急性心肌梗塞晚期溶栓疗效对比观察

业已证实,８５％以上急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者冠脉内有新鲜血栓形成,因此,发病６ｈ内早期溶栓治疗已成为选择性ＡＭＩ患者重要疗法,但对发病６～２４ｈ内进行静脉晚期溶栓效果对比观察报道较少,我们对１７例ＡＭＩ患者在发病６～２４ｈ晚期溶栓治疗及１０例ＡＭＩ...     

10例急性心肌梗塞患者血浆内皮素水平的临床观察

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）与血浆内皮素（ＥＴ）的关系已日益被人们重视，现将我们对１０例ＡＭＩ患者血浆ＥＴ水平的临床观察报告如下。１资料与方法１．１对象ＡＭＩ组：符合ＷＨＯ诊断标准的ＡＭＩ住院病人（选择发病２４小时内）１０例，男７例，女３例，年龄３２～６８...     

急性心肌梗塞患者静脉溶栓治疗后24小时内心电图T波倒置及其意义

急性心肌梗塞患者静脉溶栓治疗后２４小时内心电图Ｔ波倒置及其意义赵洛沙魏经汉李明超刘瑞云冠状动脉血栓形成是急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的主要病因。溶栓治疗的关键是使梗塞相关动脉再通，尽早恢复心肌灌注。本研究对照分析ＡＭＩ患者静脉溶栓后２４小时内心电图Ｔ波倒置...     

QTd延长与急性心肌梗塞

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）发生心脏猝死的原因主要是心室纤颤（Ｖｆ）。而目前许多学者研究认为ＱＴｄ（ＱＴ间期离散度）延长是发生致命性心律失常室性心动过速（ＶＴ）和Ｖｆ的重要因素。本文对６８例ＡＭＩ发病２４小时内首次心电图的ＱＴｄ进行测定分析，试图探讨对ＡＭ...     

急性心肌梗塞后QT离散度与缺血性猝死的关系

目的：急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者血管再通与否与ＱＴ离散度（ＱＴｄ）关系对心肌缺血性猝死的预测价值。方法：ＡＭＩ患者在发病６ｈ内用尿激酶静脉溶栓,通过间接指标判断血管再通与否。溶栓后３ｈ和２４ｈ测量的ＱＴ和ＱＴｃ间期,ＱＴｄ和ＱＴｃｄ为１２导联心电图最大与最小ＱＴ和ＱＴｃ间期之差。结果：血管再通与否和心肌抽血性猝死ＱＴｄ的显著性差异（Ｐ〈０．０１）。结论：ＱＴｄ是预测２４ｈ内ＡＭＩ患者恶性心律失常及     

急性心肌梗塞患者有Q波与无Q波的比较

回顾性分析了急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者１８０例，其中符合有Ｑ波心肌梗塞（ＱＭＩ）１５６例，无Ｑ波心肌梗塞（ＮＱＭＩ）２４例。结果表明，ＱＭＩ发病率明显高于ＮＱＭＩ而在发病年龄，伴发危险因素，既往冠心病病史，并发症，血清酶改变及预后ＱＭＩ与ＮＫＱＭＩ比较均无明显差别。     

溶栓治疗急性心肌梗塞患者吸收热变化

溶栓治疗急性心肌梗塞患者吸收热变化北京红十字朝阳医院（１０００２０）沈玉枝王桂芝张海泳兰佳男席维琪李新刘欣顼志敏胡大一白淑玲急性心肌梗塞（ＡＭＩ）发病后，梗塞相关血管（ＩＲＡ）所供血区域的心肌缺血、坏死，其坏死产物相继释放入血，在一部分患者中可形成轻...     

急性心梗静注硫酸镁的护理

急性心梗静注硫酸镁的护理［英］／ＡｎｎｅＭＮ…／／Ｎｕｒｓｉｎｇ．－１９９５，２５（４）．－３２急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后２４小时持续静点硫酸镁可预防ＡＭＩ后一过性低镁所造成的室性心律失常。ＡＭＩ后产生低镁血症的原因尚不清楚，可能与影响钾和钙水平的同类...     

急性心肌梗塞、急性脑梗塞及糖尿病患者红细胞变形能力的研究

目的：探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）、急性脑梗塞（ＡＣＩ）及糖尿病（ＤＭ）患者的发病与血液流变学中红细胞变形能力（ＲＣＤ）的变化关系。方法：采用德国ＦＭ４红细胞过滤仪，检测ＡＭＩ、ＡＣＩ及ＤＭ患者的ＲＣＤ。结果：ＡＭＩ、ＡＣＩ及ＤＭ３组患者的ＲＣＤ的最小余量明显高于对照组（Ｐ均＜０．０１），斜明显低于对照组。ＡＭＩ发病２４小时内的ＲＣＤ最小余量明显高于治疗２周后的ＲＣＤ的最小余量（Ｐ＜０．０１）。ＡＭＩ组ＲＣＤ最小余量与５．７５ｓ－１切变率的粘度呈正相关（ｒ＝０．３５０，Ｐ＜０．０５），与２３０ｓ－１切变率的粘度呈明显正相关（ｒ＝０．５６２，Ｐ＜０．００１）。结论：直接检测ＲＣＤ的变化，对估测活动期心脑血管病及糖尿病微血管病变的轻重及治疗效果有一定的意义。     

急性心肌梗塞111例临床分析

湘雅医院１９７５年８月至１９９３年８月收治急性心肌梗塞（ＡＭＩ）１１１例，该年段ＡＭＩ总发病比例和男性患者比例明显增加。≥７０岁患者比例显著上升。青中年型ＭＩ比例呈增多趋势，且典型胸痛发生率低，首诊非心血管科者占６６．７％。发病６ｈ内入院者占１７．１％，２４ｈ内入院者占４２．３％。总病死率２３．４％，初诊心率≥９０次，同时年龄≥６０岁者病死率显著增高     

尿激酶静脉溶栓治疗心肌梗塞的观察与护理

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）发病早期（６－１０小时）应用静脉栓疗法，及时溶解堵塞冠状动脉的血栓，使由冠状动脉供血的心肌得到再灌注，以挽救淑死的心肌或缩小心肌坏死的范围。这是八十年代中期国内外治疗急性心肌梗塞的一大进展，它使（ＡＭＩ）病人的急性期病死率大大降低。我院至开展此以来，对２９例（ＡＭＩ）病人进行了溶栓治疗与护理，得到了良好的效果。     

急性心肌梗塞静脉溶栓治疗后冠状动脉再通对左心功能的影响

目的：研究急性心肌梗塞（ＡＭＩ）静脉溶栓治疗后冠状动脉（冠脉）再通对左心功能的影响。方法：以２４例ＡＭＩ患者接受尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗为研究对象，再通组１４例，未通组１０例，于发病后３～４周在进行选择性冠脉造影或经皮穿刺冠脉内成形术（ＰＴＣＡ）的同时行Ｘ线左心室造影。结果：再通组射血分数（ＬＶＥＦ）明显高于未通组（Ｐ＜０．０５）；室壁异常活动积分未通组明显高于再通组（Ｐ＜０．０１），其中室壁瘤发生率再通组显著低于未通组，分别为７．１４％与３０．００％（Ｐ＜０．０５）。结论：监测ＬＶＥＦ及室壁局部运动是判断ＡＭＩ时溶栓治疗使梗塞区冠脉再通效果的有效指标；ＡＭＩ后及时有效的静脉溶栓治疗可缩小梗塞面积，改善左心功能，对改善ＡＭＩ患者的近期预后有十分重要的意义。     

急性心肌梗塞早期QT离散度分析

本文回顾分析了６０例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者，患者在发病２４ｈ内就诊，并描记首次心电图，分为有严重室性心律失常组和无室性心律失常组。发现两组ＱＴ离散度（ＱＴｄ）和心率校正的ＱＴ离散度，（ＱＴｃｄ）均有显著的差异。而不同部位的急性心肌梗塞分组比较ＱＴｄ和ＱＴｃｄ未显示明显的差异。     

351例急性心肌梗塞急诊分析

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）是心血管系统常见的一种危重急症。我院急诊科收治ＡＭＩ患者３５１例现总结如下。１临床资料本组均为我院急诊科１９９６年１月～１９９７年１０月接诊的发病２４小时以内的ＡＭＩ患者共３５１例。其中男２５４例,女９７例,平均年龄男５９６±...     

直接经皮冠状动脉腔内成形术与冠状动脉内溶栓治疗急性心…

探讨直接经皮冠状动脉腔内成形术与冠状劝脉内溶栓治疗急性心肌梗塞的近期临床疗效。方法：回顾分析１９９３年８月￣１９９６年１２月ＡＭＩ胸痛后４５分钟￣６小时入院患者５２例临床资料，其中１９９５年８月前２４例行国产尿激酶ＩＣＴ，１９９５年８月后２８例行直接ＰＴＣＡ，Ｃ ＡＭＩ溶栓试验（ＴＩＭＩ）３级血流为血管再通标准。     

国外临床化学某些进展

国外临床化学某些进展杨振华一、急性心肌梗塞早期诊断急性心肌梗塞（ＡＭＩ）是目前热点之一，只有在ＡＭＩ发病６小时内，心肌细胞病变才有可能出现可逆变化，溶栓治疗以及经皮冠状动脉成形术（ＰＴ－ＣＡ）或者搭桥手术才有价值。目前一些酶学指标如血清肌酸激酶（ＣＫ...     

急性心肌梗塞患者肿瘤坏死因子和白细胞介素—6水平的研究

测定３２例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者的血浆肿瘤坏死因子（ＴＮＦα）含量和白细胞介素６（ＩＬ６）生物活性。结果：ＡＭＩ患者各时间点ＩＬ６活性水平均显著高于正常对照组（Ｐ均＜０．０１），而ＴＮＦα与正常对照组相比无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；但在ＡＭＩ发病后２４小时内心功能Ⅲ～Ⅳ级者，其最初ＴＮＦα（３．０８±１．８４μｇ／Ｌ）较心功能Ⅰ级者（１．６１±１．１５μｇ／Ｌ）显著升高（Ｐ＜０．０５）。结果提示ＴＮＦα和ＩＬ６均参与了ＡＭＩ的发病过程。作者认为可能是ＴＮＦα分泌增加而诱导免疫细胞网络系统活动性升高所致，而ＩＬ６可能参与了一种非特异性的应激反应     

急性心肌梗塞恢复期行经皮冠状动脉腔内成形术31例分析

目的：探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）恢复期行皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）和冠脉内支架植入术的可行性,方法：根据冠状动脉造影（ＣＡＧ）结果,对３１例ＡＭＩ患者行延迟性ＰＴＣＡ及支架植入术,对部分病例通过心脏超声（ＵＣＧ）随访左室射血分数（ＥＦ）结果;３１例ＡＭＩ恢复期患者中,有２８例成功地施行ＰＴＣＡ或支架植入术,成功率达９０．２％（２８／３１）,部分病例ＥＦ明显提高。结论;对ＡＭＩ恢复期患者行ＰＴ     

门冬氨酸钾镁对急性心肌梗塞早期室性心律失常的预防作用

目的：观察门冬氨酸钾镁对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）早期室性心律失常的预防作用。方法：选取ＡＭＩ患者３１例，分为两组。对照组按ＡＭＩ常规治疗；治疗组在常规治疗的基础上加用门冬氨酸钾镁６０ｍＬ／ｄ，静脉点滴７ｄ。用积分法评价临床疗效。结果：治疗组室性心律失常平均积分（１．７４±０．５２）明显低于对照组（３．２６±０．８６），差异有极显著性意义（Ｐ〈０．００１）。结论：门冬氨酸钾镁可以有效地预防ＡＭＩ早期室     

超声心动图定量心内膜三维面积评价急性心肌梗塞后左室重塑的动态演变

目的：观察急性心肌梗塞后左室重塑的动态演变特征及其对左室功能与预后的影响。方法：应用超声心动图数据处理系统重建并定量急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者的左室心内膜三维面积（ＥＳＡ）、异常运动区心内膜三维面积（ＡＷＭＡ）同时测量左室射血分数（ＥＦ），系列观察７０例患者急性心肌梗塞后左室重塑的动态演变特征及其对左室功能与预后的影响。结果：ＡＭＩ后６个月内，患者的心室重塑演变规律，大致可分为左室大小无变化、左室进行性增大、左室一度增大并保持稳定后进行性缩小和左室７２小时内进行性扩大四种亚型。其中７２小时内左室进行性扩大组与左室进行性增大组的心脏事件发生率明显高于其它组。结论：梗塞区部位、入院时ＥＳＡ和ＡＷＭＡ大小以及有无梗塞相关冠脉早期再灌注是影响心室重塑动态演变的主要因素，其中ＡＭＩ后４８小时内ＥＳＡ指数增大相当于梗塞区膨展是预测ＡＭＩ后心室重塑高危患者的重要指标。