呼吸睡觉障碍对老年人动态血压影响的临床观察

目的探讨老年睡眠呼吸障碍（SAS）患者24 h动态血压变化特点及可能的发病机制。方法对2005—2006年在我科住院诊治的患者进行问卷调查,患者配戴手握式脉搏血氧仪及24 h动态血压监测,选择老年SAS合并原发性高血压患者组30例、单纯SAS患者血压正常组30例、无SAS的高血压患者组20例为研究对象。结果三组患者呼吸紊乱指数、最低血氧饱和度、氧减指数等指标差异有统计学意义（均P〈0.05）;平均收缩压、平均舒张压三组患者比较差异有统计学意义（均P〈0.05）;睡前、晨起收缩压、舒张压三组比较差异有统计学意义（均P〈0.05）;SAS合并原发性高血压组晨起血压较睡前血压明显增高（均P〈0.05）。结论睡眠呼吸紊乱和低氧血症是引起SAS患者高血压形成的重要因素,SAS合并原发性高血压患者血压整体水平较高,晨起舒张压升高尤为明显。     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者睡眠时相与血压及心率之间的关系

目的明确睡眠时相对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者血压和心率的特异性影响及两者之间关系。方法13例OSAS患者在桡动脉内留置导管监测血压并同步进行夜间睡眠多导生理仪连续记录。、结果（1）以清醒期血压作基准,OSAS患者快动眼睡眠（REM）期暂停发生前、终止后收缩压及暂停终止后舒张压的增高幅度分别为（-1.9±11.9）mmHg、（32.6±20.6）mHg、（18.2±11.6）mmHg,明显高于非快动眼睡眠（NREM）期分别为（-8.4±8.0）mmHg,（20.4±6.9）mmHg,（13.2±5.8）mmHg,P均＜0.05;（2）OSAS患者NREM期暂停后心率（76±8）次／分较暂停前（70±8）次／分明显增快,P＜0.05;REM期暂停后心率（85±11）次／分较暂停前（71±8）次／分明显增快,P＜0.01;暂停后心率REM期较NREM期明显增快,P＜0.01;暂停前后心率变化幅度REM期（14.1±10.1）次／分,明显高于MREM期（6.9±2.2）次／分,P＜0.05;（3）OSAS患者NREM期暂停前后收缩压、舒张压增高幅度与暂停前心率明显相关（r=-0.699,P＜0,01;r＝-0.602,P＜0.05）;NREM期暂停前后收缩压增高幅度与暂停后心率明显相关（r=-0.669,P＜0.01）。结论OSAS患者睡眠时相对血压及心率变化有影响;OSAS患者夜间呼吸暂停时血压变化与心率有关。     

睡眠呼吸暂停综合征与动态血压关系的研究

目的:探讨睡眠呼吸暂停综合征(SAS)对24h动态血压的影响.方法:选择无心血管疾病的SAS患者和正常对照组各30例进行多导睡眠图(PSG)、24h动态血压(ABPM)及血管活性物质一氧化氮(NO)和内皮素(ET)的监测.结果:SAS患者ET、白天平均收缩压(dMSP)高于正常对照(P＜0.05);呼吸紊乱指数(RDI)、最长呼吸暂停时间(LAT)、夜间平均收缩压(nMSP)、白天平均舒张压(dMDP)、夜间平均舒张压(nMDP)、白天平均动脉压(dMAP)、夜间平均动脉压(nMAP)明显高于正常对照(P＜0.01);24h血压曲线呈非勺型;NO低于正常对照(P＜0.05);NO/ET、最低血氧饱和度(LSaO2)较正常对照明显降低(P＜0.01);SAS患者dMAP、nMAP与LSaO2呈负相关(Beta=-0.561,P＜0.05;Beta=-0.388,P＜0.05),RDI与nMAP呈显著正相关(Beta=0.512,P＜0.01).结论:SAS患者组各血压值均显著高于正常对照组,提示SAS可能是引起高血压的原因之一,其机制可能是由于反复缺氧,使血管功能失常,导致血浆NO含量减少和ET的升高.     

老年慢性充血性心力衰竭与睡眠呼吸障碍的关系

目的 了解老年慢性充血性心力衰竭（心衰）患者睡眠呼吸障碍的发生情况,并探讨不同程度睡眠呼吸障碍与左心功能的关系。方法 入选56例老年慢性心衰患者,行多导睡眠图（PSG）检测,根据PSG检测结果,将老年慢性心衰患者分为正常、轻度、中度、重度睡眠呼吸障碍4组,用平衡法放射核素心室造影测定左心室射血分数（LVEF）。结果 老年慢性心衰患者睡眠呼吸暂停综合征（SAS）的发生率为67．9％,其中心衰合并轻度、中度、重度SAS的发生率分别为21．4％、25．0％和21．4％,SAS发生的类型以阻塞性睡眠呼吸暂停多见,发生率为53．6％,中枢性睡眠呼吸暂停占7．1％．混和性睡眠呼吸暂停占39.3％。心衰合并中度、重度睡眠呼吸障碍组与单纯心衰组相比。LVEF较低,夜间平均血氧饱和度较低。睡眠呼吸暂停／低通气指数与LVEF呈负相关（γ=-0．74,P〈0．01）。结论 老年慢性充血性心衰患者睡眠呼吸障碍的发生率高,严重睡眠呼吸障碍可能影响左心功能,应重视老年慢性心衰患者睡眠呼吸障碍的诊治。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的血压昼夜节律研究

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAS)是因睡眠时反复发作的咽腔狭窄和塌陷所致,表现为打鼾,睡眠时反复发生呼吸暂停、血氧饱和度下降和睡眠破碎为特征的临床综合征[1,2].OSAS患者心脑血管疾病的发生率增加,但其机制尚未完全阐明.目前对OSAS患者的血压昼夜节律及其特点和规律研究较少.本研究分析了OSAS患者的昼夜血压变异性特点及其临床意义.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者血压昼夜节律的研究

目的　研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对高血压患者血压昼夜节律的影响。方法　 184例研究对象根据诊所血压、2 4小时动态血压和多导睡眠图监测结果分为正常对照组、高血压组、轻度以及中重度睡眠呼吸暂停合并高血压组。比较睡眠呼吸暂停指数、睡眠结构对血压昼夜节律的影响。结果　中重度睡眠呼吸暂停合并高血压患者中 ,6 9.4 %的昼夜血压曲线呈非勺 (non -dipper)型 ,其发生频率较其他各组显著增高 ,均有统计学显著性意义 (P <0 .0 0 1) ;Ⅲ -Ⅳ期非快速动眼睡眠 (NREM)和快速动眼睡眠 (REM)时间占总睡眠时间的比率 (为 9.93%和12 .5 6 % )显著低于其他各组 ,AHI与Ⅲ -Ⅳ期和REM期呈负相关 (r=- 0 .2 99,P <0 .0 1和r=- 0 .2 2 9,P <0 .0 5 )。结论　血压昼夜节律与睡眠结构破坏和呼吸暂停严重程度显著相关 ,non -dipper型血压曲线增加可能是睡眠呼吸暂停组患者心血管事件增加的重要危险因素。     

呼吸睡眠障碍对老年人动态血压影响的临床观察

目的　研究探讨老年人动态血压在２４h内受睡眠呼吸障碍(SAS)影响的变化特点及可能发病机制.方法　选取我院２０１３年８月—２０１４年６月间接收的 ７４例呼吸睡眠障碍患者,共分为三组,２８例老年SAS合并原发性高血压患者作为１组、２８例单纯的SAS患者血压正常者作为１组,１８例没有SAS的老年高血压患 者１８例作为另一组,对７４例患者进行血压监测,观察患者的血压情况,并进行对比分析.结果　三组患者的最低血氧饱和度、呼吸紊乱指数、氧减指数指标差异具 有显著统计学意义(均P ＜０．０５);三组患者的平均舒张压和平均收缩压,比较差异明显,P ＜０．０５,具有显著统计学意义;三组患者睡前和清晨的收缩压、舒张压比 较差异明显,P ＜０．０５,具有显著统计学意义;SAS合并原发性高血压组,晨起血压比睡前血压增高(均P ＜０．０５).结论　SAS合并原发性高血压患者血压整体较 高,晨起舒张压升高明显,引起SAS患者高血压形成的重要因素是睡眠呼吸紊乱及低氧血症.     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停的短期血压变异性研究

目的 比较高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者的短期血压变异性。方法 将155例分为对照组、高血压组、高血压合并轻度或中重度阻塞性睡眠呼吸暂停组，EE较患者不同活动状态的短期血压变异性。结果 高血压合并中重度阻塞性睡眠呼吸暂停组患者睡眠期间和早晨血压变异系数分别为：收缩压18．69、21．32；舒张压19．41、23．61，明显高于其他各组。结论 夜间睡眠期间和早晨短期血压变异性增加，是高血压合并中重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者夜间和早晨心血管事件发生率增加的重要危险因素。     

糖尿病与睡眠呼吸暂停及血压的关系

目的 探讨糖尿病与睡眠呼吸暂停及血压的相互关系及临床意义。方法 对20例Ⅱ型糖尿病（NIDDM）患和15例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患及18例正常人的多导睡眠图（PSG）结果进行对比研究。结果 糖尿病患有48%合并睡眠呼吸暂停（SA）,且心脑血管并发症明显增多。糖尿病易引起睡眠期血压升高,睡眠呼吸暂停则是血压改变的促进因素。糖尿病在夜间的血压增高与血压财节功能失调及夜间缺氧所致血压的改变有关。结论 糖尿病与睡眠暂停及血压相互影响,此点对糖尿病防治有重要意义。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者的短期血压变异性研究

已知血压变异性增加是引起高血压患者心血管事件发生的重要危险因素[1,2]。高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停(ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａ,ＯＳＡ)ＯＳＡ的病理生理特点是睡眠过程中频繁发生的短暂呼吸暂停、血氧饱和度下降和睡眠结构破坏等,及其引起的血液动力学和神经内分泌变化[3]。假设高血压合并ＯＳＡ的短期血压变异性有特征性的改变,本研究分析了其临床意义。一、对象和方法1入选对象:155例在诊所测量血压,收缩压(ＳＢＰ)≥140ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ)和/或舒张压(ＤＢＰ)≥90ｍｍＨｇ。顺序同时接受:(1)动态血…     

冠心病与睡眠呼吸暂停综合症的临床研究

目的探讨冠心病（CHD）与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）之间的相关性和临床意义。方法 2009年1月至2011年1月以CHD收治入我院的患者,根据多导睡眠仪监测结果,观察组为OSAHS患者48例,对照组为随机选取的无OSAHS患者48例。对两组进行临床症状与临床资料相关分析。结果观察组与对照组的临床症状存在显著性差异（P〈0.05）。临床资料中观察组与对照组间胆固醇差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组空腹血糖、尿酸、纤维蛋白原与高敏c反应蛋白均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在CHD的发病过程中,OSAHS的参与与CHD发病密切相关。对CHD患者体重指数与嗜睡评分高、夜间发作胸痛或憋醒、夜尿增多等症状者应采取相应的呼吸监测,做好早诊断早治疗。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对心血管的影响。方法应用多导睡眠监测仪监测90例患者,根据呼吸暂停低通气指数分为两组:对照组和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组,分别比较两组间心律、血压的动态变化,分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病的关系。后者再根据呼吸暂停低通气指数大小分为三组,通过比较三组间心律、血压的动态变化,分析阻塞性睡眠呼吸暂停程度对心血管疾病的影响。结果与对照组比较,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血压升高和期前收缩发生的次数更频繁,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);且阻塞性呼吸暂停程度越重,血压升高越明显,期前收缩次数越多。结论阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可能增加心血管疾病的风险。     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病关系的研究

目的 :探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合症 (OSAHS)与心血管疾病的关系。方法 :对 5 6例鼾症患者进行睡眠呼吸监测 ,同时将 5 6例鼾症患者分为阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征组与单纯性鼾症组 ,以探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征、单纯性鼾症与心血管疾病之间的关系。结果 :阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征组30例 ,其中高血压病 15例占 5 0 % ,冠心病 6例占 2 0 % ,2 6例有不同程度的红细胞、血红蛋白含量增加。单纯性鼾症组 2 6例 ,高血压病 3例占 11% ,冠心病 2例占 7% ,两组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论 :阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病发病关系密切 ,两者之间呈显著正相关 ,应引起足够的重视。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的动态血压及血压节律观察

【目的】观察高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）患者动态血压（ambulatorv blood pressure，ABP）及血压节律的变化。【方法】经门诊测量血压（clinical blood pressure，CBP），并行多导睡眠仪（polrsomnography）及动态血压监测符合标准的60例研究对象入选本研究。动态血压监测并记录白天、夜间收缩压（systolic blood pressure，SBP）及舒张压（diastolic blood pressure，DBP）。根据监测结果分为：正常对照组、高血压病（essential hypertention，EH）组、EH合并OSAS组、单纯OSAS组。【结果】与正常对照组相比，EH组及EH合并OSAS组白天SBP（dSBP）、白天DBP（dDBP）、夜间SBP（nSBP）、夜间DBP（nDBP）明显升高；EH合并OSAS组dSBP和nSBP以及nDBP较EH组患者升高，有统计学差异。与EH组相比，OSAS组及EH合并OSAS组血压昼夜节律消失比例明显升高，有统计学差异。【结论】EH合并OSAS组患者血压变异性显著高于单纯高血压病患者，OSAS可独立引起血压昼夜节律的改变。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者手术治疗前后血压和血糖的比较

本文分析了笔者所在医院40例阻塞性睡眠呼吸暂停综合症合并糖尿病、高血压病人的术前、术后血糖、血压变化及用药变化情况。     

动态血压在诊断睡眠呼吸暂停综合征中的价值探讨

目的 :为了探索动态血压在诊断睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)中的临床价值。方法 :对 32例睡眠呼吸暂停综合征并高血压患者与 35例原发性高血压患者的动态血压变化特点进行对比分析。结果 :发现二者的动态血压变化特点有明显的区别 ;OSAS患者夜间血压下降不明显 ,甚至还会高于白昼 ,多呈非杓改变 ,而原发性高血压患者多有正常的血压节律变化 ,呈杓型改变。结论 :动态血压监测对初步诊断OSAS并高血压有一定的实用价值。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对高血压患者血压的影响

目的：观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）对高血压患者24h动态血压及血压昼夜节律的影响。方法：102例高血压患者根据多导睡眠仪监测结果分为单纯高血压组（53例）,高血压合并轻度OSAS组（23例）,高血压合并中重度OSAS组（26例）,观察各组的动态血压及血压昼夜节律。结果：高血压合并中重度OSAS组、高血压合并轻度OSAS组与单纯高血压组比较,夜间平均舒张压、夜间平均收缩压升高,血压昼夜节律下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：阻塞性睡眠呼吸暂停加剧了高血压患者夜间血压的升高及血压昼夜节律异常,应重视对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,行24h动态血压监测。     

睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者血压变化特点

目的研究合并中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的高血压患者血压变化的特点,探讨其在心脑血管疾病发展中的作用。方法94例研究对象根据诊所血压、24 h动态血压和多导睡眠图监测结果分为1)对照组(单纯高血压、轻度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压,n=58),平均年龄(52±2.7)岁,体质量指数(27.2±0.98)kg/m2,2)实验组(中重度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压,n=36),年龄平均(46±1.6)岁。体质量指数(28.2±0.48)kg/m2。比较2组睡眠呼吸暂停对血压变化的影响。结果1)2组患者年龄、性别及体质量指数差异无统计学意义。实验组中非杓型血压(non-d ipper)的发生率为55.6%,明显高于对照组(22.4%)。2)实验组24 h、白天、夜间平均脉压差〔(49.57±13.27)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(49.53±12.92)mmHg、(50.31±16.86)mmHg〕明显高于对照组〔(44.69±7.12)mmHg、(45.12±7.50)mmHg、(42.69±6.28)mmHg〕,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中重度睡眠呼吸暂停影响血压昼夜节律的变化,对脉压也产生明显影响。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者晨间血压升高的影响因素

目的探讨影响阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者晨间血压升高的危险因素.方法对148例确诊的OSAS患者晨间血压变化与临床资料和多导睡眠图(PSG)监测指标之间的关系进行分析.晨间收缩压≥晚间收缩压10mmHg或(和)晨间舒张压≥晚间舒张压10mmHg者被认为有晨间血压升高.以有或无晨间血压升高作为依据,将OSAS患者分为两组.比较两组OSAS患者的年龄、身高、体重、颈围、腹围、有无高血压病家族史等临床资料以及呼吸紊乱指数(RDI)、最低脉搏血氧饱和度(SpO2)值、SpO2值低于90%时间占总睡眠时间百分比、最长呼吸暂停时间等PSG监测指标之间的区别,并进行Logistic回归分析.结果在148例OSAS患者中,有76例出现晨间血压升高,72例无晨间血压升高.两组患者在年龄、体重、颈围、腹围、有无高血压病家族史以及RDI、最低SpO2值、SpO2值低于90%时间占总睡眠时间百分比、最长呼吸暂停时间方面的差别均有显著性意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果表明,年龄、RDI、最低SpO2值和SpO2值低于90%的时间占总睡眠时间百分比对OSAS患者晨间血压升高有显著性意义,其比值比(OR)分别是1.37(95%CI为1.09～1.74,P=0.008);1.23(95%CI为1.07～1.43,P=0.004);1.35(95%CI为1.03～1.78,P=0.031);1.21(95%CI为1.04～1.39,P=0.008).结论年龄、RDI、最低SpO2值和SpO2值低于90%时间占总睡眠时间百分比是影响OSAS患者晨间血压升高的独立危险因素.OSAS患者的晨间血压升高与其年龄和病情的严重程度有关.     

脑梗死与睡眠呼吸暂停综合征的关系

目的：对我院神经内科收治的脑梗死住院患者进行睡眠呼吸暂停综合征（SAS）的初步调查，并探讨不同部位缺血性脑卒中与不同类型SAS的关系。方法：入选确诊的脑梗死患者55例，根据神经影像学检查结果分为前循环脑梗死组26例，男18例，女8例，年龄42．80岁；前循环合并后循环脑梗死组22例，男16例，女6例，年龄53-80岁；后循环脑梗死共7例，男5例，女2例，年龄62-73岁。对所有入选患者进行多导睡眠仪监测，并对严重的低氧血症患者进行夜间血氧监测。结果：前循环脑梗死组和前循环合并后循环脑梗死组的呼吸暂停低通气指数（AHI）之间无显著性差异P〉0．05（P=0733）。结论：脑梗死的部位与睡眠呼吸暂停综合征的严重程度可能无关。