儿童枕叶癫痫31例临床及脑电图分析

目的:探讨儿童枕叶癫痫(COE)的临床特点和脑电图(EEG)改变。方法:对31例COE患儿的临床资料及脑电图表现进行回顾性分析。结果:本组31例中,早发性枕叶癫痫(EBOS)10例,晚发性枕叶癫痫(LOS)12例,症状性枕叶癫痫9例;发作表现为视觉症状15例,头眼偏转发作18例,呕吐17例,头痛13例,运动发作16例,意识障碍11例,自动症4例,感觉障碍、语言障碍、失神各2例。头颅影像学异常5例,脑电图背景异常5例,发作间期EEG有痫样放电29例,放电部位主要在枕区或枕、后颞区,为棘波、尖波或棘(尖)慢综合波。有7例记录到发作期EEG。结论:枕叶癫痫临床特点为视觉症状、头眼偏转、头痛呕吐,脑电图特征为枕、后颞区异常放电。     

脑电图在儿童枕叶良性癫痫中的诊断价值

目的探讨脑电图在儿童枕叶良性癫痫中的诊断价值。方法回顾性分析25例儿童枕叶良性癫痫患儿的脑电图资料。结果 25例患者中13例枕区发现中高幅单只尖慢波、棘慢波放电,其中12例为单侧或非对称性枕区放电,以右侧占优势(1例左侧为多),1例为双侧基本对称性同步放电;3例为前额-额中高幅棘慢波散在出现。3例为枕-顶-颞区多灶性棘慢波放电;2例为全脑尖慢波、棘慢波阵发性同步放电;4例脑电图未见异常,过度换气及闪光刺激均未激发出异常波。结论儿童枕叶良性癫痫脑电图特点是显示多灶性高幅棘慢波,可位于任何脑区,以枕区放电为多。     

脑电图在儿童枕叶癫痫诊断及定位中的价值

目的总结脑电图（EEG）在儿童枕叶癫痫临床诊断及术前致痫灶定位中的作用.方法对17例枕叶癫痫患儿行常规、睡眠EEG描记和头颅CT/MIR检查,结合临床发作症状综合定位致痫灶.结果儿童枕叶癫痫的发作形式有①视觉症状;②运动症状：偏转发作继发全身强直-阵挛发作、偏身抽搐;③复杂部分性发作伴自动症;④发作性呕吐、头痛或偏头痛.脑电图特点：一侧或双侧枕叶或枕叶及周围脑叶出现痫性放电.致痫灶定位于一侧枕叶3例;颞顶枕1例;顶枕1例.5例术后随访,4例无癫痫发作,1例明显好转.结论儿童枕叶癫痫是一组较具特征表现的癫痫综合征.掌握临床表现及脑电图特点,常可做出正确诊断.症状性难治性枕叶癫痫术前定位准确率较高,手术切除致痫灶效果良好.     

癫痫儿童脑电图与Conners行为量表分析

目的:探讨癫痫儿童脑电图(EEG)特征与行为问题的关系。方法:回顾性总结2015年10月-2016年10月在武汉大学人民医院儿科门诊及病房确诊的50例癫痫患儿脑电图特点,所有患儿均在我院脑电图室至少行1次EEG检查。应用Conners父母问卷对这50例癫痫儿童进行测评及结果分析。结果:(1)脑电图检查结果如下:EEG记录时间1. 5 h为38例,12 h为12例;EEG正常5例,异常45例;痫样放电起源部位额区5例,颞区5例,枕区3例,中央区5例,多病灶16例,全头部11例;放电发生频率分为4组:持续性放电组15例,阵发性放电组19例,散发或成簇放电组5例,偶见放电组6例。(2)EEG与行为问题的关系:EEG异常组的Conners量表6个因子得分均高于EEG正常组,其中品行问题、心身问题、焦虑、多动指数差异均具有统计学意义。EEG异常组的行为问题异常率为35. 6%,EEG正常组为0%,差异显著。(3)放电起源部位与行为问题的关系:放电起源部位为颞区的患儿6个因子得分均低于其他各区,品行问题得分从高到低:枕区>全头部>多病灶>中央区>颞区>额区;学习问题得分从高到低:中央区>多病灶>全头部>额区>枕区>颞区;心身问题得分从高到低:额区>多病灶>枕区>中央区>全头部>颞区;冲动-多动得分从高到低:枕区>中央区>全头部>多病灶>额区>颞区;焦虑得分从高到低:额区>全头部>中央区>多病灶>枕区>颞区;多动指数得分从高到低:枕区>中央部>全头部>多病灶>额区>颞区。与颞区比较,中央区、多病灶患儿的学习问题,多病灶患儿的心身问题得分差异具有统计学意义。(4)放电频率与行为问题的关系:四组比较,学习问题得分差异具有统计学意义。与偶见放电组比较,持续性放电组、阵发性放电组的学习问题得分差异显著,具有统计学意义。结论:癫痫儿童行为问题的发生率较高,且EEG异常,中央区、多病灶起源及放电频率高的癫痫患儿更易出现行为问题,主要的行为学异常为品行问题、学习问题、焦虑、冲动多动方面。     

颞叶癫痫患者的临床症状及脑电图分析

目的:分析颞叶癫痫患者的临床症状、视频脑电图(VEEG)表现、影像学特点,以期为颞叶癫痫的诊断和定位定侧提供依据。方法:对34例颞叶癫痫患者的临床资料进行回顾性分析,总结颞叶癫痫的临床表现、发作间期、发作期脑电图特征、影像学改变。结果:颞叶癫痫常常出现特征性的感觉先兆,颞叶癫痫最常见的发作形式为复杂部分性发作。口咽自动症和手自动症常见于颞叶癫痫。颞叶癫痫发作间期EEG常表现为局限于颞叶的癫痫样放电、非癫痫样放电异常或两者皆有。发作期EEG常表现为起源于颞叶的节律性改变和电活动的演变,影像学检查有助于寻找病因。结论:典型的临床表现及发作间期、发作期记录到的颞区或以颞区为主的脑电图改变,结合影像学检查有助于颞叶癫痫的诊断。     

儿童癫痫诊断中24h动态脑电图和常规脑电图的应用分析

目的:探讨儿童癫痫诊断中24h动态脑电图和常规脑电图的应用效果。方法:选取2016年2月—2017年4月入院的74例癫痫患儿作为观察对象,所有患儿均选取常规脑电图与24h动态脑电图予以检查,对比不同检查方式的总异常诊断率、痫样放电主要发生部位。结果:24h动态脑电图的总异常诊断率为95.95%,其中42例痫样放电,29例非特异性异常;常规脑电图的总异常诊断率为58.11%,其中23例痫样放电,20例非特异性异常;对比常规脑电图检查方式,24h动态脑电图的总异常诊断率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。24h动态脑电图的痫样放电主要发生部位中,14例多发,4例一侧,5例顶和枕部,11例中央与中颞,8例额与前颞;常规脑电图的痫样放电主要发生部位中,7例多发,2例一侧,4例顶和枕部,7例中央与中颞,3例额与前颞;24h动态脑电图和常规脑电图的痫样放电的多发率、一侧发生率、顶和枕部发生率、中央与中颞发生率、额与前颞发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:儿童癫痫诊断中24h动态脑电图应用效果显著,可进一步提升儿童癫痫诊断率,安全性高,值得推广应用。     

Gastaut型特发性儿童枕叶癫痫的临床及脑电图分析

目的探讨Gastaut型特发性儿童枕叶癫痫（COE-G）的临床特点、脑电图及预后情况。方法对2003年6月至2010年3月深圳市儿童医院确诊为COE-G的13例患儿应用抗癫痫药物进行治疗,治疗前及治疗后做EEG检查,随诊分析其预后情况,并进行临床特点总结及脑电图资料分析。结果发病年龄中位数为8.7岁,男6例,女7例,临床特征为较频繁的日间视觉症状,常有头眼偏斜及偏头痛症状。患儿均有日间发作,1例夜间也有发作。初级视幻觉9例（69.2%）,失明或视力模糊7例（53.8%）,头痛5例（38.5%）,继发强直阵挛发作3例（23.1%）。发作间期脑电图显示枕区为主的后头部高幅棘波、棘慢波放电,单侧或双侧枕区出现,左右可不同步,常为闭眼诱发,睁眼抑制;伴同侧后颞区棘波活动4例（30.1%）,弥漫性棘波放电1例（7.7%）。发作期脑电图为一侧枕区或后颞区起源的低幅棘波节律持续发放,波幅渐增高并向同侧前头部或对侧后头部扩散。大部分单药治疗有效,部分需要联合用药。11例（84.6%）惊厥缓解,其中一半在青春期晚期终止药物。2例对多种抗癫痫药物反应不佳,1例有轻度认知障碍。结论 COE-G起病较晚,具较确切特征表现,日间视觉症状突出,大多发作频繁,脑电图以枕区棘波放电为特点,抗癫痫药物控制效果较好,预后大多良好。     

86例颞叶癫痫患者的临床特征和脑电图研究

目的探讨颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy,TLE）的临床特征和脑电图（electroencephalogram,EEG）的特点。方法对86例已确诊为TLE的患者均作EEG和视频脑电图（V ideo-EEG,VEEG）检查,并结合临床症状进行分析。结果 86例患者的EEG正常39例,异常47例。VEEG正常5例,异常81例。其中左侧颞叶痫样放电30例,右侧颞叶痫样放电27例,双侧颞叶痫样放电18例,6例过度换气诱发试验出现癫痫波。临床症状中以强直-阵挛发作占TLE最多;TLE患者的EEG癫痫波多分布于一侧或两侧颞区。结论颞区的癫痫波对诊断TLE有重要作用;VEEG对提高TLE的诊断和定位具有重要意义。     

视频脑电图监测在癫痫诊断中的应用研究

目的探讨视频脑电图（V-EEG）在癫痫诊断中的应用价值。方法回顾性分析147例癫痫患者视频脑电监测结果。结果 147例癫痫患者中V-EEG出现痫性放电者121例,占82.3%（121/147）,未监测到痫性放电者26例（17.7%,26/147）,有临床发作者62例（51.2%,62/121）。59例诊断为癫痫综合征,其中儿童良性癫痫伴中央颞区棘波12例,儿童失神性癫痫10例,west综合征7例,额叶癫痫4例,颞叶癫痫19例,枕叶癫痫7例。62例患者确定癫痫发作类型,其中面强直阵挛性发作11例,失神发作10例,肌阵挛发作4例,强直发作9例,失张力发作5例,简单部分性发作9例,复杂部分性发作14例。发作期脑电形式多样,在各种发作表现形式中,有较明确起始部位的30例,其中额区起源6例、颞区起源11例、额颞区起源8例、枕颞后起源3例、额中央起源2例。结论视频脑电图监测在确定癫痫发作类型与癫痫综合征及评价脑电-临床关系方面可提供比较可靠的依据。     

视频脑电图监测在癫痫诊断中的应用研究

目的探讨视频脑电图(V-EEG)在癫痫诊断中的应用价值。方法回顾性分析147例癫痫患者视频脑电监测结果。结果 147例癫痫患者中V-EEG出现痫性放电者121例,占82.3%(121/147),未监测到痫性放电者26例(17.7%,26/147),有临床发作者62例(51.2%,62/121)。59例诊断为癫痫综合征,其中儿童良性癫痫伴中央颞区棘波12例,儿童失神性癫痫10例,west综合征7例,额叶癫痫4例,颞叶癫痫19例,枕叶癫痫7例。62例患者确定癫痫发作类型,其中面强直阵挛性发作11例,失神发作10例,肌阵挛发作4例,强直发作9例,失张力发作5例,简单部分性发作9例,复杂部分性发作14例。发作期脑电形式多样,在各种发作表现形式中,有较明确起始部位的30例,其中额区起源6例、颞区起源11例、额颞区起源8例、枕颞后起源3例、额中央起源2例。结论视频脑电图监测在确定癫痫发作类型与癫痫综合征及评价脑电-临床关系方面可提供比较可靠的依据。     

热性惊厥临床和脑电图特征与日后癫痫发生关系的研究

目的:探讨热性惊厥(Febrile seizures,FS)患儿脑电图(Electroencephalogram,EEG)特征,揭示EEG阵发性异常与日后发生癫痫的关系。方法:对我院儿科门诊和住院就诊的165例FS患儿于体温恢复正常后7～20 d进行视频脑电图(Video-electroencephalogram,VEEG)监测,EEG结果根据阵发性出现棘慢波、尖波或棘波而定位,探讨EEG阵发性异常放电与FS患儿日后发生癫痫关系。结果:本组165例患儿VEEG异常60例(36.36%),其中45例日后发生癫痫。EEG异常率与患者年龄、癫痫家族史、发热温度、FS类型、发作类型、24 h内发作超过1次及惊厥持续时间有密切关系。8例广泛性棘慢波者日后发生癫痫的有2例(25%),14例Rolandic区放电9例(64.3%)发生癫痫,21例枕区放电的18例(85.7%)发生癫痫,17例额区放电16例(94.1%)发生癫痫。与广泛性放电相比,额区放电的危险相关系数为48.0。结论:额区阵发性异常放电的FS患儿日后发生癫痫的危险性更大。     

小儿高热惊厥的脑电图分析

为探讨高热惊厥对患儿大脑功能的影响，本文对１３２例小儿热惊的脑电图进行了分析，其结果表明阳性率为５９．０９％，在７８例异常脑电图中，出现痫性放是民的５５例占７０．５１％，而痫性放电主要分布颞，枕区，出现阵发性高波幅波节律的２３例占２９．４９％，因而热惊易引起颞，枕叶区的损害，所以预防发热性疾病引起的反复惊厥，对减少颞叶癫痫的发作甚为重要。     

多发性抽动症临床特征与脑电图结果研究

目的探讨多发性抽动症（TS）的临床及脑电图（EEG）特征。方法对164例多发性抽动症患儿的临床及EEG资料进行分析。结果 EEG异常36例,异常率21.95%,其中32例表现为枕区基本节律慢化,α波指数减少、α波调节调幅不良,阵发高幅θ节律等非特异性异常。另4例表现为典型的癫痫样放电。结论部分TS患儿有EEG的异常改变,且EEG的异常与病程的长短及严重程度存在一定的对应关系,EEG可作为评估病变严重程度的客观依据之一。     

小儿癫痫脑电图238例报告

目的 观察癫痫患儿脑电图中不同形式的癫痫样放电,探索其临床意义. 方法分析我院诊治的238例癫痫患儿的常规脑电图和动态脑电图资料. 结果 238例患儿的脑电图中呈现癫痫样放电,其中额叶区域出现棘波或尖波等痫样放电31例;颞叶区域出现痫样放电26例;中央-颞区出现痫样放电85例;顶叶区域出现痫样放电7例;枕叶区域出现痫样放电23例;某侧半球两处或两处以上区域出现痫样放电13例;双侧半球不同区域出现多灶性痫样放电放电6例;双侧半球全部区域都出现痫样放电47例.有 46例患儿在接受常规脑电图检查或动态脑电图监测中出现临床发作,捕捉到发作期的脑电图波形. 结论脑电图中呈现癫痫样放电能够为癫痫的临床诊断与发作分类提供客观依据,如果能够捕捉到发作期的波形则诊断依据更加充分.儿童期局灶性癫痫非常多见,近半数的儿童期局灶性癫痫可能继发全面性发作,脑电图能够帮助与全面性癫痫相鉴别,而全面性癫痫中的强直-阵挛发作较少,很多被描述为全面性强直-阵挛发作的病例最终被脑电图证实属于部分性发作发展为全面性发作.     

219例癫痫儿童24h动态脑电图分析

目的 探讨24h动态脑电图(AEEG)监测在儿童癫痫的诊断、鉴别诊断及分类诊断中的应用价值.方法 回顾性分析219例拟诊为癫痫的儿童24h动态脑电图表现.结果 219例患儿中,52例AEEG正常;有痫样放电的167例,痫样放电检出率76%(167/219).其中中央、颞区棘波的41例,占25%(41/167);3Hz棘慢复合波阵发的28例,占17%(28/167);颞区有痫样波19例,占11%(19/167);枕区有痫样波7例,占4%(7/167);72例无明确定位.病样放电仅在睡眠期出现78例,占47%(78/167).结论 AEEG可为儿童癫痫诊断、鉴别诊断及分类诊断提供重要依据,是一项重要的检测手段.     

以癫痫为主的幕上肿瘤患者术前动态脑电图与术中皮层脑电图的对比研究

目的：通过与皮层脑电图（Electrocorticography,ECOG）对比分析,探讨头皮动态脑电图（Ambulatory electroencephalogram,AEEG）在以癫痫为主的幕上肿瘤患者中的表现特点及对致痫灶的定位意义。方法：选择资料完整的124例以癫痫为主的幕上肿瘤患者,术前均行至少1次头皮AEEG检查,术中作ECOG监测。将发作间期ECOG异常放电分为Ⅰ型：无棘波。Ⅱ型：偶发棘波或棘慢波。Ⅲ型：频发棘波散在出现。Ⅳ型：多棘波或多棘慢波间隙暴发出现。V型：广泛高幅棘尖波连续出现。以A、B、C、D、E分别表示与上述分类相对应的头皮AEEG异常放电类型,将二者进行分析比较。结果：（1）124例幕上肿瘤的癫痫患者,头皮AEEG有104例监测到异常放电,其阳性率为83．87％。其中ECOGⅡ型,Ⅲ型在头皮AEEG上易缺失（P〈0．05）。（2）ECOG异常放电Ⅳ型最多,77例（62．96％）,在头皮AEEG上有47例（61．04％）表现为D型,少数为C型。Ⅳ型与D型一致性高（P〈0．01）。（3）额叶病变异常放电率及部位在头皮AEEG与ECOG上一致性较高,颞叶及顶病变头皮AEEG与ECOG均显示病灶前方异常放电较其它部位多,P〈0．05;并分别有82．35％、80．88％异常放电在额及前颞出现。（4）头皮AEEG显示有19．35％病例在病灶对侧可见独立的异常放电,ECOG上显示该部分病例异常放电位于病灶的近中线侧。结论：（1）以癫痫为主的幕上肿瘤患者头皮AEEG异常放电阳性率低于ECOG。（2）头皮AEEG异常放电中C型、D型的定性及定位价值较大,与ECOG符合率较高。（3）头皮AEEG异常放电范围较ECOG广泛,但其出现的部位可提示ECOG中异常放电传导的方向。     

PET在颞叶癫痫术前定位诊断中的作用

为评价正电子发射断层照相术 (PET)在颞叶癫痫病人术前侧别定位诊断中的意义 ,对 2 0例颞叶癫痫病人术前均行脑电监测、头MRI及PET检查。脑电监测显示 1 9例有棘波、尖波或棘慢波 ,1例正常 ;脑电异常位于一侧1 0例 ,位于双侧 9例。头MRI检查显示 1 2例正常 ,5例一侧海马萎缩 ,1例左顶枕软化灶 ,1例左额叶灰质异位 ,1例右额顶囊肿伴垂体微腺瘤。头PET检查 2 0例均表现为局部脑组织代谢减低 ;一侧异常 1 6例 ,双侧异常 4例。 2 0例病人手术及术后病理证实为颞叶癫痫。结果提示PET检查对于颞叶癫痫的术前定位诊断有价值 ,比头MRI更敏感。     

老年迟发性癫痫的脑电图特征分析

目的探讨老年人迟发性癫痫发作的临床及脑电图(EEG)特点。方法回顾性分析40例老年人迟发性癫痫的临床及脑电图资料。结果癫痫发作的可能原因为脑血管病21例(脑梗死15例,脑出血6例),脑肿瘤9例,脑外伤后3例,脑萎缩4例。癫痫发作的类型为全身强直阵挛发作24例,失神发作3例．单纯部分运动性发作8例,单纯部分体感性发作4例,不能分类1例。脑电图正常4例,异常36例。异常腑电图主要表现为弥漫性异常慢活动11例,局限性一侧半球慢活动17例,散在或阵发性棘波、尖波或棘慢、尖慢综合波25例。结论脑血管病(脑梗死、脑出血)、脑肿瘤是老年迟发性癫痫发作的主要原因。癫痫以全身强直阵挛发作为主。脑电图异常率高,主要表现为在弥漫性慢波活动基础上出现癫痫样放电。     

71例以头痛为主诉的癫痫脑电图分析

目的:通过对71例儿童以头痛为主诉的癫痫脑电图分析,提出脑电图对该病的诊断意义.方法:采用光电脑电图检查仪及康泰脑电图仪,按国际脑电图学会的建议描记.结果:通过常规检查和诱发试验大多数显示阵发性两侧半球或两侧前额、额部对称同步性中至极高波幅4-7 c/sθ节律、阵发性或散发性棘波、棘-慢波、棘-慢综合波、尖波;少数局限于颞,顶枕部的棘-慢波异常放电波.结论:脑电图对诊断以头痛为主诉的癫痫有着特殊的意义.     

可疑癫痫患者动态脑电图分析

癫痫是神经科的一种常见病,在脑电图(EEG)上可表现为特异性、爆发性电活动.但由于癫痫发作时间往往较短,而常规脑电图描记时间不长,痫样放电的阳性率不高.本文分析我院自2000年8月～2003年2月用动态脑电图(AEEG)监测164例可疑癫痫患者持续脑电活动情况,包括病人在1天内的活动、休息和睡眠时的脑电活动,现报道如下.