脊柱结核伴截瘫的治疗

手术治疗脊柱结核伴截瘫33例,均治愈,探讨了当已出现截瘫后,不应硬按常规抗结核2－3周,仅需抗结核3－5天即可行手术治疗以及手术后坚持化疗18个月－24个月的重要性。     

脊柱结核合并截瘫的手术治疗84例分析

脊柱结核是骨科的常见病,占骨关节结核的半数,发生截瘫者仍然较多。我院1978/2006年共收治382例,手术356例其中截瘫者84例,经病灶清除、椎管减压、椎体间植骨固定,效果良好,分析如下。     

后路脊柱切除重建术治疗胸腰椎陈旧性结核继发截瘫

目的 观察后路脊柱切除重建术治疗胸腰椎陈旧性结核继发截瘫的临床效果,为胸腰椎陈旧性脊柱结核继发截瘫手术治疗提供一种安全有效的手术方式.方法 2007年8月至2010年3月对12例胸腰椎结核继发截瘫病例采用经后路病椎节段全切,钛网支撑植骨内固定术式治疗,术前、术后随访期间拍摄X线片测量后凸Cobb角,并观察内固定情况,采用Frankel分级评价神经功能状态.结果 随访6 ～18个月,平均11个月,通过手术所有患者的胸背部疼痛症状得到缓解.术后Frankel分级1例由B级恢复到C级;6例由C级恢复到D或E级,4例由D级恢复到E级,另1例B级无明显恢复;术前后凸Cobb角平均(76.0±23.4)°,术后1周Cobb角(15.5±6.3)°,与术前比较差异有统计学意义(t=3.41,P＜0.01);末次随访时Cobb角(16.0±8.2)°,与术后1周比较差异无统计学意义(t=1.58,P＞0.05).末次随访显示,所有病例钛网植骨融合,无内固定并发症.结论 后路脊柱切除重建术治疗胸腰椎陈旧性结核继发截瘫手术方式可行,具有减压充分、矫正率高,而且创伤较小不需改变体位再行前路手术.     

高原脊柱结核的手术治疗探讨

目的：探讨高原脊柱结核外科治疗椎间植骨一期内固定恢复脊柱稳定性的重要性。方法：总结14例脊柱结核患者采用一期内固定、病灶清除、榷间植骨的治疗效果。结果：14例结核患者都治愈。骨性愈合时间平均6个月，脊柱畸形得到明显矫正。结论：一期内固定重建脊柱稳定性在脊柱结核外科治疗中效果良好、安全。     

脊柱结核合并截瘫患者的翻身法

为了预防褥疮,我们对不同的脊柱结核合并截瘫的患者,采用不同的翻身间隔时间和翻身方法,效果良好。一、对新入院病人,为了观察皮肤耐力,第一天每小时翻身一次。翻身时,注意观察病人受压局部是否发红,发红的程度和范围。以后即根据病人具体情况进行翻身。二、一般截瘫病人在白天每二小时翻身一次,夜间每四小时翻身一次。对皮肤耐力差、局部压迫一小时即呈红润,以及病人忍受力差,出汗多者,白天每小时翻身一次,夜间每2～3小时翻身一次。三、翻身方法:给截瘫病人翻身时,要求截瘫平面上下同时一致地翻转,不可使脊柱扭转,以免患者疼痛,或使     

脊柱结核手术治疗失败原因分析

骨关节结核仍是我国乃至世界范围内的常见病,脊柱结核的发生率在骨关节结核病中位居首位,约占50％以上。随着医学技术和内固定技术的发展,在有效抗痨治疗基础上对有手术指征的患者进行积极的手术治疗,是近几十年来治疗脊柱结核的一大进展。有效的手术治疗对控制脊柱结核病灶、治疗和防止瘫痪、矫正和预防脊柱畸形都起着积极的作用。但在临床工作有时会因各种原因导致手术失败。1994～2002年本院手术治疗脊柱结核112例,其中9例治疗失败。现报道如下。     

脊柱结核截瘫140例临床疗效分析

目的：观察病灶清除、脊髓减压、植骨固定术治疗脊柱结核截瘫的疗效。方法：本组140例，男60例，女80例，年龄14—81岁，平均年龄42岁。颈椎12例，胸椎120例，腰椎8例。手术采用病灶清除、脊髓彻底减压、椎体间植骨固定或轴套式人工椎体置换。结论：病灶清除、彻底的脊髓减压、有效的脊柱稳定是脊柱结核截瘫治愈的关键。     

手术治疗小儿脊柱结核的护理体会

目的探讨小儿脊柱结核的护理对策。方法回顾性分析我科2010年1月～2012年12月收治47例的小儿脊柱结核围手术期的护理要点,围术期正规、全程、足量抗结核治疗,术前做好合并肺结核患儿呼吸道隔离,加强营养支持,术后合理镇痛、翻身,指导脊柱结核患儿坚持功能训练。结果46例患儿恢复良好,1例切口长期感染,窦道形成。结论积极有效做围术期护理,是提高护理质量,保证患儿顺利康复、防止结核病传播的重要环节。     

脊柱结核的手术治疗及护理进展

综述了目前治疗脊柱结核的手术方式和脊柱结核围手术期护理要点。     

硬膜外麻醉在脊柱结核并截瘫病人手术及康复中的应用

１病例资料 资料,男７例,女１１例,年龄 ２６～ ５９岁,胸段结核１３例均为胸 以下,腰段结核５例,均合并不同程度脊柱畸形,局部有压痛或叩击痛,其中全瘫４例,单瘫１４例,病人均有不同程度贫血,心肺无重要疾病,血沉均小于３０ｍｍ／ｈ,以上病人结核病灶均未浸入椎管内,手术时间１．５～３ｈ。 麻醉方法,常规硬脊膜外腔麻醉准备,穿刺点避开脊柱畸形部位在正常棘突间穿刺,头向置管２～３ｃｍ,术华经硬膜外腔给予术后镇痛剂,本组１８例中１７例麻醉阻滞完善,效果满意,仅１例胸段结核并单瘫患者麻醉阻滞不全,效果欠佳,术…     

28例胸腰段脊柱结核合并截瘫的外科治疗体会

<正>近几年来世界范围内结核的发病率逐年上升,我国结核的发病率也呈上升的趋势,尤其以骨关节结核等肺外结核发病率逐年递增,手术治疗是治疗骨关节结核的重要手段,作者观察本院2003年3月～2010年3月28例胸腰椎结核合并截瘫患者的外科手术治疗效果,现将治疗体会报告如下。     

脊柱结核合并截瘫术后功能锻炼的护理

脊柱结核合并截瘫,由于双下肢运动障碍,可产生一系列病理反应。如双下肢骨质废用性疏松脱钙,皮肤、肌肉、肌腱、韧带等组织将发生萎缩和粘连,时间过长会产生变性,即使截瘫恢复电会丧失肢体活动能力。因此,对脊柱结核合并截瘫术后病人,应指导他们进行功能锻炼,以促进和维持机体各组织器官的正常功能。本文就我科收治152例脊柱结核合并截瘫术后的临床护理,     

椎管前外侧减压术治疗脊柱结核并发截瘫78例分析

本文报告椎管前外侧减压术治疗脊柱结核并发截瘫78例,截瘫完全恢复率达98.8%,无1例发生脊柱不稳或截瘫复发情况。对椎管前外側减压术认为切除肋骨横突及椎弓根,彻底行病灶清除和彻底减压即可,而不同意同时行后关节突、椎板及棘突切除,以免发生脊柱不稳。对椎体破坏较多者,在病灶清除和减压以后可慎重地行前路植骨术。     

手术治疗脊柱结核12O例临床分析

脊柱结核在全身骨与关节结核中发病率最高，而推体结核占绝大多数［‘：；我院于1993～1996年共收治脊柱结核并经手术治疗者120例，现分析报告如下。！临床资料1．！一对资料本组120例中男64例，女56例，年龄3～65岁，病程半年以内者37例，1年以内者42例，2年以内老24例，3年以上者17例。发病部位：颈椎3例，胸推31例，胸腰椎12例，腰椎48例，腰骰椎26例，手术次数126例次，非正规结核病化疗ZI例。1．2临床次现本组120例中合并1型肺结核者72例，占60％，其中12例为临床进展期，占10％；因病灶复发而再次住院治疗者4例，占3．3％；合并混合…     

前路手术治疗脊柱结核141例临床分析

目的：总结前路手术治疗脊柱结核的疗效。方法：对前路手术治疗的脊柱结核141例临床资料进行回顾性分析。结果：随访1.5年－12年。疼痛缓解率93.6%,8例因复发或对侧有脓肿需再次手术，94.9%截瘫患者恢复。结论：前路手术治疗脊柱结核效果优良，应在早期手术，并进行长期的全身抗结核治疗。     

脊柱结核并截瘫患者皮肤护理问题与对策

保护皮肤的清洁、完整是机体维持健康的重要条件.完整的皮肤可阻止细菌侵入,并能保护皮下组织.     

手术治疗10例脊柱结核失败原因分析

目的：探讨在有效抗痨治疗基础上对有手术指征的患者进行手术治疗的失败原因分析；方法：分别从手术时机选择、结核病灶清除、术后脓腔处理、脊柱稳定性重建方面探讨手术治疗脊柱结核失败的原因；结果：手术时机过早、结核病灶清除不彻底、术后脓腔积液、脊柱稳定性不能有效重建可导致脊柱结核手术治疗失败。结论：掌握合适的手术时机、彻底清除结核病灶、及时处理术后脓腔、重建脊柱的稳定性是脊柱结核手术治疗成功的重要保证。     

脊柱结核治疗的研究进展

结核病在全球范围仍然是最严重的公共卫生威胁。骨关节结核约占结核病的13%,脊柱结核约占骨关节结核的50%,且常伴脊柱后凸畸形或截瘫,明显影响患者的生活质量,并有高致残率、难治性及易复发性的特点。近年来,随着抗结核药物的广泛应用,外科学技术的发展以及对脊柱结核认识的深入,脊柱结核的治疗取得了巨大进步。     

微创手术治疗脊柱结核的疗效及安全性研究

目的探讨研究脊柱结核采用微创手术治疗的疗效和安全性。方法抽取2012年9月至2013年7月收治的脊柱结核的病人60例,随机分为实验组和对照组,每组各30例。对照组实施常规临床手术模式,实验组实施临床微创手术。观察对比两组手术时间、出血量、住院天数、病人满意度、术后并发症发生率以及复发率、脊柱后凸畸形矫正情况。结果实验组手术时间、术中出血量以及住院天数明显低于对照组,差异均具有显著性(P0.05);且实验组病人满意度明显优于对照组,手术后并发症发生率以及复发率明显低于对照组,患者脊柱后凸畸形矫正率也明显优于对照组,差异均具有显著性(P0.05)。结论脊柱结核采用微创手术进行治疗,可以使脊柱后凸畸形明显改善,使发生并发症和复发的几率明显降低,使病人满意度提高,具有临床推广价值。