胰岛素治疗重型颅脑损伤高血糖反应对患者预后影响的观察

目的：观察胰岛素治疗重型颅脑损伤后高血糖反应对患者预后的影响。方法：测定重型颅脑损伤患者第2日清晨空腹血糖值,随机分成胰岛素治疗组和常规治疗组,观察治疗1个月后疗效。结果：脑外伤血糖水显著增高,其与格拉斯哥昏迷计分（GCS）、预后显著相关（P＜0．01）,胰岛素治疗组预后与对照组预后无显著性差异（P＞0．05）。结论：测定血糖有助于了解颅脑损伤的严重程度、估计患者的预后。用胰岛素治疗脑外伤后高血糖反应未能改善患者的预后,可能与胰岛素开始治疗时间和给药方式等因素有关,尚待进一步研究。     

重型颅脑损伤后高血糖与预后的关系

目的 明确在重型颅脑损伤中高血糖对患者预后的影响.方法 回顾分析符合以下条件的重型颅脑损伤患者84例,无糖尿病史及重要颅外合并伤,均行开颅手术治疗,伤后6个月格拉斯哥预后评分(GOS).根据GOS将84例患者分为预后良好组及预后较差组,分析两组间伤后血糖与预后的关系.结果 预后良好组伤后血糖较预后较差组低.两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 重型颅脑损伤后高血糖能够作为早期预测预后的简便指标.     

高血糖对急性脑血管病预后影响的临床研究

目的探讨脑血管病急性期血糖升高对预后的影响。方法将1998年6月～2007年10月收治的112例急性脑血管病患者，分为血糖升高组及血糖正常组，对预后进行对比分析。结果血糖正常组基本治愈比例明显高于血糖升高组，差异有统计学意义（P〈0．05），基本治愈与显著进步共同所占比例也明显高于血糖升高组，差异有统计学意义（P〈0．05）。血糖升高组的无效与死亡所占比例明显高于血糖正常组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性脑血管病早期血糖升高的患者预后明显比血糖正常者差。     

急性脑出血早期高血糖对患者预后的影响

目的探讨急性脑出血早期高血糖对患者预后的影响。方法选择我院2008年1月~12月收治的158例无糖尿病史脑出血,并依据血糖及糖化血红蛋白分为高血糖组80例与正常血糖组78例。两组均予降颅压、调整血压,维持水、电解质平衡和营养支持等治疗,高血糖组血糖8.0 mmol/L以上者结合降糖治疗。观察两组意识状态变化,包括意识清楚、嗜睡、昏睡、昏迷发生率等,并比较两组预后。结果高血糖组中意识清醒率低于正常血糖组,昏睡率、昏迷率、病死率及入院1周脑出血再发率均高于正常血糖组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论重视急性脑出血早期血糖的监测,一旦发现高血糖,及时干预,以降低其致残率和病死率。     

高血糖对急性脑梗死患者预后的影响

目的探讨急性脑梗死后高血糖与急性期预后的关系。方法将357例脑梗死病例按血糖水平分为血糖增高组和无血糖增高组，在患者入院48h内采集静脉血测量空腹血糖，比较各组治疗前后的神经功能缺损程度，分析其血糖水平对脑梗死治疗预后的关系。结果血糖的高低与病情的严重程度、死亡率呈正相关。结论控制脑梗死患者的血糖水平对其预后有重要临床价值。     

重型颅脑损伤合并伤的救治策略与预后分析

目的探讨重型颅脑损伤合并伤的救治策略与预后的影响因素。方法对480例重型颅脑损伤合并伤的死亡率进行统计学单因素χ2分析和多因素Logistic回归分析。结果重型颅脑损伤合并颈椎损伤、胸部损伤、多发合并伤、休克明显增加其死亡率。结论合并颈椎损伤、胸部损伤、多发合并伤、休克是影响重型颅脑损伤预后的重要因素,仔细迅速的体检,必要的影像学检查,颈椎损伤及早颈部制动防止二次损伤,积极抗休克治疗,尽早手术控制胸腹腔内出血,合理的救治顺序是降低重型颅脑损伤合并伤患者死亡率的关键。     

控制高血糖对脑梗死患者预后的影响

研究脑梗死后应激性血糖增高患者应用普通胰岛素调控对其预后的影响。将60例患者单纯随机分为2组,治疗组应用普通胰岛素控制血糖。治疗组4周后总有效率明显高于对照组,神经功能缺损程度评分治疗组低于对照组,头颅CT检查治疗组梗死灶较对照组显著减小。应用胰岛素对脑梗死后高血糖进行控制有利患者预后。     

颅脑外伤急性期血糖变化与预后的关系

我们对85例颅脑外伤患者测定了入院时血糖含量,结合临床病情及预后进行比较分析,目的在于探讨颅脑外伤急性期血糖变化与病情和预后的关系。1资料与方法1995年7月-1997年4月我院收治85例颅脑外伤患者,男58例,女刀例,年龄18-65岁,平均43．5岁。主要损伤类型：硬膜下血肿32例,硬膜外血肿24例,脑内血肿厂倒,粉碎性骨折12例,均行手术治疗。入院前无重要脏器患急、慢性病,无糖尿病史,伤后至入院时未用过含糖液体。以入院时GCS评分将病人分为GCS12－15分刀例,9－11分22例,≤8分36例,预后判定参考GOS,在伤后10天将病人分为GOS-…     

重度颅脑损伤后血糖变化与预后的关系

目的：探讨重度颅脑损伤患者伤后血糖及其变化与预后的关系。方法：测定98例无糖尿病病史的重度颅脑损伤患者伤后血糖及3日内血糖变化。结果：伤后血糖＞10mmol/L病死率明显高于＜10mmol/L者，死亡者的血糖值明显高于存活者（P＜0．01），结论：重度颅脑损伤患者伤后血糖水平可以反应患者下丘脑－垂体受伤的严重程度,伤后血糖升高主要为了下丘－垂体损伤，血中儿茶酚胺含量增高，体内胰岛素和胰高血糖素之间的平衡遭受破坏所致，血糖与预后关系密切。     

颅脑损伤患者血糖变化与预后的关系

背景:颅脑创伤导致的脑损伤已为人们所熟知,然而对颅脑创伤期间发生的高血糖及其对中枢神经系统恢复的影响仅近年才引起重视。目的:探讨颅脑损伤患者血糖变化与预后的关系,为颅脑损伤患者伤情判断提供理论依据。设计:以患者为研究对象,非随机化同期对照,验证性研究。单位:一所市级医院的神经外科。对象:2000-01/2003-10包头市中心医院神经外科住院患者80例,均经头颅CT或MRI检查或手术证实的急性闭合性颅脑损伤患者,均于伤后24h内入院,全部病例均无糖尿病史,年龄4～82岁,男62例,女18例。其中车祸伤52例,坠落伤及落物砸伤13例,跌倒伤7例,打…     

血糖水平与颅脑损伤时病情和预后的关系

目的 分析颅脑损伤患者的血糖水平与病情和预后的关系,指导临床治疗和预后判断。方法 按照格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分将86例颅脑损伤患者分为轻型16例、中型24例和重型46例,分别在受伤后48h内、伤后1周、1个月和2个月对血糖进行检测,并结合损伤部位和残疾分级量表（DRS）对结果进行分析。结果 轻型颅脑损伤的血糖水平与对照组无显著性差异,中、重型患者受伤时血糖水平高,重型颅脑损伤时高血糖水平可持续2个月以上。DRS评分与伤后48h和伤后2个月时的血糖水平存在直线正相关,受伤后血糖水平越高,则残疾程度越重,预后越差。在中、重型颅脑损伤时,颅内损伤广泛并累及脑干功能和基底节区出血破入脑室的患者中血糖水平高且持续时间长。结论 颅脑损伤早期因应激反应出现高血糖,血糖水平可对病情和预后判断提供帮助。受伤时血糖水平高且持续时间长提示病情严重、预后欠佳。     

颅脑损伤后24h内血糖值与伤情程度和预后的关系

目的探讨重度颅脑损伤后24h血糖与格拉斯哥昏迷评分(GCS)的关系及其对预后的影响。方法将81例重度颅脑损伤患者(GCS≤8分)分为两组:A组31例(GCS 3～5分),B组50例(GCS 6～8分);测定入院12h和24h内血糖,出院时根据GCS预后评分表(GOS)标准分为:预后良好组49例(C组,GOS 4～5级),预后较差组32例(D组,GOS 1～3级)。结果 A组伤后12h血糖均值为(10.87±3.94)mmol/L,B组为(6.43±2.30)mmol/L,A组伤后24h血糖均值为(14.46±2.83)mmol/L,B组为(8.53±3.01)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.01),GCS评分愈低者血糖值愈高,持续时间愈长,两者呈负相关;C组伤后12h血糖均值为(6.37±2.51)mmol/L,D组为(10.73±3.76)mmol/L;C组伤后24h血糖均值为(8.76±2.12)mmol/L,D组为(14.32±2.54)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.01),血糖值高者预后较差。结论颅脑损伤后血糖值越高,持续时间越长,则伤情越严重,预后越差,及时有效地控制血糖能提高救治成功率。     

尼莫地平对重型脑损伤患者疗效及预后的影响

目的探讨尼莫地平对重型颅脑损伤患者疗效及预后的影响。方法 6 4例重型颅脑损伤术后患者分为尼莫地平组 32例和常规组 32例 ,治疗前后评定格拉斯哥昏迷量表 (GCS) ,清醒患者评定日常生活活动 (ADL)及认知能力。随访 6个月 ,行格拉斯哥结局量表 (GOS)评定及Barthel指数和简易精神状态检查 (MMSE)评分。结果治疗后两组GCS评分均有明显提高 ,清醒患者MMSE评分尼莫地平组明显高于常规组。 6个月后两组GOS及ADL评分无显著差异 ,尼莫地平组MMSE评分高于常规组。结论尼莫地平可在颅脑损伤早期促进认知功能的恢复。患者的预后主要取决于脑损害的程度     

重型颅脑损伤术后血糖及乳酸水平与预后的关系

目的：探讨重型颅脑损伤（Traumatic brain injury,TBI）术后血糖及乳酸水平与预后的关系。方法：将84例TBI手术治疗后收入我科的患者,入组条件为入院时格拉斯哥昏迷指数评分（GCS）低于8分,既往无糖尿病史,术中未输注含糖液体,无其他部位严重损伤,无重要脏器疾患,住院时间大于一周的患者,于手术后0h、24h、48h分别抽取静脉血进行血糖测定,抽取动脉血进行乳酸测定,根据预后（出院时的预后情况）分为存活组和死亡组,然后分别比较不同时段及两组间血糖和乳酸水平与预后的关系。结果：84例TBI患者术后血糖和乳酸的平均水平均高于正常参考值（P〈0.05）。术后0h、24h及48h的血糖水平与预后呈负相关（相关系数r值分别为-0.581、-0.443、-0.177,均P〈0.05）,乳酸水平与预后亦呈负相关（相关系数r值分别为-0.300、-0.364、-0.117,均P〈0.05）。死亡组0h,24h的血糖及乳酸水平显著高于存活组（P〈0.05）。结论：TBI术后特别是早期,血糖及血乳酸水平均有不同程度升高,两者与预后均具有一定的相关性。我们可以将其作为早期评估预后的指标之一。     

术后综合护理对颅脑损伤患者坠积性肺炎及预后的影响

目的探讨术后综合护理对颅脑损伤患者坠积性肺炎及预后的影响。方法将本院收治的80例颅脑损伤的患者随机分为观察组和对照组,对照组术后给予常规护理,观察组术后优化常规护理措施,实施综合护理预防坠积性肺炎,比较2组的呼吸道护理情况、坠积性肺炎的发生率及预后。结果观察组术后第2天、第4天、第6天时的排痰量多于对照组,痰液粘稠程度好于对照组,呼吸困难评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组坠积性肺炎的发生率低于对照组,随访时的GCS评分高于对照组,预后好于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论术后综合护理能够提高颅脑损伤患者的排痰效果,减少坠积性肺炎的发生,改善预后。     

应激性高血糖对脑梗死患者预后的影响研究

目的探讨应激性高血糖对脑梗死患者预后的影响。方法对本院50例伴有应激性高血糖的脑梗死患者(A组)和50例正常血糖的脑梗死患者(B组)进行临床研究,比较2组患者入院时神经功能缺损状况、脑梗死面积、预后情况、并发症等指标。结果与B组相比,A组神经功能缺损评分显著增加(P<0.05),脑梗死面积大(P<0.05)、预后效果差,病死率高。结论应激性高血糖是影响脑梗死患者的重要因素,血糖对于脑梗死患者的病情判断、估计预后有较大意义。     

颅脑损伤患者血清C-反应蛋白和血糖水平的动态变化及其意义

目的研究颅脑损伤患者血清C-反应蛋白（CRP）、血糖（Glu）水平的动态变化及其意义。方法97例颅脑损伤患者按照病情计分法分为重型组（29例）、中型组（31例）、轻型组（37例）3组,35例健康体检者为健康对照组。用生化分析仪测定颅脑损伤患者伤后6h、1d、3d、14d血清中CRP、Glu水平。结果颅脑外伤患者伤后6h血清CRP、Glu含量均有不同程度升高,与健康对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。颅脑损伤患者CRP和Glu水平与患者入院时的GCS评分呈负相关,与其病情呈正相关,重型组患者血清cRP、Glu升高最为明显;中型和轻型组次之,3组之闻的差异有显著性;病情重和预后差的患者其CRP、Glu水平升高幅度大且持续时间更长。结论血清CRP、Glu水平监测可作为颅脑损伤严重程度评价的指标,动态观察颅脑外伤患者血清CRP、Glu水平对疗效观察和预后判断具有重要价值。     

早期综合康复治疗对颅脑损伤患者预后的影响

目的:探讨早期综合康复治疗对颅脑损伤(TBI)患者预后的影响.方法:中、重型TBI患者90例,随机分为观察组和对照组各45例.2组均予以常规药物、针灸、物理因子等治疗,观察组加用综合康复锻炼、认知功能训练及高压氧治疗.治疗前后给予简明精神量表(MMSE)、改良巴氏指数(MBI)、运动功能评定量表(FMA)及平衡Berg量表(BBS)评定.结果:治疗1个月后,2组患者MMSE、MBI、FMA、BBS等各项评分较治疗前均明显提高,观察组更高于对照组(均P＜0.01);观察组并发症的发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:TBI患者早期进行综合康复治疗,有利于改善患者运动功能及认知功能,减少并发症,提高患者生活自理能力.     

大脑额叶损伤患者D-二聚体异常对预后的影响

目的:探讨大脑额叶损伤患者D-二聚体水平异常对预后的影响,为额叶损伤患者的临床诊疗及预后评估提供新的思路。方法:回顾性分析2020年11月1日至2021年2月1日收治于浙江大学医学院附属第一医院外科监护室的脑外伤患者71例,按照脑外伤是否累及额叶分为实验组（44例）和对照组（27例）。记录两组患者性别、年龄、BMI、住院时间、ISS创伤评分、GCS昏迷评分、qSOFA评分、GOS预后评分及入院24 h内凝血指标检测结果等临床资料,统计分析比较两组间各项指标的差异。结果:①与对照组相比,大脑额叶损伤的患者D-二聚体水平显著增高（ P<0.01）;②大脑额叶损伤的患者并发症的发生率为40.9%,其中下肢静脉血栓的发生率为18.2%,对照组患者并发症发生率为18.5%,其中下肢静脉血栓的发生率为3.7%,两者均差异有统计学意义（ P<0.05）;③对照组患者的平均住院时间为10.96 d,实验组患者的平均住院时间为15.50 d,两组患者住院时间差异有统计学意义（ P<0.05）;④大脑额叶损伤的患者28 d病死率为18.2%,对照组患者28 d病死率为7.4%,两组病例28 d病死率差异无统计学意义（ P>0.05）;⑤大脑额叶损伤的患者D-二聚体的水平与GOS预后评分具有显著相关性（ P<0.01）,两者负性相关（ r= -0.501）。 结论:大脑额叶损伤的患者D-二聚体水平升高,并发症的发生率增加,住院时间延长;大脑额叶损伤患者的D-二聚体水平与预后具有显著的负相关性,D-二聚体可以作为评估额叶损伤患者预后的一个敏感指标,D-二聚体水平越高,患者预后越差。