芬太尼对心肺转流心脏手术围术期血浆炎性反应介质水平的影响

目的　比较不同剂量芬太尼对心肺转流 (CPB)心脏手术患者围术期血浆C 反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子 α(TNF α)、白细胞介素 8(IL 8)、白细胞介素 10 (IL 10 )水平的影响。方法　随机、双盲将择期心脏手术患者 2 4例分为两组 ,一组为芬太尼 0 0 2 5mg/kg组 (A组 ) ,另一组为芬太尼 0 0 1mg/kg组 (B组 ) ,每组 12例。分别于全麻诱导前 (基础 ,T0 )、主动脉开放后 (T1)、CPB停机后 (T2 )、术毕 (T3 )、术后 2 4h(T4)、术后 4 8h(T5)抽取患者中心静脉血 ,采用放射免疫法定量测定CRP、TNF α、IL 8和IL 10的血浆水平。结果　A组和B组TNF α在T0 、T1、T2 、T3 、T4、T5血浆浓度相比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。CRP在T4时 ,A组高于B组 (P <0 0 5 )。IL 8血浆浓度在T0时A组值高于B组 (P <0 0 5 )。IL 10在T0 、T1,B组高于A组 (P <0 0 5 )。两组TNF α其他时点与T0 相比 ,无显著性差异 (P >0 0 5 )。CRP在两组中T4、T5与T0 相比均有显著升高 (P <0 0 5 )。IL 8在A组除T1外各个时点与T0 比均有显著升高 (P <0 0 5 ) ,在B组中除T5外各个时点值与T0 相比均有显著升高 (P <0 0 5 )。IL 10在A组中 ,各时点与T0 相比较均有显著升高 (P <0 0 5 ) ,而在B组中除T5外其他各时点血浆浓度值与T0 相比 ,无显著     

血浆降钙素原对于复杂性上尿路感染导致尿脓毒血症的预警作用研究

目的:探讨血浆降钙素原(PCT)水平变化在复杂性上尿路感染患者病情进展为尿脓毒血症的预警作用。方法:回顾性分析我院2012年1月~2013年11月收治的98例上尿路结石合并复杂性上尿路感染患者,患者均接受上尿路结石手术治疗,并分别在手术治疗前及术后第1天测定血浆PCT及C反应蛋白(CRP)。参照2011版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》对接受手术治疗后出现临床细菌感染症状并伴发全身炎症反应综合征(SIRS)的患者诊断为尿脓毒血症,按照患者在手术治疗后是否并发尿脓毒血症分为观察组和对照组,对观察组和对照组患者的血浆PCT水平差异进行统计学分析处理。结果:纳入本研究共98例患者中,手术治疗后并发尿脓毒血症(观察组)共48例,手术治疗后未并发尿脓毒血症(对照组)共50例,经过对两组患者不同阶段血浆PCT水平及C反应蛋白水平的差异进行统计学分析,两组间手术治疗前血浆PCT水平差异无统计学意义(P0.05),术后第1天两组血浆PCT水平较术前均升高,观察组术后第1天血浆PCT水平较术前明显升高,差异具有统计学意义(P0.05),对照组术后第1天血浆PCT水平较术前升高,统计显示差异具有统计学意义(P0.05),两组术后第1天血浆PCT水平比较,差异具有统计学意义(P0.01)。结论:上尿路结石合并复杂性上尿路感染患者在接受手术治疗后,测定术后第1天血浆PCT水平可作为是否会并发尿脓毒血症的预警指标。     

C-反应蛋白及白细胞介素6早期预测急性胰腺炎合并感染的实验研究

目的研究C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素6(IL-6)对急性胰腺炎并感染的诊断价值。方法60只SD大鼠随机分为急性胰腺炎组(AP组,n=40)及假手术组(S组,n=20),分别检测成模前(0h)及成模后12,24及48h时血浆CRP及IL-6水平和48h时腹水细菌培养。结果(1)AP组存活36例,均制模成功。16例发生腹水感染(AP1组),而20例未见腹水感染(AP2组)。(2)AP1及AP2组血浆CRP及IL-6水平在成模后均显著高于S组(P均<0.01)。AP1与AP2组比较,仅CRP在48h时有显著升高(P<0.01)。(3)AP1组在成模后IL-6及CRP逐渐上升,各时点均存在显著的差异(P均<0.05);而AP2组IL-6及CRP仅在成模后24h内显著升高(P均<0.05),而术后48h和24h时差异并无显著性(P>0.05)。结论血浆CRP对急性胰腺炎早期发生感染诊断具预测价值,而IL-6则对急性胰腺炎并继发的细菌感染并不敏感。     

生长激素对急性坏死性胰腺炎大鼠肠粘膜上皮细胞凋亡的影响

目的观察生长激素 (GH)对急性坏死性胰腺炎 (ANP)大鼠早期肠粘膜上皮细胞凋亡的调节作用。方法ANP模型大鼠分ANP组和ANP加GH治疗组 ,假手术组 (SO组 )作为对照。分别用DNA琼脂糖凝胶电泳、流式细胞仪分析和dUTP缺口末端标记法研究肠粘膜细胞凋亡 ,免疫组织化学方法检测肠粘膜凋亡相关蛋白FasL及Bax表达。结果ANP大鼠各时点肠粘膜DNA电泳均可见典型的凋亡“梯形”条带 ,而GH治疗组仅于 3h出现“梯形”条带。术后 3h、6h、12h、2 4h肠粘膜脱落细胞凋亡比例分别为 :SO组为 (5 4± 4) %、(2 8± 6 ) %、(39± 5 ) %、(2 9± 11) % ,ANP组为 (5 0± 11) %、(80± 9) %、(4 8± 17) %、(5 0± 10 ) % ,术后 6h较SO组明显增高 (P <0 0 1) ;GH治疗组 ,(4 8± 11) %、(2 7± 15 ) %、(4 2± 7) %、(30± 10 ) % ,与SO组各时点比较差异无显著意义 ,且术后 6h较ANP组降低(P <0 0 1)。术后 3h、6h、12h、2 4h各时点肠粘膜细胞凋亡指数分别为 :SO组为 (6± 2 )、(8± 2 )、(11±1)、(5± 1) ,ANP组为 (18± 4)、(2 0± 3)、(15± 2 )、(14± 2 ) ,较SO组明显增高 (P <0 0 1) ;GH治疗组为(10± 2 )、(10± 2 )、(13± 2 )、(14± 4) ,其中术后 3h、6h较ANP组降低 (P <0 0 1)。FasL及Bax蛋白在假手术组呈弱表达 ,AN     

降钙素原和C-反应蛋白预测和鉴别大鼠急性胰腺炎并感染的研究

目的 探讨血浆降钙素原（PCT）及C-反应蛋白（CRP）对早期预测急性胰腺炎并感染的价值。方法 80只SD大鼠随机分为（1）急性胰腺炎并感染组（I组，n=20）；（2）急性胰腺炎对照组（C组，n=40），根据成模后腹腔有感染再分为C1和C2组；（3）假手术对照组（S组，n=20），采集成模前（0h）及成模后12，24h及48h时点血液和48h时点胰腺及肝脏组织，用ELISA法检测血浆CRP的浓度，Western Blot检测血浆和肝脏PCT水平结果 ⑴ B组大鼠腹腔均发生感染，C1组中16例腹腔发生感染，C2组20例未发生感染。⑵ B组和C1组血浆CRP水平呈持续上升趋势，在成模后48h 均显著高于C2组。⑶ B组和C1组血浆及肝脏组织内于成模后48h均能检到较高水平的PCT，且明显高于C2组及S组。结论 PCT对急性胰腺炎早期感染具有一定的预测作用；联合血浆CRP检测有助于鉴别胰腺炎是否合并感染。肝脏组织可能是PCT的一个重要合成部位。     

大鼠小体积肝移植早期移植物巨噬细胞炎性蛋白-2的表达

目的　探讨大鼠小体积肝移植术后早期移植物内巨噬细胞炎性蛋白 2 (MIP 2 )的表达及其意义。方法　建立大鼠全肝 ,5 0 %及 30 %小体积肝移植模型 ,分别于术后 0 5 ,2 ,6和 2 4h处死大鼠 ,同时以假手术组作为对照 ,通过ELISA法检测血浆TNF α含量 ,半定量RT PCR方法检测肝组织内MIP 2mRNA的表达 ,同时进行常规病理学检查。结果　 (1)血浆TNF α高峰出现于术后 2h ,全肝移植组在 2h显著高于 30 %肝移植组 (377± 12 6 ,81± 2 3,t=2 5 5 ,P <0 0 5 ) ;(2 )MIP 2mRNA的表达 :移植组的表达显著高于假手术组 (P <0 0 1) ,均于 2h达到高峰 ,5 0 %肝移植组和 30 %肝移植组在 2 4h时点显著高于全肝移植组 (P <0 0 1) ;(3)病理学检查提示全肝移植组各时点肝组织学结构基本正常 ,5 0 %肝移植组于术后 2 4h时点可见肝窦扩张 ,而 30 %肝移植组于术后 6h时点可见肝窦扩张 ,2 4h更严重 ,并可见肝细胞胞浆内空泡形成。结论　小体积肝移植早期移植物内存在MIP 2mRNA表达升高 ,这可能与肝移植后肝损伤的发生有关 ,其表达高低与移植肝体积相关。     

环氧合酶-2在重症急性胰腺炎大鼠胰腺组织中表达的实验研究

目的　研究环氧合酶 -2 (COX 2 )在重症急性胰腺炎 (SAP)大鼠胰腺组织中的表达 ,探讨其在SAP发病中的机制。方法　健康成年雄性SD大鼠 40只随机分成重症急性胰腺炎组 (SAP ,n =2 0 )和正常对照组 (NC ,n =2 0 )。术后 12h两组各处死 10只大鼠 ,检测腹水量 ,血清淀粉酶活性、肿瘤坏死因子 -α(TNF α)浓度 ,血浆TXB2 和 6 keto PGF1α浓度及胰腺组织中COX 2的表达 ,光镜观察胰腺的病理变化 ,并进行评分。两组其余 10只大鼠观察 2 4h及 72h存活率。结果　SAP组 12h大鼠胰腺组织中COX 2蛋白表达为强阳性 ,而NC组中无COX 2的表达。血清淀粉酶活性、TNF α浓度 ,血浆TXB2 和 6 keto PGF1α浓度均显著高于NC组 (P <0 .0 1) ,SAP组腹水量生成显著增加 (P<0 .0 1)。光镜病理评分显示 ,SAP水肿、炎症、出血和坏死评分均较NC组有明显升高 (P <0 .0 5 )。SAP组大鼠 2 4h死亡率为 10 0 % ,NC组死亡率 2 4h为 0 ,48h为 10 .0 %。结论　重症急性胰腺炎时有COX 2的高表达和前列腺素 (PGs)升高 ,提示COX 2可能通过促进PGs升高而在SAP发病中起重要作用。     

大剂量芬太尼对心肺转流心脏手术血浆C反应蛋白及细胞因子的影响

目的　比较心肺转流 (CPB)下大剂量芬太尼 0 0 2 5mg/kg麻醉对成人和小儿血浆中C反应蛋白 (CRP)及促炎性反应因子肿瘤坏死因子α(tumornecrosisfactor α ,TNF α)、白细胞介数 8(IL 8)、白细胞介数 10 (IL 10 )水平的影响。方法　择期心内直视手术患者 12例分为两组 ,每组 6例。一组为小儿组 (A组 ) ,另一组为成人组 (B组 )。分别于全麻诱导前 (基础 ,T0 )、主动脉开放后(T1)、CPB停机后 (T2 )、术毕 (T3 )、术后 2 4h(T4)、术后 4 8h(T5)抽取患者中心静脉血 ,采用放射免疫方法定量测定CRP、TNF α、IL 8、IL 10血浆水平。结果　A组TNF α在T4血浆浓度高于B组 (P <0 0 5 )。CRP在T4、T5时 ,A组高于B组 (P <0 0 5 )。IL 8血浆浓度在T3 、T4时值A组高于B组 (P<0 0 5 )。IL 10在T3 时A组高于B组 (P <0 0 5 )。A组内TNF α在T1、T2 所测血浆浓度值和T0相比 ,有所降低 (P <0 0 5 ) ,余TNF α值变化不大 (P >0 0 5 )。CRP在A组和B组中T4、T5较T0 有明显升高 (P <0 0 5 )。IL 8在A组中T1、T3 和在B组中T3 、T4较T0 有显著升高 (P <0 0 5 )。IL 10在A组中 ,T3 、T4、T5和在B组中T4、T5血浆浓度值和T0 相比增高明显 (P <0 0 5 )。结论　CPB下行心脏手术时使用芬太尼 0 0 2 5mg/kg静脉麻醉 ,其调节     

心肌肌钙蛋白Ⅰ在体外循环心内直视手术中对心肌损伤的监测作用

目的　探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ )对先心病心内直视手术围体外循环期心肌缺血再灌注损伤的监测价值。方法　选择 2 0例拟行房或室间隔缺损修补术的先心病病人 ,随机分为对照组 (C组 )与乌司他丁组 (U组 ) ,每组 10例。分别于围术期多个时点采取桡动脉血 ,测定血浆肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ )、肌酸激酶 (CK)及同工酶 (CK MB)浓度。结果　两组病人术前血浆cTnⅠ、CK和CK MB浓度均在正常范围内 ,且组间比较无差异。C组血浆cTnⅠ浓度在T3 、T4和T5时点都有显著升高 (P <0 0 0 1) ,于T4时点达峰值 ,T5时点开始下降。U组血浆cTnⅠ浓度在T3 、T4时点明显升高(P <0 0 0 1) ,于T5时点已下降至正常水平 ;在T3 、T4及T5时点U组cTnⅠ明显低于C组 (P <0 0 5 )。C组与U组血浆CK和CK MB浓度 ,在T2 、T3 、T4和T5时点都明显升高 (P <0 0 0 1) ,T2 、T3 及T4时点两组比较无显著性差异 ,至T5时点U组显著低于C组 (P <0 0 5 )。结论　cTnⅠ作为心肌损伤标志物 ,与CK、CK MB比较敏感性和特异性更高 ,是心内直视手术围术期检测心肌损伤的可靠指标。     

C反应蛋白、降钙素原与急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分对上尿路结石合并尿源性脓毒血症的应用价值

目的探讨C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及急性生理和慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ对上尿路结石合并尿源性脓毒血症的应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2018年6月在本院诊断为尿源性脓毒血症患者资料71例。分为脓毒血症组及严重脓毒血症组,对比两组患者性别、年龄、手术时间、CRP值、PCT值及APACHEⅡ评分。结果两组CRP值分别为(45.92±12.31)、(61.31±18.82)mg/L,PCT值分别为(3.80±0.62)、(5.55±1.47)ng/mL,APACHEⅡ评分分别为(13.79±3.20)、(19.68±3.98)分,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论联合CRP、PCT及APACHEⅡ评分对上尿路结石合并尿源性脓毒血症患者病情具有较高评估价值。     

血清降钙素原水平鉴别血液透析炎症发热初探

目的探讨血清降钙素原（PCT）水平在尿毒症患者血液透析（HD）炎症性发热时的变化及临床意义。方法在106例有发热表现的尿毒症HD患者中，根据有关临床表现和实验室检查，分为细菌感染组和其它致热源感染组，分别检测血清PCT水平和C反应蛋白（CRP）水平，并与尿毒症HD稳定无发热组进行比较分析。结果慢性肾功能衰竭（CRF）患者血清PCT水平不受原发病，肾功能衰竭程度和HD治疗的影响。细菌感染组与其它致热源发热组相比，前者血清PCT水平升高显著，差异有显著性（P〈0．01），CRP在两组患者血清中都升高，无显著差异性（P〉0．05）。细菌感染组患者血清PCT水平检测的敏感性和特异性高于CRP的检测。结论血清PCT水平的检测为合并细菌感染的HD治疗的CRF患者提供了一个较好的敏感性和特异性早期诊断指标，其检测细菌感染的特异性和敏感性高于CRP。     

血清感染指标对颈后路单开门椎管扩大成形术后早期感染的诊断价值

目的：探讨白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、血清降钙素原（PCT）及红细胞沉降率（ESR）水平对颈后路单开门椎管扩大成形术后早期感染的诊断价值,及时发现、预防和治疗术后感染患者。方法：回顾性分析2010年1月至2019年4月颈后路单开门椎管扩大成形术后早期发热的患者120例;按照患者伤口渗出液细菌学培养的结果将其分为感染组（53例）和未感染组（67例）,感染组中,男32例,女21例,年龄48～63（52.28±6.36）岁;未感染组中,男37例,女30例,年龄46～62（51.63±5.82）岁。并根据感染组患者术后感染类型将其分为深部手术部位感染组（30例）和浅表手术部位感染组（23例）,深部手术部位感染组中,男19例,女11例,年龄50～63（53.16±5.62）岁;浅表手术部位感染组中,男13例,女10例,年龄48～61（52.15±5.68）岁。比较组间患者及组内患者手术前后WBC计数、CRP、PCT及ESR血清感染指标。收集纳入的120例患者血清感染学指标数据并根据血清感染指标诊断感染的灵敏度及特异性,以1-特异性为横坐标,灵敏度为纵坐标绘制受试者工作特征（ROC）曲线对WBC计数、CRP、PCT以及ESR感染指标进行早期感染诊断的准确性评估。结果：术前：感染组和未感染组患者的WBC计数、CRP、PCT、ESR血清感染指标水平相近（P>0.05）;术后：感染组患者的WBC计数、CRP、PCT、ESR感染指标较未感染组高（P<0.05）。在术后感染的患者中,WBC计数、CRP、PCT以及ESR血清感染指标水平在不同术后感染类型的患者中存在差异（P<0.05）。未感染组患者的WBC计数、CRP、PCT以及ESR血清感染指标总体呈现出先升后降的趋势。WBC计数感染指标的受试者曲线下面积（AUC）为0.637（P<0.05）;CRP感染指标的AUC为0.792（P<0.05）;PCT感染指标的AUC为0.774（P<0.05）;ESR感染指标的AUC为0.783（P<0.05）。结论：WBC计数、CRP、PCT、ESR血清感染指标可用于颈后路单开门椎管扩大成形术后早期感染的诊断,除此之外,上述4种感染指标变化的综合分析可用于不同术后感染类型的鉴别。WBC计数指标对于早期感染诊断的准确性较低,CRP、PCT以及ESR指标对于早期感染诊断的准确性较好。总体上来说,CRP、PCT以及ESR血清感染指标对于颈后路单开门椎管扩大成形术后早期感染的诊断来说具有重要的临床意义,有助于临床工作者尽早发现术后早期感染以利于随后的相应治疗。     

基因二代测序技术在假体周围感染诊断中的价值

目的通过与细菌培养及血清生物学标志对比,探讨二代测序技术(NGS)对人工关节置换术后假体周围感染(PJI)的诊断价值。 方法选取2017年7月到2019年12月在聊城市人民医院关节外科因假体周围感染或无菌性松动行关节翻修手术,排除初始关节液无法采集到,通过关节内注射生理盐水获得样本的患者及其他部位存在感染病灶的患者,共纳入患者35人(35例)根据美国肌骨骼感染协会(MSIS)的诊断标准,15例患者纳入感染组,20例患者纳入非感染组。术前两组患者常规检查血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素6(IL-6)及D-二聚体(D-Dimer)。所有患者术前均行关节穿刺,穿刺液检测白细胞计数、白细胞分类、细菌培养及NGS。计算ESR、CRP、PCT、IL-6及D-Dimer的受试者操作特性曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)。计算NGS、细菌培养及各项血清学标志物的诊断精确度、敏感性及特异性。 结果髋关节19例(54.3%),膝关节16例(45.7%)。男性21例(60.0%),女性14例(40.0%),年龄67.0(62.0,74.0)岁。感染组15例患者中NGS结果阳性14例(93.3%),细菌培养结果阳性7例(46.7%)。非感染组NGS结果阴18例(90.0%)。ESR及D二聚体的AUC分别为0.667和0.572(均为P>0.05)。CRP、IL-6及PCT的AUC分别为0.827、0.767及0.808(均为P<0.01)。NGS、细菌培养、CRP、IL-6及PCT的精确度分别为0.91、0.74、0.77、0.74及0.83。NGS与CRP、IL-6、PCT、细菌培养两两比较,总体检测结果差异有统计学意义(P<0.01)。NGS与CRP、IL-6、PCT、细菌培养两两比较,NGS敏感性更高(P<0.05)。NGS与CRP比较特异性更好(P<0.05)。NGS与IL-6、PCT及细菌培养比较,特异性差异无统计学意义(P>0.05)。 结论NGS比细菌培养及常用的血清学标志物有更高的精确度及敏感性,在PJI的诊断中具有更大的价值。     

经皮肾镜术前及术后监测降钙素原对感染的早期诊断及尿源性脓毒血症预防的临床意义

目的分析经皮肾镜取石术(PCNL)术前及术后监测降钙素原对感染的早期诊断及尿源性脓毒血症预防的临床意义。方法选取本院于2016年1月至2018年10月间收治的122例肾结石或输尿管上段结石并行PCNL手术治疗的患者,根据其术后是否发生感染将其分为感染组及非感染组,将感染组根据不同感染程度及不同SOFA评分进行分组,比较不同组间的炎症指标。根据ROC曲线分析PCT及CRP的诊断价值。结果术后感染组PCT、CRP、WBC水平均明显高于术前及非感染组术后水平(P<0.05)。不同感染程度患者治疗前的PCT水平比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后血清PCT均较治疗前明显下降,不同感染程度患者治疗后及脓毒症组治疗后的血清CRP均明显低于治疗前,但严重脓毒症及脓毒症休克组患者治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),根据SOFA评分,术后各组间PCT水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),CRP在评分>9分的患者间比较差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线显示PCT的曲线下面积大于CRP(P<0.05)。结论患者血清PCT水平与PCNL术后感染程度有良好的相关性,动态监测PCT变化对术后早期诊断尿脓毒血症及准确判断其进展有着重要的临床价值。     

Procalcitonina y proteína C reactiva como marcadores precoces de infección intraabdominal postoperatoria en pacientes operados de cáncer gastrointestinal

Aim

to evaluate the association between serum levels of procalcitonin and C-reactive protein, on the first 3 postoperative days, and the appearance of postoperative intra-abdominal infection.

Method

Prospective observational study including 67 patients operated on for colo-rectal, gastric and pancreatic cancer. Serum levels of procalcitonin and C-reactive protein were analyzed before surgery and daily until the third postoperative day. Values of procalcitonin (PCT) and C-reactive protein (CRP) were recorded as well as their accuracy for detection of postoperative intra-abdominal infection (PIAI).

Results

The incidence of postoperative intra-abdominal infection was 13.4%. CRP serum levels at 72 h, PCT serum levels at 24, 48 and 72 h and the ratio between serum levels of CRP at 72 hours and serum levels of CRP at 48 hours (CRP D3/CRP D2) were significantly associated with the appearance of postoperative intra-abdominal infection. The highest sensitivity corresponded to PCT at 72 hours (88.9%); the highest specificity and positive predictive value corresponded to the ratio CRP D3/CRP D2 (96.49% and 71.4%, respectively); the highest negative predictive value to procalcitonin at 72 h and 24 h.

Conclusions

Serum levels of PCT are significantly associated with the appearance of postoperative intra-abdominal infection. Sensitivity and predictive positive values are low, but negative predictive value is high, even at 24 h after surgery.     

Comparison of the efficacy of serum amyloid A, C-reactive protein, and procalcitonin in the diagnosis and follow-up of necrotizing enterocolitis in premature infants

Purpose

The aim of this study was to compare the efficacy of serum amyloid A (SAA) with that of C-reactive protein (CRP), and procalcitonin (PCT) in diagnosis and follow-up of necrotizing enterocolitis (NEC) in preterm infants.

Methods

A total of 152 infants were enrolled into this observational study. The infants were classified into 3 groups: group 1 (58 infants with NEC and sepsis), group 2 (54 infants with only sepsis), and group 3 (40 infants with neither sepsis nor NEC, or control group). The data including whole blood count, CRP, PCT, SAA, and cultures that were obtained at diagnosis (0 hour), at 24 and 48 hours, and at 7 and 10 days were evaluated.

Results

A total of 58 infants had a diagnosis of NEC. Mean CRP (7.4 ± 5.2 mg/dL) and SAA (46.2 ± 41.3 mg/dL) values of infants in group 1 at 0 hour were significantly higher than those in groups 2 and 3. Although the area under the curve of CRP was higher at 0 hour in infants with NEC, there were no significant differences between groups with respect to the areas under the curve of SAA, CRP, and PCT at all measurement times. Levels of SAA decreased earlier than CRP and PCT in the follow-up of NEC (mean SAA levels were 45.8 ± 45.2, 21.9 ± 16.6, 10.1 ± 8.3, and 7.9 ± 5.1 mg/dL at evaluation times, respectively). Levels of CRP and SAA of infants with NEC stages II and III were significantly higher than those with only sepsis and/or NEC stage I.

Conclusions

Serum amyloid A, CRP, and PCT all are accurate and reliable markers in diagnosis of NEC, in addition to clinical and radiographic findings. Higher CRP and SAA levels might indicate advanced stage of NEC. Serial measurements of SAA, CRP, and PCT, either alone or in combination, can be used safely in the diagnosis and follow-up of NEC.     

腹腔镜治疗小儿穿孔性阑尾炎对血清C反应蛋白和降钙素原的影响

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗小儿穿孔性阑尾炎手术前后血清C反应蛋白（C—reactive protein,CRP）和降钙素原（procalcitonin,PCT）的变化。方法采用前瞻性对照研究方法,将2010年6月～2012年10月临床诊断为穿孔性阑尾炎的78例患儿按家属意愿分为开放组（38例）和腹腔镜组（40例）。分别于术前0．5h、术后24h及48h采外周静脉血,分别用ELISA法和胶体免疫结合法测定血清CRP和PCT。结果2组血清CRP和PCT术前差异无显著性（P〉0．05）;术后24h较术前均明显升高（P〈0．05）,开放组CRP升高更明显（P=0．000）;术后48h腹腔镜组PCT已恢复至术前水平（P〉0．05）,腹腔镜组CRP和开放组CRP、PCT仍高于术前（P〈0．05）,且开放组明显高于腹腔镜组（P=0．000）。结论与开放手术相比,腹腔镜治疗小儿穿孔性阑尾炎引起CRP、PCT的变化较小。     

降钙素原和C-反应蛋白水平及白细胞计数联合检测对呼吸道感染的诊断价值

目的探讨血浆降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）水平及白细胞（WBC）计数联合检测在呼吸道感染诊断中的临床意义。 方法选取2013年7月至2014年4月于本院就诊的呼吸道感染者共104例,按照是否伴有细菌感染分组,选取同期健康体检者40例作为对照组,比较两组研究对象血浆PCT、CRP水平和WBC计数的差异,计算各指标联合检测对呼吸道细菌感染的诊断效率。 结果细菌感染组患者血浆PCT、CRP水平和WBC计数较非细菌感染组患者均显著升高,差异具有统计学意义（t = 9.316、8.389、8.495,P均= 0.000）;三者联合检测的敏感度与PCT、CRP、WBC检测差异均具有统计学意义（χ² = 30.687、21.682、22.753,P均= 0.000）,联合检测的特异度与CRP、WBC检测差异均具有统计学意义（χ² = 11.665、11.665,P均= 0.000）。 结论PCT、CRP水平和WBC计数联合检测能够有效地提高临床对于呼吸道感染的诊断率,同时有利于对细菌性感染的准确判定,亦为临床合理用药提供了一定的依据。