小剂量止血环酸与抑肽酶在体外循环手术中的应用

目的 比较小剂量止血环酸与抑肽酶对体外循环术中纤溶系统、血小板及术后出血量的影响。方法 ４０例行心脏直视术患随机分为抑肽酶组（Ａ）与血环酸组（ＴＡ）,各２０例,Ａ组将３００万ＫＩＵ抑肽酶在体外循环前加入预冲液中,ＴＡ组于麻醉诱导后静注负荷量２０mg.kg^-1达１０h,并开始持续静滴２mg.kg^-1.h^-1。分别于用药前、体外循环３０min时、用鱼精蛋白后１０min、停体外循环后２h四个时点,测定血小板计数、血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）、血小板α膜蛋白１４０（ＧＭＰ－１４０）、纤溶酶活性（Ｐlm)、纤维蛋白降解产物（ＦＤＰ）,并记录术后１２h、２４h和总胸液引流量、术中出血量。结果 两组相比在血小板计数、纤溶酶活性、ＦＤＰ浓度及术后引流量及出血量均无显差别（Ｐ>0.05)。ＴＡ组ＣＰＢ开始后ＴＸＢ２浓度高于Ａ组（Ｐ<0.01),且ＣＰＢ后ＧＭＰ－１４０浓度恢复较Ａ组缓慢（Ｐ<0.05)。结论 小剂量持续应用止血环酸在抑制纤溶,减少心脏手术后后出血量方面与抑肽酶常规用法相比无明显差异,仅在血小板功能保护方面稍逊于后。小剂量持续应用止血环酸在抑制纤溶,减少心脏手术后出血量方面与抑肽酶常规用法相比无明显差异,仅在血小板功能保护方面稍逊于后。小剂量持续应用止血环酸安全有效、价格低廉,故可广泛应用于体外循环手术。     

体外循环开心手术中小剂量抑肽酶止血效果探讨

目的 :探讨小剂量抑肽酶在体外循环开心手术中的止血效果 ,方法 :选择 2 2例成人开心手术患者 ,随机分为两组。抑肽梅组从麻醉诱导开始到手术终 ,15 0万U～ 2 0 0万U抑肽酶被静脉滴注或混入预充液中 ,对照组不使用抑肽酶。观察两组术中、术后血凝纤溶系统的变化及手术时间、止血时间和出血量的变化。结果 :抑肽酶组 ,α2 明显增高 ,PIC ,D Dimer明显降低 ,表明纤溶系统被抑制。抑肽酶组手术时间、止血时间较对照组缩短 ,但术后出血量、输血量两组间无明显差异。结论 :小剂量抑肽酶临床上无明显减少出血的效果     

催产素联用静脉滴注抑肽酶对剖宫产术后出血的影响

目的探讨催产素联用静脉滴注抑肽酶对剖宫产术后出血的影响.方法将561例择期行剖宫产孕妇分成三组,抑肽酶组（162例）,于胎儿娩出后立即注射催产素并静滴抑肽酶,宫体注射催产素组（216例）及静脉注射催产素组（183例）,进行疗效对比.结果抑肽酶组术中出血明显少于两对照组（P＜0.01）;在产后24小时,出血量也明显降低（P＜0.05）,且出血发生率明显低于两对照组（P＜0.05）.结论抑肽酶对预防术中及术后出血均有明显的作用.     

小剂量立止血联合小剂量抑肽酶控制髋关节术中出血的效果

<正>髋关节手术出血多止血困难。本研究采用立止血和小剂量抑肽酶联合应用以提高止血效果。现就我院2003年1月至2007年6月施行的120例股骨颈及粗隆间骨折固定(a)、     

小剂量抑肽酶对体外循环时血小板的影响

30例体外循环（CPB）心内手术患者被随机分为对照组和实验组，实验组于预充液中加入2×106血管舒张素抑制单位（KIU）抑肽酶。结果体外循环中和体外循环后，实验组的血栓素B2（TXB2）、血小板第4因子（PF4）、血小板α－颗粒膜蛋白（GMP－140）分子数均显著低于对照组，术后24小时出血量减少43．6％。表明抑肽酶抑制了血小板活化，保护了血小板功能。     

抑肽酶对体外循环心脏手术的肺保护作用

目的探讨体外循环心脏手术后肺的损伤情况和抑肽酶的保护作用。方法 2 4例风湿性心脏瓣膜疾病患者随机分为两组 ,每组 12例 ,试验组术中于预充液内一次性加入抑肽酶 4 0 0万KIU;对照组除不用抑肽酶外 ,其它条件同试验组。动态监测所有患者血清补体 (C3、C4 )、白细胞计数和多形核白细胞跨肺差值 ;记录两组患者术后呼吸机应用时间。结果两组患者术前、转流 2 0分钟、停机和术毕上述各实验室参数组间比较差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,但手术开始后均明显低于术前 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;升主动脉开放后 5分钟、10分钟和 15分钟 ,两组多形核白细胞跨肺差值明显大于转流前 (P <0 0 1) ,试验组多形核白细胞跨肺差值明显小于对照组 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;试验组应用呼吸机的时间明显少于对照组 (P <0 0 1)。结论体外循环心脏手术由于补体激活 ,白细胞的趋化性增强并隔离于肺组织中 ,从而引起肺损伤。抑肽酶有减轻肺组织炎性反应 ,保护机体肺功能的作用     

在体外及体外循环中抑肽酶对全血活化凝血时间的影响

选择健康献血员及心内直视手术病人，观察抑肽酶对全血活化凝血的影响。结果表明：在体外肝素剂量与ＡＣＴ有显著线性相关抑肽酶可与肝素协同性延长ＡＣＴ值，有良好的剂量相关性，鱼精蛋白只能中和肝素的抗凝作用对抑肽酶所延长的ＡＣＴ值无效。     

抑肽酶对体外循环促炎和抑炎因子影响的临床研究

体外循环 (ＣＰＢ)诱发的全身炎性反应与术后器官功能失调相关。抑肽酶作为广谱丝氨酸蛋白酶抑制剂已广泛应用于心外科手术 ,以减少术后失血。本文研究的目的在于观察抑肽酶对ＣＰＢ期间促炎细胞因子 [肿瘤坏死因子 α(ＴＮＦ α) ]和抑炎细胞因子 [白细胞介素 10 (ＩＬ 10 ) ]的影响 ,以期明确抑肽酶在抑制ＣＰＢ炎性反应中的作用。1　资料与方法16例双瓣膜替换术病人 ,术前心功能Ⅱ～Ⅲ级 ,肝、肾功能及出凝血功能无异常。随机分为两个试验组 (每组 8例 ) :①对照组 :不使用抑肽酶 ;②抑肽酶组 (珠海丽宝生物化学制药厂生产 ) :2 0 0万…     

术中应用抑肽酶减少出血的观察

减少术中、术后出血和血液回输已在各家医院广泛开展 ,现就我院使用国产抑肽酶对减少术中、术后出血情况报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组选择体外循环 (ＣＰＢ)下心脏瓣膜置换术病人 3 0例 ,其中男 16例 ,女 14例 ;年龄 2 4～ 65岁 ,平均 (3 8.0 5± 10 .5 6)岁 ,体重 5 1～ 75ｋｇ ,平均 (5 5 .89± 9.2 1)ｋｇ。术前病人均用强心、利尿剂和极化液。心功能多在Ⅱ～Ⅲ级 ,Ⅳ级仅 1例 ,并用多巴胺维持血压 ,房颤病人占 5 1%。选用京西氧合器 ,部分病人用进口膜肺 ,麻醉机选用ＰＲＩＭＡ 10 2型 ,体外循环机选用优斯特拉Ⅲ型。麻…     

小剂量抑肽酶联合控制性降压减少脑肿瘤手术出血的临床研究

本研究探讨小剂量抑肽酶（aprotinin）与控制性降压联合应用时对脑肿瘤切除术病人血液的保护作用,旨在寻求脑肿瘤手术病人血液保护的更有效、更廉价的方法.     

血液透析器对体外循环心脏手术患者血浆ICAM-1的影响

目的对比观察体外循环心内直视手术过程中应用血液透析器与微栓过滤器对体外循环心内直视手术内皮细胞间粘附分子 1(ICAM 1)的影响。方法 38例体外循环 (CPB)心内直视手术的患者随机分为实验组 (n =19,术中应用血液透析器 )和对照组 (n =19,术中应用微栓过滤器 ) ,动态观察围术期血液ICAM 1的水平变化。结果实验组ICAM 1水平在术后 2 4小时低于对照组(P <0 0 5 )。结论心内直视手术应用血液透析器可清除CPB过程中产生的部分炎性因子 ,从而减轻CPB对机体的损伤     

晶状体电离辐射远期观察

目的研究小剂量电离辐射对受照人员晶状体的远期影响。方法对22名（44眼）受到一次性小剂量电离辐射照射（照后30年）人员和22名（44眼）对照人员的晶状体进行详细检查和分析。结果受照组晶状体后囊下点状浑浊发生率明显高于对照组（P〈0．01）;晶状体赤道部弥漫点状浑浊程度高于对照组（P〈0．05）;晶状体丝、条状和雪花状浑浊形态明显高于对照组（P〈0．01）。结论小剂量电离辐射照射对晶状体可造成损伤。     

尖吻蝮蛇血凝酶对体外循环围术期凝血指标的影响

目的:观察尖吻蝮蛇血凝酶对体外循环(CPB)期间凝血功能、纤溶系统活性和血小板数量及术野引流量的变化。方法:择期体外循环下心内直视术患者共120例,采用随机抽样法分为2组,J组:尖吻蝮蛇血凝酶组(n=60),T组:对照组(n=60);监测CPB切皮前(T1)﹑CPB开始后30 min(T2)﹑鱼精蛋白中和肝素后20 min(T3)﹑术后24 h(T4)的凝血酶元时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)﹑凝血酶时间(TT)﹑纤维蛋白原(FIB)﹑血小板(PLT)﹑D二聚体(D-dimer)。收集术后1、3、6、24 h术野引流量(mL)。结果:J组与T组PLT在T2、T3时相比较,P相似文献   

乌司他丁加氨甲环酸与抑肽酶对体外循环的作用

目的:对比乌司他丁(U)加氨甲环酸(TA)与抑肽酶(AP)对体外循环的影响。方法:选取体外循环心脏手术成年患者97例,其中瓣膜置换45例,冠脉旁路移植31例,2种手术混合21例,随机分为U+TA组、AP组和对照组。U+TA组除常规用药外,于切皮前及体外循环并体后2个时间点各静脉推注0.75gTA,U则在并体后于氧合器内一次性注入1×106IU;AP组在常规用药的基础上同TA两个时间点各持续滴注AP25×105IU;对照组常规用药。于术前、术后分别测定血小板数量与功能、平均血小板体积、凝血3项和D-二聚体,记录各组术中出血量、术后12h,24h纵隔心包引流量、术后输血量、拔气管插管时间及ICU时间。结果:AP组和U+TA组术后血小板数量和功能、D-二聚体值、引流量、输血量、拔气管插管时间、ICU时间与对照组差别均有统计学意义(P<0.05),而AP组与U+TA组之间差别无统计学意义。结论:乌司他丁加氨甲环酸具有近似于抑肽酶的功能作用。     

抑肽酶对脑缺血再灌注大鼠c-Jun氨基末端激酶信号转导通路的影响

目的探讨抑肽酶对脑缺血再灌注大鼠c—Jun氨基末端激酶（c-Jun NH2 terminal kinases,JNK）信号转导通路的影响。方法将30只健康雄性SD大鼠完全随机分为假手术组、模型组、抑肽酶组,每组10只。采用4-VO法建立大鼠全脑缺血模型,在预定时间行灌注、固定、取脑、石蜡包埋切片;免疫组化法检测p-JNK的表达,DNA断端末端标记法检测CA1区凋亡细胞。结果p-JNK在模型组大鼠海马CA1区大量表达（239．17±2．74）,抑肽酶组p-JNK则无明显表达（176．53±O．36）,2组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;抑肽酶组细胞凋亡指数（27．06±3．16）明显低于模型组（62．13±1．04）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论JNK信号通路在大鼠脑缺血再灌注损伤中发挥重要作用,抑肽酶能够抑制JNK信号转导通路的激活,对脑缺血再灌注损伤导致的细胞损伤起到保护作用。     

乌司他丁在体外循环心脏手术中对心肌的保护作用

目的使用乌司他丁对体外循环心脏手术中对心肌进行保护,并对其对心肌的保护作用进行评价。方法选取我院接受风湿性心脏病治疗的患者65例,其中35例患者在手术过程中使用乌司他丁,剩余的30例患者未使用乌司他丁,前者作为观察组,后者作为对照组。比较两组患者的IL-6、IL8、TNF-α、LDH、CK-MB、eTnl水平,记录两组患者心脏复跳及术后患者正性肌力作用药物的使用量。并将两组患者的各项数值指标使用SPSS统计学软件进行t检验,取P=0.05。结果治疗组患者的心肌细胞较对照组心肌细胞保护明显,统计学结果P<0.05,具有统计学意义。结论乌司他丁在体外循环心脏手术中对患者的心肌可以起到明显的保护作用。     

小剂量氟尿嘧啶联合顺铂治疗低KPS评分晚期肿瘤患者38例的护理经验

目的总结小剂量5-氟尿嘧啶(5-FU)联合顺铂(DDP)持续滴注治疗低KPS评分晚期肿瘤的护理经验。方法 38例Ⅳ期肿瘤患者,KPS评分40～60分,分别予以顺铂(CDDP)6mg/m2,第1～5天,通过高密度微量输液器的调节持续滴注;5-FU170mg/(m2·d)第1～7天;通过便携式化疗微量泵持续滴注,每21天1个周期,连用2个周期以上,进行观察评估,并给予医疗护理干预。结果总的有效率为15.79%(6/38);症状改善率36.84%(14/38),其中对胃肠道癌症状改善率较高为56.25%(9/16)。主要毒副反应为Ⅰ～Ⅱ度胃肠道反应15.79%(6/38)。结论小剂量氟尿嘧啶联合顺铂持续滴注治疗低KPS评分晚期恶性肿瘤,通过做好心理护理、预防感染、毒性反应观察与和便携式化疗微量泵的护理,可保证治疗方案顺利进行,提高了患者生活质量。     

妊娠期糖尿病产妇血糖控制情况对新生儿心肺功能的影响

目的：探讨妊娠期糖尿病( gestational diabetes mellitus, GDM)产妇血糖控制情况对新生儿肺功能及心脏功能的影响。方法对2013年1月—2014年12月收治的GDM 109例的临床资料进行回顾性分析,所有产妇入院后均接受血糖干预治疗,根据血糖控制效果分为观察组(产前血糖恢复至正常水平)51例和对照组(产前血糖未恢复至正常水平)58例。测量两组新生儿出生1周后肺功能与心脏收缩、舒张指标。结果观察组新生儿潮气量、潮气量与、潮气呼气峰流速值高于对照组(P<0．05),呼吸频率、吸呼比、功能残气量、气道阻力值低于对照组(P<0．05)；观察组新生儿主动脉峰速、肺动脉峰速值低于对照组(P<0．05),左心室射血分数、左心室缩短分数、左心/右心输出量与对照组比较差异无统计学意义(P>0．05)；观察组新生儿二尖瓣E/A峰速比与对照组比较差异无统计学意义(P>0．05),而三尖瓣E/A峰速比低于对照组,上腔静脉前负荷指数高于对照组(P<0．05)。结论对GDM产妇进行合理有效的血糖干预,可减轻高血糖对胎儿心肺功能的损害,利于提高新生儿的生存质量。     

体外循环和不停跳冠脉搭桥术后早期肺功能的临床研究

目的：了解冠脉搭桥术后早期肺动力学指标的变化，比较体外循环和非体外循环心脏不停跳冠脉搭桥术对术后早期肺功能的影响。方法：对行体外循环与非体外循环不停跳冠脉搭桥术的28例冠心病患者的肺动力学指标、血气分析及某些临床指标进行检测。结果：冠脉搭桥术后早期患者均出现肺顺应性下降，气道阻力下降，两组比较，不停跳冠脉搭桥术后早期患者肺顺应性较高，动脉血氧分压较高，机械通气时间较短，且均有显著性差异（P＜0．05）。结论：冠脉搭桥手术对术后早期肺顺应性有不良影响，不停跳冠脉搭桥术对术后早期肺功能的影响较少，有利于改善患者的预后。     

血液保护与微创小切口在体外循环心脏手术中的运用

目的：体外循环（CPB）心脏手术采用微创小切口及血液保护,术后减少输血甚至不输血。方法：104例术前准备自体血,术中控制性降压,肝素化提前在切皮时,避免负压吸引,血液超滤回输,ATP局部喷洒,抑肽酶与止血芳酸的运用,其中25例采用微创小切口。结果：术后24h心包纵隔引流液474±171ml,47例输血未超过400ml,8例未输血。结论：微创小切口手术小,损伤少,但操作难度较大,术前须严格掌握适应证;小剂量抑肽酶与大剂量止血芳酸联合运用抑制CPB期间的高纤溶状态,并保护血小板结构与功能。CPB结束后重新恢复血液各成分的正常凝血功能。