腹腔镜联合内括约肌切除术治疗超低位直肠癌

目的：探讨腹腔镜全直肠系膜切除（TME）联合内括约肌切除术（ISR）治疗超低位直肠癌的可行性及其疗效。方法：对13例超低位直肠癌患者采用腹腔镜全直肠系膜切除联合内括约肌切除术（7例行部分内括约肌切除术,4例行次全切除术,2例行全切除术）,术后随访12～36个月,观察患者的控便情况、术后并发症和肿瘤局部复发情况。结果：所有患者手术切缘均阴性,远切缘距肿瘤下缘距离平均2.4cm（2.0～2.8 cm）,术中出血平均100 mL（50～150 mL）,手术时间平均4 h（3～5 h）。术后3个月内大便次数3～10次/d,术后1年大便次数1～4次/d。2例出现吻合口瘘。结论：采取腹腔镜全直肠系膜切除联合内括约肌切除术是治疗超低位直肠癌和保留肛门的可行途径,其肛门功能及治疗效果均令人满意。     

全直肠系膜切除联合双吻合器治疗低位直肠癌

目的探讨全直肠系膜切除（TME）联合双吻合器（DST）在低位直肠癌手术中的应用效果。方法回顾性分析我院2004年至2006年15例直肠癌应用全直肠系膜切除联合双吻合器行低位直肠前切除的临床资料。结果本组无死亡病例。无排尿及性功能障碍并发症，1例吻合口漏、2例吻合口狭窄。结论全直肠系膜切除联合双吻合器的应用可保持盆腔脏器功能，是治疗低位直肠癌的有效方法。术后吻合口瘘和吻合口狭窄是双吻合器手术的主要并发症。     

双吻合器技术在低位直肠癌直肠前切除术中的应用

目的探讨双吻合器技术在低位直肠癌直肠前切除术中的应用及并发症发生的原因与防治。方法回顾分析90例低位直肠癌应用双吻合器行直肠前切除术的临床资料。结果90例均一次手术成功,无手术死亡病例,术后发生吻合口瘘5例（5．6％）,吻合口狭窄2例（2．2％）,经保守治疗后均治愈。结论双吻合器技术提高了低位直肠癌保肛手术的成功率并有效地减少并发症的发生。     

弧形切割吻合器在低位或超低位直肠癌行前切除58例分析

目的探讨弧形切割吻合器在低位或超低位直肠癌行前切除的安全性和应用价值。方法 2006年1月—2012年2月选择58例低位或超低位直肠癌患者按全直肠系膜切除原则行前切除,采用弧形切割吻合器对直肠肛侧残端进行切割、闭合,采用33 mm管型吻合器进行低位结肠-直肠吻合术。结果 58例低位或超低位直肠癌患者中没有发生切割和闭合不全的病例,无吻合口渗漏。术后发生吻合口瘘2例（3.45%）,经横结肠造口转流瘘愈合,3个月后造口还纳。无吻合口狭窄病例。结论弧形切割吻合器在低位或超低位直肠癌行前切除术中切割完全、闭合可靠、操作方便,具有安全性和应用价值。     

低位直肠癌全直肠系膜切除术吻合口瘘原因及其防治

目的：探讨低位直肠癌全直肠系膜切除术吻合口瘘的原因和防治措施。方法：回顾分析2004年1月-2007年7月我科76例低位直肠癌患者行全直肠系膜切除术的临床资料。结果：76例患者,术后发生吻合口瘘8例（10．5％）,其中再次手术1例。结论：应用双吻合器技术使低位直肠癌保肛率增加。手术时间缩短,吻合牢固、可靠。发生吻合口瘘原因复杂,充分术前准备、正确使用吻合器、保证吻合口血运良好、加强术后管理是预防吻合口瘘的关键。     

双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨双吻合器在低位直肠癌超低位前切除术中的应用。方法38例低位直肠癌患者在全直肠系膜切除基础上,应用弧形切割吻合器对直肠（肛管）残端进行切割、闭合,用33mm管型吻合器进行结肠-直肠（肛管）超低位吻合术。结果38例低位直肠癌患者术中没有发生切割和闭合不全病例,吻合口无渗漏。术后1例（2．63％）发生吻合口瘘,经加强局部冲洗引流后自行愈合,无吻合口出血及吻合口狭窄。结论双吻合器在低位直肠癌超低位前切除术中具有切割完整、闭合确实、吻合口瘘发生率低的优点。     

腹腔镜辅助下经肛门拖出双吻合器切除低位直肠癌12例

目的:探讨腹腔镜下经肛门拖出双吻合器切除在低位直肠癌手术中的应用。方法:回顾分析12例低位直肠癌患者施行腹腔镜辅助下经肛门拖出双吻合器切除术的临床资料。结果:12例手术均获成功,无中转开腹,手术时间150～230min,平均180min,无手术死亡病例,吻合口瘘2例,随访时间3～14个月,无吻合口复发。结论:低位直肠癌施行腹腔镜辅助下经肛门拖出双吻合器切除术安全可行。     

ISR治疗低位直肠癌四例临床报告并国内文献复习

目的探讨括约肌间直肠切除术（Intersphincter resection,ISR）治疗低位直肠癌的临床应用价值。方法总结2009年1月至2011年1月我科采用ISR治疗4例低位直肠癌的临床效果,复习国内2000-2008年158例ISR治疗低位直肠癌的文献,分析ISR在低位直肠癌的临床应用效果。结果我科4例患者均无围手术期死亡,2例附加末端回肠造口,术后无吻合口瘘等并发症,2例未附加末端回肠造口,1例术后一周出现吻合口部分裂开,1例术后12d出现吻合口瘘,均经保守治疗痊愈。随访6～24个月,无局部复发和远处转移。4例患者术后6～12个月肛门功能Kirwan分级1～2级。结论括约肌间直肠切除术治疗低位直肠癌是一种安全可行的手术方式。     

腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌

目的探讨腹腔镜下全直肠系膜切除术(TME)治疗低位直肠癌的临床疗效。方法回顾分析2008年6月至2010年12月完成38例低位直肠癌的腹腔镜下手术的治疗。结果 38例低位直肠癌的患者均在腹腔镜下完成,平均手术时间150min,出血量少于20mL,无发生吻合口瘘,切口感染等并发症。术后没有发现肿瘤转移和复发的病例。结论腹腔镜下全直肠系膜切除术(TME)治疗低位直肠癌是安全可行,具有创伤小,出血少,术后并发症少,术后恢复快,住院时间短等优点。     

低位直肠癌保留肛门手术主要并发症的预防及处理

目的：探讨低位直肠癌保留肛门手术时其主要并发症的预防和治疗措施。方法：回顾性分析47例行低位直肠癌患者的临床资料。行Miles术10例，前切术及局部切除术37例，其中单吻合器吻合18例，双吻合器吻合9例，经尾路肿瘤切除术6例，经肛门直视肿瘤切除术4例。结果：全组无死亡病例，术中骶前静脉丛大出血4例，发生吻合口瘘5例，经引流换药自愈4例，结肠造口1例，切口裂开17例（23．61％）。结论：应依据低位直肠癌病人具体情况（如肿瘤的部位、大小、生物特性、病理分化程度以及局部浸润等情况），结合术者的技术水平等，选用相应的手术方式，以最大限度地保留肛门及其功能。对其常见并发症（如术中大出血、术后吻合口瘘、切口裂开等）应采取多种方法加以预防和治疗，以保证手术的安全性和提高其成功率。     

保留左结肠动脉腹腔镜全直肠系膜切除术对中低位直肠癌患者术后恢复及并发症的影响

目的 探讨保留左结肠动脉腹腔镜全直肠系膜切除术对中低位直肠癌患者术后恢复及并发症的影响.方法 选取2018年1月至2019年10月本院收治的97例直肠癌患者,根据手术方法的不同分为对照组(n=48)和观察组(n=49).对照组行不保留左结肠动脉腹腔镜全直肠系膜切除术,观察组行保留左结肠动脉腹腔镜全直肠系膜切除术.比较两组围术期指标、肠系膜根部下淋巴结清扫情况、并发症发生率及吻合口瘘发生率.结果 观察组手术时间、肛门排气时间、住院时间、肠系膜根部下淋巴结清扫时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,吻合口瘘发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.12％,与对照组的14.58％比较差异无统计学意义.结论 中低位直肠癌患者采用保留左结肠动脉腹腔镜全直肠系膜切除术效果显著,可有效缩短患者手术时间,降低术中出血量,提高肠系膜根部下淋巴结清扫效率,并促进患者术后恢复,减少吻合口瘘的发生.     

TME治疗中、低位直肠癌的应用

目的探讨全直肠系膜切除术(TME)在中、低位直肠癌治疗的应用。方法回顾总结129例行全直肠系膜切除术的中、低位直肠癌病例,分析疗效、局部复发和术后并发症。结果围手术期死亡率1.55%(2/129);5年生存率66.70%(58/87);2年局部复发率6.20%(8/129);发生吻合口瘘和吻合口狭窄分别为12例(9.30%)和10例(7.75%)。结论全直肠系膜切除术可有效降低局部复发率,减少术后并发症,可提高病人生活质量和生存率,是治疗中、低位直肠癌的理想手术。     

高龄低位直肠癌保肛手术38例分析

目的探讨高龄低位直肠癌保肛手术的适应症及疗效。方法回顾性分析38例高龄低位直肠癌保肛手术。结果高龄低位直肠癌保肛手术成功率较其它年龄组无差异,其中Dixon手术25例,Parks手术8例,Bacon手术5例。术后排便功能良好,无围手术期死亡。吻合口瘘3例（8％）一年内局部复发5例（16％）无手术死亡病例。结论高龄低位直肠癌病人只要身体条件允许．选择合适的保肛手术并不增加术后并发症的发生,有效提高了病人的生存质量。     

腹腔镜下全直肠系膜切除联合肛门内括约肌切除治疗超低位直肠癌临床研究

目的探讨腹腔镜下全直肠系膜切除(TME)联合经肛门内括约肌切除(ISR)治疗超低位直肠癌的临床疗效、并发症及恢复肛门功能的临床经验。方法对东莞市第三人民医院自2014-03—2017-03间收治的超低位直肠癌18例患者实施腹腔镜下TME联合ISR保肛术,运用腹腔镜技术行TME,分离至肛提肌裂孔,经肛门行ISR,近端结肠与肛管吻合,观察其术后并发症、肛门功能及肿瘤预后。结果全部病例均顺利完成手术,无中转开腹或改APR术,无围手术期死亡。8例术后行放化疗,1例肛门狭窄,1例术后1年出现肝转移,无吻合口瘘、局部复发并发症。随着时间推移,肛门功能总体恢复良好,术后1年肛门功能Kirwan分级,Ⅰ级3例,Ⅱ级8例,Ⅲ级7例。结论腹腔镜下TME联合经肛门ISR对具有适应证的超低位直肠癌可以做到根治性切除肿瘤,又能保存肛门,疗效确切,腹腔镜下手术更具优势。     

高龄低位直肠癌保肛手术38例分析

目的探讨高龄低位直肠癌保肛手术的适应症及疗效。方法回顾性分析38例高龄低位直肠癌保肛手术。结果高龄低位直肠癌保肛手术成功率较其它年龄组无差异，其中Dixon手术25例，Parks手术8例，Bacon手术5例。术后排便功能良好，无围手术期死亡。吻合口瘘3例（8％）一年内局部复发5例（16％）无手术死亡病例。结论高龄低位直肠癌病人只要身体条件允许．选择合适的保肛手术并不增加术后并发症的发生，有效提高了病人的生存质量。     

TME技术在治疗中、低位直肠癌手术中的应用

目的探讨全直肠系膜切除术在中、低位直肠癌治疗中的应用。方法回顾总结采用TME的中、低位直肠癌68例病例资料，分析疗效、局部复发和术后并发症。结果本组随访3个月～2年，围手术期死亡率0（0／68）；2年局部复发率6．45％（2／31）；发生吻合口瘘和吻合口狭窄分别为7例（10．29％）、5例（7．35％）。结论TME可有效降低局部复发率，减少术后并发症，保肛率高，可提高患者生活质量和生存率，是治疗中、低位直肠癌的理想手术之一。     

双吻合器在超低位直肠癌保肛手术中的应用

目的评价双吻合器技术在超低位直肠癌保肛术中的实用性。方法回顾分析本院2008年1月-2011年8月45例超低位直肠癌应用双吻合器技术保肛的临床资料。结果本组手术中45例患者均吻合顺利,术后1例吻合口瘘,无出血病例发生,吻合口狭窄2例(4.44%),无手术死亡病例。结论应用双吻合器技术可极大提高超低位直肠癌保肛率,且并发症少,安全可行,值得推广。     

经自然腔道完全腹腔镜低位直肠癌根治术18例体会

目的：探讨经自然腔道完全腹腔镜低位直肠癌的手术方法,可行性、安全性及应用价值。方法：回顾分析18例经自然腔道完全腹腔镜低位直肠癌根治术患者的临床资料。结果：18倒低位直肠癌患者均手术成功,无中转开腹,未出现副损伤、吻合口瘘和吻合口狭窄等并发症。结论：经自然腔道完全腹腔镜低位直肠癌根治术安全可行,具有腹部创口最小化,美观等优点。对早、中期及组织学分型好的低位直肠癌病人是较好的选择。     

低位直肠癌手术中双吻合器的应用体会

目的探讨双吻合器在低位直肠癌直肠前切除术中的应用及并发症发生的原因与防治.方法回顾分析87例低位直肠癌应用双吻合器行直肠前切除术的情况,总结经验教训.结果大部分手术顺利,无手术死亡,术后发生吻合口瘘5例(5.7%),吻合口狭窄1例(1.1%),均治愈.结论双吻合器的使用提高了低位直肠癌保肛手术的成功率,完善的术前准备、正确的手术操作可有效地预防并发症的发生.     

部分盲肠壁埋于皮下改良盲肠造口与回肠末端造口在低位直肠癌保肛术中的临床效果比较

目的：探讨部分盲肠壁埋于皮下改良盲肠造口与预防性回肠末端造口在低位直肠癌保肛术中的应用和临床意义。方法：回顾性分析2019年1月-2022年2月井冈山大学附属医院普外科收治的101例低位直肠癌患者。50例行腹腔镜直肠低位前切除术（LAR）+部分盲肠壁埋于皮下改良盲肠造口术,纳入改良组,51例行腹腔镜LAR+预防性回肠末端造口术,纳入对照组。比较两组围手术期指标、吻合口瘘发生率、造口相关并发症、造口回纳率及生活质量。结果：改良组术后开始经口进食时间、术后排气时间均较对照组短（P<0.05）,其余围手术期指标比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组吻合口瘘发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;改良组造口相关并发症发生率、造口回纳率均明显低于对照组（P<0.05）;改良组术后6个月Wexner评分和生活方式、心理行为、抑郁/自我感受、窘迫尴尬评分均明显低于对照组（P<0.001）。结论：部分盲肠壁埋于皮下改良盲肠造口术的造口相关并发症发生率低,患者生活质量更高。