硬脊膜内外哑铃型血管母细胞瘤(1例报道和文献复习)

血管母细胞瘤是一种良性血管性肿瘤,最常见于小脑,少部分位于脑干与脊髓。脊髓血管母细胞瘤占脊髓肿瘤的2%,绝大多数在硬脊膜下髓内,约10%位居硬脊膜外,可沿脊神经根生长,而位于硬脊膜内外呈哑铃型者极少见。1975年,Hurth等[1]报道138例脊髓血管母细胞瘤中17例为硬脊膜外型,仅3例为硬脊膜内外型。     

硬脊膜内层切除技术治疗脊膜瘤

目的 探讨硬脊膜内层Saito切除技术治疗脊膜瘤的手术技术和临床疗效。方法 应用Saito技术治疗36例脊膜瘤，术中显微镜下将硬脊膜分为内外两层，将肿瘤和与之相连的硬脊膜内层切除，完整保留硬脊膜外层并严密缝合。结果 36例脊膜瘤全切除，平均随访31个月（12 -72个月），无手术相关并发症和肿瘤复发。外层硬脊膜病理组织学检查未见肿瘤生长。结论 硬脊膜内层Saito切除技术治疗椎管内脊膜瘤，在切除肿瘤蒂部硬脊膜内层同时可以保留硬脊膜外层，减少术后脑脊液漏的风险，值得临床推广应用，但远期临床效果尚需进一步随访。     

椎管硬脊膜外占位并急性截瘫的诊治:14例报告

<正>硬脊膜外占位性病变并急性截瘫在整个椎管占位病变的比例并不高,我院神经外科2009年12月至2013年3月共有526例椎管病变患者开展外科治疗,其中14例为硬脊膜外占位性病变并急性截瘫,约占2.66%。硬脊膜外占位性病变出现急性截瘫后大多进展快,临床症状突出,对患者危害极大,若延误治疗,神经功能损害往往是不可逆的[1],根据我们对14例硬脊膜外占位并急性截瘫患者的诊疗过程进行的回顾性分     

椎管内(髓内及硬脊膜下)脂肪瘤

<正>椎管内(髓内及硬脊膜下)脂肪瘤与胚胎期原始脑膜残留和异常脂肪分化相关,若脂肪组织内陷于椎管,扰乱神经沟正常闭合,可合并脊柱裂、脊髓脊膜膨出、脊髓拴系、皮下脂肪瘤和皮毛窦等症状。脂肪瘤可发生于髓内,也可起源于脊膜下方且向外生长形成硬脊膜下脂肪瘤,通常位于脊髓背侧近中线处,累及数个椎体节段。发生于颈胸段椎管者多不伴硬脊膜囊缺损和皮肤异常;发生于腰骶段椎管者多伴硬脊膜缺损,可位于髓内、硬脊膜下和硬脊膜外,常合并脊髓膨出、脊髓脊膜膨出等发育畸     

腰骶部慢性硬脊膜下脓肿1例报告

椎管脓肿临床多指硬脊膜外腔的脓肿．硬脊膜外腔内有丰富的血供及脂肪组织,在第二腰椎以下至笫1、2骶准处硬脊膜腔最大,为脓肿好发部位．通常急性起病。发病缓慢,可持续数天至2～3月不等。硬脊膜下腔脓肿临床极为罕见、慢性硬脊膜下腔脓肿尚未见献报道．观将我们经手术和病理证实的1例报告如下．     

自发性硬脊膜外血肿

目的探讨自发性硬脊膜外血肿的出血原因、临床表现、MRI特征、诊断及治疗。方法本组7例自发性硬脊膜外血肿患者均行MRI检查。均采用后正中入路,行椎管探查、硬脊膜外血肿清除术并椎板减压术,4例术中见硬脊膜外血管畸形,分别在显微镜下予以结扎或电凝并切除病变。结果本组无1例死亡。随访0.5~2.5年,患者均预后良好,按脊髓损伤的Frankel分级,D级4例,E级3例。无复发。结论MRI检查能清楚显示血肿的部位、范围及脊髓受损情况,是诊断本病的最佳方法,及时的脊髓减压手术是改善自发性硬脊膜外血肿患者预后的关键。     

急性硬脊膜外脓肿的诊断和治疗

急性硬脊膜外脓肿是椎管内硬脊膜外脂肪组织和静脉丛的化脓性感染,由于硬脊膜外间隙内大量脓液积聚,造成脊髓受压,出现急性横贯性脊髓损害的临床表现,是神经外科急症之一,误诊率及致残率较高.我院及第三军医大学新桥医院1990年1月至今收治本病患者12例,现对其诊断和治疗进行讨论.     

腰椎术后14例脑脊液漏的护理体会

脑脊液漏是腰椎手术常见的并发症之一,硬脊膜撕裂的病例多为腰椎再次手术、峡部裂导致的腰椎滑脱、腰椎骨折、硬膜外注射药物。硬脊膜与椎板、黄韧带、后纵韧带粘连紧密,分离困难,术中减压和间盘切除时撕裂硬脊膜;少数患者是由于术中操作不当引起。较大的硬脊膜撕裂,术中可以及     

椎管内硬脊膜囊肿的诊治进展

正椎管内硬脊膜囊肿是一种少见的椎管内占位性疾病,病因尚不十分明确,与先天或后天因素造成的硬脊膜憩室或蛛网膜疝有关。根据临床症状及MRI表现可诊断。对于有症状的病人,应早期积极选择合适的方法治疗。本文就椎管内硬脊膜囊肿的发病机制、临床表现、诊断、治疗、预后等方面进行综述。1椎管内硬脊膜囊肿的发病机制及分型目前,其具体发病机制尚不十分清楚,可能与FOXC2基因突变有关[1],先天性因素多于后天性因素[2]。先天性硬脊膜憩室或穿过硬脊膜先天性缺陷的蛛网膜疝,受流体静压以及脑脊液搏动的影响,     

影响硬脊膜外脓肿预后因素的评估

硬脊膜外脓肿是一种致残率高、死亡率高的少见病,传统的治疗方法是外科手术引流加胃肠外抗生素治疗,单纯内科治疗仅适用于神经功能正常和/或全身情况差的病人。作者回顾性分析了1984年至1992年经作者所在医院治疗的41例硬脊膜外脓肿的病人,研究目的是为了客观评价手术和/或药物治疗硬脊膜外脓肿后各种临床因素对予后的影响。     

自发性脊髓硬脊膜外血肿

自发性脊髓硬脊膜外血肿指原因不明的脊髓硬脊膜外腔出血Piotrowski收集文献中124例脊髓硬脊膜外血肿,其中47例属自发性。自从1869年Jakson首次报告以来陆续有报道,截止1969年100年间文献中共50例,1978年达60例左右。本病虽然发病率不高,但临床病象凶险,进展迅速,如不及时确诊并手术减压可导危及生命。为提高对本病认识,本文就其病因、临床表现、治疗和预后等作一综述。     

返流入髓内的硬脊膜外动静脉瘘

硬脊膜动静脉瘘(AVF)占脊髓血管畸形的80％～85％,典型的AVF血流经脊髓静脉返流至脊髓。伴有硬脊膜外引流或全部向硬脊膜外引流的AVF也曾见报道。但是首先引流至硬脊膜外再返流至髓周静脉者少见。     

硬脊膜外囊肿

所谓硬脊膜外囊肿是以硬脊膜憩室或穿过硬脊膜裂口的蛛网膜样物的突出。此种病例为数不多。我科自1981年7月至1996年10月共收治5例，占同期收住椎管内占位性病变的3．3％。为了对此病有一个较全面的了解，我们结合献对其发病机理、病理、临床分型、诊断与辅助检查及手术要点等给予介绍。     

硬脊膜动静脉瘘的诊断及手术治疗

目的 探讨硬脊膜动静脉瘘的诊断及手术治疗。方法 1996年9月～2002年9月收治硬脊膜动静脉瘘病人20例，均行术前MRI、脊髓血管造影证实，手术切断瘘口处硬脊膜动脉与引流静脉的异常交通。结果 12例完全康复，8例症状改善，脊髓功能部分恢复。结论 脊髓MRI是硬脊膜动静脉瘘的无创筛选检查，而脊髓血管造影是确诊的金标准；手术电凝切断瘘口效果肯定，可明显改善症状，防止脊髓损害进一步加重。     

马尾部肿瘤120例分析

我院1960年3月～1984年3月共手术治疗马尾 部肿瘤120例。神经鞘瘤42例,转移瘤20例,脊膜瘤14例,表皮样囊肿14例,室管膜瘤7例,脂肪瘤5例,皮样囊肿5例,畸胎瘤4例,硬脊膜外囊肿4例,血管瘤3例,脊索瘤2例。肿瘤位于硬脊膜内80例,硬脊膜外40例。本文分析本组病例并就本部位肿瘤的临床特点和治疗进行了讨论。     

椎管内肿瘤术中椎管重建方式的选择

正椎管内肿瘤占神经系统肿瘤的10%～20%~([1])。根据椎管内肿瘤与脊髓和硬脊膜的位置关系,可以分为髓内、髓外硬脊膜下、硬脊膜外和横跨硬脊膜的椎管内外沟通性"哑铃"形肿瘤。手术切除是椎管内肿瘤的主要治疗手段,早期脊髓减压手术可以改善神经功能和减少术后并发症~([2])。手术过程中,不仅要尽量切除肿瘤,减少肿瘤对脊髓的损伤,也要兼顾到术后脊柱稳定性的重建。本文对全板切除术、单侧半     

急性硬脊膜外血肿的诊治特点

目的探讨急性硬脊膜外血肿的病因、临床诊治特点。方法分析近15年来经手术治疗的38例急性硬脊膜外血肿的病因、临床表现、MRI/DSA影像学及显微手术特点。结果38例病人均行MRI检查,28例直接手术清除血肿;10例行DSA检查,6例先行硬脊膜动静脉瘘(AVF)供血动脉栓塞,再手术清除血肿并切除瘘口,1例患者术前诊断急性硬脊膜外血肿,术后病理证实为脊髓结核急性期。随访2~9年。神经系统恢复到正常情况的13例;有轻度神经系统改变但生活可以自理的19例;需他人帮助者4例;2例因血肿压迫时间长,术后双下肢瘫痪及尿潴留未改善;本组无死亡病例。结论急性硬脊膜外血肿的早期诊断和早期治疗是提高疗效的关键。脊髓MRI检查是诊断急性硬脊膜外血肿的首选方法,清除血肿减轻其对脊髓的压迫是治疗本病的唯一有效方法,大的、高血流量的AVF术前栓塞供血动脉可减少术中出血。     

硬脊膜动静脉瘘的治疗分析

目的 探讨硬脊膜动静脉瘘的治疗方法及其效果。方法 回顾性分析2015年3月到2018年3月收治的13例硬脊膜动静脉瘘的临床资料。采用显微手术治疗11例,采用血管内治疗2例。结果 术后均恢复良好,未发生并发症,均无新增神经功能缺失表现。术后随访6个月,未见硬脊膜动静脉瘘复发,脊髓功能障碍得到不同程度的改善。结论 硬脊膜动静脉瘘应尽早手术,目标是闭塞瘘口和静脉起始部;根据其血管构筑特点及瘘口部位,选择相应的治疗方法。血管内栓塞和显微手术均是安全、有效的治疗方式。     

硬脊膜外动静脉畸形和海绵状血管瘤

目的研究硬脊膜外血管畸形的分类、临床表现、影像学特点、病理诊断和治疗方法.方法回顾性分析经显微神经外科手术治疗的9例硬脊膜外血管畸形患者的临床表现、影像学资料、治疗措施、病理改变和疗效.结果 6年来手术治疗硬脊膜外血管畸形9例,占同期收治脊髓血管畸形患者9.2%,其中6例动静脉畸形,3例海绵状血管瘤.手术中发现畸形血管完全位于硬脊膜外.1例术前已截瘫患者术后无恢复,2例一定程度的改善,另外6例完全恢复正常.结论硬脊膜外动静脉畸形与海绵状血管瘤的手术预后良好,凡有症状的患者都应当接受手术治疗.     

骶部硬脊膜动静脉瘘围手术期的护理

目的探讨骶部硬脊膜动静脉瘘的护理方法。方法回顾性分析12例骶部硬脊膜动静脉瘘患者围手术期的护理资料。结果 12例骶部硬脊膜动静脉瘘患者经过正确有效的护理,症状均有所改善,顺利康复出院。结论加强骶部硬脊膜动静脉瘘的围手术期护理,能及时有效改善患者的自理能力,减少并发症,加速康复进程。