多器官衰竭合并混合性酸碱失衡

多器官衰竭（ＭＯＦ）并发混合性酸碱失衡８１例的２５１例次血气分析结果，显示１２８例次不有以动脉血气分析确诊，在该院混合性酸碱失衡最多见于肺原性心脏病合并右心衰竭和呼吸衰竭（５１．９％）。多器官衰竭并发混合性酸碱失衡很常见（９４．２％）。呼酸型三重酸碱失衡和呼碱型三重酸碱失衡的病死率分别为４５．５％和６６．７％。电解质紊乱与混合性酸碱失衡密切相关。作者对混合性酸碱失衡的诊断和处理进行了讨论。为防止误     

创伤多器官功能衰竭酸碱失衡与预后的探讨

本文分析了１１２例创伤后多器官功能衰竭酸碱失衡与预后的关系。结果表明，单纯性酸碱失衡４９例，死亡２４例，占４８．９％；混合型酸碱失衡６３例，死亡４５例，占７１．４％，两者有显著性差异（Ｐ＜０．０５）混合型酸碱紊乱中以三重酸碱失衡和呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒死率最高。血气参数中，ＰＨ是影响预后的重要因素，ＰＨ＜７．３０者病死率为８３．３％；而ＰＨ＞７．３０者为５３．７％。ＰａＣｏ２和ＨＣＯ３值对预后     

阴离子隙判断创伤后多器管功能衰竭酸碱失衡类型的临床意义

对创伤后器官功能衰竭患者１０７例进行６２８例次动脉血气分析和阴离子隙测定，以正确判断酸碱紊乱的类型。结果表明，ＡＧ升高者２４８例次（３９．５％）；正常者２８９例次（４６．０％）：降低者９１例次（１４．５％）。其中单纯性酸碱紊乱２５８例次（４２．６％）：二重酸碱失衡２５５例次（４２．２％）；三重酸碱失衡９２例次（１５．２％）。同时发现，随着脏器衰竭数的增加高ＡＧ的发生率升高，反之则ＡＧ降低的发生率下     

42例老年急性重症胆管炎并发多器官衰竭时酸碱失衡与预后的分析

４２例老年急性重症胆管炎并发多器官衰竭时酸碱失衡与预后的分析王秀芹周振辉季永东王丙军胡宗泽老年急性重症胆管炎（ＡＣＳＴ）并发多器官功能衰竭（ＭＯＦ）时，常存在电解质紊乱及酸碱失衡。严重的酸碱失衡是ＭＯＦ致死的主要原因之一。我们分析４２例老年ＡＣＳＴ后...     

细胞因子和创伤后多器官衰竭

细胞因子和创伤后多器官衰竭金丽娟，李建明多器官衰竭（ＭＯＦ）时的器官衰竭的特点是：①衰竭的器官不需直接受损。②从致病因素刺激到器官衰竭需历经数天乃至数周，可发生在远隔器官。这表明ＭＯＦ是由循环因子介导的全身性过程。机体不仅受到病因的直接损害，并且主动...     

创伤与多器官衰竭

创伤与多器官衰竭王正国多器官衰竭（ＭＯＦ）或称多器官功能失常综合征（ＭＯＤＳ），被称为创伤五大并发症之一（其余为出血、呼衰、肾衰、脓毒症）￣［１］，而且是最严重的一种，由此可见两者的密切关系。通常，先发生肺衰，随后依次为肝、胃肠（应激性出血）和肾衰￣...     

创伤后多器官功能衰竭酸碱失衡与预后的探讨

本文分析了１１２例创伤后多器官功能衰竭酸碱失衡与预后的关系。结果表明，单纯性酸碱失衡４９例，死亡２４例，占４８．９％；混合型酸碱失衡６３例，死亡４５例，占７１．４％，两者有显著性差异（ｐ＜０．０５）混合型酸碱紊乱中以三重酸碱失衡和呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒病死率最高。血气参数中，ｐＨ是影响预后的重要因素，ｐＨ＜７．３０者病死率为８３．３％，而ｐＨ＞７．３０者为５３．７％。ＰａＣＯ２和ＨＣＯ３－值对预后的影响较小。     

创伤后多器官衰竭时的高代谢及治疗

创伤后多器官衰竭时的高代谢及治疗第一军医大学（广州５１０５１５）程亚明（综述）金丽娟（审校）多器官衰竭（ＭＯＦ）的提出，已有近２０年的历史，在ＭＯＦ的发生、发展过程中，越来越多的资料显示，机体在遭受严重损伤后，按生理和代谢的变化，产生４个不同的反应期...     

SOFA评分对多器官功能障碍综合征患者的预后评价作用

目的 :探讨序贯器官衰竭估计 (SOFA)评分与多器官功能障碍综合征 (MODS)患者预后的关系。方法 :应用欧洲重症监护医学协会 (ESICM)感染相关问题工作组制订的 SOFA评分体系 ,进行回顾性统计分析 ,比较存活组与死亡组患者入院时 SOFA评分、最大 SOFA评分、Δ SOFA评分的差异 ,评价 SOFA评分在预后估计中的作用。结果 :累计最大 SOFA评分、累计ΔSOFA评分存活组与死亡组相比显著差异 (P均 <0 .0 1) ,入院时累计 SOFA评分无显著差异 (P >0 .0 5 )。各单个器官系统相比 ,存活组与死亡组最大 SOFA评分和ΔSOFA评分中除肝、肾外 ,余均有显著差异 (P均 <0 .0 5 ) ;而入院时各单个器官 SOFA评分仍无显著差异。存活组在入院最初 7日每日平均评分逐渐下降 ,而死亡组每日平均评分逐渐升高 ,7日内 2组有显著差异的变化出现在入院后 4 8小时 (P<0 .0 5 )。随器官衰竭个数的增加 ,病死率急剧增加 ,累计最大 SOFA评分呈直线上升 ,组间有非常显著差异 (P<0 .0 1)。结论 :最大 SOFA评分和 ΔSOFA评分对 MODS有良好的预后评价作用     

慢性肾衰及并发多脏器功能衰竭患者的护理

目的探讨护理在肾衰及并发多脏器功能衰竭治疗中的作用。方法对慢性肾衰及并发多脏器功能衰竭30例患者在正常治疗的同时配合以综合、饮食及心理护理。结果 29例患者积极配合治疗,1例患者因经济原因放弃治疗,治疗过程中无严重不良反应。结论对慢性肾衰及并发多脏器功能衰竭患者在正常治疗的同时配合以综合、饮食及心理护理,极大地提高了患者的生活质量。     

脑出血继发多器官功能衰竭76例临床分析

目的 :探讨脑出血继发多器官功能衰竭 (MOF)的病因及防治措施。方法 :收集继发MOF病例 76例 ,与同期无MOF的 2 40例脑出血相对照 ,从病死率、发病年龄、发病机理等方面进行分析。结果 :MOF组病死率 61 8% ,而同期无MOF者 2 40例脑出血病死率为 5 42 % (P <0 0 1)。且脏器衰竭数目越多 ,病死率越高 ,高龄、有慢性疾病、意识障碍严重、脑出血量大者易并发MOF。结论 :MOF是脑出血死亡的重要原因之一 ,在防止脑功能衰竭的同时要积极治疗其它慢性基础疾病     

老年多器官功能衰竭患者的护理

目的总结老年多器官功能衰竭患者的护理要点,以促进患者康复。方法对收治的48例老年多器官功能衰竭患者实施精心的护理,包括心理护理,基础护理,呼吸道护理,心功能护理,肾脏的护理,肝,脑,消化脏器的护理等,观察治疗护理效果。结果 48例患者中,19例好转,占39.6%。结论对老年多器官功能衰竭患者进行精心的护理,可以使患者预后良好,降低死亡率。     

40例多器官衰竭时急性肾功能衰竭的临床分析

目的：探讨多器官衰竭（ＭＯＦ）时急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的更为有效的防治手段，防止和阻断其进一步发展，改善ＭＯＦ的预后。方法：对４０例ＭＯＦ合并ＡＲＦ的病例资料进行临床分析。结果：ＭＯＦ的主要原发病因是感染（７０．０％），其次是创伤（２２．５％），其它占７．５％；本组患者的病死率６５．０％，且随衰竭器官的数目增多而病死率升高。ＡＲＦ表现为少尿型８７．５％，非少尿型１２．５％。采用血液透析（ＨＤ）治疗２２例中存活１２例，死亡１０例，病死率５４．５％；非ＨＤ治疗１８例中存活２例，死亡１６例，病死率８８．９％，比较此两种治疗方法的疗效ＨＤ组明显高于非ＨＤ组（Ｐ＜０．０１）。结论：对于ＭＯＦ时ＡＲＦ的治疗，首先应针对各器官衰竭的治疗；积极有效地控制感染是抢救成功的关键；早期充分的血液净化是治疗的重要环节；辅助支持疗法，提高免疫功能，改善组织缺氧，禁止应用对肾脏有损害的药物，对改善本病的预后具有重要意义。     

连续性血液净化救治合并急性肾衰的老年多脏器功能衰竭

目的　探讨连续性血液净化 (CBP)在合并急性肾衰的老年多脏器功能衰竭 (MOFE)救治中的应用及其对预后的影响。方法　 2 0 0 1年 11月至 2 0 0 3年 8月应用CBP治疗合并急性肾功能衰竭的MOFE 5 1例 ,采用德国FreseniusADM0 8TM/ABMTM肾脏替代治疗床边机 ,4 1例行连续性静脉至静脉血液滤过 (CVVH) ,10例行连续性动脉至静脉血液滤过 (CAVH) ,每次治疗时间 8～ 4 9小时 ,39例高分解代谢者 ,再转换连续性静脉至静脉血液透析(CVVHD)或连续性动脉至静脉血液透析 (CAVHD) 2～ 4小时 ,12例予连续性高容量血液滤过 (CHVHF)。结果　 37例 (72 .5 % )死亡 ,14例 (2 7.5 % )摆脱MOFE而存活 ;死亡组患者在停止CBP时平均尿素氮 (BUN)、血肌酐 (SCr)、中心静脉压 (CVP)、平均动脉压 (MAP)、动脉氧分压 (PaO2 )均较CBP前显著改善 (P <0 .0 1) ;衰竭代偿期患者病死率(4 /10 )与衰竭失代偿期患者病死率 (33/41)比较 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;采用CHVHF患者存活率显著高于非CHVHF患者 (P <0 .0 0 1)。结论　CBP是治疗合并肾功能衰竭的MOFE的有效手段 ,能降低病死率 ,改善预后 ;CBP开始治疗越早 ,效果越好 ;CHVHF更有利于提高存活率     

山羊烧伤后持续高代谢状态在多器官衰竭发生发展中的作用

为探讨烧伤后持续高代谢状态在多器官衰竭（ＭＯＦ）发生发展中的作用，建立了烧伤后高代谢和ＭＯＦ的动物模型。用９５℃水烫山羊造成２０％－２５％体表面积的Ⅲ度烧伤，观察氧动力学及反映器宫功能的一系列指标。发现１６只山羊中有１１只发生了高代谢伴有高动力循环。这些动物存活５－１０天，其中１０只发生了ＭＯＦ，发生率为９０．９％。５只未发生高代谢的山羊在伤后４８ｈ，其中１只发生ＭＯＦ。高代谢一般在烧伤后第１－２     

多器官衰竭患者外周血白细胞糖皮质激素受体变化及意义

应用放射配体结合法分别检测单一器官衰竭、多器官衰竭患者外周血单核白细胞（ＭＮＬ）糖皮质激素受体（ＧＲ）。结果：单一器官衰竭时ＭＮＬＧＲ的最大结合容量（Ｒ０）下降；多器官衰竭时ＭＮＬＧＲ的Ｒ０下降更显著。提示：ＧＲ在多器官衰竭病理生理过程中起重要作用。检测ＧＲ对临床应用糖皮质激素救治多器官衰竭具有指导意义     

肺心病并发多脏器功能衰竭253例临床分析

该院1988年10月～1991年10月收治慢性肺心病560例,其中并发多脏器功能衰竭(MOF)253例(占45.2%)。死于MOF92例(占36.3%)。肺心病死亡率随脏器功能衰竭数目的增多而增高,4个以上脏器功能衰竭的病例100%的死亡。作者结合文献对肺心病急性发作期并发MOF的发病机理、如何降低MOF发病率和死亡率进行了讨论。