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1病历摘要
患者男,39岁。因“持续性头痛伴呕吐5d”来院诊。5d前患者出现不明原因头部胀痛,呈持续性阵发性加剧,尤以站立行走时明显,平卧休息可缓解,恶心,呕吐(非喷射性),伴纳差,无发热、畏寒、咳嗽、心悸、视物旋转、四肢麻木等,在我院急诊科就诊,测血压为160/94mmHg(1mmHg=0.133kPa),门诊输液治疗3d无明显缓解,拟诊“高血压病2级高危组”收入我科治疗。 相似文献
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《中国医药指南》2017,(33)
目的探讨持续外引流术应用于新型隐球菌性脑膜炎(cryptococcus neoformans meningitis,CNM)合并高颅压患者对其疗效和意识状态的影响。方法回顾性选取我院收治的81例CNM合并高颅压病例为研究对象,按照引流方式的不同分组,侧脑室引流组(40例)和腰大池引流组(41例),在对两组均进行抗隐球菌治疗的基础上,比较两组干预3个月后的临床指标及疗效和干预1年后的患者意识水平。结果引流后,腰大池引流组GCS评分(11.73±3.75)分显著高于脑室引流组(7.45±2.56)分(P<0.05);腰大池引流组总有效率(82.93%)显著高于侧脑室引流组(62.50%)(P<0.05);腰大池引流组并发症率(7.31%)显著低于侧脑室引流组(20.00%)(P<0.05)。结论持续腰大池引流可显著改善患者CNM病情,对患者高颅压有良好的缓解作用,为抗菌药物的药效提供了宝贵的发挥时机,且操作简便,不良反应少,远期预后效果良好,可大幅度提升患者的意识形态,是一种可行性较高的临床治疗模式。 相似文献
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近年来,由于人类免疫缺陷病毒(H1V)感染的流行、多重耐药结核分枝杆菌感染的增多、贫困、人口增长等因素,使得结核病在发展中国家的发病率明显上升,结核性脑膜炎高颅压(脑脊液压力成人〉200mm H2O/2.0kPa,儿童100〉mm H2O/1.0kPa)^[1]患者也随之增加,而且病死率、致残率高。目前控制脑水肿、降低颅内压的方法很多, 相似文献
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典型结核性脑膜炎诊断不难,但临床表现的复杂性使其很易误诊。我院近几年在住院的结脑患者中有2例误诊为化脓性脑膜炎,现报告如下,并附1例尸检报告,同时进行讨论。 相似文献
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原发性低颅压综合征是指侧卧位行腰椎穿刺术时测脑脊液压力低于 0 6 9kPa (70mmH2 O) ,以体位性头痛为主要表现的综合征 ,多伴有恶心、呕吐、颈项强直。由于其症状类似颅高压及蛛网膜下腔出血 ,易造成误诊。 1994~ 2 0 0 0年 ,我院误诊为颅高压及蛛网膜下腔出血 11例 ,现将误诊原因及治疗体会分析如下。临床资料 男 4例 ,女 7例 ,年龄 18~ 6 1岁 ,平均年龄 2 9 3岁。均表现为程度不等的头痛、恶心、呕吐、颈项强直 ,头痛多位于颈枕及前额部 ,直立时明显 ,卧位时减轻或缓解。 11例均行侧卧位腰椎穿刺术 ,脑脊液压力均低于 0 6 9kPa ,… 相似文献
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小儿结核性脑膜炎发生颅内压增高时,病情较为危重,是引起死亡的重要原因,因此做好此病的抢救及护理工作至关重要。本院近年救治49例小儿结核性脑膜炎患者,47例获得痊愈,成功率为95.92%。现将救治护理体会报告如下。 相似文献
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1病例介绍患儿,女,11岁,50余天前因不规则发热、头痛,于外院胸部及头部CT结合腰穿脑脊液检查考虑"结核性脑膜炎",予"利福平,异烟肼,吡嗪酰胺,强的松,丁胺卡那"等诊断性治疗约1个月余,患儿头痛有所减轻,但仍有间断低热.入院前2d患儿出现高热,最高39.1℃,为求进一步诊治入院.入院查体:一般情况可,心肺腹(一),颈阻(±),NS(-).辅助检查:三大常规及肝功未见异常,血沉38 mm/h,血PPD抗体(-),PPD皮试(-).脑脊液常规:蛋白定性(++),有核细胞计数:90×106/L,中性粒细胞11%,淋巴细胞88%,单核细胞1%.脑脊液生化:蛋白804.0 mg/L,糖1.37 mmol/L,氯化物123.9 mmol/L.脑脊液涂片:未查见抗酸杆菌、细菌,墨汁染色无隐球菌.入院考虑结核性脑膜炎可能性大,继续予"利福平,异烟肼,吡嗪酰胺,丁胺卡那,强的松"等治疗,患儿仍有间断低热,头痛无改善.入院后第七天,复查脑脊液见性状清亮,脑脊液常规:蛋白定性(++),有核细胞计数:110×106/L,中性粒细胞55%,淋巴细胞45%.脑脊液生化:脑脊液蛋白1 058.0 mg/L,脑脊液糖0.96 mmol/L,脑脊液氯化物123.8mmol/L. 相似文献
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继发性低颅压综合征8例误诊分析 总被引:2,自引:0,他引:2
继发性低颅压综合征在临床工作中并不少见,但由于被原发病表现的临床症状掩盖,或对低颅压概念的认识不足,常延误疾病的治疗。现将2000年4月至2005年12月所遇8例继发性低颅压综合征误诊病例总结报告如下。 相似文献
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1 病历摘要患者女,9岁,藏族,牧民。因腹痛、发烧3天伴咳嗽、头痛于2 0 0 2年12月1日初诊为不全性肠梗阻和肺部感染而收入院。入院第二天出现烦燥不安,神志模糊,大小便失禁,呈浅昏迷状态。大便常规见少许脓球,红血球0~2个。考虑为中毒性菌痢而转入我科。查体:T 38 5℃,P 16 0次/分,R 32次/分BP 84 / 4 7mmHg。神志模糊,烦燥不安,双侧瞳孔直径约6mm ,光反射弱,颈项强直,双肺闻及湿罗音,心率16 0次/分,无病理性杂音,腹部膨隆,腹肌紧张,肝脾未扪及,全腹有压痛及反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音消失,克氏征、布氏征均阳性。腰穿脑脊液压力每分钟… 相似文献
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1 病案摘要患者女 ,4 5岁。因左颈部肿块 2个月入院。患者入院前 2个月无明显诱因发现左颈部肿块 ,无疼痛 ,生长呈进行性 ,未行特殊治疗 ,无鼻塞、流涕及鼻出血 ,无头痛 ,无咳嗽 ,无盗汗及胸痛 ,无呼吸及吞咽困难 ,无明显消瘦 ,无乏力、纳差 ,无面部麻木等症状。体征 :左胸锁乳突肌中、下 1 /3处深部可触及肿块 ,呈分叶状 ,质中 ,无压痛 ,大小约 (5~ 3) cm× (2~ 1 ) cm,表面光滑 ,活动性好 ,边界清楚 ,左颈部活动稍受限 ,鼻咽部未见异常 ,甲状腺未触及结节。颈部 CT检查示 :左胸锁乳突肌下颈动脉鞘区囊性占位 ,大小约 3.6 cm× 2 .4 cm… 相似文献
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聂冬梅 《中国现代药物应用》2012,6(17):100-101
目的回顾分析我院儿童大动脉炎误诊为病毒性脑膜炎报告1例。方法儿童大动脉炎1例。患儿,男,10岁。因"发热、头痛、呕吐3d,伴间断抽搐1d"入院。结果患儿急性起病,主要表现为头痛、发热、呕吐,抽搐,血压增高,脑膜刺激征阳性,脑脊液压力不高,细胞数7个/mm3,生化基本正常改变,病初期诊断为"病毒性脑膜炎",经过抗病毒控制感染治疗后患儿血压仍增高,口服降压药疗效不明显,行腹部彩超示腹主动脉弥漫性狭窄呈单色教细的血流通过,腹主动脉变细,诊断为"多发性大动脉炎"双侧下肢动脉减弱,腹部可听到二级高调血管杂音。给予口服降压药以及激素治疗,同时使用扩血管、抗凝药物治疗,转入心血管外科进一步治疗。结论多发性大动脉炎临床上较为少见,按受累血管部位不同,可表现多样化,胸腹主动脉型可表现为发热、头痛、呕吐、抽搐等高血压症状,如查体不细致,常易被误解为病毒性脑膜炎,而高血压常被误解释为抽搐后血压增高,延误诊治。如患儿血压高,不能用原发病合理解释,应该进一步查体与本病相鉴别,以利于早期确诊,早期治疗。 相似文献
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颅咽管瘤长期误诊为精神分裂症1例 总被引:1,自引:0,他引:1
女,64岁。因头痛18年,加重伴意识恍惚10d于2001年6月16日入院。病人自1983年初无明显诱因出现头痛,呈持续性胀涌,但无大小便失禁。近1年来,头痛症状加重,曾多处就诊,无明确诊断,长期在当地按“精神分裂症”治疗,病情无好转。近10d,病人出现意识恍惚,时有胡言乱语,时而沉默寡言,仍予抗精神病药物治疗,但病情逐日加重。查体:T36.8,P84,R21,BPl20/80mmHg,神志恍惚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈软,心律齐,未闻及杂音、双肺腹部未见异常体征。左侧肢体肌力Ⅳ级。肌张力高,头颅CT:颅咽管肿痛。诊断:颅咽管肿瘤。予对症、支持治疗.后因病人家庭经济有限,家属要求放弃治疗而出院。 相似文献
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我院儿科于2006年3月13日收治1例结核性脑膜炎病例,现将该例患儿临床资料分析如下。1临床资料患儿,男,12岁,因突起头痛、呕吐3d入院。患儿3d前无明显诱因出现头痛,以前额为主,阵发性,可自行缓解,伴呕吐,每日3~4次,呈喷射性,呕吐物为胃内容物。自服“感冒药”后,病情无明显缓解,到外院行脑脊液(CSF)检查后,以“头痛原因待查”收住我院。患儿起病以来,精神稍差,食欲减退,无明显发热、盗汗,大小便正常。既往身体健康,家属自述无结核病接触史,按常规进行预防接种。入院查体:体温38℃,脉搏90次/min,呼吸28次/min,血压100/60mmHg。发育营养可,神… 相似文献
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