中医望诊须凝神,三部九候示内涵——王永炎教授大查房实录

1病历摘要王某,女,78岁。主因视物晃动半个月,视物成双10d,由门诊以颅内占位病变性质待查于2011年2月25日收治入院。患者2011年春节过后出现纳食减少、右口角轻微麻木、大便数日一行、口干。半个月前赶庙会后出现视物晃动,继而视物成双。     

结核性脑膜炎合并上矢状窦血栓形成1例诊治

1临床资料患者男性,23岁,汉族,主因＂头痛、发热13d,头晕、视物成双8d＂入院。患者于2011年1月25日受凉后出现头痛、发热,体温最高达39.7℃,就诊于当地中医院,行颅脑CT未见异常,给予抗感染、退热等治疗,症状无明显好转,并逐渐出现头晕、视物成双及行走不稳等症状,2月6日来我院就诊,行腰椎穿刺脑脊液（CSF）检查：压力为330mmH2O,外观无色清亮,无凝块,pandy试验阳性;     

儿童重症肌无力合并桥本甲状腺炎1例报道

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是神经肌肉接头疾病中常见的一种,各个年龄阶段均可发病,儿童患者合并桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)临床上较少见. 1临床资料 患者,女,10岁,患者于3个月前无明显原因出现视物成双,向左注视时明显,并进行性加重.2个月前出现右侧眼睑下垂,伴晨轻暮重,被动睁眼时伴有视物成双.患者遂入本院门诊就诊,眼肌疲劳实验阳性(+),新斯的明试验+,诊断为MG,予以新斯的明、泼尼松等药物治疗2周后病情较前略有好转,能自主睁眼,视物成双消失.     

表现为进行性眼肌麻痹、癫痫发作的线粒体脑肌病一例

患者男,35岁,主因眼睑下垂、视物成双16年,伴发作性四肢强直、阵挛9年,于2009年8月5日收入院.患者于16年前无明显诱因逐渐出现左眼睑下垂,伴视物模糊、视物成双,无晨轻暮重,不伴身体其他部位肌肉无力.至当地医院就诊,给予新斯的明肌注,症状无明显改善,未予特殊治疗.12年前患者又逐渐出现右眼睑下垂,未予诊治.9年前患者于劳累后,夜间睡眠中出现发作性两眼上翻,呼之不应,四肢强直、阵挛,持续约1 min后缓解.     

重症肌无力肌无力危象1例

患者,男性,50岁。主因视物成双伴双上肢无力4年,加重伴呼吸困难3h于2004年5月16日急诊入院。患者4年前无明显诱因出现视物成双及右上睑下垂,未曾诊治,3个月后出现双上肢无力,洗头时自觉费力。且上述症状有晨轻暮重现象。到外院检查:乙酰胆碱受体抗体(AchR Ab)、抗核抗体(ANA)阳     

重症肌无力伴干燥综合征1例报道

患者,女,41岁,因"四肢乏力、视物模糊10+月"入院.患者于10+月前受凉后出现活动后四肢乏力、视物模糊等症状,晨起上述症状轻,午后加重,无视物成双、双眼睑下垂症状.近3月来吞咽困难、饮水呛咳、眼干燥,且有明显脱发.在外院诊断为"重症肌无力,胸腺增生",行"胸腺摘除术,口服溴吡斯的明 60mg qid"等治疗后四肢乏力症状有所减轻,为求进一步诊疗收入我院.     

视物成双、言语不清半个月

病历摘要　患者 ,男 ,51岁 ,农民。因视物成双、言语不清半月于 1996年 11月 19日入院。半月前开始出现视物成双、言语含糊不清 ,伴鼻音 ,走路不稳 ,不能走直线 ,曾在当地卫生院按脑梗塞给予脉络宁、川芎嗪、胞二磷胆碱等药物治疗效果不佳 ,近日自觉双眼睑上抬无力 ,四肢力弱 ,走路蹒跚 ,吞咽困难来院就诊。追问病史 ,病前曾感冒 1周 ,咳嗽 ,周身不适 ,经治疗后症状缓解。否认有高血压、糖尿病及肝炎病史。体格检查 :T37℃ ,P80次 /分 ,R18次 /分 ,BP16/ 9k Pa,神志清楚 ,双额纹消失 ,双眼睑下垂 ,双眼球正中位固定 ,双瞳孔等大等圆 ,对…     

Fisher综合征叠加急性炎症性脱髓鞘多发性神经病一例

<正>患者女,60岁。因视物成双,行走不稳1d入院。病前3～5d曾有腹泻史,患者于入院前1d突然出现视物成双,继之行走不稳。入院当日症状加重。入院查体:血压115/70mmHg(1mmHg=0.133kP),神清,言语流利,右上睑下垂,右眼上、下视受限,眼震(+),右侧鼻唇沟浅,伸舌居中,四肢肌力正     

Fisher综合征1例报告

患者:女,30岁。主诉:视物模糊,全身无力5天,加重伴言语不清,饮水呛咳3天,于1993年3月13日入院。患者入院十天前感冒、咳嗽、咽痛。5天前晨起,自觉视物模糊,全身无力,并且逐渐加重。三天前四肢末梢麻木不适,以双上肢明显,并伴有言语不清,饮水呛咳,远视视物成双。但感     

重症肌无力伴锥体束征1例报道及相关文献复习

1 临床资料 患者男性,37岁,以"视物成双、反复双眼睑下垂3月加重伴咀嚼无力2月"入院.既往1月前甲状腺化验检查发现甲状腺功能亢进,行甲状腺超声示甲状腺弥漫性病变,给予甲巯咪唑10 mg/日口服.患者入院前3月无明显诱因出现视物成双,3天后感双眼睑抬起困难,左眼为重,有晨轻暮重,于当地医院行新斯的明试验阳性,考虑重症肌无力,未予治疗,2月前出现咀嚼无力,进食时间延长,给予溴吡斯的明口服,进食前1小时服用,双眼睑下垂可见缓解,进食可一次完成.     

Fisher综合征一例报告

<正> Fisher 综合征是感染性神经根神经炎的少见特殊类型。迄今,国内仅见一例报道。现将我科一例报道如下;患者李××,男性,61岁,服务员。住院号8071,1982年4月13日因头昏,视物成双一周入院。现病史:入院前一周晨起感头昏,双眼不适,双睑上举无力,视物成双。次日感双眼球胀痛及头前部痛。入院前五天视物不     

Bickerstaff脑干脑炎合并吉兰-巴雷综合征1例报告

患者,男34岁。视物成双伴左上肢无力1d于2003年8月6日入院。患者于8月5日感头晕,视物成双,左上肢无力。第二天加重并出现吞咽困难。发病1周前曾感冒发热,体温最高39℃。查体：神清,右侧外展受限。左鼻唇沟浅,咽部软腭动度差,     

多发性硬化之”八个半综合征”

八个半综合征是一种少见的脑干综合征,现将本院诊治的1例以八个半综合征为表现的多发性硬化患者报道如下。1病例患者,女性,40岁,因"头晕,视物成双7天"于2016年4月7日入院。患者于7天前无明显诱因出现持续眩晕,伴恶心及间断呕吐,呕吐物为胃内容物,伴复视及视物模糊,不伴抽搐及意识障碍,无吞咽困难及构音障碍,无肢体活动不灵,症状持续;伴左侧口眼不适及走路不稳。大剂量激素冲击营养神经等治疗后症状消失。     

以双上睑下垂为首发症状的中脑海绵状血管瘤1例

1 病历资料患者女，23岁，因双上睑下垂4月，再发伴视物成双3 d，于2000年11月20日入院。缘于2000年7月活动时出现双上睑下垂，按“重症肌无力”给予新斯的明治疗半月余，效果不佳，2000年9月自愈。2000年11月17日出现双上睑下垂，视物成双，呈上下重影，双眼球向上及向下活动障碍，间有轻度头痛，无呕吐、抽搐。查体：意识清醒，语言流利，双眼睑轻度下垂，双瞳孔不等大，左2.0 mm，右3.0 mm，对光反射均迟钝，双眼球向上、向下活动均障碍。右眼球内收、外展稍受限；左眼球外展、内收活动尚可。双眼球轻微水平震颤。全身感觉系统、运动系…     

中年男性,视物模糊伴高血压,大量蛋白尿

1 病历摘要 患者,男,44岁,主因"间断视物模糊半年,加重1天"于2003年2月11日入院.患者半年来无明显诱因间断出现视物模糊,未诊治.     

颅底脑膜瘤伽玛刀治疗后随访13年1例

1临床资料 患者,男,59岁,因右眼视物成双20d伴左耳听力下降就诊,患者于入院前20d突发视物成双,无明显视力下降,并伴有左耳听力下降,行头部提示左侧颅底占位,为进一步治疗到我院。查体：生命体征平稳,神清,步入病房,双瞳等大等圆,直径约3cm,光放射迟钝。无面舌瘫,左耳听力下降。颈软,四肢肌力5级,     

中药配合针刺治疗眼肌麻痹1例

眼肌麻痹是眼球运动受限的一种常见的眼病 ,患者有视物成双、头痛、头晕等症状。近期有 1例患者经过我们通过中药配合针刺治疗 ,效果满意 ,现报道如下。1　病例介绍患者 ,女 ,40岁 ,农民。主因双眼视物成双 3天前来就诊 ,检查 :远视力右眼 0 6 ,左眼 0 8,近视力右眼 0 6 ,左眼 0 6。左眼眼球向下向上向外运动明显受限。裂隙灯检查 :双眼结膜不充血 ,角膜透明 ,虹膜纹理清楚 ,瞳孔等大正圆 ,对光反射灵敏。双眼晶状体未见明显异常。眼底检查 :双眼可见 :视乳头边界清楚 ,色泽正常 ,血管走行尚可 ,黄斑区中心窝反射可见。患者胃纳欠佳 ,口…     

白内障针拨术后继发青光眼1例

男,75岁,农民,因左眼胀痛,视物模糊半个月,于1991年7月8日,以继发性青光眼收入院。患者于9年前在外地行白内障针拨术,术后视物清晰,生活自理。于半月前因低头劳累后,出现左眼疼痛,流泪、视物不清,伴恶心头痛,入院检查,右眼为老年障成热期。左眼视力40cm/数指,眼压     

严重电解质紊乱致严重碱中毒横纹肌溶解症1例

1临床资料患者男,52岁。因＂纳差半月,恶心、呕吐、双下肢麻木、无力半天＂于2010年7月23日入我院急诊科。患者于半月前因田地劳作后出现纳差,每餐进食约1两稀饭,以米汤为主,伴有乏力、反酸、嗳气、腹胀、视物模糊,曾到当地私人门诊就诊,给予药物治疗后（具体药物不详）,症状改善不明显。     

痛性眼肌麻痹1例报告及分析

1病例资料 患者男,54岁,记者,云南大理人,因＂3月内反复右眼部疼痛伴视物重影2次＂入院.患者于3月前无诱因出现右眼部持续性胀痛,以右眉弓处为甚,伴右眼红、肿、热、痛、视物模糊,病初向外及向下外方视物时有重影,曾在外院诊治,予“乏昔洛韦、泼尼松”治疗3d后复视消失,余症状于1周后好转．