手腕部桡尺骨骺线骨龄评价方法

目的:提出手腕部桡尺骨骺线骨龄评价方法。方法:研究样本为15~20岁的4359名(男1940名,女2419名)城市正常青少年。在受试者生日前后15日内拍摄左手腕正位X线片。将桡尺骨远端骺线消失过程划分为5个等级,以分类特征评分算法计算骺线等级得分,以Box-Cox幂指数分布模型拟合骺线成熟度得分百分位数曲线。结果:拟合曲线的百分位数与期望值差异大都小于3%,所拟合的百分位数曲线基本上反映了骺线成熟度得分的数据分布。结论:应用手腕部桡尺骨骺线指征将以往手腕部骨龄方法的评价范围扩展到了男20岁、女19岁。     

中国人手腕骨发育标准-中华05 I.TW3-C RUS、TW3-C腕骨和RUS-CHN方法

目的适应20年来中国儿童出现的长期快速的生长发育趋势,修订中国人手腕骨发育标准.方法标准化样本为0～20岁的17401名(男8685名,女8716名)城市汉族正常青少儿.由一名评价者使用TW3方法阅读所有X线片.另外,在第一掌骨、近节指骨和中节指骨的第4、5、6、7等级,远节指骨的5、6、7等级,以及桡骨的第5、6等级和尺骨第5等级内选择新的骨成熟度指征,将每个等级分为两个骨发育等级;同时,根据桡骨、尺骨的融合程度将融合过程划分为4个阶段.使用分类特征计分算法计算骨发育等级得分.这种新的骨龄评价方法称为RUS-CHN法.结果以百分位数法分别制订了TW3-C RUS、TW3-C腕骨、RUS-CHN骨龄标准,称为<中国人手腕骨发育标准-中华05>.经在1～19岁2438名(男1301名,女1137名)对象中应用检验,各年龄组TW3-C RUS、TW3-C腕骨、RUS-CHN骨龄与生活年龄的差值大都在0.0～0.3岁之间.结论<中国人手腕骨发育标准-中华05>适用于我国当代儿童.     

中国人手腕骨发育标准——中华05.IV.中国儿童手腕骨发育特征

目的:观察中国儿童手腕骨发育特征,为应用国外研究成果提供参考。方法:受试者为2005年骨发育调查样本2~18岁的16035名儿童。使用TW3方法评价手腕骨成熟度,与文献中的日本、欧美儿童的数据相比较。结果:中国和日本儿童的手腕骨发育特征相似。在儿童期,中国男儿童TW3-RUS和TW-腕骨成熟度延迟于欧美儿童0.3~0.6岁,女儿童在5~10岁TW3-RUS骨发育与欧美儿童非常接近;但在男12岁、女10岁以后,中国男女儿童TW-RUS骨成熟度加速而分别提前1.1~1.6岁和1.2岁。与欧美儿童相比,中国男儿童在3~10岁、女儿童在2~5岁,TW-腕骨成熟度分别延迟0.3~0.6岁和0.2~0.4岁;在男10岁和女5岁后,中国儿童TW-腕骨成熟度加速而提前,腕骨发育成熟的年龄均提前1.4岁。结论:与1970s~1990s的欧美儿童相比,中国儿童骨发育的延迟已不明显,但是青春期TW3-RUS骨发育加速提前的程度以及腕骨发育成熟年龄的提前则更加显著。     

学龄前儿童骨龄测评方法比较研究

目的 评价G-P法与中华-05法(TW3-C RUS、TW3-C Carpal及RUS-CHN)评估学龄前儿童骨龄的一致性.方法 分析3～6岁学龄前儿童行骨龄评估的手腕部X线平片,以生活年龄1岁为1组,分为4组.对每张X线平片进行4种骨龄方法评估,配对分析两两评估方法的一致性.结果 共纳入196例学龄前儿童,各年龄组1...     

基于北京农村区域儿童骨龄评价标准的适用性分析

目的基于北京农村区域儿童探讨不同骨龄评价标准测量的骨龄与实际年龄的差异及适用性。方法该研究为前瞻性研究, 研究数据来源于科技部科技基础资源调查专项"中国0～18岁儿童营养与健康系统调查与应用"项目中的北京农村调查点的3～12岁健康儿童于2021年4月拍摄的非优势侧手腕部X线骨龄片。共412例, 男226例、女186例, 年龄8.6(6.8, 10.3)岁。利用Dr.Wise智能骨龄评测系统, 分别按照Tanner Whitehouse(TW)3法中的TW3-RUS(桡骨、尺骨、掌指短骨)和TW3-Carpal(腕骨)计分法、中华05法中的TW3-Chinese RUS(TW3-C RUS)和TW3-Chinese Carpal(TW3-C Carpal)计分法、Greulich-Pyle(G-P)图谱法5种方法测量骨龄。根据性别和年龄进行分层分析, 采用Wilcoxon符号秩和检验比较各标准评价所得骨龄与实际年龄之间的差异。结果根据性别分层分析, 除男性儿童G-P图谱法所得骨龄与实际年龄间差异无统计学意义(Z=-0.694, P=0.488)外, 其余男女儿童中各标准测量的骨龄均大于实...     

放射科网络共享Tanner-Whitehouse骨龄算法的研究

目的 实现Tanner-Whitehouse(简称TW2)骨龄算法网络化,提高放射科医师阅读骨龄X线片的效率.方法 采用TW2骨龄算法,用Java脚本执行语言编写骨龄算法并放在服务器中,通过HTTP服务,客户端可以访问集成有算法的可视化Web页面,在可视化图形界面上对照20块参考骨来选择X线骨龄片中相应骨的不同成熟阶段(每块参考骨顺应TW2法,划分为8个成熟阶段),同时允许医师再输入其他具体数据,如出生日期、性别等,然后通过计算机计算出骨龄.对50份2～18岁儿童手腕部骨龄片,共1000块骨进行网络TW2骨龄箅法和人工骨龄评分法所用时间和一致性比较进行U检验.结果 骨龄算法网络化使用简单,具有友好的界面,准确性和可重复性也优于人工判读,1000块骨通过前者进行骨成熟度分级一致的骨数为838块,占总数的83.8%,相差1级(+1和-1)的有149块,占总数的14.9%,相差2级(+2和-2)的有13块,占总数的1.3%.通过后者进行骨成熟度分级1致的骨数为657块,占总数的65.7%,相差1级(+1和-1)的有272块,占总数的27.2%,相差2级(+2和-2)的有71块,占总数的7.1%.两者一致率的差异具有统计学意义(U=9.31595,P<0.01).两者骨龄评估平均所花费的时间分别为3～5 min和15～20 min,前者明显提高了放射科医师阅读X线骨龄片的效率.结论 网络TW2骨龄算法可以使骨龄算法快速简便地实现共享.     

ADC纹理分析在鉴别浆细胞性乳腺炎和导管原位癌的价值

目的 探讨DWI ADC纹理分析在鉴别浆细胞性乳腺炎和导管原位癌的价值。方法 选取我院46例经病理证实为浆细胞性乳腺炎和导管原位癌患者的常规MR图像和ADC图像,利用后处理软件对乳腺病变勾画感兴趣区(ROI),分别对其ADC图像进行纹理特征分析,并结合受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估2组间纹理参数的鉴别诊断价值。结果 统计得到纹理分析直方图中的平均值、方差、百分位数参数在2组数据中差异有统计学意义(P <0.05),应用ROC曲线及AUC得到第1百分位数及第10百分位数具有较高的鉴别诊断效能,AUC值分别为0.83、0.73。参考约登指数,第1百分位数取阈值为77.00时,敏感度与特异度分别为71.43%、81.82%;第10百分位数取阈值为161.5时,敏感度与特异度分别为80.95%、68.18%。结论 浆细胞性乳腺炎与导管原位癌在ADC图像的纹理特征显著不同,ADC的纹理分析在两者鉴别方面具有可行性,可以作为鉴别两者的辅助方法。     

非容积依赖性呼吸力学参数的估计及敏感度分析

呼吸力学参数是反映呼吸系统力学特性的重要生理指标,呼吸力学参数测量对临床医学以及特种劳动作业人员的健康鉴定及医学选拔均有重要意义。应用呼吸力学模型描述呼吸活动过程中呼吸驱动压P(t),呼吸流率V(t)以及肺容积V(t)之间的关系是呼吸力学参数测量与估计的理论基础。由于肺弹性系数、气道阻力对肺容积的依赖性,反映P(t)、V(t)、V(t)之间关系的呼吸力学模型应是非线性模型。然而,以往文献报道的呼吸力学模型大都为线性模型,应用线性模型估计呼吸力学参数仅在肺容积小范围变化时是有效的。根据呼吸力学原理,本文作者得到以下非线性呼吸力学模型:P(t)=(γ/V(t)+β)V(t)+σln(Vmax-V(t))+μ(Ⅰ)P(t)=(α/V(t)V(t)+σln(Vmax-V(t))+μ(Ⅱ)模型中,参数γ,β分别反应外周及中心气道阻力,α反映集总气道阻力;σ、μ反映肺弹性特性。数值仿真及参数估计敏感度分析结果表明:(1)模型(Ⅰ)中,γ、β参数估计的准确度较低,σ、μ参数估计的准确度较高;(2)模型(Ⅱ)中,α参数估计的准确度高于模型(Ⅰ)中γ参数估计的准确度;(3)两个模型中,肺弹性参数估计的准确度基本一致且均高于气道阻力参数估计的准确度。实际测量了8名健康被试者深吸气时的食道压力,呼吸流率及肺容积变化。用本文得到的非线性呼吸力学模型拟合实验数据,用最小二乘法估计模型中的非容积依赖性呼吸力学参数。结果表明,本文作者建立的模型可反映呼吸驱动压,呼吸流率及肺容积之间的关系。模型(Ⅰ)中,γ、β的变异系数大于σ、μ的变异系数;模型(Ⅱ)中,α的变异系数亦大于σ、μ的变异系数;模型(Ⅱ)中α的变异系数小于模型(Ⅰ)中γ、β的变异系数。以上结果与参数估计敏感度的理论分析相符。     

不同地区维吾尔族青少年尿碘分析

目的研究不同地区维吾尔族青少年群体尿碘的差异性以及参考值的确定.方法采用WHO与ICCID制定的<碘缺乏病防治标准与方法>中的硫酸铈法.结果乌苏与塔城市维吾尔族青少年群体平均尿碘、缺碘频率间均有显著的统计学差异(P＜0.01).乌苏市维吾尔族青少年群体尿碘分布为负偏态;塔城市为正偏态.根据百分位数法确定,乌苏市维吾尔族青少年尿碘参考值范围为(52.2～407)μg*L-1,塔城市为(53～361)μg*L-1.结论不同地区相同民族碘代谢水平受“地理因素”影响的强度大于“饮食习惯因素”和“遗传因素”.     

基于全域ADC直方图评估儿童高级别弥漫性中线胶质瘤H3K27M突变

目的 探讨表观扩散系数(ADC)直方图参数在评估儿童高级别弥漫性中线胶质瘤(DMG) H3K27M突变价值。方法 回顾性搜集经本院病理证实为DMG的54例患者临床病理和影像资料。根据H3K27M突变状态分为H3K27M突变型组(n=39)和H3K27M野生型组(n=15)。应用Firevoxel软件在ADC图像勾画每层整个病变感兴趣区(ROI)进行全域直方图分析。生成的ADC直方图参数包括ADC最小值(ADC_min)、ADC平均值(ADC_mean)、ADC最大值(ADC_max)、偏度、峰度、标准差、变异度、变异系数、熵、ADC第1百分位数(ADC1%)、ADC第10百分位数(ADC10%)、ADC第50百分位数(ADC50%)、ADC第90百分位数(ADC90%)和ADC第99百分位数(ADC99%)。采用Mann-Whitney U检验对这些直方图参数进行组间比较。差异存在统计学意义(P≤0.05)的参数绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度和约登指数。结果 H3K27M突变型的AD...     

噪声听觉损伤易感动物筛选的噪声暴露方案探讨

目的筛选一种噪声暴露方案，以便较好地区分听觉损伤易感豚鼠和不易感豚鼠。利用该噪声暴露方案建立噪声听觉损伤模型，在此基础上确定易感与不易感豚鼠，为进一步开展易感性相关基因研究提供便利。方法60只雄性健康豚鼠（体重280～320g）随机平均分为3组，分别为A方案组（105dBA噪声暴露）、B方案组（110dBA噪声暴露）、C方案组（115dBA噪声暴露）。评价各方案区分易感与不易感豚鼠的效能，确定最佳方案。利用该方案建立噪声听觉损伤模型，利用百分位数的方法确定噪声听觉损伤易感与不易感豚鼠。结果B方案组和C方案组豚鼠邢分布的离散程度无明显差异，但均大于A方案组。模型建立中，数据成左偏态分布，利用百分位数确定了易感与不易感豚鼠。结论B方案更适合于建立筛选用的豚鼠噪声听觉损伤易感模型。     

衢州市绝经前健康女性空腹尿钙与尿肌酐比值的参考值上限制定

目的 探讨衙州市女性传统骨吸收生化指标空腹尿钙与尿肌酐比值的参考值上限及其临床意义.方法 纳入103例绝经前健康女性进行空腹尿钙和尿肌酐检测,并计算尿钙与尿肌酐的比值(U-Ca/Cr).采用P-P plot法进行绝经前健康女性数据的正态性检验,按年龄段(20～29、30～39、40～49岁)分层比较该比值的变化,按百分位法计算其参考值上限.结果 绝经前健康女性空腹U-Ca/Cr数据呈偏态分布,其中位数和四分位数间距LM(QR)]为0.22(0.27),第95百分位数(P95)为0.59,20～29岁年龄组U-Ca/Cr比值M(QR)为0.28(0.41),大于其他年龄组[30～39岁:0.23(0.25);40～49岁:0.19(0.21)],但各年龄组间比较无显著性差异(P0.05).结论 确定了衢州市绝经前健康女性空腹U-Ca/Cr比值的参考上限值为0.59,为临床判断患者骨代谢是否处于高转换状态提供了参考依据.     

LASSO-logistic回归模型在高尿酸血症影响因素分析中的应用

目的 探讨LASSO-logistic回归模型在高尿酸血症(HUA)影响因素分析中的应用。方法 回顾性收集2021年在武警宁夏总队医院参加健康体检的男性军队人员健康档案，用logistic回归和LASSO-logistic回归两种模型筛选影响HUA的因素，并用赤池信息准则(AIC)和贝叶斯信息准则(BIC)评价模型拟合效果。结果 男性军队人员HUA检出率为27.3%,传统logistic回归和LASSO-logistic回归两个模型的结果均显示，HUA的关键影响因素主要有年龄、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、肌酐水平和脂肪肝，其中γ-谷氨酰转肽酶[传统logistic回归模型和LASSO-logistic模型OR(95%CI)分别为1.03(1.03,1.04)、1.03(1.02,1.04)]与肌酐[两个模型OR(95%CI)均为1.05(1.05,1.06))]是影响HUA最重要的两个指标；LASSO-logistic回归模型的AIC(4221.373)和BIC(4308.966)均小于传统logistic回归模型(AIC为4223.373,BIC为431...     

阿拉善双峰驼体重生长模型的研究

根据761峰阿拉善双峰驼出生到15岁龄的体重资料,采用10种生长曲线,以年龄为单位拟合阿拉善双峰驼体重生长模型。结果显示:采用S曲线模型、三次项模型、对数模型和二次项模型的拟合骆驼体重生长曲线的效果都比较理想,拟合度均在0.9以上。S曲线模型拟合效果最好,公驼和母驼拟合度均在0.99左右。     

CT影像组学对中轴骨脊索瘤与骨巨细胞瘤的鉴别诊断价值

目的:建立术前鉴别中轴骨脊索瘤与骨巨细胞瘤的影像组学模型,并验证其诊断效能.方法:回顾性纳入中轴骨脊索瘤59例、骨巨细胞瘤33例共92例患者,64例为训练集,28例为验证集.基于CT图像进行影像组学特征提取,采用LASSO模型进行特征选择,构建影像组学模型,并计算影像组学得分(Rad-score).通过Logistic...     

扩散峰度成像直方图鉴别乳腺肿瘤的应用

目的 探讨扩散峰度成像(DKI)参数直方图诊断乳腺肿瘤的价值.资料与方法 纳入经病理证实的74例乳腺肿瘤患者,所有患者治疗前均行DKI并后处理得到平均峰度(MK)及平均扩散系数(MD)值.利用直方图分析软件计算以上参数的直方图,并比较不同性质乳腺肿瘤DKI直方图平均值、百分位数等的差异.利用受试者工作特征(ROC)曲线...     

基于瘤体实质区表观扩散系数直方图分析术前预测少突胶质细胞瘤病理分级

目的 探讨基于瘤体实质区表观扩散系数(ADC)直方图分析术前预测少突胶质细胞瘤(OG)病理分级的价值。资料与方法 回顾性分析2017年1月—2021年10月兰州大学第二医院经手术病理证实的25例WHO 2级少突胶质细胞瘤(OD)和26例WHO 3级间变性少突胶质细胞瘤(AOD)的临床、MRI及病理资料。使用Ma Zda软件在轴位ADC图像上进行肿瘤实质全域勾画并进行直方图分析,获得平均值、变异度、偏度、峰度、第1、10、50、90和99百分位数等9个直方图参数。比较OD和AOD组间各直方图参数的差异,绘制受试者工作特征曲线分析直方图参数对OD和AOD的鉴别诊断效能。结果 AOD组直方图参数中平均值、第1、10和50百分位数均小于OD组(t/Z=-2.751、4.948、4.304、-2.953,P均<0.05);两组变异度、偏度、峰度、第90和99百分位数差异均无统计学意义(P均>0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,第1百分位数的分级诊断性能最优,截断值取108.00×10^-6mm²/s时,曲线下面积为0.840,此时区分OD...     

定量CT评价骨折愈合的有效性

目的 探讨定量CT(quantitative computed tomography,QCT)评价骨折愈合的有效性和准确性.方法 将24只健康新西兰兔随机数字表法分为A组(骨折愈合组,右胫骨中段横形骨折,用克氏针内固定)和B组(不愈合组,右胫骨中段横断骨折,制作5 mm骨缺损后以骨蜡封填断端和髓腔),分别于第2,4,8,12周各处理3只兔:先摄两侧胫骨X线片,拔出克氏针及定量CT检测,之后处死动物,将骨折段切取行组织学分析.以X线片和组织学表现为骨折愈合及不愈合的金标准,以受试者工作特征曲线(ROC)分析定量CT检测参数的评价效能,并以健侧胫骨相应节段为对照,观察定量CT参数结果的变化趋势.结果 A组X线片和组织学证实骨折在第2,4周骨折线清晰,为纤维骨痂填充,8～12周骨折线模糊至消失,骨皮质恢复完整连续性.B组X线片和组织学在第2、4周骨折线清晰,骨化不活跃,8～12周骨折线仍存在,骨细胞和骨小梁稀少.将定量CT检测结果进行ROC分析显示,材料学参数骨痂骨密度(BMD)、骨痂骨矿含量(BMC)的曲线下面积(准确度)为0.781和0.750,结构学参数横截面积(CSA)和截面惯性矩(CSMI)的曲线下面积(准确度)为0.781和0.469(P<0.05),材料学参数和结构学参数乘积引伸所得的横截面积力学强度指数(BSICSA)、截面惯性矩力学强度指数(BSICSMI)的曲线下面积(准确度)分别为0.913和0.813(P<0.05),BMD、CSA、BSICSA三者曲线下面积(准确度)分别为0.905,0.921,0.905(P<0.05).结论 定量技术测量骨折局部形态具有区分和反映骨折愈合与骨折不愈合模型及过程的潜能,所筛选出具有准确度的参数有BMD、CSA和BSICSA,这些参数具有准确、特异的优越性.     

临床及CT平扫特征列线图预测幕上脑实质出血早期血肿扩大的价值

目的:评价临床及CT平扫特征构建的列线图模型预测幕上脑实质出血早期血肿扩大(HE)的价值。方法:回顾性分析291例幕上脑出血患者的临床资料及CT征象。根据HE的发展,将患者分为HE组(n=131)和非HE组(n=160),按7∶3比例采用随机分层抽样将患者分为训练集(n=204)和验证集(n=87),比较两组患者的临床资料和CT征象,采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素,并构建列线图预测模型。分别使用受试者操作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)、校准曲线和临床影响曲线(CIC)评估模型的区分度、校准度和临床实用性。结果:空腹血糖、黑洞征、漩涡征、混杂征是HE的独立危险因素(P均<0.05)。列线图模型在训练集、验证集AUC分别为0.787(95%CI:0.723～0.851)、0.716(95%CI:0.594～0.839)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,模型的预测结果与实际结果差异无统计学意义(χ²=9.007,P=0.342,R²=0.328)。校准曲线显示模型的拟合效果较好。CIC显示...     

基于ACR TI-RADS评分系统构建甲状腺乳头状癌颈中央区淋巴结转移风险模型

目的 基于美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统（ACR TI-RADS）构建甲状腺乳头状癌（PTC）颈中央区淋巴结转移的风险预测模型。资料与方法 回顾性分析2019年1—12月福建医科大学附属漳州市医院经病理证实的296枚PTC病灶,依据ACR TI-RADS进行评分,基于赤池信息准则（AIC）,采用向后逐步回归,选择最小AIC值对应风险预测模型,并进行内、外部验证。结果 多变量Logistic回归分析显示,最大径（OR=1.11）、癌灶数量（OR=2.13）、ACR TI-RADS总分（OR=1.46）、性别（OR=2.33）是颈中央区淋巴结转移的独立危险因素（P<0.05）。与最小AIC值（270.135）对应的风险预测模型为：Y=-4.564+0.102×最大径+0.757×癌灶数量+0.380×ACR TI-RADS总分+0.846×性别;以0.421为诊断截值,模型的诊断效能最高,曲线下面积为0.759(95%CI 0.696～0.822),校准图和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验表明模型预测率与实际发生率一致性较好（P>0.05）。内部验证的C统计量为...