剖宫产瘢痕部位妊娠的临床治疗与观察

目的:探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的临床治疗方法及其安全性。方法:回顾性分析2008年5月-2014年3月收治的剖宫产瘢痕部位妊娠16例患者的临床资料,其中2例因失血性休克行子宫次全切除术,其余14例患者随机分为两组,其中9例采用子宫动脉栓塞术(UAE)后行B超引导清宫术,5例采用氨甲喋呤(MTX)治疗后行B超引导清宫术。结果:9例子宫动脉栓塞术均成功。5例氨甲喋呤治疗成功3例,2例治疗失败后改行子宫动脉栓塞术。两组比较,UAE组成功率高(P0.05)。结论:剖宫产瘢痕部位妊娠的早期临床治疗首选子宫动脉栓塞术后清宫术,此法具有保留患者生育功能、降低大出血风险、疗效确切、安全等优点。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠117例临床分析

目的总结分析剖宫产术后瘢痕妊娠病例的临床诊治经过,探讨剖宫产术后瘢痕妊娠的有效治疗方法。方法对117例确诊为剖宫产术后瘢痕妊娠病例临床诊治经过进行回顾性分析,诊断主要依据B超检查及磁共振检查、全子宫切除标本及病理。治疗主要采用药物治疗、子宫动脉栓塞术联合B超引导下清宫术、宫腹腔镜联合手术治疗和全子宫切除术。结果药物治疗21例,13例成功,8例联合其他方法,成功率为61.9%。对72例剖宫产瘢痕妊娠的患者进行子宫动脉栓塞术,均一次栓塞成功。68例联合B超引导下清宫术后治愈,4例因妊娠组织与瘢痕处粘连致密行宫腔镜手术后治愈。13例行腹腔镜下子宫瘢痕妊娠物清除术及瘢痕修补术,9例行腹腔镜监视下宫腔镜下病灶清除。2例因子宫大出血,无生育要求行全子宫切除术。结论瘢痕子宫妊娠应及早做B超检查,阴超检查对诊断CSP具有重要意义,配合核磁共振检查可确诊CSP。多数CSP患者可行保守治疗,其中子宫动脉栓塞术联合B超引导下清宫术效果显著,创伤小、并发症少,能保留子宫,在有条件的医院可作为首选的治疗方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠六例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断和治疗方法.方法 对6例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果 4例患者经B超检查直接确诊,2例患者B超检查后误诊为稽留流产行药物流产,因未见妊娠物排出行清宫术发生阴道大量出血,再次行B超检查确诊.4例行子宫动脉栓塞加子宫动脉灌注甲氨蝶呤(MTX),2例行MTX肌肉注射配伍米非司酮及中药方剂治疗.6例患者均保守治疗成功.结论 超声检查是剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠诊断的主要方法;子宫动脉栓塞加灌注MTX化疗后B超监视下清宫术安全有效.     

剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠20例临床分析

目的:探讨和了解临床中剖宫产术后子宫瘢痕部位妊振(CSP)的临床表现、准确诊断、治疗方法和预后。方法:选取剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的20例患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果:所有的患者均治疗痊愈,且治疗期间无严重并发症出现。结论:CSP治疗应个体化,可选择全身药物治疗+清宫术、子宫动脉灌注化疗+栓塞术+清宫术或开腹手术治疗,均可取得满意的治疗效果。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的临床特点、诊断及治疗方法 .方法 对17例CSP患者的临床资料进行回顾性分析.结果 17例中13例行甲氨蝶呤全身或局部应用,配合米非司酮保守治疗;4例行子宫动脉栓塞(UAE)后行清宫术.结论 应对剖宫产术后妊娠的病人给予高度重视.超声检查可确诊,一经确诊应禁止进行未预处理刮宫术;治疗分为保守的药物治疗(甲氨蝶呤+米非司酮)及手术治疗(子宫动脉栓塞+清宫术).     

子宫切口瘢痕妊娠10例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的临床特征、病因、保守疗法和预防措施,以期提高对CSP的认识和诊治水平。方法:对本院收治的10例CSP患者的诊断、治疗过程进行回顾性分析。结果:所有患者经阴道彩色多普勒诊断为子宫切口瘢痕妊娠,10例患者中,治愈4例,失败2例,1例因孕囊周围仍有较丰富血流遂转院行子宫动脉栓塞术,手术治疗3例,病理均见妊娠组织浸润肌层。结论:剖宫产史及经阴道彩色多普勒为子宫瘢痕处妊娠的早期诊断行之有效的方法,MTX加米非司酮杀胚治疗、子宫动脉栓塞后行清宫术、开腹手术等亦是有效的治疗方法。     

15例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床特点及治疗效果。方法：对15例子宫瘢痕处妊娠的患者进行子宫动脉栓塞术（UAE）及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术的疗效分析。结果：15例CSP患者中,6例接受了甲氨蝶呤（MTX）治疗后行清宫术,4例于子宫动脉栓塞术治疗后行清宫术,5例于MTX＋子宫动脉栓塞术治疗后行清宫术,对在停经时间及清宫手术时间方面进行比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论：子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术,为治疗CSP的有效方法。     

剖官产术后子宫瘢痕部位妊娠并绒毛植入3例诊治分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠并绒毛植入的临床特点、发病因素、早期诊断及治疗．方法：回顾性分析2001年8月至2005年6月3例剖宫产术后子宫疲痕部位妊娠并绒毛植入患者的临床资料．结果：常规方法终止妊娠失败，引起急性出血，3例均行子宫动脉栓塞术，其中1例栓塞术后刮宫失败改为经腹行子宫全切术：1例栓塞术前、术后氨甲喋呤肌肉注射5天，再次行清宫术失败，改为经腹行子宫全切术；1例两次行子宫动脉栓塞术，第二次栓塞术同时行氨甲喋呤介入治疗，保留了生育功能．结论：子宫动脉栓塞术加介入治疗不失为治疗子宫瘢痕部位妊娠并绒毛植入一种很好的方法．     

6例剖宫产子宫瘢痕妊娠的诊治分析

目的 探讨剖宫产子宫瘢痕妊娠的早期诊断和有效治疗方法.方法 回顾性分析我院6例剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)患者的临床诊断治疗经过.结果 6例治疗均获成功,其中2例出血量多患者行子宫动脉化疗栓塞术,术后监测HCG下降明显予期待治疗,4例患者应用MTX肌注加口服米非司酮,待血β-HCG值下降至100 miu/ml以内,局部无出血后在超声监控下刮宫.结论 对剖宫产子宫瘢痕妊娠,应重视早期诊断,一旦确诊,立即终止妊娠,禁止行人工流产或药物流产,药物保守治疗加超声监护下刮宫可作为基层医院治疗CSP的主要方法,子宫动脉栓塞术治疗急诊大出血患者可免除子宫切除.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠45例临床诊治分析

目的分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床特点,总结CSP的早期诊断和治疗方法。方法对我院自1988年7月至2009年7月收治的45例CSP患者的临床资料及临床诊疗经过进行回顾性分析。结果患者的平均年龄均为（32.5±9）岁,均有子宫下段剖宫产史和停经史,45例患者中有40例因停经后出现不规则阴道流血而就诊,5例因停经疑为早孕来院就诊时,彩超检查而确诊。26例因误诊断为早孕、先兆流产、难免流产或不全流产而药流、人流或清宫术,其中,10例患者因清宫术中阴道较大量流血立即行术中超声检查,诊断为瘢痕妊娠,立即行剖腹探查术,7例行子宫瘢痕妊娠物清除术及子宫瘢痕修补术,3例行子宫切除术,术后病理均证实为瘢痕妊娠;25例病人诊断明确后给药物杀胚治疗,3例行介入子宫动脉栓塞术。患者均痊愈出院。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床表现与早孕先兆流产、难免流产、不全流产及宫颈妊娠早期症状都相似,没有特异性,容易误诊,超声是诊断CSP简单而可靠的方法 ,从而作出早期诊断,制定出合理的治疗方案,以便及时治疗,尽量减少手术机率。