臀部表皮样囊肿癌变一例

病例资料患者,男,84岁,发现左臀部肿块10余年,近期肿块增大较显著。体检:左臀部有一约12 cm×11 cm肿块,一侧质偏硬,压痛,一侧呈囊性,无压痛,基底不清;右臀部3 cm×2 cm肿块,质中,边界清,无压痛。CT表现:左臀部见11.5 cm×11 cm葫芦样囊性肿块,其内有小结节,CT值51 HU,条状钙化(图1)。肿块部分伸入左侧坐骨肛门窝,右侧壁清楚,左侧壁后半部模糊。增强后小结节强化,CT值108 HU;右侧臀部皮下见3 cm×2 cm类圆形囊性肿块,其壁光滑(图2),无强化。左臀部肿块穿刺活检,组织学诊断为表皮样囊肿。手术及病理:术中见左臀部为囊性,囊内大量黄色脓性…     

卵巢纤维瘤CT诊断二例

例 1　女 ,39岁。因体检发现右下腹包块 3天入院。妇检 :子宫右侧触及一约 7.0cm× 5 .0cm大小包块 ,质硬 ,表面光滑 ,活动度差。血CA12 5、199均为阴性。CT平扫示右附件区一混杂密度肿块 ,大小约 7.0cm× 6 .5cm× 5 .0cm ,为软组织密度伴大量不规则钙化 ,CT值 4 5 .4HU、74 8HU ,与子宫右壁及直肠前壁间分界不清 (图 1)。增强扫描非钙化区有中度强化 ,CT值 78.8HU ,少量腹水 (图 2 )。手术见少量腹水呈淡黄色 ,右卵巢肿块约 8.0cm× 6 .0cm× 5 .0cm大小 ,包膜完整 ,实性质硬 ,与直肠前壁粘连。病理诊断 :右卵巢纤维瘤。例 2　女 ,5…     

腹膜恶性间皮瘤一例

病例资料　患者 ,女 ,5 9岁 ,腹痛腹胀伴持续性低热 1月余 ,在外院抗感染治疗无效来我院就诊 ,既往有胆囊结石病史 5年。体检发现左中腹部触及一大小约8.0cm× 12 .0cm的包块 ,边界尚清 ,质略硬 ,活动度差。CT :左中腹腔内大小约 11.2cm×6.7cm× 11.5cm楔形软组织密度影 ,CT值约 3 5 .4HU ,其内密度不均匀 ,分别可见大小约 3 .1cm× 2 .3cm× 3 .0cm及 0 .8cm× 0 .6cm× 1.0cm不规则高密度影 ,CT值约 62 .4HU ,肿块与周围肠管分界清晰 ,其宽基底面位于左中腹前内侧壁 ,腹壁脂肪间隙清晰。两肾前筋膜略厚 ,腹腔内未见肿大淋巴结影 (图 …     

阑尾黏液腺癌一例

患者　男 ,48岁。因右下腹包块半年余入院。查体 :右下腹可触及 3.0cm× 4.0cm包块 ,压痛 ,移动度小 ,大小便无异常。实验室检查 :WBC 8.9g/L ;G 0 .72 ;L 0 .2 5 ;M 0 .0 3;RBC 4.44× 10 12 /L ;HGB 141g/L ;PLT 2 6 5g/L。腹部CT平扫 :右下腹阑尾区见 3.1cm× 3.4cm× 4.0cm的软组织密度灶 ,形态不规则 ,呈分叶状 ,肿块边缘毛糙 ,其内密度不均匀 ,CT值 2 9～ 36HU ,与周围肠管及右前腹壁粘连 ,分界不清 (图 1)。增强扫描 :肿块呈不均匀性环状强化 ,壁厚薄不均 ,其内可见液体密度灶分布 ,CT值 36～ 5 3HU ,未见腹水 (图 2 )。…     

颈部恶性血管内皮瘤伴肺转移一例

病例资料　患者 ,男 ,65岁。左颈部隐痛、左上臂上抬困难一周 ,发现左颈部包块3天。体检 :左颈部扪及 2cm× 2cm大小包块 ,质硬 ,边界不清 ,形态不规则 ,轻压痛 ,局部皮肤无红肿。血常规阴性 ,胸透见右肺上野可疑小片状阴影。CT检查 :左颈部胸锁乳突肌内侧见一不规则软组织密度肿块 ,大小约 3 .3cm×4.0cm× 4.5cm ,边界不清 ,密度不均匀 ,CT值 43HU、2 5HU(图 1a) ,增强后实质部分中度强化 ,低密度坏死区无强化 ,CT值76HU、2 6HU ,邻近肿块的第 5颈椎可见骨质破坏 (图 1b) ,双肺可见多发小片状密度增高影 (图 2 )。CT诊断 :左颈部恶…     

小肠间质瘤1例报告

患者男,70岁。突然下腹部疼痛,持续性,阵发性加剧2 h主诉入院。查体:腹部膨隆,脐下肌紧张,且可扪及大小约18 cm×CT平扫(图1):脐下腹部可见大小约17 cm×9 cm×12 cm软组织包块,边界清楚光滑,密度不均,CT值14~22 HU不等,肠管受压向四周移位。强化扫描(图2):肿块中后份呈云絮样明显强化,其前份呈轻度强化,CT值15.5~32.0 HU,包膜部分呈线样强化。考虑腹腔占位性病变,多考虑来源于肠系膜的肿瘤。手术所见:距盲肠约150 cm小肠系膜缘可见大小约17 cm×15 cm×13 cm的包块,质韧,有完整包膜,包块与局部肠管紧密粘连,且浸透肠壁,侵犯肠段约5.0 c…     

骶髂关节软骨母细胞肉瘤一例

患者　女 ,32岁。右侧骶髂部疼痛 2月余 ,劳累后加重。体检 :右侧髂后上嵴外上方压痛、叩痛。CT平扫 :右侧髂骨上缘水平髂肌内见一不规则软组织肿块 ,大小约 4cm×2cm× 4cm ,密度不均 ,后缘可见不规则斑状钙化 ,累及骶髂关节及髂骨 (图 1) ,增强后肿块不均匀强化 ,周边呈环状明显强化 ,CT值达 90HU ,内部见分隔样强化 ,CT值 2 0～ 6 0HU(图 2 )。CT诊断 :右侧髂肌肿瘤。手术所见 :肿瘤位于L5横突水平 ,约 5cm× 5cm大小 ,呈菜花状 ,有沙粒感 ,质硬韧 ,侵犯髂腰肌和L5右侧神经支后支。病理诊断 :(右侧骶髂关节 )软骨母细胞肉瘤。讨论…     

颞骨非骨化性纤维瘤一例

患者　女 ,11岁。左侧颞部渐进性增大肿块 2月余 ,并伴有左侧耳鸣 ,无眩晕、头痛及呕吐。查体 :左侧颞部见5 .0cm× 2 .5cm× 3.0cm半球形肿块 ,皮温不高 ,不红 ,边界清 ,质地较硬 ,无波动感及缺损 ,轻压痛 ;双侧外耳道无分泌物 ,听力正常。CT扫描示 :左颞骨鳞部靠近乳突处板障内见一5 .5cm× 3.0cm× 3.5cm大小高密度灶 ,呈膨胀性生长 ,CT值4 0HU ,肿块密度大致均匀 ,骨窗见其内有短条状及小片状骨密度间嵴 ,颞骨内外板变薄 ,有小部分缺损 ,左乳突小房受压(图 1、2 )。增强扫描病灶无明显强化。CT诊断 :左颞骨良性骨肿瘤或肿瘤样病变。…     

原发性胸骨动脉瘤样骨囊肿一例

患者　女 ,18岁。发现胸部肿物 4个月余 ,时有疼痛 ,近来疼痛加重伴肿物逐渐增大而来院诊治。体检 :胸骨柄下见约 6 0cm× 6 0cm大小肿物 ,呈骨性、压痛明显、不能移动、边缘光整、局部皮温不高。实验室检查无异常。CT、MR检查 :图 1为CT横断面扫描 ,骨窗显示胸骨近端膨大如球样骨质破坏 ,无明显钙化及骨性分隔 ,周边为薄层高密度骨壳 ,大小约为 5 0cm× 4 8cm。图 2为CT横断扫描与图 1同一平面 ,软组织窗示球样骨质破坏区密度略不均匀 ,呈阶梯样液 液平面 ,CT值分别为 5 5HU和 19HU ,不伴有周围软组织肿块。图 3为MR矢状面快速自…     

肺平滑肌瘤1例报告

患者　女, 43岁。1年来无明显诱因出现刺激性干咳,偶有咯血,无胸闷、气促,发热、盗汗等。门诊X线提示左肺下叶背段周围型肺癌可能。CT扫描:平扫左下肺门 3. 0cm×2. 5cm×3. 0cm软组织结节,呈浅分叶,边缘光滑,密度均匀,CT值约 44. 4HU,增强扫描强化明显,增强早期CT值增至 89. 4HU,延迟 2min扫描,CT值增至 106. 9HU。右下肺动脉及外基底段分支稍向外后移位,左肺下叶支气管受压稍变形。结节周围肺野清晰,肺门及纵隔无肿大淋巴结(图 1~4)。CT诊断:肺癌可能。手术:肿块位于左肺下叶,约 3. 0cm×2. 5cm×2. 5cm大小,质韧,边界清楚,有…