C-反应蛋白、同型半胱氨酸、血尿酸及胆红素在冠心病患者中的临床意义

目的:研究冠心病患者中C-反应蛋白、同型半胱氨酸、血尿酸及胆红素含量的变化,并了解其临床意义及对疾病的预后。方法:收集200例冠状动脉综合征患者及50例正常对照着的血清标本,检测C-反应蛋白、同型半胱氨酸、血尿酸及胆红素水平,对照比较分析。结果:冠心病组总胆红素、间接胆红素均低于非冠心病组,分别为(14.94±4.12)umol/L vs(19.78±9.49)umol/L,P=0.003;(10.36±4.73)umol/L vs(14.69±6.57)umol/L,P=0.017,而C-反应蛋白、同型半胱氨酸、血尿酸水平均高于非冠心病组,分别为(9.79±2.46)umol/L vs(2.48±1.32)umol/L,P=0.012;(19.58±5.32)umol/L vs(5.26±2.01)umol/L,P=0.002;(364.3±110.2)umol/L vs(225.6±61.3)umol/L,P=0.009。心肌梗死组C-反应蛋白、同型半胱氨酸及血尿酸均高于非心肌梗死组(P<0.05)。高水平C-反应蛋白与高同型半胱氨酸、高血尿酸及低胆红素有明显的相关性。结论:C-反应蛋白、血尿酸、同型半胱氨酸及总胆红素水平可能是反映冠心病严重程度的指标,在冠心病的发生发展中起重要作用。     

如何加强对痛风前期人群的健康指导

痛风前期是指个体血尿酸超过正常值，波动在360—420umol／L之间，但无血尿酸升高造成的特有症状，如痛风性关节炎、痛风结石及痛风性肾脏病变的一段时期^[1]。痛风前期者主要见于40-60岁成年男性，女性则常见于绝经期后。笔者在临床工作中，积极运用中医治未病原则，对此类人群给予相应的健康指导，收到了较好的效果，现将调护体会介绍如下。     

急性脑梗死合并高血尿酸与中医辨证分型的关系

目的：探讨急性脑梗死（ACI）合并高血尿酸（HSUA）与中医辨证分型的关系。方法：回顾208例ACI住院患者的临床资料，运用SPSS10．0统计软件分析患者血尿酸水平与中风证型、性别、年龄、糖尿病及血脂的关系。结果：208例患者平均血尿酸水平为309umol／L，其中HSUA125例，占60．1％；风痰瘀阻型、痰热腑实型患者中HSUA分别占71％和75％。结论：ACI与HSUA密切相关，血尿酸在形成结晶前已存在危险性；ACI合并HSUA与风痰瘀阻、痰热腑实型关系较与阴虚风动、肝阳暴亢及气虚血瘀型关系更为密切。     

中西医结合治疗肝胆疾病所致黄疸的体会

黄疸是高胆红素血症的临床表现，即血中胆红素浓度升高，使皮肤、粘膜、巩膜及其他组织和体液发生黄染的现象。正常人血清中总胆红素浓度为1．7～17．1umol／L。如果血清总胆红素在34．2umol／L以上，临床上即表现为有黄疸，如血清胆红素超过正常值而无肉眼可见的黄疸时，则称为隐性黄疸，此时血清胆红素浓度常小于34．2umol／L。     

中西医结合治疗肝胆疾病所致黄疸的体会

黄疸是高胆红素血症的临床表现，即血中胆红素浓度升高，使皮肤、粘膜、巩膜及其他组织和体液发生黄染的现象。正常人血清中总胆红素浓度为1．7～17．1umol／L。如果血清总胆红素在34．2umol／L以上，临床上即表现为有黄疸，如血清胆红素超过正常值而无肉眼可见的黄疸时，则称为隐性黄疽，此时血清胆红素浓度常小于34．2umol／L。     

血尿酸与急性脑梗死相关性探讨

目的:探讨血尿酸水平对急性脑梗死事件预测的临床意义。方法:对脑梗死患者(病例组)与健康体检者(对照组)各50例进行血尿酸测定,比较2组尿酸水平。结果:脑梗死组和对照组空腹血尿酸升高分别为24例和6例,占48.0%和12.0%,血浆尿酸浓度分别为(459.3±77.2)umol/L及(322.8±70.5)umol/L,差异有统计学意义。结论:高尿酸是动脉粥样硬化期的一个危险因素,也是急性脑梗死的一个独立危险因素。     

高尿酸血症与冠心病的相关性研究

目的探讨新疆巴州地区汉族人群高尿酸血症与冠心病及冠状动脉狭窄程度之间的相关性。方法采用病例对照研究，选择2007年1月至2011年6月在巴州人民医院住院并行冠状动脉造影检查确诊的汉族冠心病（CHD）患者438例；对照组442例，为同期入院行冠状动脉造影检查结果阴性或其他检杏排除冠心病者。对所有纳入对象测定禁食12h后静脉血清尿酸值及其他生物化学指标，并结合造影情况，探讨高尿酸血症与冠心病及冠脉病变程度的关系。结果CHD组高尿酸血症的患病率为9．59％，明显高于对照组的4．75％，并具有统计学意义（P=0．01）；血尿酸水平（358．63±112．38）umol／L显著高于对照组（311．58±108．35）umol／L（P〈0．01）。多因素Logistic回归分析显示，在校正了年龄、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常等传统危险因素作用后发现，高尿酸血症是冠心病的独立危险因素（OR=I．742，95％CI：1．106～3．215；P=0．021）。CHD组不同冠脉病变支数亚组之间高尿酸血症患病牢及血尿酸水平比较差异未见明显统计学意义（P〉0．05）。结论本研究人群高尿酸血症是CHD发生的独立危险因素，但血尿酸水平与冠脉狭窄程度无明显相关性。     

慢性肾功不全中医诊治规律探讨

慢性肾功不全是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏不能维持其基本功能，如排泄代谢废物，调节水盐和酸碱平衡，分泌和调节各种激素代谢等，从而出现氮质血症。一般按肾功能损害分为四期。①肾功能代偿期：指内生肌酐清除率（Cer）〉50％，血肌酐〈133umol／L，一般无临床症状；②氮质血症期：Ccr在25—50％，血肌酐在133—221umol／L，通常有轻度贫血，夜尿增多，在劳累、感染、血压波动或食用蛋白质过多时可使临床症状加重；③肾功能衰竭（尿毒症早期）：Car在10—25％问血肌酐为221—442％umol／L，大多有较明显的消化道症状；④肾功能衰竭终末期：（尿毒症晚期）Cer〈10％，血肌酐〉442umol／L，出现各种尿毒症症状，如明显的贫血，严重恶心呕吐及各种神经系统并发症，水盐代谢及酸碱平衡明显紊乱。     

1304例健康体检人群血尿酸检测及结果分析

目的：为了解本地区健康体检人群血尿酸水平及与性别年龄的关系.方法：选自2010年1-5月在我院体检科进行健康体检人群1304例,采用尿酸测定试剂盒（LIRO-PAP法）.结果：1304例健康体检人群空腹血尿酸平均值为（352.5±101.3）umol/L,其中男性为（399.3±86.43）umol/L,女性为（273±71.23）umol/L,男性高于女性.男性血尿酸水平随年龄增长而降低,两者呈负相关 女性随年龄增长而增高,两者呈正相关 高尿酸血症患病率为30.14%,其中男性为39.24%,女性为14.81%.结论：本地区成人血清尿酸水平和高尿酸血症患病率均较高.而男性随年龄增长而降低,女性随年龄增长而增高.     

中西医结合治疗新生儿高胆红素血症

高胆红素血症（高胆）在新生儿期是一种常见的病症，其高胆对神经系统的毒害作用越来越引起人们的关注。笔者在临床中应用中西医结合的方法治疗取得满意效果，现报道如下：1一般资料及诊断标准本组76例，男44例，女32例；早产儿34例，足月儿42例。选择对象为生后24小时内即出现黄疸或每日上升85．5umol／L（5mg／dl）以上，生理性黄疽消退后又复现或进行性加重或迟迟不退。住院无数一般为1周，最长2周，平均住院天数为10天左右，其中总胆红素最高值为694．2umol／L，最低为160umol／L，平均为206umol／L，有2例为ABO溶血患儿因来院已出现…     

肾盂输尿管连接处梗阻致自发性尿外渗1例

患者男性，22岁，因右侧腰腹部疼痛不适8小时于2004年3月7日入院。患者于8小时前无明显诱因出现右侧腰腹部疼痛，呈持续性剧痛，无尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿，无恶寒、发热。既往无类似情况，否认泌尿系结石史，否认外伤及手术史。入院查T36．5℃，BP148／77mmHg（1mmHg=0．133KPa），P113次／分，右侧腹部肌紧张，明显压痛，有反跳痛，未扪及包块，腹水征（-），肠鸣音2～3次／分，右侧肾区明显叩痛。查血Cr127umol／L，BUN66mmol／L。     

运用李可老师所创"加味大黄附子细辛汤"治疗慢性肾炎尿毒症1例

患者高清玉，女，35岁，湖北五峰县人，2006年8月29日初诊。时于宜昌市中心人民医院诊断为：①慢性肾炎；②CRF；③肾性高血压症。血压180／120mmHg，尿蛋白2＋，隐血1＋，尿素氮9．5mmol／L，肌酐264．0umol／L，二氧化氮结合力21．0mmol／L。建议住院治疗。     

妊娠特发性脂肪肝合并金黄色葡萄球菌感染1例

1病例报告患者，女，24岁，农民，1996年1月怀孕，怀孕期间早中期无特殊不适，分娩前1月出现轻度恶心、乏力，未服药治疗，产前3天，食欲欠佳，轻度厌油，尿黄、下肢水肿。10月7日，在当地县医院顺利产下一男婴，当天小便突然减少、乏力、纳差等症状加重，因诊断不明，转往荷泽地区人民医院。在该院查总胆红素14.9umol／L，白蛋白53／L，球蛋白30h／L，BUN24．5mmol／L，Cr526umo门。，酸溶血、糖溶血试验均阴性，甲、乙、戊型肝炎病毒标志物均阴性，初诊为亚急性重症病毒性肝炎入院治疗给予保肝、退黄、利尿及抗感染对症处理，曾用青霉…     

清热解毒方对冠心病心绞痛患者内皮素及一氧化氮水平的影响

目的观察清热解毒方对冠心病心绞痛患者血浆内皮素（BT）及一氧化氮（NO）水平的影响。方法将60例冠心病心绞痛患者分为治疗组和对照组（各30例），2组均服用单硝酸异山梨酯，治疗组加服自拟清热解毒方，疗程4周，疗程结束后比较2组患者血浆中ET及NO水平。结果经治疗后，治疗组血浆ET水平由（66．72±16．13）ng／L下降至（40．12±10．75）ng／L；血浆N0水平由（43．52±9．55）umol／L升高至（65．01±11．98）umol／L，与治疗前及对照组相比，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论清热解毒方可显著调节冠心病心绞痛患者血浆中ET及NO水平，使血浆ET水平明显降低，血浆NO水平明显升高。     

花生四烯酸对游离脂肪酸诱导肝细胞胰岛素抵抗的缓解作用研究

目的：探讨游离脂肪酸（FFA）诱导肝细胞胰岛素抵抗及花生四烯酸（从）在软脂酸（PA）诱导的肝细胞胰岛素抵抗中的作用。方法：分别用不同浓度的PA和从与HepG2细胞共同培养不同的时间，并设立正常对照组（Coatrol组）。采用葡萄糖氧化酶法测定培养液中的葡萄糖浓度，蒽酮法测定细胞内糖原含量以确定HepG2细胞产生胰岛素抵抗程度．结果：1．0．25mmol／L PA组中的葡萄糖浓度高于Control组和PA＋AA（20umol／L）组（P〈0．05），糖原含量低于Control组和PA＋从（20umol／L）组（P〈0．05）。2，PA从（20umol／L）组与0．25mmol／L PA组比较，PA＋AA（50umol／L）组与Control组比较，葡萄糖浓度和糖原含量变化有显著意义（P〈0．05）。结论：高浓度的PA可以诱导肝细胞产生胰岛素抵抗，并呈现剂量依赖性；一定浓度的从能够缓解PA引起的胰岛素抵抗。     

奚九一治疗痛风的学术思想

痛风的生化基础主要是由于嘌呤代谢紊乱,尿酸生成过多或/和肾脏排泄尿酸减少,致使血中尿酸超过正常值上限(国际通用标准的血尿酸值上限为:男416.5umol/L:女357umol/L)形成高尿酸血症.此时,若尿液PH值小于5.5或/和体内脱水,可引起尿酸盐结晶在身体各组织器官的沉积.     

300例2型糖尿病患者血尿酸水平检测分析

目的：探讨2型糖尿病尿酸水平检测的临床意义.方法：随机选择2008年1月-2010年6月300例2型糖尿病患者作为观察组,另外选取我院健康体检人员200例作为对照组,两组研究对象均禁食12h以上,于次日晨抽取空腹静脉血,测定血尿酸、肌酐、总胆固醇、油三酯、空腹血糖、糖化血红蛋白.结果： 观察组尿酸平均水平（459.45±80.32）umol/L高于对照组（268.38±62.56）umol/L（P＜0.05）;300例观察组中高尿酸血症80例、尿酸正常220例.高尿酸血症与尿酸正常两组比较糖化血红蛋白、空腹血糖无显著性差异均 （P＞0.05）,高尿酸血症组总胆固醇、甘油三酯、肌酐水平均高于尿酸正常组（P＜0.05）.结论：高尿酸血症在2型糖尿病患者中常见,予以高度重视,在积极降糖调脂的同时也要限制高蛋白、高嘌呤食物,控制血尿酸水平,对预防和降低糖尿病心脑血管并发症有重要意义.     

社区高尿酸血症患者现状分析

高尿酸血症是嘌呤代谢障碍所致的代谢性疾病,一般认为血尿酸超过360mmol/L,视为高尿酸血症。临床上,当血尿酸超过390 mmol/L,才可诊断为高尿酸血症。当血尿酸超过420 mmol/L时,高尿酸血症已十分明确。当血尿酸超过420mmol／L时,高尿酸血症已十分明确。随着生活水平和诊断技术的提高,高尿酸血症患者也越来越多。本文就社区高尿酸血症患者的现状加以分析,为提前科学干预和治疗提供依据。     

伸秦颗粒加味治疗急性痛风性关节炎和高尿酸血症的临床研究

目的:探讨伸秦颗粒加味治疗急性痛风性关节炎和高尿酸血症的临床观察。方法:将确诊为急性痛风性关节炎和高尿酸血症,血尿酸≥416umol/L的60例患者,随机分为2组:观察组和对照组,每组各30例,疗程均为3周,治疗前后检测血尿酸(UA),血沉(ESR),白细胞计数(WBC),中性粒细胞百分比(N%)等指标,并记录临床症状变化,进行分析比较。结果:两组在治疗后UA,ESR,WBC,N%均明显降低(P0.05),两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:伸秦颗粒加味对于急性痛风性关节炎和高尿酸血症疗效肯定,安全性较好,患者容易接受。     

多虑平致反复抽搐偏瘫1例

1病例介绍患儿，男性，4岁。因误服多虑平5片（250mg）后伴反复抽搐昏迷3小时入院。给予洗胃、吸氧、补液、镇静等抢救治疗，26小时后抽搐被控制，4天后神志清楚；但不能说话，同时出现右侧上下肢活动受限，右侧上肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，下肢肌力Ⅱ级。辅检：脑电图S。，头颅CT未见异常；肝功能TB＜17．1umol／L，GPT＜25卡门氏单位，TP64g／L，AIB40g／L，G24g／L。抽搐控制后给予高压氧治疗，同时给予降颅压减少 脑细胞水肿，营养脑细胞等药物治疗。20天后痊愈出院，无任何后遗症。2讨论多虑平（50ms／片）系三环类药物，具有抗焦虑…