急诊胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔157例体会

我院自199O年1月至1995年12月急诊手术治疗188例胃十二指肠溃疡穿孔患者，其中急诊胃大部切除术治疗157例．疗效满意，现总结如下。1临床资料1．1一般资料本组188例，男175例，女13例。年龄最小12岁，最大80岁，平均40岁。溃疡病史（记载115例）最短0．2年．最长34年．平均10．1年。穿孔距手术时间最短2h．最长78h．平均10．8h,其中超过24h者26例。穿孔直径0．5cm以下者156例。0．5cm以上者32例．最大为2．5cm。穿孔部位球部168例．胃部20例、溃疡极痕轻度38例．中度127例，重度23例。局部充血水肿轻21例、中86例、重sl例。术前合并休克者4…     

残胃癌的诊断与外科治疗六例

残胃癌是胃手术后一种少见而严重的晚期并发病 ,国内外已有报道。由于胃切除手术的广泛应用 ,及术后患者进行长期随访病例的增加 ,残胃癌的发生率有日渐增高趋势。我院共收治残胃癌 6例 (均经病理证实 ) ,报道如下。一、临床资料本组 6例残胃癌均为男性 ,年龄 31～ 6 8岁 ,平均 5 4 8岁。其中胃原先疾病 :胃溃疡 5例 (1例伴穿孔 ) ,十二指肠溃疡伴穿孔 1例。首次手术方式 :胃大部分切除胃空肠吻合术 5例 ,胃大部分切除胃十二指肠吻合术 1例。残胃癌发生时间 :从确诊距首次手术时间最长 2 0年 ,最短 6年 ,平均 12年。主要症状 :以上腹部闷痛…     

消化性溃疡穿孔胃大部切除术106例临床分析

我院自 1989年 5月至 1998年 10月共收治胃十二指肠溃疡穿孔 143例 ,其中对 10 6例实行了胃大部切除术 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 6例 ,其中男 81例 ,女 2 5例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均 38.3岁。有节律性上腹痛等溃疡史 5 6例 ,占5 2 .77% ,无明显溃疡史 5 0例 ,占 47.2 3%。病史最长 2 0年 ,最短 8个月。穿孔至手术时间 ,2 4ｈ以内 6 8例 ,2 4ｈ以上 38例 ,其中大于 48ｈ 3例。1.2　手术情况　术中证实胃窦部穿孔 49例 ,胃体部穿孔 9例 ,十二指肠球部穿孔 48例。穿孔均小于 1.0ｃｍ ,腹腔积液5 0 0～ 2 0 0…     

老年胃十二指肠穿孔36例临床分析

我院 1980年～ 2 0 0 2年经手术治疗的 6 0岁以上胃十二指肠溃疡或癌肿穿孔患者 36例 ,就其临床诊治和术后死亡的危险因素进行分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例选择男 31例 ,女 5例。年龄 6 0岁～ 82岁 ,平均 71岁。其中胃溃疡穿孔 8例 ,十二指肠球部溃疡穿孔2 2例 ,胃癌穿孔 6例。术前有节律性的上腹痛等溃疡病史 2 3例 ,行钡餐透视和 (或 )纤维胃镜检查 16例。发病后 10h内手术 2 6例 ,其中术前行腹腔穿刺2 0例 ,阳性 10例 (5 0 % )。发病后 10h～ 36h内手术10例 ,术前腹腔穿刺 7例 ,阳性 6例 (86 % )。本组术前均有不同程度的上腹部…     

26例老年胃十二指肠急性穿孔发病及救治体会

我院普外科自 1 998～ 2 0 0 2年 6月 ,经手术治疗的 50岁以上胃十二指肠溃疡或癌肿急性穿孔的病人 2 6例 ,就其临床诊治和死亡原因进行分析 ,报告如下。1　临床资料本组男 2 1例 ,女 5例。年龄 52～ 79岁 ,平均 65 5岁。其中胃溃疡穿孔 1 1例 ,十二指肠球部溃疡穿孔 1 2例 ,胃癌穿孔 3例。有节律性上腹痛等溃疡病史的1 6例 ,无典型症状的 1 0例。急性发病后1 0小时内手术 1 4例 ,其中术前行腹腔穿刺 1 2例 ,阳性者 9例 (64 0 % ) ,急性发病后 1 0～ 2 4小时内手术 1 2例 ,术前腹腔穿刺 1 1例 ,阳性者 1 0例 (83 0 % )。本组术前均有上腹不…     

老年胃十二指肠溃疡病穿孔110例分析

胃十二指肠溃疡急性穿孔是急腹症中常见的严重疾病，而老年人溃疡急性穿孔则更加严重。我院在过去的15年共收治老年胃十二指肠溃疡急性穿孔110例，占同期住院的胃十M指溃疡急性穿孔820例总数的12．2％。110例全部手术治疗，现将有关临床特点、诊断和治疗分析讨论如下：1临床资料1．1一般资料本组共110例，年龄6h－85岁，平均66．5岁，男69例，女41例。男女之比1．68：回，发病至人院时间最短1小时，最长48小时，平均8小时。本组82例有溃疡病史。110例全部手术治疗，其中胃溃疡穿孔者68例（包括胃溃疡癌变5例），十二指肠球部溃疡穿孔者42例…     

单纯修补术治疗十二指肠球部溃疡穿孔40例报告

胃十二指肠溃疡穿孔是常见的外科急腹症之一 ,近 4年来 ,笔者采用单纯缝合修补治疗 4 0例十二指肠球部溃疡穿孔患者 ,术后结合 3个月正规的内科治疗 ,获得较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组 4 0例 ,男 34例 ,女 6例。年龄 2 2～78岁 ,平均 4 7岁。病史最长 2 0余年 ,最短 3ｈ。穿孔时间最长 3ｄ ,最短 1ｈ ,入院时 4 0例均出现弥漫性腹膜炎。 10例出现面色苍白 ,出冷汗 ,肢体发冷 ,脉搏细速等休克症状。起病前经内科治疗 10例 ,间歇服药 2 3例 ,未经任何治疗 7例。 4 0例溃疡穿孔均无同时并发梗阻、出血。2 )　手术方…     

老年人溃疡病穿孔的诊治体会

我院 1992年 6月～ 2 0 0 0年 6月手术治疗 6 0岁以上老年人溃疡病穿孔 42例 ,死亡 4例。因其临床病理特征特殊 ,处理亦有其特点 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 42例 ,男 2 9例 ,女 13例 ,年龄 6 0～82岁 ,平均 6 9.5岁。有溃疡病史 32例 (76 % ) ,胃溃疡穿孔17例 ,十二指肠溃疡穿孔 2 2例 ,胃癌穿孔 3例。急性发病后6小时内就诊 2 0例 (4 8% ) ,6～ 12 h就诊 14例 (33% ) ,12 h以上 8例 (19% )。1.2　临床表现　全组均有上腹部不同程度的疼痛 ,18例(4 3% )无确切突发上腹疼痛史 ,板状腹不明显者 2 2例(5 2 % )1.3　辅助…     

老年人胃十二指肠溃疡穿孔126例临床分析

老年人胃十二指肠溃疡穿孔是老年人急腹症中常见的严重疾病。我科 1995年 3月至 2 0 0 0年 3月收治 6 0岁以上老年人胃十二指肠溃疡穿孔 12 6例 ,占同期住院老年患者(76 5例 )的 16 .5 % ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组患者 12 6例 ,男 86例 ,女 40例 ,男女之比为 2 .15∶ 1。年龄 6 0～ 85岁 ,平均 (6 8.5± 6 .2 )岁。发病至入院时间最短 30 m in,最长 42 h。本组病例均以手术治疗 ,术中见穿孔大小为 0 .6～ 1.6 cm,平均 0 .9cm。 85例胃溃疡穿孔行单纯修补术 5 6例 (6 5 .9% ) ,行胃次全切除或胃癌根治术 6例共 2 9例 …     

老年消化性溃疡穿孔68例临床分析

老年人消化性溃疡穿孔在诊治方面有其特殊性 ,在其穿孔发生后可在较短期内导致弥散性腹膜炎。同时老年病人常伴有心、肝、肺、肾、脑等重要器官的病变 ,使麻醉及手术风险倍增 ,术中术后并发症也较多。本文对6 8例老年胃、十二指肠溃疡、穿孔患者的诊治报道如下。1　临床资料本组 6 8例均为手术病人 ,其中男 48例 ,女 2 0例 ,年龄最大 92岁 ,最小 6 0岁 ,平均年龄 73 8岁 ,胃溃疡穿孔 39例 ,其中复合溃疡3例 ,溃疡恶变 5例。十二指肠溃疡穿孔 2 9例。合并出血 1例 ,饱食穿孔 2 7例。溃疡病史最长 35年 ,最短 1 2年 ,有作过胃镜检查提示胃溃疡…     

胃大部切除术后早期再手术原因分析

胃大部切除术是普通外科治疗胃、十二指肠溃疡病及胃癌的常规手术。术后并发症也较多 ,处理不当可致患者死亡 ,因此有些需早期再手术治疗。结合我们对胃大部切除术后早期再手术的 12例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 9例 ,女 3例。年龄 2 8～ 72岁 ,中位年龄 5 1.6 2岁。胃溃疡 4例 (其中 2例致幽门梗阻 ) ,十二指肠溃疡 4例 ,胃粘膜脱垂 1例 ,胃癌 4例。除 1例十二指肠壶腹溃疡穿孔行急诊手术外 ,余 11例均为择期手术。1.2　再次手术原因的发现　胃肠吻合口出血 4例 ,腹腔内脓肿致肠梗阻 3例 ,胃肠吻合口梗阻 3例 (…     

胃十二指肠急性穿孔153例诊治体会

胃十二指肠急性穿孔多为溃疡病穿孔 ,少数为肿瘤并穿孔 ,是腹部主要急诊之一 ,起病急 ,病情重 ,发展快 ,大多数需要急诊手术治疗 ,但其手术时机及方式的选择各有不同意见。1 993年 1月至 2 0 0 3年 2月我院共收治胃、十二指肠急性穿孔1 5 3例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 5 3例 ,男 1 4 1例 ,女 1 2例。年龄最大 81岁 ,最小 1 5岁 ,平均 4 0 .3岁。 2 5～ 35岁占 6 1 .8% ,4 5～ 5 5岁占有 7.3% ,农民占 6 1 % ,工人及城镇居民占 2 4 % ,知识分子及公务员占1 0 % ,其他占 5 %。1 .2　临床表现本组病例术前均有腹痛及不同…     

老年胃十二指肠急性穿孔46例临床分析

我院外科从1995年至2006年共收治60岁以上胃十二指肠溃疡或癌肿急性穿孔患者46例,均经手术治疗。本文就其诊治情况分析总结如下。1临床资料1·1一般资料本组男39例,女7例,年龄60~87岁,平均67·6岁。其中胃溃疡穿孔15例,十二指肠球部溃疡穿孔24例,胃癌穿孔7例。有明显节律性上腹痛等溃疡病史36例,其中有X线或胃镜确诊溃疡病22例。发病前有服非类固醇抗炎药物(NSAIDs)史15例。急性发病后12h内手术者12例;急性发病后12~24h内手术者18例;>24h手术者16例,最长达4天。术前腹腔穿刺37例,阳性者22例(59·46%)。本组有37例伴有一种以上的合并疾病,…     

胃十二指肠穿孔23例临床分析

我院自1988～2003年共收治胃十二指肠穿孔23例。本组男18例，女5例，年龄15～72岁，平均38岁。十二指肠穿孔19例，胃穿孔4例。穿孔至手术最短时间3h，最大48h，平均26h。有溃疡病史者13例，肠膜刺激征23例，膈下游离气体20例。轻度休克2例，并有出血2例，行穿孔修补5例，胃大部切除术18例。     

早期急腹症再手术40例临床分析

我院 1 990～ 2 0 0 1年行腹部手术后 1个月内急症再手术 40例共 45例次 ,现对此组病例的临床资料作回顾性分析 ,以期提高腹部首次手术的质量 ,降低腹部外科再手术率。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 40例 ,其中男性 2 5例 ,女性1 5例 ,年龄 4～ 85岁。首次急诊手术 2 3例 ,择期手术 1 7例 ,40例中再手术 2次 2例 ,再手术 3次 1例 ,再手术距首次手术最短时间为 30 min(为腹内出血 ) ,最长为 2 6d(为粘连性肠梗阻 )。1 .2　首次手术原发病　胃十二指肠溃疡 9例 (其中合并穿孔 5例 ,合并出血 2例 ) ,结直肠癌 6例 ,胃癌及胰腺癌各 1例 ,肠系…     

老年人胃十二指肠溃疡穿孔38例临床分析

为提高对老年人胃十二指肠溃疡穿孔的临床特点认识及治疗效果 ,现将我院 1994年 3月至 2 0 0 1年7月经手术治疗的 6 0岁以上胃十二指肠溃疡穿孔患者 38例进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 38例 ,其中男 2 8例 ,女 10例。年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 6 7岁。胃溃疡穿孔 2 0例 ,十二指肠溃疡穿孔 18例。既往曾有节律性上腹痛等溃疡病史 2 6例 (6 8 4 % ) ,无典型溃疡病史者 12例(31 6 % )。 8例穿孔前有饱餐或重体力劳动 ,4例有饮酒史。就诊时间 :穿孔 6小时以内 2 6例(6 8 4 % ) ,6～ 12小时 6例 (15 8% ) ,12小时以上 6例 (15…     

腹腔镜胃穿孔修补术16例诊治分析

我们2006年6月至2009年6月对16例胃十二指肠溃疡穿孔患者行急诊腹腔镜修补术,疗效满意,现报告如下。 1 资料与方法 1．1一般资料716例患者中男14例,女2例;年龄25-72岁,平均43．7岁。入院前有溃疡病史5例,有消化道症状13例,无症状3例;穿孔距手术时间5-48h,平均．19h。     

中学生十二指肠溃疡穿孔的诊治

我科自 1 992年 1月至 2 0 0 1年 1 2月共收治中学生消化性溃疡穿孔 36例 ,全部是十二指肠溃疡穿孔 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 36例 ,男性 32例 ,女性 4例 ,男女之比为 8∶ 1。高中生 2 5例 ,初中生 1 1例。年龄 1 3～ 1 9岁 ,高中生平均 1 8.3岁 ,初中生平均 1 5 .6岁 ,总平均 1 7.4岁。消化性溃疡病史最短 0个月 ,最长 60个月 ,平均 1 0 .2个月。以穿孔为首发表现的 1 2例 ,占 33.33%。穿孔至入院时间 l～ 96h,平均 1 7.6h。全部病例均有上腹或右上腹痛 ,全腹膜炎2 4例 ,局限性腹膜炎 1 2例 ,气腹 2 8例 ,右下腹穿刺…     

胃十二指肠溃疡穿孔324例临床分析

1 临床资料，本组胃十二指肠溃疡穿孔324例，男260例，女64例，男女之比4：1，年龄10-85岁，平均39岁。十二指肠溃疡穿孔272例，胃溃疡穿孔52例，其中多处溃疡34例，穿孔至手术最短时间6小时，最长时间50小时，平均约为25小时。有溃疡病史152例，腹膜刺激征324例，膈下游离气体255例，轻度休克34例，并有出血18例。行穿孔修补术72例，胃大部分切除术25例。死亡4例(1．2％)。     

溃疡病急性穿孔286例的诊治

胃、十二指肠溃疡急性穿孔(以下简称溃疡病穿孔)是常见外科急腹症之一。我院1975～1989年共诊治286例,报告如下。临床资料一、一般资料本组286例中,男190例,女96例。平均年龄37岁。有明显溃疡病史者246例(占86.0％),病程21日至43年,平均7.6年。穿孔时间最短2小时,最长6日,平均24.2小时。腹部 X线检查278例,发现隔下游离气体231例(83.9％)。