体外循环与内皮素和降钙素基因相关肽的临床与实验研究

为探讨心脏灌流及体外循环（ＣＰＢ）心内直视手术期间的内皮素（ＥＴ）和降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）的变化及其临床意义。用含有ＥＴ和ＥＴ＋ＣＧＲＰ的ＫＨ液分别对离体大鼠心脏进行灌流并观察冠脉流量、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）及脂质过氧化产物丙二醛（ＭＤＡ）含量。对ＣＰＢ心脏手术病人围术期测定ＥＴ和ＣＧＲＰ含量。结果：（１）大鼠心脏在ＥＴ灌流期间冠脉血流明显减少，ＭＤＡ生成和ＬＤＨ漏出显著升高；同时灌流ＣＧＲＰ则为相反结果。（２）ＣＰＢ心脏手术病人术前ＥＴ含量明显高于术中及术后（Ｐ＜０．０１）；心脏复苏后ＥＴ达到最低水平，进入ＩＣＵ后ＥＴ开始回升。（３）ＣＰＢ期间ＣＧＲＰ含量与术前比无差异，术后２４小时ＣＧＲＰ明显高于术前及术中（Ｐ＜０．０５）。结论为心脏停搏液中似无必要添加ＣＧＲＰ去拮抗ＥＴ，术后早期适量应用ＣＧＥＰ会有所裨益。     

体外循环心内直视手术对心血管调节肽影响的初步临床研究

作者对１５例体外循环心内直视手术病人的内皮素（ＥＴ）、降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）、神经降压素（ＮＴ）和Ｐ物质（ＳＰ）进行测定，结果提示：（１）ＣＰＢ手术病人术前ＥＴ含量明显高于术中及术后（Ｐ＜０．０１），开放循环心脏复苏后，体内ＥＴ含量达到了最低水平，回ＩＣＵ及术后２４小时，ＥＴ含量回升，但仍明显低于术前；（２）ＣＰＢ期间ＣＧＲＰ无明显变化，术后２４小时体内ＣＧＲＰ水平明显较术前及术中升高（Ｐ＜     

体外循环与内皮素和降钙素基因相关肽的临床与实验研究

本文对离体大鼠心脏灌流及体外循环心内直视手术期间的内皮素和降钙素基因相关肽水平进行了动态观察，结果提示：（１）ＥＴ灌流离体大鼠心脏时冠脉血流明显减少，心脏组织ＭＤＡ生成，ＬＤＨ漏出显著升高。同时灌流ＣＧＲＰ时冠脉血流显著增加，ＭＤＡ生成和ＬＤＨ漏出量显著降低。（２）ＣＰＢ病人术前ＥＴ水平明显高于术中与术后（Ｐ＜０．０１）心脏复苏后，体内ＥＴ含量达到了最低水平。回ＩＣＵ及术后２４小时体内ＥＴ开始回升。（３）ＣＰＢ期间ＣＧＲＰ无明显变化，术后２４小时，体内ＣＧＲＰ含量明显较术前及术中升高（Ｐ＜０．０５）。文章对上述变化的原因及临床意义进行了简要本文作者单位：１０００３７海军总医院胸心外科、心脏内科讨论分析     

心内直视术中患者血浆PGE2水平变化及其负性免疫调节作用

为了探讨心内直视术体外循环（ＣＰＢ）对患者血浆前列腺素Ｅ２（ＰＧＥ２）含量影响及ＰＧＥ２与ＣＰＢ后免疫功能关系，选择了３０例心内直视术患者，分别监测术前、ＣＰＢ６０分钟、１２０分、术毕、术后第１、７、１４天外周静脉血血浆ＰＧＥ２水平和外周血淋巴细胞白介素－２受体（ＩＬ－２Ｒ）表达及诱生白介素－２能力变化。结果显示ＣＰＢ中ＰＧＥ２急剧升高，是基础值的１０倍，术毕及术后第７天仍高于基础值（Ｐ〈０．０５     

肾移植患者术后早期血浆内皮素的变化

对３２例尸体肾移植患者术前及术后早期３个月的血浆内皮素－１（ＥＴ－１）浓度进行了动态观察，同时行前列腺素Ｅ－２（ＰＧＥ－２）、血栓素Ｂ－２（ＴＸＢ－２）与环孢素Ａ（ＣｓＡ）血浓度的测定及移植肾功能与血压的监测。ＥＴ－１、ＰＧＥ－２及ＴＸＢ－２均采用放射免疫法测定，ＣｓＡ血浓度采用多克隆抗体偏振免疫荧光法（ＴＤＸ）进行。结果显示：移植前患者的血浆ＥＴ－１平均浓度为１０．２７±０．５７ｐｇ／ｍｌ，移植后３个月各阶段的ＥＴ－１值均显著降低，平均浓度为４．６２±０．１４ｐｇ／ｍｌ。与此同时，血浆Ｃｒ和ＢＵＮ值以及收缩压、舒张压也呈现相似的变化，与移植前相比有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１），且血浆ＥＴ－１浓度的变化与移植肾功能及血压密切相关。血浆ＥＴ－１浓度可作为肾移植术后的一项监测参考指标。     

异丙酚对颅脑损伤患者血浆内皮素和降钙素基因相关肽含量的影响

目的 探讨异丙酚对颅脑损伤患者开颅手术间血浆内皮素（ＥＴ）和降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）含量的影响。方法 急性颅脑损伤（ＡＣＩ）患者４０例,随机分为观察组（异丙酚组,ｎ＝２０,Ａ组）和对照组（γ－羟基丁酸钠组,ｎ＝２０,Ｂ组）以放射免疫分析方法测定了４０例ＡＣＩ患者麻醉前后血浆ＥＴ,ＣＧＲＰ含量,并以４０例健康献血者为术前对照。结果 ＡＣＩ患者术前ＥＴ及ＥＴ／ＣＧＲＰ明显高于正常对照组（Ｐ〈０．０     

先心病围术期血浆内皮素浓度的测定及意义

应用放射免疫法测定３０例先心病围术期血浆内皮素（ＥＴ）的浓度，结果显示手术前ＥＴ明显增高，其含量与肺动脉平均压（ｍＰＡＰ）呈正相关。ＥＴ浓度在体外循环（ＣＰＢ）期间逐渐增高。ＥＴ浓度与ＣＰＢ时间呈正相关。而在升主动脉开放后达高峰。说明ＥＴ增高与ＣＰＢ期间肺循环中断血管内皮损伤及心脏缺血后再灌注等因素有密切关系。     

糖尿病患者肾血流与内皮素及降钙素基因相关肽关系

目的为了解内皮素（ＥＴ）及降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）与糖尿患者不同阶段时肾血流的关系。方法肾彩色多普勒超声检查确定为糖尿病肾血流正常组（Ａ组）１５例、糖尿病肾血流减少组（Ｂ组）１５例，正常对照组１８例。分别采血测定血浆ＥＴ－１和ＣＧＲＰ浓度。结果Ａ组ＥＴ－１水平低于正常对照组（Ｐ＜０．０１），Ｂ组ＥＴ－１水平高于正常对照组（Ｐ＜０．０１）。二组ＥＴ－１水平与肾动脉收缩期峰值血流速度（Ｖｍａｘ）、肾动脉血流量（Ｑ）呈负相关（Ｐ＜０．０１），与尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）呈正相关（Ｐ＜０．０５）。二组的ＣＧＲＰ水平均低于正常组（Ｐ均＜０．０１），但Ａ与Ｂ组的ＣＧＲＰ水平差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。未发现ＣＧＲＰ水平与Ｖｍａｘ、Ｑ和ＵＡＥＲ呈相关关系。结论ＥＴ－１在糖尿病不同阶段时对肾血流量的病理生理作用可能不同；糖尿病患者呈现低ＣＧＲＰ血症，但它对不同阶段的糖尿病肾血流的影响尚有待探讨。     

心内直视手术麻醉与体外循环期间血浆降钙素基因相关肽的变化

目的：研究麻醉、心内直视手术及体外循环期间降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）的变化及其与前列环素代谢产物（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）变化的关系。探讨ＣＧＲＰ在心肌保护的意义。方法：应用放免法对１５例心内直视手术患者的血浆ＣＧＲＰ和６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α浓度分别在麻醉前、麻醉平稳后、转机前、转机中、转机后、术毕和术后第二天七个时间点进行动态观察。结果：（１）ＣＧＲＰ在转机中显著升高（Ｐ＜０．０５），转机后达峰值，并持续至术毕及术后第二天（上述均Ｐ＜０．０１）；（２）６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α在转机前及转机中显著升高，于转机后及术毕降低但仍显著高于基础值（上述均Ｐ＜０．０１）；（３）ＣＧＲＰ与６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α的变化规律不一致，两者无显著相关性（ｒ＝０．０１２，Ｐ＞０．０５）。结论：ＣＧＲＰ对体外循环期间的缺血，缺血后再灌注心肌细胞具有代偿性保护作用，这种作用与前列环素无明显关系。     

普鲁卡因静脉麻醉对内皮素及降钙素基因相关肽的影响及其临床意义

目的：探讨普鲁卡因静脉麻醉期间ＥＴ和ＣＧＲＰ的变化及其临床意义。方法：观察１９例腹部择期手术病人在普鲁卡因静脉麻醉下ＥＴ、ＣＧＲＰ及血流动力学的变化。结果：血浆ＥＴ水平在术中明显升高,血浆ＣＧＲＰ水平在术中明显降低,麻醉期间ＣＯ明显降低,而ＳＶＲ则明显升高;相关分析表明,血浆ＥＴ水平与ＣＯ、ＣＧＲＰ水平与ＳＶＲ均呈显著负相关关系。结论：在普鲁卡因静脉麻醉所致的循环抑制中,ＥＴ、ＣＧＲＰ的变化可能具     

内皮素和降钙素基因相关肽在急性肾缺血再灌注损伤中的作用

为研究大鼠急性肾缺血再灌注损伤血液和肾组织中内皮素（ＥＴ）和降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）的动态变化规律，放射免疫法检测急性肾缺血再灌注损伤大鼠血浆和肾皮质、髓质ＥＴ和ＣＧＲＰ水平变化，结果肾组织ＥＴ水平于再灌注３ｈ达到高峰，２４ｈ仍维持较高水平，肾组织ＣＧＲＰ水平再灌注２４ｈ达到高峰，血浆ＥＴ和ＣＧＲＰ于再灌注损伤后虽升高，但无显著性差异，认为肾组织ＥＴ和ＣＧＲＰ升高在急性肾缺血再灌注损伤和修复中     

胸部肿瘤术后心律失常原因探讨

报道６２例胸部肿瘤病人围手术期作血浆儿茶酚胺（ＣＡ）、动脉血氧分压（ＰａＯ２）及血清电解质测定和观察结果，以探讨术后心律失常的机理。血浆ＣＡ含量包括肾上腺素（Ｅ）和去甲肾上腺素（ＮＥ），均于术中开始升高，术后１～２天达高峰，较术前有明显差异（Ｐ＜０．００１）。ＰａＯ２术后１～４天较术前有明显降低（Ｐ＜０．００１）。除钾离子外，血清电解质术后均低于术前水平。结果表明：开胸术后心律失常与术后血浆ＣＡ升高、ＰａＯ２降低密切相关，与血清电解质关系有待进一步探讨。     

先天性心脏病心内直视手术对血浆内皮素的影响

目的　探讨先天性心脏病（ＣＨＤ） 围术期血浆内皮素（ＥＴ） 的变化。　方法　将６７ 例行心肺转流术（ＣＰＢ）的ＣＨＤ 患儿按疾病种类不同分为３ 组,室间隔缺损（ＶＳＤ） 组、肺动脉高压（ＰＨ） 组和肺动脉狭窄（ＰＳ） 组;１０ 例正常儿童为对照组。对前３ 组手术前后血浆ＥＴ 变化进行动态观测。　结果　ＰＨ 组和ＰＳ组术前ＥＴ 值即有升高,术后７ 天仍较对照组为高;ＣＰＢ３０ 分钟时各组ＥＴ 值均较术前为低;术前血浆ＥＴ 值与ＰＳ和ＰＨ 程度呈线性相关;ＰＳ组ＣＰＢ 时间和主动脉阻断时间与术后１ 小时ＥＴ 值明显相关。　结论　ＣＨＤ 患儿手术前、后血浆ＥＴ 值均有变化,血浆ＥＴ 水平可作为监测肺动脉压力变化及ＣＨＤ 手术预后的指标之一。     

小儿先心病伴肺高压围术期血浆内皮素变化机制

为应用内皮素（ＥＴ）拮抗剂及一氧化氮控制肺高压发展提供理论和临床依据。随机纳入先天性心脏病体外循环（ＣＰＢ）手术病儿４２例，其中高肺血流量肺高压（ＨＦ）组２３例，低肺血流量（ＮＦ）组１９例。采用放射免疫方法测定、比较围术期不同时间血浆ＥＴ变化。结果显示，停ＣＰＢ１５分钟和２小时后，ＨＦ组血浆ＥＴ水平均明显增高，而ＮＦ组与ＣＰＢ前比较无明显变化；停ＣＰＢ１５分钟后两组动、静脉血ＥＴ浓度差比较差异有显著性。结论：ＣＰＢ对术前高肺血流量肺高压病例可致灌注后早期血浆ＥＴ增高，从而加重了ＥＴ对肺循环系统的不良影响     

肾脏血液动力学及若干体液因子的变化在流行性出血热发病中的作用

对２６例流行性出血热（ＥＨＦ）患者测定了肾小球滤过率（ＧＦＲ）和有效肾血浆流量（ＥＲＰＦ），并以１８名健康人作对照。结果显示ＥＨＦ患者从发热后期至多尿期ＧＦＲ与ＥＲＰＦ均显著下降，重型较中型下降更著。用放免法同步检测了血浆血管紧张素一Ⅱ（ＡＴ一Ⅱ）、血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）和６一酮一前列腺素Ｆ＿１α（６一Ｋ一ＰＧＦ＿１α），发现病程前三期ＡＴ一Ⅱ和ＴＸＢ２显著增高，６一Ｋ一ＰＧＦ＿１α变化不大或稍微降低，致ＴＸＢ２／６一Ｋ一ＰＧＦ＿１α比值明显上升。我们认为有效血容量降低和若干体液因子的变化是导致ＧＦＲ与ＥＲＰＦ下降的主要原因，而肾脏血液动力学变化又是造成ＥＨＦ肾功能损害诸因素中一个重要因素。     

体外循环围术期血浆血管内皮生长因子浓度的变化

目的：观察体外循环（ＣＰＢ）围术期血浆血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）浓度的变化并探讨其临床意义。方法：运用双抗体夹心酶联免疫法（ＥＬＩＳＡ）检测３６例ＣＰＢ心脏手术患者麻醉前、麻醉后、转机前、主动脉阻断３０分钟、主动脉开放３０分钟、术毕前、术１小时及术后２４小时八个时间点血浆ＶＥＧＦ的浓度。结果：ＶＥＧＦ在麻醉后、转机前与麻醉前基础值相比没有明显差异（Ｐ〉０．０５），在主动脉阻断３０分钟开始明显上升     

川芎嗪对慢性肺心病患者循环内皮细胞及血浆内皮素—1含量的影响

为观察川芎嗪对慢性肺心患者肺循环内皮细胞（ＣＥＣ）及血浆内皮素－１（ＥＴ－１）含量的影响，探讨川芎嗪治疗慢性肺心病的机制，将３４例肺心病急性发作期患者随机分为常规治疗组（１７例）及川芎嗪治疗组（１７例），分别测定各组治疗前后血浆ＥＴ－１含量及ＣＥＣ计数，结果显示，治疗前两组血浆ＥＴ－１含量及ＣＥＣ计数均较对照组显著升高（Ｐ〈０．００１），治疗后两组血浆ＥＴ－１含量及ＣＥＣ计数均较各组治疗前明显降低     

体外循环下血糖和游离脂肪酸变化的临床研究

测定２６例心内直视手术病人血浆糖（Ｇｌｕｃｏｓｅ），游离脂肪酸（ＦＦＡ）、肾上腺素（Ｅ）、去甲肾上腺素（ＮＥ）的变化，发现体外循环（ＣＰＢ）中Ｇｌｕｃｏｓｅ显著性升高，持续至术后翌展；ＦＦＡ在肝素化后显著增高，而转流中一直处于低水平状态，术后２小时复又升高，术后第１天恢复正常。同时观察到围手术期ＮＥ、Ｅ显著升高。文中探讨了Ｇｌｕｃｏｓｅ、ＦＦＡ变化的机理，并就其变化的临床意义进行了讨论。     

胃,大肠癌手术前后血清急性时相蛋白水平变化的临床意义

目的探讨血清急性时相蛋白对胃、大肠癌预后的判断作用。方法对１５０例胃癌和大肠癌患者手术前后血清急性时相蛋白（α１ＡＧ,α１ＡＴ,ＣＲＰ）浓度进行动态观察。结果１５０例胃癌、大肠癌患者术后血清α１ＡＧ,α１ＡＴ,ＣＲＰ浓度比术前明显降低（Ｐ均＜０．００１）,其中１０２例行根治术的术后血清α１ＡＧ,α１ＡＴ,ＣＲＰ浓度比４８例行姑息术的术后下降更为明显（Ｐ＜０．０１）。１０２例根治手术后随访,３４例术后复发者血清α１ＡＧ,α１ＡＴ,ＣＲＰ浓度比未复发者明显升高（Ｐ＜０．００１）。结论血清α１ＡＧ,α１ＡＴ,ＣＲＰ可作为胃癌和大肠癌的负荷指标,动态观察其浓度变化,对了解胃癌和大肠癌转移程度,手术疗效评价以及判断预后具有一定意义。     

动脉硬化闭塞症与血管内皮细胞活性因子关系的研究

目的　探讨动脉硬化闭塞症（ＡＳＯ） 与内皮素１（ＥＴ１） 、一氧化氮（ＮＯ） 等血管内皮细胞活性因子的相互关系。方法　选择９６ 例ＡＳＯ 患者，采用密度梯度法检测循环内皮细胞计数（ＣＥＣ），采用放射免疫测定法检测血浆ＥＴ１ 、血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）、６酮前列腺素Ｆ１α（６ＫＰＧＦ１α） ，降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ） 、血管紧张素Ⅱ（ＡＴⅡ）、肿瘤坏死因子（ＴＮＦ），采用酶联免疫检测细胞间粘附分子１（ＩＣＡＭ１）、Ｐ选择素（ＰＳ）。采用Ｇｒｉｓｓ 法检测血浆ＮＯ水平。结果　所有患者均存在高ＥＴ１、ＴＸＢ２ 、ＡＴⅡ、粘附分子、ＣＥＣ血症，存在低ＮＯ、ＣＧＲＰ、６ＫＰＧＦ１α血症，且以Ⅲ期病人最明显。结论　ＡＳＯ 的发生发展同血管内皮细胞活性因子密切相关，ＥＴ１、ＮＯ 等血管活性因子的检测有助于ＡＳＯ发病机制的探讨和病情严重程度的判别。