大脑中动脉梗塞区血管重建注塑模型的实验研究(摘要)

(一)资料和方法:将32只(其中雄性16只,雌性16只)健康成年杂种家犬,年龄在1～6岁,体重12.5～22kg,随机分为四组,每组8只。每只犬均予先结扎一侧 MCA 形成脑梗塞膜型。A 组(对照组):无任何治疗。B 组:带蒂颞肌瓣组,C 组:游离网膜组,D 组:带蒂网膜组。B、C、D 三组14天后再分别行带蒂颞肌瓣脑外侧外沟植入术,游     

游离大网膜颅内移植治疗烟雾病二例报告

例1 女,17岁。1983年10月16日,因左侧偏瘫10天入院,一个月前曾有弱热史。体检;神志清,左侧中枢性面瘫,左上下肢肌力0级,肌张力增高,腱反射亢进,踝阵挛阳性,左半身痛觉减退。脑血管造影示双侧颈内动脉床突上段狭窄,右大脑前动脉闭塞,双侧脑底部异常毛细血管网。EEG示广泛异常。于1983年11月18日在全麻下行右侧游离大网膜颅内移植术,以网膜右动、静脉与颌外动、静脉吻合。术后12天,左中枢性面瘫消失,左侧肢体肌力恢复至1～2级;2周后左下肢达2～3级;3周后左上肢达3级。术后17天再行对侧STA-MCA吻合术。术后     

大脑中动脉动脉瘤孤立术同时行大网膜脑移植一例

患者 男,46岁。右侧头痛半月,7天前早晨突然加剧,昏倒,3分钟后清醒,感左侧肢体无力并呕吐一次。腰穿脑脊液血性。体检:P80次,BP140/90,神清;眼底正常,左上肢肌力Ⅳ级,左提睾反射弱,未引出病理征。右颈动脉及椎动脉造影:右大脑中动脉三叉部2个动脉瘤,伴脑血管痉挛,于     

不开颅的大脑中动脉供血区梗塞动物模型

用不开颅的方法将血管内凝集剂从Ｗｉｓｔａｒ鼠颈内动脉注入，制成左大脑中动脉供血区局灶性脑缺血模型，并对鼠的血压，心电，体温，呼吸，脑电，血氧饱和度和血糖进行了监测，记录了这一模型的神经功能缺失程度，梗塞灶的体积和病理变化，实验结果表明局灶性缺血鼠的神经功能缺失评分多为２或３级，其梗塞灶主要位于第一感觉运行区，第二感觉运动区，外侧中央前区，内侧中央前区和基底节区，病理上表现为典型的缺血性改变，这一模     

大网膜颅内移植治疗缺血性脑血管病

脑血管病是危害人类生命的三大疾病之一,仅次于心脏病和癌肿。缺血性脑血管病70%由颅外血管病变(主要是一侧或双侧颈动脉狭窄或闭塞)所致;30%由颅内血管病变引起,以侵犯大脑中动脉居多。临床表现分为四型:(1)短暂性脑缺血发作;(2)可逆性缺血性神经功能缺失;(3)进展性卒中;(4)完全性卒中。近15年来,随着显微外科的发展,采用颅内外动脉吻合治疗缺血性脑血管病获得肯定疗效。但如颅外供血动脉太细(<1mm)、闭塞、     

大网膜颅内移植使脑血管再生

狗的大网膜行自体颅内移植的方法过去已有报告.最初这个方法是做为治疗脑积水的试验性方法提出来的.后来大网膜移植到动物的硬脑膜下腔建立脑血液循环也已有报告.本文的目的是随访移植在大脑表面上的大网膜所观察到的脑血管的形成现象.利用显微外科方法行大网膜移植技术过去已经描述过了.在我们慢性试验系列中3只狗分别在过     

颅内巨大脑包虫囊肿摘除游离大网膜移植填充一例

患者　男性,6岁,蒙古族。因头痛头晕1月,伴恶心呕吐,右侧肢体无力10天入院。病程中无发热、盗汗、癫痫发作。查:发育营养欠佳,精神萎糜。视乳头水肿,颈抵抗( ),右侧肢体肌张力增高,肌力Ⅳ-级,Ｂａｂｉｎｓｋｉ征( )。ＣＴ平扫:左侧额顶部脑内可见类圆形86ｃｍ×80ｃｍ×63ｃｍ囊性占位病变。Ｃａｓｏｎｉｓ试验阳性。诊断:左额顶部脑包虫囊肿。于1998年11月9日全麻下脑包虫囊肿摘除。左侧额顶部开10ｃｍ×85ｃｍ骨窗。见脑组织膨出骨窗缘3ｃｍ,脑回变平,脑沟变浅消失。在　　作者单位:833000　新疆乌苏市解放军第15中心医院外二科顶后部无血…     

游离大网膜动脉吻接甲状腺上动脉-大脑中动脉治疗儿童闭塞性脑血管病1例报告

应用游离大网膜动脉吻接甲状腺上动脉-大脑中动脉治疗儿童闭塞性脑血管病1例,经术后短期观察有一定疗效,报告以下: 张××,女,14岁。于1979年6月某日突感左侧上下肢麻木,2天后出现左侧肢体瘫痪,失语,流涎,经当地医院治疗失语稍有改善,其他症状无好转。 检查:血压90/60,吐字不清,流涎,左侧上下肢     

带蒂大网膜颅内移植术后吻合血管形成的动物实验研究

报告14只羊的带蒂大网膜颅内移植术的动物实验,经解剖证实,在术后第5～7天即产生大网膜与脑的粘连和血管吻合,随着时间的推移,吻合血管进一步建立。认为由于大网膜本身解剖与生理特点,带蒂大网膜颅内移植术治疗缺血性脑卒中是可行的,移植成功率可能较游离移植者高,可弥补颅外-内动脉吻合术的不足。术中注意勿扭曲挤压大网膜,皮下隧道要有足够的宽度。     

带蒂大网膜颅内移植治疗难治性颅内蛛网膜囊肿

自1984年10月始,我们对6例处理困难的颅内蛛网膜囊肿,采用带蒂大网膜颅内移植的方法治疗,取得了满意的效果,现报告如下:临床资料例1 男,25岁。因头痛、视物不清1个月入院。检查:神志清楚,双眼底视乳头水肿,余神经系统检查未见异常。CT 扫描示左额颞顶区大片状边缘清楚的低密度区,大小约7cm×7cm×4.5cm。诊断:蛛网膜囊肿。1984年10月11日全麻下行左     

实验性大脑中动脉区脑梗塞模型的建立

1984年以来我们采用14只杂种狗进行大脑中动脉区脑梗塞模型建立的实验性研究。开颅,将右侧ICA远端及MCA近端同时夹闭后,每日按Crowell及Olsson5级法进行临床观察和记录。按计划将求后存活的狗分别于术后24小时、7天和30天处死,其中10只术后7天处死,均发现在右侧MCA区有大小和程度不等的荧光——梗塞区存在,考虑系由严重的脑缺血损害和血脑屏障的崩解引起荧光素钠外渗和滞留的结果。本实验方法可以复制而且具有较高的梗塞率,本实验组梗塞率达到100％,对今后脑梗塞急性期实验性治疗的研究,提供了良好的条件。     

颅内血流重建与支架治疗大脑中动脉重度狭窄的对比研究

目的探讨颅内外血管搭桥重建术与血管内支架成形术治疗症状性大脑中动脉重度狭窄的疗效。方法前瞻性分析28例经内科保守治疗效果不佳的大脑中动脉重度狭窄病人的临床资料,根据手术适应证并结合病人意愿进行分组,行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥手术13例(搭桥组),大脑中动脉球囊扩张及支架成形术15例(支架组)。术后CTA或高分辨MRI判断吻合血管通畅程度,PWI或SPECT评价脑血流灌注情况;并对术后病人的临床症状及随访期间不良事件进行分析。结果搭桥组均顺利完成吻合手术,术后1周内发生吻合口急性闭塞1例,其余12例吻合口通畅,且术后灌注不同程度改善。支架组顺利完成球囊扩张并支架植入14例,单纯球囊扩张1例;术后发生支架远端血管痉挛1例,术后灌注改善14例。两组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。23例随访1.2～34.3个月,病人症状均不同程度好转,搭桥组出现TIA 3例,支架组TIA 1例。结论颅内外血管搭桥及颅内动脉支架成形术对症状性大脑中动脉狭窄均有明显治疗效果,对不适合行支架手术的病人,颅内外血管搭桥是另一种可选择的手术方式。     

脑疤痕切除加游离大网膜颅内移植治疗脑外伤后遗症1例报告

我院于1989年1月为1例脑挫裂伤后并长期偏瘫、失语患者试行了“脑疤痕切除加游离大网膜颅内     

双侧大脑前动脉区梗塞与基底动脉闭塞的鉴别诊断

作者报告2例最初诊断为基底动脉闭塞的双侧大脑前动脉(ACA)闭塞的患者如下:例1,男,65岁,急起四肢无力入院,3小时后仅右侧轻瘫,右腿感觉障碍。CT 正常,ECG 示房颤。无糖尿病、吸烟及高血压史。入院时Bp220/120mm-Hg。24小时后突然恶化,导致严重的四肢瘫。双侧Babinski 阳性。眼球可随检查者手指作水平移动,但不能垂直运动。瞳孔中等大小,光反应灵敏。TCD和椎动脉造影正常。次日意识恶化,予气管插管。3天后CT 显示两侧ACA 区低密度灶。此后三周里,病情无变化,唯有的自发活动是睁眼。例2,女,     

大脑中动脉分布区梗塞后的丘脑萎缩

1982年Kirino发现短暂性脑缺血在海马回CA_1区有非常慢性的神经元改变,称之为"迟发性神经元死亡".此后,脑缺血伴迟发性神经病理学变化引起了广泛注意.本研究的目的是分析在局部脑缺血时,远距离非缺血区的神经病理学改变,尤其是大脑中动脉(MCA)分布区梗塞时同侧丘脑的改变.作者5年间收集了109例脑梗塞.根据下列条件选择33例,1.首次发作脑卒中≤2天者;2.初次或追踪脑CT MCA区有单一低密度区;3.追踪对称性丘脑CT扫描1年以上;4.CT显示的无症状复发脑卒中.依据卒中后1月、3月、6月,1年和2年丘脑CT影像,使用计算机化的数字转换器,随机测量患者每侧     

大脑中动脉主干梗塞的CT与临床

本文对109例大脑中动脉（MCA）主干梗塞急性期的CT检查,治疗及病因进行了回顾性探讨,本病主要病因是栓塞,栓子来源主要为心房纤颤（AF）和心肌梗塞（AMI）,其他病因亦不可忽视,如下肢深静脉炎、癌栓、颈内动脉血栓。本病的临床表现以偏瘫、凝视麻痹、各种失语和意识障碍为主。讨论了梗塞前CT的表现,指出本病引起出血性脑梗塞（HI）发病率较高,提出本病的急性期治疗以脱水,自由基清除剂、钙离子拮抗剂为主,不宜扩容,慎用溶栓。     

大脑中动脉闭塞合并颅内动脉瘤

本文报告8例大脑中动脉闭塞合并颅内动脉瘤,男6例,女2例,平均年龄58岁。7例动脉瘤破裂出血之前无脑缺血症状,仅1例动脉瘤破裂前有大脑中动脉血栓形成病史。8例动脉瘤均发生于大脑中动脉闭塞同侧。动脉瘤分布部位:前交通支动脉2例,后交通动脉3例,大脑前动脉1例,大脑后动脉,颈内动脉 C_2段各1例。脑血管造影可见大脑中动脉闭塞均在中动脉起始部,大脑中动脉分布区有充分代偿供血且动脉瘤的载瘤动脉为代偿供血的主要动脉.我们认为,大脑中动脉闭塞以后可以导致其它脑血管的血流动力学改变,后者又可以加剧动脉血管壁的变性损伤,最终形成动脉瘤。     

颅内血管搭桥辅助治疗大脑中动脉远端梭形动脉瘤

目的探讨颅内大脑中动脉远端梭形动脉瘤的手术方法及疗效。方法回顾性分析4例大脑中动脉远端梭形动脉瘤病人的临床资料,其中多发1例,单发3例。巨大血栓性动脉瘤2例,动脉硬化性动脉瘤2例。均采用扩大翼点入路,取颞浅动脉作为移植血管,行动脉瘤远近端动脉和移植血管的端侧或端端吻合。吻合成功后行动脉瘤孤立或切除术。术中体感诱发电位监测以便及时发现术中脑缺血。结果动脉瘤切除2例,孤立2例。影像学复查显示无脑梗死,搭桥血管通畅。术后发生一过性口角抽搐1例,治疗后消失;双侧动眼神经麻痹1例,与手术牵拉有关。随访8～14个月,均恢复,无神经功能障碍。结论颅内动脉搭桥手术难度较大,术前精确评估动脉瘤及其周围血管的情况,制定合理的手术计划,可有效的治疗巨大难治性动脉瘤。