后2周增加(P<0.05)。结论通过LDDSE结合DTI技术,观察LDDSE过程中及PCI前后心肌舒张功能的变化,可更早发现及提高识别存活心肌的能力。     

背向散射技术结合多巴酚丁胺负荷试验检测不同部位冠状动脉狭窄

目的探讨背向散射技术结合多巴酚丁胺负荷试验(DSE)能否提高对不同部位冠状动脉狭窄的检测率。方法记录32例临床疑诊为冠心病的患者在不同剂量多巴酚丁胺负荷下左室乳头肌水平短轴观的背向散射积分,按冠状动脉造影结果将心肌节段分组,比较各组心肌在各剂量负荷下背向散射积分周期变异(CVIB)值的变化。结果和正常冠状动脉供血心肌节段相比,狭窄冠状动脉供血心肌节段的CVIB值在静息状态和小剂量多巴酚丁胺负荷下无显著差异,但在大剂量负荷下明显降低。以DSECVIB<4.8dB作为检测冠状动脉狭窄的阈值,对于左前降支病变,DSECVIB法可提高敏感性、特异性和准确率;对于左旋支和右冠状动脉病变,DSECVIB法未能提高检测的敏感性,而提高了特异性和准确率。结论背向散射技术与传统DSE联合应用可提高DSE对不同部位冠状动脉狭窄的检测率,尤其对于左前降支的病变。     

超声背向散射技术定量评价心肌存活性的临床研究

目的　探讨心肌背向散射积分参数定量评价心肌梗死后存活心肌的可行性。方法　于乳头肌水平左室短轴观记录 2 5例心肌梗死患者的超声背向散射图像 ,比较经皮冠状动脉球囊成形术治疗前后心肌背向散射积分周期变异 (CVIB)和标化CVIB(CVIB % )的变化。结果　按不同节段分组比较 ,治疗前后存活心肌的CVIB及CVIB %改变具有显著性。若以CVIB %增加 (ΔCVIB % ) >10为判断存活心肌的标准 ,则敏感性、特异性和准确性分别为 81.3 %、87.5 %和 83 .3 %。结论　对于心肌梗死患者 ,CVIB和CVIB %可作为评价心肌存活性的定量、客观的指标运用于临床。     

彩色室壁运动小剂量多巴酚丁胺负荷试验检测存活心肌的研究

目的　探讨彩色室壁运动小剂量多巴酚丁胺负荷试验 (CK LDDE)检测存活心肌的应用价值。方法　心肌梗死患者 32例 ,经CK LDDE(多巴酚丁胺剂量 5～ 10 μg·kg-1·min-1)检查后 1周成功行经皮经腔冠状动脉成形术 (PTCA)。以PTCA术后 1月CK图像与术前静息CK图像比较 ,节段室壁运动改善≥ 1级或心内膜位移≥ 2mm作为存活心肌的诊断标准。结果　CK LDDE检测存活心肌的敏感性、特异性和准确性分别为96 %、80 %和 88% ;运动减弱节段较运动丧失节段的存活心肌多 ( 82 %vs 34% ,P <0 .0 1) ,反向运动节段无存活心肌。结论　CK LDDE能准确地检出心肌梗死后存活心肌 ,为临床诊断和选择治疗提供可靠依据。     

背向散射积分超声组织定征识别存活心肌的实验

目的探讨背向散射积分检测技术识别存活心肌的敏感性和准确性。方法应用商品化的背向散射积分联机分析处理系统检测活体开胸犬重度缺血、晕厥和梗死心肌模型的标化背向散射积分（ＩＢＳ）、标化背向散射积分周期变异（ＣＶＩＢ）及室壁增厚率。结果重度缺血心肌ＩＢＳ明显增高,ＣＶＩＢ明显减低。再灌注后ＣＶＩＢ的恢复幅度高于室壁增厚率。晕厥心肌的ＩＢＳ和ＣＶＩＢ基本正常,但室壁增厚率明显减低。梗死心肌的ＩＢＳ明显增高,ＣＶＩＢ消失或呈反相,再灌注后无改善。结论背向散射积分超声组织定征能敏感反映不同程度缺血心肌的散射特性变化,为无创判定心肌存活性和评价心肌功能提供了一个新的技术手段     

多巴酚丁胺负荷超声结合硝酸异山梨酯检测冠心病患者存活心肌

目的 探讨硝酸异山梨酯(Isoket)对多巴酚丁胺负荷超声心动图检测的影响。方法石37例患者依据冠状动脉造影的结果分为3组：对照组12例、冠心病I组15例和冠心病Ⅱ组10例，其中冠心病Ⅱ组行标准多巴酚丁胺负荷超声(DSE)结合Isoket，其余两组行标准DSE，以冠状动脉介入性治疗(PCI)后室壁运动改善的结果作为评价DSE的标准。结果 冠心病Ⅰ组室壁运动双相反应的发生率为62．5％，存活心肌检出敏感性为61％，特异性为76％；冠心病Ⅱ组室壁运动双相反应的发生率为72．2％，存活心肌检出敏感性为82％，特异性为88％；冠心病Ⅱ组存活心肌的检出率和敏感性明显高于冠心病Ⅰ组。结论 标准DSE是检测存活心肌的可靠方法；Isoket可提高DSE存活心肌检出率。