彩色多普勒超声诊断急性心肌梗塞室间隔穿孔1例

患者女，75岁．发作性心前区闷痛4d入院。入院查体：Bp:110/75mmHg(14.6/10kPa),面色苍白，心音低纯。心电图：急性前壁心肌梗塞（V1～V4导联：ST段抬高2～6mm,T波高尖）心肌酶：CK：890u/L,GOT:392u/L,GPT:156u/L。临床诊断：冠心病，急性前壁心肌梗塞。入院第4d患者突然出现呼吸困难，不能平卧。查体：Bp:110/70mmHg(14.6/9.3kPa),双肺底湿     

舌癌多发心肌转移1例

<正>患者女，74岁，胸痛1周；2年前确诊舌鳞状细胞癌，接受手术切除病灶及化学治疗；7个月前发现肺转移癌，接受4个疗程全身综合治疗，包括卡瑞利珠单抗+卡培他滨联合肺部放射治疗。查体未见明显异常。实验室检查：乳酸脱氢酶297.32 U/L，肌酸激酶同工酶51.51U/L,α-羟丁酸脱氢酶260U/L。心电图：窦性心律，V1～V4导联R波递增不良，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高并T波倒置；考虑下壁心肌梗死可能，行冠状动脉造影，     

急性肺栓塞——胸闷、气短伴晕厥的讨论

1本病例心电图特点入院时心电图有典型SⅠ、SaVL加深>1.5mm,Ⅲ异常Q波,即SⅠQⅢ图型。入院后2周的心电图表现逐渐出现TⅢ倒置,即TⅢ图型,胸前导联V1~4,R增高、ST段下移和T波深倒置,SⅠ、SaVL变浅,QⅢ消失并且出现小r。2应考虑的疾病急性ST段抬高型心肌梗死:本例心电图Ⅲ异常Q波应与急性下壁心肌梗死鉴别,但该患者吸气后Ⅲ异常Q波变小、aVF异常Q波消失,Ⅱ无Q波;同时本例心电图V1~V3R波增高和T波倒置需与正后壁心肌梗死鉴别,后者V7~V9Q波大于R波的1/2,并且心肌肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶应明显增高,超声心动图显示局部室壁运动障…     

彩色多普勒超声心动图诊断左心室壁穿孔并巨大假性室壁瘤形成1例

患女，80岁，因胸闷气短来院就诊。4年前患心肌梗死并于我院检查怀疑假性室壁瘤（图像丢失）。查体：口唇略发绀，血压130/70mmHg,心率100次/min，可闻及偶发早捕，辅助检查：尿pro ,心电图V4-V6T波倒置。     

卡格列净应用于糖尿病合并急性心肌梗死、左心室射血分数减低患者一例

患者,男性,40岁。主因“间断胸闷、出汗伴头晕26 h”入院。患者26 h前于晚餐后出现胸闷、出汗,伴恶心、呕吐2次,呕吐物为胃内容物,无心悸、胸痛、呼吸困难等,症状持续2 h后略缓解;12 h前头晕加重伴乏力,体位变化时出现黑矇,自测血压85~100/59~80 mmHg,休息6 h后症状自行缓解。为求进一步诊治入本院。急诊心电图:Ⅱ、Ⅲ、avF、V3R^V5R导联ST段抬高、T波倒置,Ⅰ、avL导联ST段压低,V5~V9导联T波倒置,血肌酸激酶2187 U/L,肌酸激酶同工酶166 U/L,心肌肌钙蛋白T 1.53 ng/ml,诊断为“急性下壁、后壁、右心室心肌梗死”,收入重症监护室。患者既往2型糖尿病史13年,服用阿卡波糖50 mg(3次/d)、格列喹酮30 mg(3次/d)治疗,空腹血糖6.0 mmol/L,餐后2 h血糖6.0~7.0 mmol/L。2年前患急性心肌炎、心力衰竭,口服阿司匹林100 mg(1次/d)、螺内酯20 mg(1次/d)治疗;高血压病史2年,未诊治。否认家族性遗传病史。查体:血压117/82 mmHg,心率65次/分。血常规:白细胞10.67×10^9/L,中性粒细胞百分数74.1%,天门冬氨酸氨基转移酶272 U/L,肌酸激酶2518 U/L,肌酸激酶同工酶115 U/L,乳酸脱氢酶526 U/L。     

低血糖诱发心绞痛1例

患者男，58岁，因患2型糖尿病、冠心病住院。住院期间皮下注射胰岛素治疗，入院第3天夜间因心前区疼痛痛醒，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF，V3～V6导联ST段压低02mV,T波：V3～V6倒置．给予硝酸甘油舌下台服，心前区疼痛缓解，测血糖为2．6mmol／L。此后两次出现夜间胸痛，测血糖分别为32mmol／L，3.0mmol／L．患者有头晕、心慌、手颤。静脉注射50％葡萄糖液60ml后症状消失。此后适当补糖，血糖控制在65－7．1mmol／L，未再出现心绞痛，住院16天出院。讨论低血糖是本例发生心绞痛的诱因。出现心绞痛时血糖降低，补糖后不含服硝酸甘油也能使心绞…     

右位心合并单心房、单心室心电图1例

1病例 患者，男性，20岁。因蛛网膜下腔出血入院。急诊心电图，按照常规联接导联线描记，其特征为：导联I、avL中P波及T波倒置，QRS波呈Qr型，导联avR中P波与T波均直立，R波在V1-V6导联逐次降低，T波在I、avL、V2-V6导联倒置。左右手电极反接：导联I、avL中P—QRS—T波直立。P波在avR导联由直立转为倒置，     

超声诊断房间隔膨出瘤合并心肌炎1例

患者男，19岁，2个月前出现发热，咳嗽，流鼻涕一系列感冒症状，经治疗好转。近日出现胸闷、气短，来我院就诊，查体：体温37.8℃，脉捕94/min，气压105/80mm Hg，听诊：双肺呼吸音清，心脏无杂音，心电图示：V2—V3T波低平，心肌酶谱：COT60U/L，LDH233U/L，a-HBGH236U/L，CK-MB正     

早期复极综合征合并心内膜下心肌梗死1例分析

对早期复极综合征合并心内膜下心肌梗死1例分析如下. 1 病历摘要 男,35岁.因持续性心前区疼痛1.5 h半大汗,口服硝酸甘油不缓解而来我院就诊,当时立即查心电图示:各导联均见P波,Ⅱ、Ⅲ、avF、V1～V6 ST段压低0.1～0.4 mV,6 h后急查心肌三酶,结果示:CK 1 030 U/L,LDH 397 U/L,CK-MB 113 U/L,AST 132.4 IU/L.心电图有动态变化,故结合临床症状.诊断:急性下壁及广泛前壁心内膜下心肌梗死.第3天复查心电图时发现V2～V5导联T波高耸直立,特别是V2、V3导联T波高达2.0 mV,在V3～V5导联均可见到J波.以后多次复查心电图,V2～V5导联高耸T波无动态变化,此时查心肌三酶正常,故诊断早期复极综合征(ERS).     

F波在评定糖尿病周围神经病变中的价值

目的 探讨F波在糖尿病周围神经病（diabetic peripheral neu-rupathy,DPN)中的诊断价值。方法 测定106例糖尿病（diabetes mel-litus,DM）患和75名正常人下肢F波最短潜伏期、时限、波幅和面积，以及M波波幅和面积。结果 无神经病变的DM患30例，F波时限增宽8例，F波最短潜伏期延长4例，F/M波面积增大2例。有神经病变的DM患76例，F波最短潜伏期均延长；F/M波波幅和F/M波面积增大；F波时限在轻型DPN患中增宽，在重型DPN患中未见明显异常。正常人F波最短潜伏期上限（Y）与腿长（X）的函数关系为Y=12.3-48.8X^2。结论 F波可作为早期诊断DPN的敏感指标，并可发现亚临床DPN。DPN患的近、远端神经节段均可受累，近端神经损害可早于并重于远端神经。     

预激综合征合并早期复极综合征2例报告

例1,男,23岁,健康体检。既往健康,无心动过速发作及晕厥病史。常规内科、外科、五官科以及血常规、尿常规、血生化（肝、肾功能,血糖,血脂）、胸部X线、腹部B超、心脏彩超检查均正常。心电图示：窦性P波,P-R（P-δ）间期160 ms,QRS波时限110 ms,Ⅰ,Ⅱ,VL,VF,V2～V6导联可见直立的δ波（预激波）,Ⅲ,aVR,V1导联可见倒置的δ波;Ⅰ，Ⅱ，VL，VF，V2～V6导联可见J点抬高，ST段自J点呈凹面向上型抬高0．1～0．15mV（见图1）。运动试验后心电图示：心率增加后抬高的ST段回降到等电位线，T波振幅降低（见图2）。心电图诊断：窦性心律；Mahaim型预激综合征；早期复极综合征。     

非梗死性异常Q波的临床分析

目的：通过分析非心肌梗死患者体表心电图出现异常Q波及其对应的相关疾病，探讨非梗死性异常Q波的产生机制及其临床意义。方法：260例心电图均存在异常Q波的患者，在排除心肌梗死诊断后，分析与其基础疾病的关系，并分析异常Q波在不同导联上的分布情况，结果：一些疾病如心肌病，肺心病，某些心律失常合并存在的非梗死性异常Q波多呈定位分布，且以单一部位多见，单一部位出现异常Q波者又以Ⅱ、Ⅲ、avF及V1－V3导联最常见，结论：除心肌梗死外尚有很多疾患可出现异常Q波为特征的心电图表现，临床上勿将此类患者误诊为心肌梗死。     

正常成人胸导联R波和S波振幅及其比值分析

目的:观察正常成人胸导联R波和S波振幅及其比值.方法:对900名14～96岁正常成人胸导联R波和S波振幅及其比值进行统计分析.结果:V1～V6导联R波振幅(mV)依次为0.21±0.12,0.66±0.30,1.05±0.38,1.36±0.44,1.35±0.41,1.14±0.29;S波振幅(-mV)依次为0.75±0.35,1.12±0.51,0.74±0.43,0.48±0.31,0.29±0.21,0.20±0.12;R/S比值依次为0.03±0.01,0.06±0.01,0.15±0.03,0.30±0.08,0.49±0.10,0.83±0.17,V2～V4导联R/S比值递增量依次为前一导联的2.0倍,2.5倍,2.0倍,1.6倍和1.7倍.结论:正常成人V1～V4导联R波递增,V2和V3导联递增幅度最明显,振幅以V4导联最高;V2～V6导联S波递减,V2导联S波可大于V1导联;V1～V6导联R/S比值依次递增,递增幅度均在2倍左右.     

脑干听觉诱发电位检测老年性聋

目的：探讨老年性聋患脑干听觉诱发电位的改变及其临床意义。方法：对30例老年性聋患行脑干听觉诱发电位（ABR）检测,观察ABR各波出现率,潜伏期值及波间期,并以正常健康老年人为对照.结果：老年聋组ABR除V波外,两组各主波出现率差异均非常显（P＜0．01）,老年聋组的I,Ⅲ,Ⅳ波的潜伏期较对照组的Ⅰ,Ⅲ,Ⅳ波的潜伏期明显延长,均值有显性差异（P＜0．05）,波V潜伏期均值有极显性差异（P＜0．01）,老年聋组与对照组相比Ⅰ-Ⅲ,Ⅰ-Ⅴ波间潜伏期明显延长,均值有极显性差异（P＜0．01）,结论：老年性聋患不仅有耳蜗功能的损害,脑干传导通路也可发生病损。     

右胸导联u波倒置的临床意义

u波是临床心电图诊断不可忽视的波形之一.国内外对肢导联和左胸导联的u波改变在临床意义方面研究得较多,以往很少针对左胸导联(V_1,V_2)的u波倒置研究,近年来渐受到人们的关注,鲁端等对右室肥大(RVH)患者的u波特征进行了研究,提出右胸导联u波改变是诊断RVH较敏感的指标.本文就有胸导联的u波倒置的有关问题综述如下:     

冠状动脉粥样硬化性心脏病中异常u波的观察

目的 :探讨异常u波在冠心病中的临床意义。方法 :分析本科近 3年来收治的冠心病 2 84例中异常u波的发生情况 ,同时排除了引起异常u波的各种因素。结果 :发现异常u波 49例 ,表现为倒置、增高、双向。结论 :冠心病中异常U波与心肌缺血有关     

射频消融术治疗心房扑动1例

1病例报告 　　男,32岁.因反复心悸1 a,右下肢疼痛4 h入院.彩超示：右下肢股动脉血栓形成.入院后立即给予溶栓治疗.半个月后心悸复发,心电图示：阵发性心房扑动（2：1）,心房率为300次/min,心室率150次/min,心电图表现为：Ⅱ、Ⅲ、AVF F波向下,V1F波向上,V6F波向下,F波顶部尖锐.     

左心室心肌梗死并室壁瘤及室间隔穿孔二例

例1 患者女,60岁.2个月前出现阵发性心前区疼痛,伴大汗,每次持续约30 min缓解,未给予正规治疗.近2周症状加重,伴明显呼吸困难入院.查体:心界向左扩大,心尖可闻及3/6级收缩期吹风样杂音向心底部传导.心电图:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1～V5病理性Q波,V2～V6 ST段抬高.     

肥厚型心肌病心电图长期随访对比分析一例

患者男,42岁,十余年前自述平时无任何不适,偶然体检时做心电图检查发现异常。心电图(图1)示:Ⅰ、V3～V6导联均呈rS波,aVL呈Qr波,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈Rs波,V1、V2导联呈高R波;QRS波时限0.08s;电轴右偏+120°;Rv1+Sv5=2.8mV、RaVR>0.5mV,R/SV5<1;V1VAT=0.04s。ST段V1、V2凹形上抬,T波Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3导联倒置、V1、V2正负双向,余直立。     

恢复期脑炎患儿脑干听觉诱发电位的研究

目的：探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)的检测在恢复期脑炎患儿听觉功能亚临床损害的诊断价值。方法：对30例恢复期病毒性脑炎患儿和30例年龄性别相仿的正常小儿进行．BAEP检测．观察I、Ⅲ、V3个主要波的潜伏期(PL)、波间期(IPL)和波幅(AMP)以及V／I波幅比值。结果：患儿组BAEP异常16例占53．3％．主要表现为I波正常．Ⅲ、V波分化不良或波形消失．Ⅲ波或V波PL延长．I～Ⅲ及Ⅲ～V IPL延长。结论：BAEP的检测是判断小儿脑炎后期中枢神经系统功能失调的可靠证据，对恢复期脑炎患儿听觉功能亚临床损害的检测具有重要的临床意义。