高血压病患者颈动脉斑块及冠心病与血压变异性的关系

目的 探讨高血压病患者颈动脉斑块及冠心病与血压变异性的关系.方法 选取原发性高血压患者126例,行24h动态血压、颈动脉超声、冠状动脉造影或冠状动脉CT检查.根据颈动脉超声结果分为颈动脉斑块组(64例)和非斑块组(62例),根据冠状动脉造影或冠状动脉CT检查结果分为冠心病组(77例)和非冠心病组(49例),分别比较血压变异系数与颈动脉斑块及冠心病的关系.结果 ①颈动脉斑块组SBP平均值及变异系数与非斑块组的差异有统计学意义[SBP平均值:(145±15) mm Hg比(116±10)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),变异系数:(0.09±0.03)比(0.07±0.01),P＜0.05],而组间DBP平均值及变异系数的差异无统计学意义(P＞0.05).②冠心病组SBP变异系数和DBP平均值与非冠心病组的差异有统计学意义[SBP变异系数:(0.09±0.02)比(0.07±0.02),DBP平均值:(68±6)mm Hg比(71±6)mm Hg,P＜0.05],组间SBP平均值及DBP变异系数的差异无统计学意义(P＞0.05).③SBP变异系数与冠心病相关(r=3.719,P=0.025).结论 血压变异系数尤其是SBP变异系数是颈动脉斑块及冠心病发病的危险因素.     

高血压危象患者血浆B型尿钠肽水平及其临床意义

目的 探讨高血压危象患者B型尿钠肽(BNP)水平及其临床价值.方法 急诊室确诊高血压危象患者46例为实验组,以同期住院50例高血压患者为对照组,比较两组血BNP水平和其超声心动图检查指标.结果 实验组的BNP水平比对照组要高,分别为(184±39.2)pg/ml,(35±5.5)pg/ml,P＜0.05,实验组的心脏超声显示左房增大比对照组明显,分别为(39±1.9)mm,(30±1.7)mm,P＜0.05,两组统计学有显著性差异.BNP水平与左房内径呈正相关(r=0.612,P＜0.05),而其与左室射血分数呈负相关(r=-0.784,P＜0.05),随访6个月,实验组发生心血管事件有16例,其BNP水平较其他患者显著升高,P＜0.05.结论 高血压危象患者BNP浓度比普通高血压患者显著升高的,其水平越高,提示预后越差.     

厄贝沙坦氢氯噻嗪片对原发性高血压患者血压及血压变异性的影响

目的 观察厄贝沙坦氢氯噻嗪片对原发性高血压病患者血压及血压变异性(BPV)的影响.方法 60例2级原发性高血压患者服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片150 mg/d,动态监测治疗前与治疗8周后24h血压,分析比较治疗前后血压及BPV的变化.结果 治疗过程中,3例患者因1周后血压未达标而加服苯磺酸氨氯地平片,退出本研究,有效例数57例.①治疗后与治疗前相比,24 h SBP均值、白昼SBP均值、白昼DBP均值及夜间SBP均值差异有统计学意义[(122 ±8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(151 ±24) mm Hg,(127±18) mm Hg比(156±19)mm Hg,(86 ±8)mm Hg比(90±9)mmHg,(118±9)mmHg比(127±8)mm Hg;均P＜0.01].②治疗后BPV均有所减少,24 h SBP变异、白昼SBP和白昼DBP变异、夜间SBP变异差异有统计学意义[(11.2 ±2.3)mm Hg比(14.7±3.1)mm Hg,(15.1±8.5)mm Hg比(18.3±7.0)mm Hg,(9.2±3.2)mm Hg比(10.4 ±2.5) mm Hg; (13.7±7.7)mm Hg比(16.6±7.3)mm Hg;P＜0.05或P＜0.01].结论 厄贝沙坦氢氯噻嗪片不仅能降低血压,而且能降低BPV,改善预后.     

动态血压监测血压变化与高血压脑血管突发事件相关性分析

目的 探讨动态血压监测研究高血压患者血压变化与脑血管突发事件相关性的应用价值.方法 选择135例高血压患者,其中32例发生脑血管突发事件设为观察组,103例未发生脑血管突发事件设为对照组,分析两组动态血压监测结果.结果 观察组24h平均收缩压为(152±10)mm Hg、舒张压为(93±11)mm Hg,显著高于对照组的(133±11)mm Hg、(80±9)mm Hg(t=-0.256、-0.198,均P＜0.05);观察组白昼平均收缩压为(158±15)mm Hg、舒张压为(96±7)mm Hg,显著高于对照组的(137±13)mm Hg、(83±8)mm Hg(t=-0.325、-0.223,均P＜0.05);观察组夜间平均收缩压为(151±12)mm Hg、舒张压为(90±7)mm Hg,显著高于对照组的(132±14)mm Hg、(79±9)mm Hg(t =0.268、-0.166,均P＜0.05).结论 高血压患者血压动态变化与脑血管突发事件紧密相关,对脑血管突发事件的预防有指导意义.     

老年高血压病患者颈动脉内-中膜厚度的影响因素研究

目的 探讨老年原发性高血压病患者动态脉压、脉搏波传导速度及踝臂指数与颈动脉内-中膜厚度的关系.方法 根据动态血压测量的24h平均脉压(24 h mPP)结果将90例老年高血压病患者分为2组,A组24 h mPP≥60 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa) (n =45),B组24 h mPP ＜60 mm Hg(n =45).2组患者均采用VP-1000动脉硬化测定仪测量臂踝脉搏波传导速度(baPWV)和踝臂血压指数(ABI),采用HD15100SONO-CT彩色多普勒超声检测仪测量颈动脉内-中膜厚度(IMT).分析24 h mPP、baPWV及ABI与IMT的关系.结果 A组24 h mPP为(65.4±6.6)mm Hg、B组24 h mPP为(51.3±5.0) mm Hg,A组的baP-WV高于B组[(1879±343) mm/s比(1667±32)mm/s]、ABI低于B组[(1.08±0.14)比(1.14±0.09)]、IMT值大于B组[(0.82±0.21)比(0.71±0.16)],差异有统计学意义(P＜0.05).直线相关分析示,24hmPP、baPWV与IMT值呈正相关(r=0.461,P＜0.01;r =0.402,P＜0.01),ABI与IMT值呈负相关(r=-0.267,P ＜0.05).多元逐步回归分析示,24 h mPP、血糖、baPWV是影响IMT的主要因素.结论 老年高血压病患者24 hmPP、baPWV、ABI、血糖与IMT相关,动态血压监测和无创动脉硬化检测可早期预测老年人动脉粥样硬化程度,尽早进行干预治疗,以降低心脑血管事件发生率.     

硝苯地平控释片与缬沙坦对老年高血压病的疗效比较及对肾功能的改善作用

目的 比较硝苯地平控释片与缬沙坦治疗老年高血压的降压效果并评价其对肾功能的影响.方法 将123例老年高血压病患者按照就诊时间随机分成硝苯地平组61例,缬沙坦组62例,分别给予硝苯地平控释片30 mg/d,缬沙坦80 mg/d,疗程半年,治疗前后分别测定24h动态血压,血、尿肌酐,尿微量白蛋白,并用Cockcroft-Gault公式计算,估测血清肌酐清除率.结果 硝苯地平组治疗后24 h平均收缩压(24hSBP)、白天平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)与24h平均舒张压(24h DBP)、白天平均舒张压(dDBP)、夜间平均舒张压(nDBP)与治疗前相比差异均有统计学意义[(132 ±6)mm Hg比(167±16)mm Hg,(131±13)mm Hg比(169±17)mm Hg,(130 ±7)mm Hg比(165±15)mm Hg,(84±8)mm Hg比(97 ±6)mm Hg,(87±7)mm Hg比(99±7)mm Hg,(77 ±5)mm Hg比(93 ±6)mm Hg,均P＜0.01].缬沙坦组治疗后24hSBP、dSBP、nSBP、24 h DBP、dDBP、nDBP与治疗前相比差异均有统计学意义[(135±14)mm Hg比(166±15)mm Hg,(139±12)mm Hg比(168±16)mm Hg,(132±10)mm Hg比(163±13)mmHg,(83±9)mm Hg比(96 ±7)mm Hg,(85 ±8)mm Hg比(98 ±6)mm Hg,(79 ±6)mm Hg比(92 ±7)mm Hg,均P＜0.01].硝苯地平组与缬沙坦组显效率、有效率、无效率及总有效率比较差异无统计学意义(均P＞0.05).对肾功能保护方面,缬沙坦组治疗后血清肌酐、肌酐清除率、尿微量白蛋白与治疗前相比差异有统计学意义[(61.8±1.8)μmol/L比(91.8±2.1)μmol/L,(99 ±9)ml/(min.1.73 m2)比(79±10)ml/(min· 1.73 m2),(9±9) mg/L比(20±9)mg/L,均P＜0.05].硝苯地平组治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05)].结论 硝苯地平控释片与缬沙坦对老年高血压均具有良好的降压效果,同时缬沙坦还能降低血清肌酐和尿微量白蛋白,提高肌酐清除率,改善肾功能.     

冠状动脉造影前后有创及无创血压监测的临床价值

目的 评估冠状动脉造影对血压的影响及不同部位有创血压和无创血压监测的临床价值.方法 连续入选行冠状动脉造影者128例;其中,经桡动脉路径者31例,经股动脉路径者97例.记录冠状动脉造影前后经桡动脉、股动脉、主动脉根部监测的有创血压和肱动脉水平测量的无创血压.结果 在经股动脉路径造影时,术前收缩压监测结果:股动脉压[(163.8±25.1) mm Hg]＞中心动脉压[(142.8±24.1) mm Hg]＞无创血压[(130.5±22.3) mm Hg];舒张压监测结果:中心动脉压[(85.2±12.4) mm Hg]＞股动脉压[(81.8±12.0) mm Hg]＞无创血压[(77.9±12.1)mm Hg].股动脉造影前后收缩压和舒张压均无显著变化.在经桡动脉路径造影时,术前收缩压监测结果:桡动脉压[(157.2±22.8)mm Hg]＞中心动脉压[(144.9±20.8) mm Hg]＞无创血压[(133.2±23.2)mm Hg];经桡动脉造影后,中心动脉收缩压较术前显著升高(P＜0.05),但桡动脉收缩压、无创收缩压和舒张压较术前均显著下降(P＜0.05).结论 不同部位有创血压与无创血压监测结果不可相互替代,临床医生应根据不同血压监测结果和患者实际情况对患者进行适当的诊治.     

复方天麻蜜环糖肽片辅助高血压治疗的疗效观察

目的 探讨复方天麻蜜环糖肽片辅助高血压治疗的疗效.方法 将80例高血压病患者按血压升高水平及有无靶器官损害分层,完全随机分为试验组和对照组,各40例.试验组口服非洛地平缓释片10 mg/d+缬沙坦80 mg/d+复方天麻蜜环糖肽片2片;对照组口服非洛地平缓释片10 mg/d+缬沙坦80 mg/d+安慰药片2片,3次/d;2组均连续治疗8周.对2组的临床疗效和不良反应进行比较.结果 2组用药后血压均明显下降,差异均有统计学意义[试验组SBP:(134±11)mm Hg比(151±10)mm Hg,DBP:(90±9)mm Hg比(102±10)mm Hg,对照组SBP:( 134±7)mm Hg比(149±9)mm Hg,DBP:(86±5)mmHg比(100±8)mm Hg,均P＜0.05];2组治疗后血压比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组治疗效果相比,试验组总有效率93.0％( 38/40),对照组总有效率80.0％( 32/40),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组踝部水肿3例,颜面潮红4例;试验组踝部水肿1例,颜面潮红2例,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方天麻蜜环糖肽片辅助高血压治疗疗效好.     

右旋美托咪啶预防全身麻醉苏醒拔管期心血管反应的临床观察

目的 观察右旋美托咪啶对全身麻醉苏醒拔管期心血管反应及苏醒情况的影响.方法 择期行腹腔镜胆囊手术(LC)患者60例[美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级],完全随机分为右旋美托咪啶组和对照组,各30例.2组患者均接受咪达唑仑、丙泊酚、顺式阿曲库铵、芬太尼、七氟醚全身麻醉.手术结束前10 min,右旋美托咪啶组患者静脉输入右旋美托咪啶0.3 μg/kg(用生理盐水稀释至10 ml),对照组输注生理盐水10 ml,输注时间10 min.记录手术前、拔管前1min、拔管时、拔管后1、5、10 min的SBP、DBP和HR;观察患者自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间以及拔管前后烦躁、咳嗽、寒战、恶心呕吐等不良情况.结果 2组患者手术时间及术前血压、心率差异无统计学意义(P＞0.05);右旋美托咪啶组拔管期心血管反应稳定,对照组血压、心率在拔管前1 min、拔管即刻及拔管后1min均明显高于右旋美托咪啶组[(143.5±17.9)mm Hg 比(129.6±13.9)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),(91.7±19.2) mm Hg比(80.1±9.8) mm Hg,(88.1±12.4)次/min比(78.4±8.5)次/min;(151.6±13.1) mmHg比(130.2±14.0)mm Hg,(96.5±13.3)mm Hg 比(82.0±10.3) mm Hg,(98.7±8.3)次/min比(79.1±10.3)次/min;(149.3±14.8)mm Hg比(129.9±13.2)mmHg,(95.9±21.3)mnm Hg比(81.3±9.9)mmHg,(90.3±7.5)次/min比(79.2±11.1)次/min,P＜0.05或P＜0.01].右旋美托咪啶组与对照组患者自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间相比差异均无统计学意义[分别为(8.7±3.6)min比(8.2±3.2) min、(15.3±5.3)min比(13.8±4.8) min、(11.4±4.2)min 比(10.2±4.8),均P ＞0.05].右旋美托咪啶组拔管期不良反应发生率况低于对照组[烦躁2例(15.0％)比9例(30.0％),呛咳12例(40.0％)比26例(86.7％),P＜0.01或P＜0.05].结论 手术结束前单次静脉泵入0.3μg/kg右旋美托咪啶能够有效抑制拔管期心血管反应,同时不影响呼吸恢复和苏醒速度.     

老年与青年高血压病患者脉压和血压变异性比较

目的 比较老年和青年高血压病患者动态血压的差异,为老年高血压病患者的治疗提供依据.方法 我院高血压科就诊的83例2周内未服药的高血压病患者,60岁≤年龄＜80岁患者40例作为老年组,18岁≤年龄≤30岁患者43例作为青年组.2组患者均进行24 h动态血压监测,并比较结果.结果 老年高血压组的动态脉压、动态脉压指数和24h收缩压变异系数明显高于青年高血压组[(61±12) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(52 ±9)mm Hg,(0.44±0.07)比(0.37±0.06),(11±2)％比(8±2)％,均P＜0.01];24 h平均舒张压和24h平均心率明显低于青年高血压组[(79±10) mm Hg比(88±12)mm Hg,(69±8)次/mint比(74±9)次/min,均P＜0.01].结论 老年高血压病患者主要以动态脉压增大和24h收缩压变异性升高为特点;而青年患者以24h平均舒张压升高为主.因此,临床对老年高血压病患者进行降压治疗时,选择的药物不仅要有效降低平均收缩压水平,还要改善脉压和血压变异性.     

无创机械通气在急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭治疗中的应用

目的 评价无创机械通气(NIPPV)在不同病因致急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭治疗中的疗效.方法 将48例急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭患者完全随机分成NIPPV组(24例)与常规治疗组(24例);NIPPV组为使用无创呼吸机组,常规治疗组为双鼻导管或面罩吸氧组.2组患者均予以常规药物抗心力衰竭治疗.测定动脉血pH、PaO2、脉博血氧饱和度(SpO2)、PaCO2及左心室射血分数(LVEF),观察血压、呼吸频率、HR及临床症状,比较2组的治疗效果.结果 NIPPV组和常规治疗组患者治疗后与治疗前比较,收缩压降低[分别为(125±16)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(168±19) mm Hg,(120±18)mm Hg比(167±20)mm Hg)],舒张压降低[分别为(71±10)mm Hg比(97±12)mm Hg,(74±11)mm Hg比(95±14)mmHg],SpO2升高[分别为(0.98±0.02)％比(0.76±0.11)％,(0.90±0.10)％比(0.78±0.15)％],PaO2升高[分别为(91±6)mm Hg比(54±8)mm Hg,(76±9) mm Hg比(55±9)mm Hg],LVEF升高[(50±10)％比(32±14)％,(45±6)％比(31±11)％],差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后NIPPV组HR、呼吸频率明显低于常规治疗组(P＜0.05),PaO2、LVEF明显高于常规治疗组(P＜0.01).NIPPV组治疗有效率明显高于常规治疗组[95.8％(23/24)比75.0％ (18/24)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NIPPV对急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭患者有良好的改善呼吸功能、纠正低氧血症效果.     

依托咪酯联合丙泊酚在无痛胃镜麻醉诱导中的应用

目的 评价依托咪酯联合丙泊酚在胃镜检查中的麻醉诱导效果.方法 选择300例行无痛胃镜检查的患者,完全随机分为3组:丙泊酚组、依托咪酯联合丙泊酚组和依托咪酯组,每组100例,分别给予相应的麻醉药物.采用双盲法,单次给药,术中不再追加.给药后待睫毛反射消失,行胃镜检查,术中保留自主呼吸,面罩吸氧.记录给药前(T0)、给药后1 min时(T1)、苏醒时(T2)的心率、血压、呼吸频率;记录手术胃镜检查时间、苏醒时间及术中体动、呼吸暂停、低氧血症、心动过缓、低血压、肌阵挛及术后有关并发症的发生情况.结果 依托咪酯组患者麻醉苏醒时间短于丙泊酚组[(7.3±1.3)min比(9.1±2.0)min,P＜0.05].丙泊酚组患者T1时的SBP、DBP、心率、呼吸频率均较T0时降低[(94±16)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)比(115±17)mm Hg;(51±14)mm Hg比(63±16)mm Hg;(68±9)次/min比(78±11)次/min;(9.6±2.4)次/min比(18.5±3.1)次/min,均P＜0.05];患者T2时的DBP、心率、呼吸频率与T1时比较,差异均有统计学意义[(57± 12)mm Hg 比(51±14)mm Hg; (75±7)次/min比(68±9)次/min;(13.9±2.6)次/min比(9.6±2.4)次/min,均P＜0.05].依托咪酯联合丙泊酚组患者T1时的心率和呼吸频率比T0时降低[(72±8)次/min比(79±9)次/min;(14.9±2.7)次/min比(18.6±2.1)次/min,均P＜0.05];T2时的心率较T1时升高、较T0时降低,差异均有统计学意义[(76±8)次/min比(72±8)次/min;(76±8)次/min比(79±9)次/min,均p＜0.05].依托咪酯组患者T0、T1、T2时SBP、DBP、心率和呼吸频率分别两两比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).依托咪酯联合丙泊酚组患者T1时SBP与T0时SBP的差值(SBPT1-T0)要小于丙泊酚组患者的SBPT1-T0[(17±9)mm Hg 比(20±6)mm Hg,P＜0.05].3组患者不良反应例数分别为89、71、68例,两两比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依托咪酯联合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃镜检查对呼吸和循环影响轻,术中及术后并发症发生率低.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆N端脑钠肽前体及心肌肌钙蛋白测定的意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)的水平及临床意义.方法 选择80例确诊为AECOPD患者,单纯AECOPD患者40例为对照组,AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭组40例为研究组.用电化学发光法测定血浆NT-proBNP及cTnI,并同步进行血气分析、肺功能检查,心脏超声多普勒测定三尖瓣反流速度估测肺动脉收缩压,比较其差异.结果 研究组与对照组的NT-proBNP水平分别为(478±44)、(61±10) ng/L,sPAP水平分别为(63±15)、(26±5)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),cTnI水平分别为(0.40±0.09)、(0.06±0.01) μg/L,PaO2水平分别为(50±4)、(70±6)mm Hg.2组差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组血浆NT-proB-NP与肺动脉收缩压呈正相关(r=0.75,P＜0.05),与cTnI呈正相关(r=0.65,P＜0.05),与PaO2呈负相关(r=-0.73,P＜0.05).结论 血浆NT-proBNP、cTnI对指导AECOPD治疗及评价患者预后有指导意义.     

睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血管活性因子与并发高血压的相关性研究

目的 探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血管活性因子水平变化与并发高血压的相关性.方法 90例睡眠呼吸暂停综合征患者应用多导睡眠仪检查确诊轻、中、重度并检测其各级患者睡眠期间动态血压、及血管活性肽物质(内皮素-1、脑钠肽)水平变化,同时探讨血压变化与内皮素-1、脑钠肽水平之间相关性.结果 轻度组:血压( 140/90±10/9) mm Hg、内皮素-1(88±5) ng/L、脑钠肽(0.13±0.05) nmol/L,中度组:血压( 150/92±6/8)mm Hg、内皮素-1(100±4) ng/L、脑钠肽(0.23±0.02) nmol/L,重度组:血压(160/100±10/10) mm Hg、内皮素-1(118±4) ng/L、脑钠肽(0.33±0.01) nmol/L,三组差异均有统计学意义(均P＜0.05),随着高血压升高,内皮素-1、脑钠肽水平也随之升高,呈正相关(r=0.775、0.835,均P＜0.05).结论 睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆内皮素-1及脑钠肽水平升高,并与并发高血压有一定的相关性.     

七氟烷诱导对紫绀型及非紫绀型先天性心脏病患儿自主呼吸的影响

目的 探讨麻醉诱导过程中吸人不同浓度七氟烷对紫绀型及非紫绀型先天性心脏病小儿自主呼吸的影响.方法 先天性心脏病患儿33例,其中紫绀组患儿15例,非紫绀组患儿18例.给予面罩吸入6％七氟烷,记录2组患儿睫毛反射消失时间(麻醉诱导时间).当七氟烷最低肺泡有效浓度( MAC)达2 MAC( M2)、1.5 MAC(M1.5)、1 MAC (M1)、0.5 MAC(M0.5)点时,分别维持5 min,记录2组患儿吸频率(RR)、潮气量(Vt)、呼气末二氧化碳( PET CO2).结果 紫绀组麻醉诱导时间(78±34)s,与PET CO2和SpO2呈负相关性(r1=-0.669,P＜0.05;r2=-0.789,P＜0.01).非紫绀组麻醉诱导时间(41±18)s,与紫绀组比较明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.01),且与PET CO2和SpO2无相关性(r1=0.540,r2=-0.459,均P＞0.05).非紫绀组Vt均低于紫绀组,以M2点最明显[(42±26)ml比(61±29) ml,P＜0.05].紫绀组RR在M0.5、M1两点明显低于非紫绀组(P＜0.05或P＜0.01).紫绀组PET CO2各浓度点无变化(均P＞0.05),而非紫绀组PET CO2在M2点明显低于M1 [(31±5)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)比(34±7) mm Hg,P＜0.05],组间各点紫绀组均低于非紫绀组,以M0.5、M1两点更明显(均P＜0.05).结论 非紫绀组七氟烷麻醉诱导时间明显短于紫绀组;随着吸入七氟烷浓度的增加,患儿自主呼吸抑制作用加重,紫绀型较非紫绀型患儿自主呼吸抑制作用轻.     

依那普利联用硝苯地平缓释片治疗2型糖尿病合并高血压的疗效观察

目的 探讨依那普利联用硝苯地平缓释片的治疗效果.方法 120例患者完全随机分为研究组和对照组,各60例.对照组患者口服依那普利片,研究组患者在对照组基础上加用硝苯地平缓释片.比较治疗前及治疗后2个月2组患者的空腹血糖、血压、肌酐、血尿素氮及尿微量.结果 治疗2个月后,2组患者空腹血糖、舒张压、收缩压、肌酐、血尿素氮、尿微量白蛋白均明显低于治疗前,差异有统计学意义[对照组分别为(6.2±2.5)mmol/L比(14.4±3.6)mmol/L、(94.3±2.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(120.3±4.8)mm Hg、(139.9-±5.6)mm Hg比(177.4 ±3.7)mm Hg、(111.2±6.2)μmol/L比(132.2-15.8)μmol/L、(8.3±1.2)mmol/L比(9.3±1.2)mmol/L、(21.1±10.3)g/L比(40.2±6.5)g/L;研究组分别为(6.1±2.3)mmoL/L比(15.4±4.2)mmol/L、(74.3±4.2)mm Hg比(121.4±3.6)mm Hg、(122.5 ±6.7)mm Hg比(175.4 ±4.1)mm Hg、(100.3±5.5)μmol/L比(130.5±15.2)μmol/L、(7.0±1.1)mmol/L比(9.2±1.4)mmol/L、(19.2±7.4)g/L比(40.6±9.2)g/L,均P＜0.05].研究组舒张压和收缩压明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者不良反应发生率为26.7％(16/60),包括咳嗽5例,头痛3例,腹泻2例,面部潮红2例,心悸4例;对照组患者不良反应发生率为30.0％(18/60),包括咳嗽7例,头痛2例,腹泻3例,面部潮红3例,心悸3例.2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 联合应用依那普利和硝苯地缓释片治疗2型糖尿病合并高血压具有较好临床疗效,且具有安全性,适用于临床推广.     

补钙对高血压脑出血患者近期预后的影响

目的 阐明补钙与高血压脑出血患者预后之间的关系.方法 将93例高血压脑出血患者随机分为两组:治疗组48例,在常规治疗的基础上钙补充尔奇600 mg/d;对照组45例,不予钙剂治疗.记录两组患者血压、血清钙和尿钙水平,连续观察3月并记录Barthel指数积分.结果 3个月后,治疗组收缩压水平( 132.2±19.3 )mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压水平(81.6±9.6)mm Hg,尿钙水平(6.45±1.23)mmol/24 h,Barthel指数积分(87.9±8.3)分,与对照组比较差异均有统计学意义(P＞0.05),并且血压较对照组下降显著(P＜0.05),而尿钙、Barthel指数积分较对照组升高(P均＜0.05).结论 通过合理补充钙剂可在一定程度上改善高血压脑出血的近期预后.     

硝酸甘油复合乌拉地尔控制性降压在鼻内镜下手术中的应用

目的 探讨硝酸甘油复合乌拉地尔控制性降压在鼻内镜下手术中的应用价值.方法 80例美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级的鼻窦炎和鼻息肉患者按照随机数字表法分为研究组和对照组,各40例,均采用气管插管全身麻醉,对照组不采用控制性降压,研究组采用微量泵泵入硝酸甘油和0.5～1μg/(kg·h)乌拉地尔10～12μg/(kg·h),根据血压调节用药量,维持血压50～65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).记录2组患者手术时间、出血量和手术视野评分,观察记录患者降压前(T0)、降压后30 min(T1)和停止降压后30 min(T2)的平均动脉压和HR.结果 研究组手术时间、出血量和术野评分分别为(83.5±18.3)min、(137.3±32.5)ml和(2.26±0.65)分,对照组为(123.4±26.4)min、(251.4±48.4)ml和(3.16±0.72)分,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).T0时2组患者的MAP和HR比较差异无统计学意义(均P＞0.05).研究组T1时MAP明显低于T0时[(58.7±5.3)mm Hg比(83.3±6.5)mm Hg,P＜0.05],T2时MAP明显上升,与T0时比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术毕均恢复至正常水平.2组的HR均无明显变化.结论 鼻内镜下手术采用硝酸甘油复合乌拉地尔控制性降压安全有效,可以获得优良的术野质量,降低出血量,缩短手术时间.     

维持性血液透析患者体质量指数与动脉粥样硬化、血压的相关性分析

目的 探讨维持性血透(MHD)患者体质量指数(BMI)与动脉硬化、血压(BP)的关系,进一步阐明MHD患者心血管疾病的发病机制.方法 对101例MHD患者的血压(BP)、内膜-中层厚度(IMT)和BMI进行相关性分析.结果 8％的患者透析后收缩压超过150 mm Hg,21％的患者舒张压超过90 mm Hg,与一般人群相反,BP和BMI之间存在负相关(r=-0.13,P＜0.01).体质量不足(BMI ＜20)患者中的高血压患者超过了正常体质量(BMI 20.0 -27.5)和超重患者(BMI ＞27.5),分别为35％ 、29％和20％.单因素回归分析示BP与BMI(r=-0.12,P＜0.01)呈负相关,IMT与BMI呈正相关(r=0.411,P＜0.05).结论 在持续性血透患者中营养不良与动脉粥样硬化和高血压的发生和发展有显著的相关性,BMI下降是心血管疾病发病率和病死率增加的独立危险因素.     

超声心动图对急性肺栓塞溶栓治疗早期疗效的评价

目的 探讨超声心动图对急性肺栓塞患者溶栓治疗早期疗效的评价作用.方法 42例急性肺栓塞患者均进行内科溶栓抗凝治疗,分别于溶栓治疗前及治疗后2～3d进行超声心动图检查,观察右心结构及血流动力学情况,参照溶栓后螺旋CT扫描结果,采用敏感性较高、相对简便的超声指标:右心房横径/左心房横径(RAD/LAD)比值、右心室横径/左心室横径(RVD/LVD)比值、肺动脉收缩压(PASP)等验证超声心动图在溶栓治疗中对早期疗效的评价作用.结果 37例溶栓有效患者的RAD/LAD、RVD/LVD比值较溶栓前明显减低[RAD/LAD比值:1.1±0.3比1.3±0.5,RVD/LVD比值:1.00±0.08比1.16 ±0.42,均P＜0.01];右心室前壁运动幅度增大[(5.0±1.5)mm比(4.8±1.7)mm,P＜0.05],三尖瓣反流压差及PASP明显减低[(35±16)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)比(41±23)mm Hg,(40±18)mm Hg比(57±16)mm Hg,均P＜0.01].5例患者溶栓无效,且上述超声心动图指标在溶栓前后无明显变化(P＞0.05).结论 急性肺栓塞患者行早期溶栓治疗,疗效肯定,超声心动图可快速评估肺栓塞溶栓的疗效,为临床完善治疗方案、评价疗效提供有力依据.