早期糖尿病肾病的中医临床研究近况

<正> 糖尿病肾病(DN)是糖尿病的严重慢性并发症之一,是一种以血管损害为主的肾小球病变,最终发展为肾衰竭。患糖尿病10～19年后死于DN肾衰竭者约占53％,是糖尿病致死的重要原因之一,现代医学按照DN肾脏结构改变和功能改变,结合实验检查将DN分为五期,其中前Ⅲ期称为DN的早期或非临床期,Ⅰ期以肾小球高滤过率及肾体积增大为指征;Ⅱ期为早期肾小球病变;Ⅲ期为微量白蛋白尿期又称初期DN。DN早期的肾脏病理改变尚可逆转,及时有效的治疗,可阻止DN进一步发展,一旦进入DN期,肾功能下降,则失去良好的治疗时机,所以研究发掘早期防治、延缓DN发生发展的中医药疗法具有重要意义。本文就近年来对DN早期的中医临床研究状况概述如下。     

糖尿病肾病发病机制及治疗(续)

二、糖尿病肾病治疗 1.控制血糖:高血糖是糖尿病肾病(DN)发生和发展的基本因素。正常肾脏移植糖尿病患者体内,移植肾的肾小球可逐渐出现病变;糖尿病患者肾脏移植非糖尿病人体内,其肾病的组织学病变可逐渐消失,说明了控制血糖的重要性。许多观察证明,早期严格控制血糖可减     

糖尿病肾病发病机制的研究进展

糖尿病肾病是糖尿病最严重和最常见的慢性并发症之一 ,约 40 %的 1型糖尿病和 5 %～ 10 %的 2型糖尿病患者可以发生糖尿病肾病。糖尿病可由多种途径损害肾脏 ,并累及肾脏的所有结构 ,从肾小球、肾血管直到肾小管和肾间质 ,但在肾脏病理改变中只有肾小球硬化症与糖尿病有直接关系 ,是糖尿病全身微血管并发症之一 ,为糖尿病所特有 ,故又称为糖尿病肾病 (ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ,ＤＮ)。其基本病理改变为肾小球基底膜 (ＧＢＭ )增厚和系膜区大量基膜样物质增生。一旦发生糖尿病肾病 ,出现持续蛋白尿则病情不可逆转 ,直至终末…     

中医辨证论治糖尿病肾病的疗效分析

随着人们生活水平的提高，各种各样的疾病随之出现，糖尿病的发生率也逐年提高。糖尿病的并发症包括大血管并发症，心脑血管病、动脉硬化；小血管病变，常见肾脏病变和视网膜病变。其中肾脏病变即糖尿病肾病，糖尿病性肾病(DN)是糖尿病的常见慢性并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症，是一种以全身微血管损害为主的肾小球病变，分结节性、渗出性和弥漫性三种，三者可单独可合并存在，临床表现主要为尿蛋白增高症、肾功能渐进性损害等，晚期可病变为严重的肾衰、尿毒症等，也是糖尿病患者死亡的主要原因之一。随着医学的进步和发展，近年来，中医对糖尿病肾病在基础、临床及实验研究方面均取得一定进展，显示出较好的前景，现综述如下。     

（三）如何治疗糖尿病肾病

糖尿病。肾病是由于糖尿病患者的血糖持续升高、肾脏微血管发生病变而引起的肾小球硬化症。糖尿病肾病是危害性最严重的糖尿病并发症，也是发病率最高的糖尿病并发症之一。据统计，发生此种并发症的糖尿病患者约占糖尿病患者总数的40％。此病患者的‘肾脏可发生肾小球硬化、肾小动脉玻璃样改变、肾小球基底膜增厚和肾小球间的系膜区扩张等病理性改变。     

糖尿病患者如何降低尿蛋白

糖尿病肾病主要是指微血管病变引起的肾小球硬化症,常见于病史超过10年的糖尿病患者,是1型糖尿病患者的主要死亡原因。该病可累及肾血管、肾小球和肾间质,在临床上可分为:肾肥大高滤期(1期)、基底膜增厚期(2期)、微量白蛋白尿期(3期)、临床蛋白尿期(4期)和尿毒症期(5期)。1期和2期糖尿病肾病患者多无临床症状,需经肾活检、B超或运动实验方可明确诊断。3期糖尿病肾病指的是尿微量白蛋白介于30～300毫克/升之间,此期是治疗的关键。临床证实,经过两年的正规治疗,50%患者的肾功能可望恢复正常。这说明糖尿病虽不可治愈,但它的早期并发症是可以…     

标本兼顾治疗糖尿病肾病验案一则

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(MN)全身微血管严重并发症之一,特指糖尿病性肾小球硬化症.临床以反复发作水肿、高血压、蛋白尿为主要表现,严重时出现氮质血症,属中医"消渴"、"消瘅"、"水肿"、"眩晕"范畴.其主要病因病机为本虚标实.本虚为肝肾阴虚、气阴两虚、脾肾阴阳气虚,尤以肾虚为主;标实为瘀血、水湿、痰饮、湿热,尤以瘀血为重.     

糖尿病性肾病

糖尿病的肾脏并发症是糖尿病的重要并发症之一,主要包括糖尿病性肾病、肾盂肾炎、肾乳头坏死与肾动脉硬化。而糖尿病性肾病是指患糖尿病多年以后,病变发生在肾小球的肾脏疾病,又称为糖尿病性肾小球病。自胰岛素应用以来,糖尿病性急性并发症如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷等的发病率与死亡率均明显下降,糖尿病人的寿命延长。糖尿病慢性并发症之一的肾脏微血管病变所导致的尿毒症,已成为糖尿病病人的一个主要死亡原因,尤其是青少年发病的胰岛素依赖型糖尿病,约40～50％因肾功能衰竭而死亡。糖尿病肾病可发生在糖尿病晚期,亦可在临床诊     

中西医结合治疗糖尿病肾病26例临床观察

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)的主要微血管并发症之一.病变可累及肾小管、肾小球和肾问质,已成为目前糖尿病患者死亡的主要原因.我们采用中西医结合防治DN有较好疗效.现将中西医结合治疗26例DN患者临床观察报告如下:     

糖尿病肾病的诊断

糖尿病肾病是糖尿病微血管病变最危险的并发症之一。 1型糖尿病肾病的发病率为 2 0 %～ 4 0 %,2型糖尿病的发病率为 10 %～ 2 0 %,糖尿病患者死于肾功能衰竭的就有 5 %～ 10 %。因此能够早期诊断、早期治疗以延缓糖尿病肾病的进展 ,是目前本病预防和治疗的重点。一、糖尿病肾病的诊断糖尿病可由不同途径损害肾脏 ,累及肾脏所有结构 ,发生不同的病理改变 ,具有不同的临床意义。这些损害包括与代谢异常有关的肾小球硬化症、小动脉性肾硬化 ;与感染有关的肾盂肾炎以及和缺血有关的肾乳头坏死。但只有肾小球硬化症与糖尿病有直接关系 ,被称为“…     

糖尿病肾脏病的诊断和治疗

糖尿病肾脏病(diabetic kidney,DKD)是糖尿病最主要的微血管并发症之一,是由长期高血糖所导致的肾脏损害,病变可累及全肾,包括肾小球、肾小管、肾间质、肾血管等。DKD是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一,严重影响了患者的生存质量,我国DKD在终末期肾病中占16.4%。DKD主要表现为尿中白蛋白持续升高和(或)肾小球滤过率(GFR)进行性下降。其疾病特点呈进行性发展,早期多无明显症状,表现为微量白蛋白尿,而一旦出现显性蛋白尿则提示病情已进入中晚期,最终进展为终末期肾功能衰竭。      

前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床研究

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见的微血管并发症之一,病变累及肾血管、肾小球、肾小管和肾间质,是导致终末期肾衰竭的主要病因之一[1].早期积极有效的治疗可以延缓甚至逆转糖尿病肾病的发生,对糖尿病肾病的治疗具有重要的临床意义.本研究旨在探讨前列地尔联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效.     

中医药治疗糖尿病肾病研究进展

糖尿病肾病(DN)是临床常见和多发的糖尿病并发症.是糖尿病最严重的并发症之一,又是终末期肾病主要原因.糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症,主要指糖尿病性肾小球硬化症,一种以血管损害为主的肾小球病变.早期多无症状,血压可正常或偏高.其发生率随着糖尿病的病程延长而增高.糖尿病早期肾体积增大,肾小球滤过率增加,呈高滤过状态,以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿,随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低,进而肾功能不全、尿毒症,是糖尿病主要的死亡原因之一.     

糖尿病肾病的中医药治疗进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是指因糖尿病微血管病变导致肾小球硬化的一种肾脏疾病,又称糖尿病肾小球硬化症.DN是糖尿病最常见的微血管并发症之一,也是引起终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)和糖尿病患者死亡的主要原因之一.     

糖尿病肾病的中医护理体会

糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱,久病可引起多系统的损害.糖尿病肾病(DN)是糖尿病微血管并发症之一,又称糖尿病性肾小球硬化症,为糖尿病特有的肾脏并发症.     

活血化瘀法治疗糖尿病肾病临床观察

糖尿病肾病(d iubefil nephopathy,DN)是糖尿病(DM)常见的慢性微血管并发症之一,其发病多因微血管病变所致肾小球硬化、肾小球渗出性损害、肾囊滴状损害,造成肾功能受损表现为蛋白尿,水肿,血尿素氮、肌酐升高等,是糖尿病患者死亡的重要原因。目前西医治疗此病疗效不十分理想。笔者应用活血化瘀法治疗DN,取得了较满意的疗效,报道如下。1临床资料选择糖尿病肾病患者48例均属临床糖尿病肾病(IV期),排除其它原因如原发性肾病综合征、急性或慢性肾小球肾炎、高血压病、心衰等导致的肾脏损害患者。随机分为两组,治疗组24例,男15例,女9例;年龄3…     

糖尿病肾病早期诊断的研究进展

糖尿病肾病 (ＤＮ)是糖尿病 (ＤＭ)的远期并发症之一 ,严重危害患者生命 ,已成为临床研究的热点课题。ＤＮ按病变演变过程分为[1 ] :①肾小球高滤过和肾肿大期。②早期肾小球病变期。③微量白蛋白期。④临床肾脏病期。⑤终末肾脏病期。①、②、③为临床习惯所称早期 ;④为中期 ;⑤为晚期[2 ] 。早期诊断是指在临床肾脏病期出现前 (①～③期 )就明确诊断 ,使ＤＮ早期出现的功能性改变通过治疗可控制病情进展。若待ＤＮ病变进展到中、晚期 ,不管临床怎样治疗 ,ＤＮ病变既不能逆转也不能终止 ,缺乏有效的治疗方法制止病变的发展[3 ] 。故ＤＮ早…     

福辛普利、胰激肽原酶联合治疗糖尿病肾病的疗效观察

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是DM常见的慢性并发症之一,在糖尿病人群中的发生率约为20%~40%[1],伴有终末期糖尿病肾病的5年生存率小于20%[2]。与糖尿病有关的肾脏病变包括糖尿病性肾小球硬化症,肾小管上皮细胞变性、动脉-微小动脉硬化症,肾盂肾炎及肾乳头坏死等。狭义的DN系指糖尿病性肾小球硬化症,这是一种以微血管病变为主的肾小球病变。1资料与方法1·1一般资料本组48例DN患者均符合1999年WHO糖尿病的诊断标准和Mogensen糖尿病肾病分型标准3期,并且患者血Cr<132·6μmo/L,BUN<7·1mmo/L,无高血压。所有患者均无酮症酸中…     

LC-MS测定人血浆中匹伐他汀浓度及其应用

糖尿病肾病（DN）又称糖尿病肾小球硬化症,是糖尿病微血管病变中最常见的并发症,是糖尿病患者致死的主要原因之一。近年来,中医辨证治疗在改善DN临床症状、延缓和减轻DN进展中取得较好的疗效,现综述如下。     

糖尿病肾病的中医治疗及研究进展

糖尿病可由多种途径损害肾脏,累及肾脏的所有结构,肾小球、肾血管、肾小管、肾间质均可以有病理改变,包括肾北京中日友好医院中医内科１０００２９小球硬化症、细动脉性肾硬化症、肾盂肾炎、肾乳头坏死。本文讨论肾小球硬化症—糖尿病肾病（ＤＮ）。糖尿病肾病是糖尿病...