胫骨平台Ⅲ型骨折治疗体会

目的总结胫骨平台Ⅲ型骨折治疗的临床效果。方法回顾分析该院2008年4月～2009年5月收治的5例胫骨平台Ⅲ型骨折手术患者(骨折类型按Schatzker分型)。均采用外髁翻书式劈开、骨折复位缺损处自体植骨、解剖钢板内固定。结果 5例均获得随访。功能评价:采用Hohl膝关节功能分级系统优良率达100%。结论采用外髁翻书式劈开、骨折复位缺损处自体植骨、解剖钢板内固定治疗胫骨平台Ⅲ型骨折可获得良好效果。     

膝关节完全性脱位合并股骨内髁、胫骨外髁、前、后十字韧带断裂1例

患者男 ,37岁。因雨天高速驾驶 ,不慎将车开入沟内致伤急诊入院。查体 :左膝中度肿胀 ,畸形呈台阶样改变 ,膝关节前、后方皮肤均有不同程度挫裂及擦伤 ,患肢自小腿下 1/ 3以远皮肤颜色呈暗紫色 ,足踝以下感觉减退 ,足趾运动肌力 ～ 级 ;胫后及足背动脉搏动扪不清。 X片显示 :正位片股骨内髁纵形骨折伴有移位。胫骨外髁亦呈纵形骨折 ,移位不明显 ,胫骨关节面向内侧移位。侧位片观察膝关节向前方脱位 ,胫骨关节面已完全移至股骨前方 (见图 1、图 2 )。诊断 :后膝关节完全性脱位合并股骨内髁 ,胫骨外髁骨折 ,前、后十字韧带断裂。治疗 :清创…     

髂骨移植治疗胫骨开放性骨折并骨缺损41例

目的：探讨髂骨移植治疗胫骨开放性骨折并骨缺损的疗效。方法：彻底清创钢板内固定或外固定架固定，一期自体髂骨移植骨缺损处。结果：41例（43例）胫骨缺损，31例一期自体髂骨植骨，12－20周全部骨性愈合，结论：早期彻底清创，有效固定，一期自体髂骨植骨是治疗开放性胫骨骨折合并骨缺损的有效方法。     

内外侧双钢板治疗胫骨平台双髁骨折的疗效分析

目的 探讨内外侧双钢板治疗胫骨平台双髁骨折的疗效.方法 对20例双钢板固定的胫骨平台双髁骨折患者的膝关节活动范围,膝关节功能评分,胫骨平台高度丢失和切口感染进行回顾性分析.结果 膝关节活动范围为(103.4±21.9)度,膝关节功能评分优良率为70%.胫骨平台高度丢失和切口感染分别为6例和3例.结论 内外侧双钢板固定能有效治疗胫骨平台双髁骨折.     

临床治疗胫骨平台后、外髁骨折38例随访分析

目的:探讨胫骨平台后、外髁骨折的外科治疗并进行疗效分析。方法:回顾性分析2004年1月～2007年1月我科收治的38例胫骨平台后、外髁骨折患者,患者平均年龄42.3岁(20～58岁),按AO分型:41-B2型22例,41-B3型11例,41-C5例,所有病例采用后外侧入路钢板复位内固定治疗,术后1、3、6、12、24个月随访患者,行摄片及关节活动度检查,测定胫骨平台内翻角(TPA)及胫骨平台后倾角(PA)。结果:所有病例均获随访,随访时间16～24个月,平均18.4个月。患膝关节功能评定按Hohl评分标准:优28例,良6例,可3例,差1例,优良率89.5%。所有病例无感染、内固定失败情况。结论:膝关节的后外侧入路较前外侧入路能更充分暴露后关节间隙及胫骨平台后、外髁,为骨折的直视复位和植骨内固定提供了良好的操作空间[1]。     

关节镜下微创治疗胫骨髁部骨折的疗效分析

目的通过关节镜监视下行复位内固定治疗胫骨髁部骨折,分析其分型及有效治疗方法。方法采用AO分型、X线特征和关节镜下,将42例胫骨髁部骨折患者进行分型,在关节镜监视下复位治疗,采用螺栓、钢丝拉力螺钉内固定。结果通过对患者长达4年的跟踪治疗观察,患者均无伤口和关节内感染,无关节疼痛、粘连和不稳定问题,术后2个月患膝活动能力恢复正常,其中40例患者伤口愈合,2例患者拆线后1个月部分钢丝外露。以HSS膝关节评分标准,其临床效果高于87分。结论采用胫骨髁部骨折分型方法对关节镜下治疗胫骨髁部骨折有积极意义,而关节镜下治疗胫骨髁部骨折可达到微创、高效标准。     

中西医结合治疗三度胫骨外髁劈裂骨折

胫骨外髁三度劈裂骨折,临床比较常见,患者多为壮年男性。多由外翻间接暴力引起,重力沿股骨外髁撞击胫骨外髁负重关节面而造成。我科于1995年2月至1996年11月采用中西医结合的方法治疗此类骨折共12例,取得良好的疗效,现将治疗方法介绍如下。     

有限切开复位内固定治疗复杂胫骨髁骨折疗效分析

<正>胫骨髁部骨折是常见的膝关节内损伤,由于此种骨折对膝关节功能影响很大,手术治疗方法很多。恢复膝关节功能,减少创伤性关节炎的发生是治疗主要目的。本院自2000年以来对复杂胫骨髁骨折选择性采用C型臂机监控下微创复位、有限内固定,恢复膝关节面的平整、骨性稳定和患肢的正     

动力髁螺钉治疗股骨髁上骨不连

目的观察动力髁螺钉治疗股骨髁上骨不连的临床疗效。方法18例股骨髁上骨不连均采用断端修整、自体髂骨植骨及动力髁螺钉内固定治疗,6例伴有膝关节粘连者同时行膝关节松解术。结果所有病例获得随访,时间12～38月,平均16月。在4～8月内均获骨性愈合,合并膝关节粘连者功能也获得明显改善,参照Shelboume疗效评定标准,优9例,良6例,优良率达82.3%。结论应用动力髁螺钉固定 自体骼骨植骨后,骨折端可获得坚强内固定及持久的压应力,有利于早期进行膝关节功能锻炼,是治疗股骨髁上骨不连有效方法。     

小切口治疗胫骨平台骨折自体股骨髁部植骨术的术中配合

目的探讨小切口治疗胫骨平台骨折自体股骨髁部植骨术的术中配合及术前术后访视。方法回顾性分析小切口治疗胫骨平台骨折自体股骨髁部植骨术的手术方法以及术前术后护理。结果 32例患者均得到复位,手术时间平均约1h;术后随访时间为5~12个月,平均8.5个月;32例患者均无伤口和关节腔感染,亦无皮肤坏死等并发症,X线片检查均显示骨头愈合良好且无再次塌陷。术后Lysholm膝关节评分及关节活动度(ROM)检查,优13例,良16例,可3例,优良率为90.6%。随访5~12个月,骨折全部骨性愈合。结论小切口治疗胫骨平台骨折自体股骨髁部植骨术对于胫骨平台骨折具有很好的疗效,值得临床上推广和应用。     

胫骨髁骨折65例治疗分析

胫骨髁骨折多为膝关节内骨折并波及负重关节面 ,常可引起膝关节活动障碍。对不同损伤类型的胫骨髁骨折 ,治疗时必须予以不同的治疗方案。我院自 1994年 1月～ 1999年 8月收治 65例胫骨髁骨折患者 ,现报告如下。临床资料一、一般资料本组 65例 ,男性 4 9例 ,女性 16例 ,年龄最小2 1岁 ,最大 75岁 ,平均 33岁。致伤原因 :车祸伤 4 5例 ,坠落伤 10例 ,砸伤 6例 ,其他原因 4例。合并伤 :本组合并伤 4 3例 ,其中四肢其他部位骨折 2 5例 ,胸腰椎骨折 5例 ,脑外伤 4例 ,血管神经损伤 3例 ,半月板损伤 10例 ,侧副韧带及交叉韧带损伤 12例。受伤后入…     

胫骨髁骨折手术疗效分析

胫骨髁骨折涉及主要的负重关节 ,通过切开复位内固定达到骨折解剖复位 ,重建关节相互吻合关系 ,恢复胫骨对线 ,得到稳定、满意的活动范围是手术的主要目的。正确掌握和运用内固定技术又是手术成功的关键。本文就 4 6例新鲜、闭合性胫骨髁骨折手术治疗结果分析如下。临床资料一般资料 :自 1990年 10月至 1998年 1月手术治疗新鲜、闭合性胫骨髁骨折 4 6例 ( 4 6个骨折 )。男 2 9例 ,女 17例 ,左侧 2 8例 ,右侧 18例 ,年龄 2 0～68岁 ,平均年龄 32 6岁 ,随访时间 12个月～ 50个月 ,平均 2 5 8个月。据Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分型 ,Ⅰ型 5例 ,Ⅱ型 …     

胫骨髁骨折术后护理体会

我院自 1994年 1月～ 1999年 8月 ,共收治胫骨髁骨折42例 ,行切开复位内固定髂骨取骨植骨术 ,术后通过精心护理及患者功能锻炼 ,取得满意效果 ,兹将护理体会报告如下。资料与方法一、一般资料 :本组病人 42例 ,男 37例 ,女 5例 ,年龄最大 75岁 ,最小 2 1岁 ,平均年龄为 33岁。病因车祸 30例 ,坠落伤 5例 ,砸伤 4例 ,其它 3例。二、治疗方法 :单纯自体髂骨植骨骨栓固定 3例 ,松质骨螺钉加自体髂骨植骨 5例 ,Ｌ型或Ｔ型钢板内固定加自体髂骨植骨 2 0例 ,术中同时修补韧带 11例 ,切除损伤半月板 3例 ,未发生切口裂开、坏死、感染等并发症。三、…     

外固定撑架治疗胫骨上端及股骨髁骨折(附16例报告)

目的：探讨用经皮可调式外固定撑胫骨上端及股骨髁部骨折的经验。方法：对１６例新鲜胫骨上端和股骨折患者进行上述方法治疗。随访１０～４１个月，平均２２．４个月。结果：优９例、良６例、中１例，优良率为９３．７５％。术后１６例骨折均愈合，未发生关节强直及针孔深部感染。结论：本疗法优点为：⑴手术创伤小，固定可靠，患者可早期活动膝关节，操作简便、利于普及。⑵固定针只有四个点与皮肤接触，可以使皮肤有伤口或感染者进     

自体髂骨植骨治疗陈旧性胫骨平台骨折体会

目的观察自体髂骨重建胫骨外侧平台陈旧性骨折,用髂骨内板替代胫骨外侧平台关节面的疗效。方法选择胫骨外侧平台陈旧性骨折,关节软骨塌陷、损坏,胫骨外侧平台增宽、股胫关节对合不良,青壮年患者。用手术方法切开复位,环行或楔行切除骨折部位塌陷破坏的软骨组织（已无正常软骨）,按所需形状在髂嵴前部切取同等大小髂骨全板,以略呈凹陷的内板替代软骨面植入缺损区。克氏针、松质骨螺钉、AO支撑钢板固定。术后早期功能锻炼。结果用此法治疗32例患者,按Rasmussen膝关节评价标准,优15例,良11例,中4例,差2例,优良率78%,取得较为满意的效果。结论用自体髂骨内板重建胫骨外侧平台陈旧性骨折的关节面,对青壮年患者,可以作为一种较为有效的治疗方法 。     

胫骨平台后髁骨折的手术治疗

目的探讨经后侧入路手术治疗胫骨平台后髁骨折的效果。方法自2007年8月—2010年8月采用膝关节后侧倒"L"型入路治疗胫骨平台后髁骨折10例。结果 10例病例均获随访,随访时间12～24(平均13.5)个月。术后即刻X线显示10例均获解剖复位。X线愈合时间平均为15周(12～17周),完全负重时间平均为17周(15～24周)。术后12个月膝关节活动度平均为5°～130°。术后12个月膝关节HSS评分平均为87.3分(64～93分),优良率为90%。所有病例均无切口感染、内固定失效、骨不连等并发症。结论经膝关节后侧倒"L"型入路结合支撑钢板固定是治疗胫骨平台后侧髁骨折的有效方法,疗效满意。     

手术治疗胫骨平台骨折89例临床观察

目的对89例胫骨平台骨折经手术复位T形或L形支撑钢板固定结合术后积极的无负重下膝关节功能训练等康复方法治疗,观察其疗效。方法对89例胫骨平台骨折均行切开复位,单髁骨折应用T形或L形单块支撑钢板固定,双髁骨折或复杂粉碎性骨折应用双侧T形、L形钢板及松质骨螺钉、骨栓等复合固定,塌陷严重者行自体骨移植或羟基磷灰石填塞骨缺损,术后早期不负重活动膝关节并用中药外洗剂局部热敷熏蒸。结果随诊10～35个月,89例中,优良69例(77.5%),可16例(17.9%),差4例(4.4%)。结论T形或L形钢板或复合固定技术治疗胫骨平台骨折,坚强固定以维持关节面的复位,术后早期功能锻炼以恢复膝关节屈伸功能,是一种较好的治疗方法。     

自体柱状植骨在胫骨平台骨折中的应用

目的 探讨自体柱状植骨在胫骨平台骨折治疗中的疗效.方法 2009年1月至2011年1月采用自体髂骨柱状植骨加支撑钢板治疗52例胫骨平台骨折,按Schatzker胫骨平台骨折分型,Ⅱ型16例,Ⅲ型14例,Ⅳ型9例,Ⅴ型7例,Ⅵ型6例.结果 51例患者获得随访,平均20.6个月,术后Rasmussen膝关节功能评分平均26.7分.结论 对于塌陷型胫骨平台骨折,应用自体柱状髂骨支撑植骨可取得满意疗效,关节面术后无塌陷;采用自制环锯取骨器损伤小、出血少,手术时间短,并发症少,值得临床推广.     

应用高尔夫钢板治疗胫骨平台骨折19例

目的报告应用高尔夫钢板结合自体髂骨植骨治疗胫骨平台骨折的方法和疗效。方法应用高尔夫钢板结合自体髂骨植骨治疗胫骨平台骨折19例，术后随访1-2年，根据影像学检查及关节功能来评价治疗效果。结果X线片示术后3～6个月骨折愈合。对关节功能疼痛程度、步态、关节活动范围和稳定程序进行综合评定。优：13例，良：5例，可：1例。优良率：94．7％。     

动力髁螺钉加一期植骨治疗股骨髁上粉碎性骨折49例分析

目的 讨论股骨髁上粉碎性骨折应用动力髁螺钉(DCS)内固定加一期自体髂骨植骨的手术疗效.方法 采用动力髁螺钉内固定加一期自体髂骨植骨治疗49例股骨髁上粉碎性骨折.结果 随访1～5年,均达到骨性愈合,未发现并发症.结论 股骨髁上粉碎性骨折因松质骨压缩,术中均有不同程度的骨缺损,动力髁螺钉内固定加一期自体髂骨植骨是治疗股骨髁上骨折较可靠的方法.