直接数字化成像系统在尺骨撞击综合征诊断中的应用

目的:分析尺骨撞击综合征直接数字化成像系统(DR)平片X线表现和DR检查的应用价值。方法:选择16例腕关节尺侧疼痛,经临床和关节镜检查证实的尺骨撞击综合征病例,分析DR平片表现并进行X线测量。结果:尺骨阳性变异11例,变异范围1 mm～3.6 mm,平均2.2mm,中性变异3例,阴性变异2例,变异范围1.4 mm～2 mm。平均1.7mm,3例中性和2例阴性变异患者腕关节动力位片表现为尺骨阳性变异;16例中9例腕骨发生改变,其中3例同时出现月骨和三角骨坏死,5例单纯出现月骨坏死,1例单纯表现为三角骨坏死。结论:DR平片尺骨阳性变异和继发的月骨和三角骨坏死对尺骨撞击综合征的诊断有重要参考价值。     

尺骨撞击综合征1例

尺骨撞击综合征，是由于尺骨阳性变异（尺骨长于桡骨）压迫月骨和三角骨，引起骨缺血性坏死所致。这种病事实上在临床并非罕见，但往往由于医师对该病认识不足而漏诊，笔者在临床上遇见1例，结合文献，报告如下。     

肩胛骨X线摄片对肩峰下撞击综合征的诊断价值

目的:探讨肩胛骨正侧位X线摄片对肩峰下撞击综合征患者的诊断价值。方法:选择肩峰下撞击综合征50例患者的58肩进行肩胛骨正侧位X线拍片,43例49肩同时行利多卡因试验,分析X线结果,比较三型利多卡因试验阳性率。结果:Ⅰ型肩峰13.8%(8/58),Ⅱ型肩峰25.9%(15/58),Ⅲ型肩峰60.3%(35/58);Ⅰ型肩峰中7肩行利多卡因试验,阳性率为42.9%(3/7),Ⅱ型肩峰中13肩行利多卡因试验,阳性率53.8%(7/13),Ⅲ型肩峰中29例行利多卡因试验,阳性率75.9%(22/29)。经χ2检验,Ⅲ型肩峰组与其他两组的利多卡因试验阳性率比较差异均有显著性(P<0.05),Ⅰ型肩峰组与Ⅱ型肩峰组的利多卡因试验阳性率差异无显著性(P>0.05)。结论:肩胛骨正侧位X线片对诊断肩峰下撞击综合征诊断价值高;Ⅲ型肩峰者罹患肩峰下撞击综合征的可能性较Ⅰ型、Ⅱ型肩峰者明显增高。     

尺骨撞击综合征的MRI表现

目的：探讨MRI在尺骨撞击综合征诊断中的应用价值。方法：对56例尺骨撞击综合征患者的MRI表现进行影像学分析。结果：尺骨撞击综合征MRI表现为：（1）Yl骨尺侧面、三角骨桡侧面及尺骨关节软骨不同程度损伤、退变,关节软骨形态出现不规则、变薄或消失,软骨内可出现小囊性病灶或纤维化。（2）软骨下骨髓可出现出血、水肿;也可出现囊性坏死灶;软骨下骨质可出现增生、硬化。（3）三角纤维软骨盘不同程度损伤、退变：软骨盘内出现小片水肿或变性;软骨盘内出现水平撕裂;软骨盘内出现累及关节面缘的撕裂;软骨盘中央穿孔;软骨盘桡或尺侧附着端撕裂;软骨盘整体形态不规则、变薄或消失。结论：MRI可较好的显示尺骨撞击综合征所致的月骨尺侧面、三角骨桡侧面及尺骨关节软骨、软骨下骨及三角纤维软骨盘不同程度损伤、退变,通过影像学分析,可了解发病机制及早期诊断。     

股骨髋臼撞击综合征的X线及CT表现分析

目的通过对诊断为股骨髋臼撞击综合征(FAI)的髋关节的X线及CT表现的特征分析,归纳总结其影像特点。方法对78例96个FAI髋关节的X线及CT片进行影像特征分析、分型。结果①、FAI的特征性X线及CT征象包括:非球形股骨头、股骨颈枪柄样畸形、股骨颈骨突、深髋臼、交叉征或8字征、髋臼内突、股骨颈前方凹痕征及皮质硬化、骨颈疝窝;FAI的非特异性改变包括:髋臼外上缘增生、髋臼外缘骨化或钙化,髋臼关节面下囊变、股骨头囊变、髋关节外侧间隙狭窄。②、96个FAI中,Cam型23个,Pincer型14个,混合型59个。结论股骨头颈交界处的畸形和髋臼的异常形态是FAI诊断的主要征象,其他骨性关节炎的异常影像表现是诊断FAI的参考征象。     

尺骨撞击综合征腕骨影像学改变的临床研究

目的探讨尺骨撞击综合征腕关节的影像学改变,以提高对该病的影像学认识并提高早期诊断率。方法回顾性研究2013年7月至2014年7月就诊的48例怀疑腕关节尺骨撞击综合征患者,在Kostas诊断标准基础上,通过腕关节正、侧位片和MR片影像学观察,结合腕关节镜分析尺骨头、月骨和三角骨的改变。结果 48例患者中,MRI检查发现腕骨信号改变,以月骨尺侧部近端和三角骨腰部最为常见,腕关节镜检查三角纤维软骨复合体(TFCC)退变及尺骨头和月骨的软骨退变比率为100%。结论腕关节尺骨撞击综合征由于缺少明确的创伤病史,尤其当X线片表现不典型时同其他引起腕关节尺侧疼痛的病因较难鉴别,应用早期MRI检查可早期明确诊断,有效提高诊断率。     

Maffucci综合征的X线诊断

Maffucci氏综合征系包括多发性内生性软骨瘤及软组织血管瘤的一种先天性中胚叶结构不良的一种体质性骨病。下面将我科近4年来发现的5例报告如下。1 病例报告 例1 男性,18岁。8岁始发病。主要表现双手双足有骨性肿块及软组织无痛性肿胀发生。X线表现双手双足可见内生性多发性软骨瘤并可见软组织肿块及软组织内圆形钙化影。手术病理证实为软组织海绵状血管瘤。     

桡骨远端骨折非手术治疗后腕部尺骨撞击综合征

目的：探讨桡骨远端骨折后与尺骨撞击综合征的关系。方法：选取我院骨伤科及毗邻医院自2008年1月～2010年12月被诊断为尺骨撞击综合征的28例患者,探讨腕关节功能评分与尺骨变异程度的关系。结果：尺骨阳性变异26例,阳性率为92．8％,其中变异超过10mm者20例（76．9％）,优、良组的平均尺骨变异为1．52±0．35和4．51±1．79mm,可、差组的平均尺骨变异为8．54±3．57和14．29±4．77mm,腕部症状与尺骨变异程度关系密切（P＜0．05）。 MRI检查发现腕骨及三角纤维软骨复合体（ TFCC）存在不同程度退变,腕骨出现不同程度坏死。结论：桡骨远端骨折治疗不当可导致尺骨撞击综合征,遗留尺侧疼痛、握力下降。     

髋关节撞击综合征

髋关节撞击综合征,即股骨髋臼撞击综合征(femoroacetabular impingememt,FAI),Murray和Stuberg等最早提出了该病的髋关节形态学异常理论,其后Benese大学的Ganz对其理论给予了证实,并将其命名为FAI.既往部分临床医生对该病认识不足,现在众多临床证据已表明股骨头髋臼之间的撞击是早期骨性关节炎发生的致病因素之一[1].     

股髋撞击综合征的X线征象分析与临床应用的相关性探讨

目的：分析股髋撞击综合征（FAI）的X线征象。方法结合FAI X线平片评分法,对31例FAI患者髋关节的X平片分析,评估打分,按照分值高低进行分期。结果0、1期患者应采取保守治疗和随诊观察,减缓髋关节炎的发生;对于2期以上的患者临床应采用手术干预的方式,积极消除撞击因素,缓解患者的临床症状。结论应用FA I X线平片评分法可直接诊断FAI ,为临床采取有效的治疗手段提供诊疗依据。     

肩撞击综合征的手术治疗

目的　评价单纯切开或关节镜下前肩峰成形术以及结合肩袖修补术分别治疗伴或不伴肩袖撕裂的肩撞击综合征的疗效。方法　 2 0 0 1年 11月～ 2 0 0 3年 7月 ,选择 2 5例 (2 6肩 )肩撞击综合征患者 ,平均年龄5 1.32岁 ,平均随访时间 11.34个月。所有患者均接受肩关节镜检查 ,镜下发现Ⅱ期肩撞击综合征 14肩 ,其中 9肩行切开前肩峰成形术 ,5肩于镜下行此手术。Ⅲ期 (伴肩袖撕裂 ) 12肩 ,其中完全撕裂 9肩 ,不全撕裂 3肩 ;所有肩袖完全撕裂和 1个肩袖大部撕裂肩关节在切开前肩峰成形同时修补撕裂肩袖 ,另 2个伴肩袖不全撕裂肩关节仅行撕裂缘清创 ,未予缝合。采用视觉模拟法 (VAS)评价疼痛程度 ,采用美国肩肘外科医师协会评价系统(ASES)和加州大学洛杉矶分校 (UCLA)进行肩关节评分 ,以完成 10个日常活动的能力评价手术疗效。结果　患肩的术前平均VAS为 6 .4 7分 ,术后显著下降至 1.5 3分 (P <0 .0 1)。术前患肩关节平均活动度为 :上举12 6 .6 7°、内收 2 3.33°、后伸 2 6 .6 7°、外展 90 .6 7°、外旋 15 .6 7°、内旋T10 ,术后分别提高到上举 15 7.33°、内收37.0 0°、后伸 37.33°、外展 119.33°、外旋 2 7.0 0°、内旋T7。术前患肩完成 10项日常活动能力平均 8.4 5分 ,术后提高至 2 4 .6 0分。术前ASE     

肌效贴在肩峰下撞击综合征中的疗效观察

目的:观察肌效贴配合康复训练对肩峰下撞击综合征的治疗效果。方法:30例肩峰下撞击综合征患者随机分为肌效贴组(15例)和对照组(15例)。对照组采用常规康复训练,肌效贴组粘贴肌效贴后进行和对照组同样的康复训练。结果:第1日治疗后,肌效贴组SPADI评分低于对照组,无痛外展上举角度、无痛前屈上举角度、无痛肩胛上举角度均大于对照组,差异有统计学意义(P0.01);第10日治疗后肌效贴组SPADI评分、无痛外展上举角度、无痛前屈上举角度、无痛肩胛上举角度与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:肌效贴对肩峰撞击综合征患者具有良好的即时效应,可以在较短时间内有效改善肩关节的无痛主动活动范围,明显提高患者的依从性。     

海南省2010～2011年医用X射线诊断卫生防护调查

目的了解海南省医用X射线诊断卫生防护状况,保障放射工作人员、公众的健康与安全。方法按照《医用X射线诊断卫生防护监测规范》的要求检测,依据相关国家标准进行评价。结果防护措施合格率电离辐射标志为83.33%、工作指示灯为79.76%、机房面积为86.90%、通风设施为89.29%、工作人员防护用品为86.90%、患者防护用品为88.10%,其中乡镇级合格率均最低。放射工作场所和机房周围环境的放射水平均值为（0.40±2.46）μGy/h,范围为0.04～60.30μGy/h,检测点超标率为1.21%,其中候诊门最大为3.81%,其次是电缆线管口1.19%、观察窗0.95%、控制室门0.24%,乡镇级最大为3.19%。结论海南省医用X射线诊断卫生防护状况总体较好,但仍应进一步加强各级单位放射卫生防护管理,特别是乡镇级单位。     

1.5T MRI对肩峰下撞击综合征病理变化的诊断价值

目的 探讨1.5T MRI对肩峰下撞击综合征(SIS)病理变化的诊断价值.方法 选取2015年7月至2016年11月沭阳人民医院影像科经临床确诊的60例(60肩)肩峰下撞击综合征患者作为研究对象,根据随机数字表法分为MRI组和多层螺旋CT(MSCT)组,每组30例,MRI组患者采取GE 1.5T MRI扫描,MSCT组患者给予MSCT扫描,比较两种检查方法诊断SIS的效果.结果 MRI组患者的诊断准确率为96.67%(29/30),明显高于MSCT的76.67%(23/30),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不同年龄阶段中(39岁以下、40~59岁、60岁以上),Ⅱ型、Ⅲ型等所占比例比较差异均有统计学意义(P<0.05),而Ⅰ型所占比例比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与MSCT扫描比较,采用MRI对肩峰下撞击综合征的诊断准确率较高,且图像更加清晰,比较适合SIS患者的早期诊断,可推广使用.     

关节镜治疗踝关节后方撞击综合征20例

目的:探讨关节镜下治疗踝关节后方撞击综合征的疗效。方法:回顾2009年3月~2015年10月因踝关节后方撞击综合征接受手术治疗的患者20例,其中男14例,女6例;年龄19~58岁;右踝15例,左踝5例。17例有明确踝关节外伤史,其中急性损伤7例,慢性损伤10例。采用后内、外侧入路行关节镜下骨赘去除,软骨成形,关节清理等治疗。并予AOFAS后足-踝评分及VAS疼痛评分评估踝关节功能。结果:所有患者术后均获得随访,随访时间8~27个月。AOFAS评分从术前的(35.8±11.2)分提高至末次随访时的(89.4±4.6)分(t=17.561,P<0.01);VAS评分从术前的(6.7±2.2)分下降为末次随访时的(2.8±1.5)分(t=7.767,P<0.01);踝关节跖屈角度从术前的(30.2±2.3)度提高至末次随访时的(43.1±1.4)度(t=-30.099,P<0.01)。所有患者术后关节活动度均达正常,且均未出现血管神经损伤表现,切口全部Ⅰ期愈合。结论:关节镜下行踝关节清理及并发症的处理是治疗踝关节后方撞击征的有效方法之一,且具有微创,安全,针对性强,术后功能恢复快等优点。     

医用X线工作者染色体畸变分析

分析医用Ｘ线工作与健康人员染色体畸变的变化，发现放射组染色体中畸变率，异常细胞率明显高于对照组，不同工作年限组杂色体畸变率差异无显著性     

浅谈骨盆骨折并发症的临床分析

目的探讨骨盆骨折并发症的诊治方法.方法回顾性研究该院1997年12月～2003年12月74例骨盆骨折并发症的的诊治情况.结果本组74例患者2例因休克时间过长导致死亡外,其余均获得了良好的疗效.结论骨盆骨折其危险性主要为顽固性出血和某些并发症,死亡率高,但只要早期诊断,及时正确治疗,绝大多数会获得满意的疗效.     

髋关节撞击综合征的多排螺旋CT诊断

目的探讨髋关节撞击综合征的多排螺旋CT诊断价值。方法选取20例临床诊断髋关节撞击综合征（FAI）患者,所有患者均具有腹股沟区或臀部间断性疼痛病史,休息后疼痛能够得到明显或完全缓解,且髋关节撞击试验阳性,对这些患者行多排螺旋CT平扫及三维重建。结果股骨头颈连接处的前外侧偏移量减低10例;股骨头颈连接处骨性突起5例;股骨头颈连接处皮质下囊性变13例;非圆形股骨头7例;髋臼过深2例;髋臼后倾3例;髋臼边缘软骨下囊变16例;髋臼盂唇的骨化变性11例;关节边缘骨赘形成18例。结论髋关节多排螺旋CT及三维重建检查,可发现股骨头颈连接处及髋臼等解剖异常,对FAI的早期诊断、分型及制定手术治疗方案有重大价值。