正常青年人多频稳态听觉诱发反应测试

目的 :测定正常青年人多频稳态听觉诱发反应 (ASSR)阈值 ,为临床诊断提供客观依据。方法 :选正常青年人 2 2例 (4 4耳 ) ,行ASSR阈值测试。结果 :在 0 .2 5～ 8.0kHz频区间 ,ASSR平均阈值约在 4 0～ 6 0dBHL之间 ,从低频到高频其阈值越来越高 ,0 .2 5kHz、0 .5kHz、1.0kHz处的ASSR平均阈值约为 4 0dBHL ,2 .0kHz处约为 4 5dBHL ,4 .0kHz处约为 5 0dBHL ,8.0kHz处约为 6 0dBHL。ASSR阈值与纯音听阈间差值多在2 5～ 5 5dBHL之间 ,从低频到高频其阈差值越来越高 ,0 .2 5kHz处的差值约为 2 5dBHL ,0 .5kHz处约30dBHL ,1.0kHz处约 35dBHL ,2 .0kHz处约 4 0dBHL ,4 .0kHz处约 5 0dBHL ,8.0kHz处约 5 5dBHL。结论 :正常青年人ASSR阈值与纯音听阈间有一定差值。利用这一差值 ,通过测试ASSR阈值可推断出被检查者纯音听阈的阈值     

骨导多频听觉稳态诱发反应的测试

目的：了解多频听觉稳态诱发反应（MASSR）对骨导客观听阈及对传导性聋评估的准确性。方法：对30例传导性聋患者进行气、骨导MASSR及纯音测听,并将MASSR反应阈和纯音听阈进行比较。结果：气、骨导MASSR反应阈和纯音听阈之间具有较好的相关性,MASSR对传导性聋评估的准确性和纯音测听相似。结论：MASSR可用作传导性聋患者客观听阈的评估。     

听觉多频稳态诱发反应研究进展

多频稳态诱发反应是近年来用于临床的一种稳态诱发电位测听方法，其客观性高，最大输出强度大，而且可双耳8个频率同时测量，与纯音测听和听性脑干反应（ABR）阈值等有较高的相关性，是一种很有临床应用价值的测听方法。本文将对这一新方法进行综述。     

同步多频听觉稳态诱发反应与听性脑干诱发电位相关性研究

目的探讨同步多频听觉稳态诱发反应(auditory steady-state responses to multiple simultaneous stimuli,MSS-ASSR)与听性脑干诱发电位(auditory brainstem response audiometry,ABR)的关系。方法受试者为不同程度听力损失的儿童70名(140耳),年龄范围为3月龄～6岁。测试状态为水合氯醛镇静睡眠。仪器采用美国INTELLEGENT HEARING的诱发电位仪,MSS-ASSR及ABR测试的软件分别为SMART ASSR和SMART EP,刺激声信号的载波频率为0．5kHz、1kHz、2kHz及4kHz。左耳上述各个载波频率的调制频率分别为77Hz、85Hz、93Hz、101Hz,右耳为79Hz、87Hz、95Hz、103Hz。测试时,双耳八个调幅调制声信号经ER-3A标准插入式耳机同时给出。ABR的刺激声为短声,极性为交替波,刺激速率为19．3次／分,耳机也是ER-3A插入式耳机。受试儿先进行ABR测试、然后进行MSS-ASSR的测试,分别以降10升5法得出二者的反应阈。将MSS-ASSR 0．5kHz、1kHz、2kHz和4kHz的反应阈与ABR反应阈比较,以SPSS 10．0软件进行相关性分析。结果除去58耳ABR无反应外,剩余82耳ABR反应阈与MSS-ASSR 0．5kHz、1kHz、2kHz、4kHz的反应阈相关性具有显著性意义(P=0．000)。Pearson相关系数分别为0．757,0．854,0．906,0．912。结论MSS-ASSR作为儿童听力定量诊断的客观方法有很大的临床应用价值。     

同步多频听觉稳态诱发反应在小儿听力诊断中的应用

目的　探讨同步多频听觉稳态诱发反应在小儿听力诊断中的应用。方法　39例受试者,年龄6个月～5岁,平均2.75岁,男21例,女18例。分别进行同步多频听觉稳态诱发反应和小儿行为听力测试。同步多频听觉稳态诱发反应刺激声信号的载波频率为0.5 kHz 、1 kHz 、2 kHz及4kHz。双耳上述各个频率分别以70～100 Hz不同的调制频率进行调幅调制。测试时,双耳八个(每耳四个)声信号经ER-3A插入式耳机同步给出。测试状态为水合氯醛镇静睡眠。小儿行为听力测试中,6～24月龄小儿行视觉强化定向条件反应测听、25月龄～5岁行游戏测听。所有数据以SPSS统计软件分析。结果　①小儿行为听阈通常比同步多频听觉稳态诱发反应阈低,在0.5kHz、1kHz 、2kHz及4kHz二者差异的平均值及标准差分别为:15.2±9.1dB、8.8 ±7.5dB、8.2±7.7dB、10.7±8.8dB。各个频率之间这一差异存在统计学意义(F =10.395;μ 3 ;P=0.000),进一步的两两比较显示0.5 kHz行为听阈与反应阈的差异高于其它频率;②小儿行为听阈与同步多频听觉稳态诱发反应阈在各个频率均呈显著相关(P =0.000)。Pearson相关系数分别为0.799,0.859,0.894,0.850。结论　同步多频听觉稳态诱发反应测试具有频率特异性、客观及与行为听阈相关性好的特点,可以作为无法配合行为听力测试的小     

听神经病患者的多频听觉稳态反应特点

目的探讨听神经病患者的多频听觉稳态反应阈与纯音听阈之间的关系。方法对26例经纯音测听、声导抗、言语测听、听性脑干反应(ABR)和畸变产物耳声发射(DPOAE)确诊为听神经病的患者，行多频听觉稳态反应检查，并与纯音听阈进行比较。结果26例听神经病患者中多频听觉稳态反应同纯音听阈之间存在有明显的不一致性。多频听觉稳态反应阈较纯音听阈平均高44dB以上。结论多频听觉稳态反应阈同纯音听阈之间明显的不一致性是听神经病的又一项较为显著的听力学检查特征。     

听觉稳态诱发反应的临床应用

听觉稳态诱发反应已成为客观听力检测的重要手段,其具有频率特异性、客观性强、快速简便、特定频率不受睡眠和麻醉药的影响、最大输出大等特点,而这些特点正是短声听性脑干反应和纯音听阈测听部分欠缺的功能。本文主要介绍听觉稳态诱发反应的基本原理、临床应用及目前的研究进展。     

听力正常成年人同时多频听觉稳态诱发反应研究

目的　了解正常听力成人同时多频听觉稳态诱发反应的特性。方法　 32名受试者 (6 4耳 ) ,年龄 2 2～ 32岁 ,平均 2 8.3岁 ,男 12名 ,女 2 0名 ,双耳纯音听阈测试各频率听阈在 2 0dB以内。以载波频率为 0 .5、1、2和 4kHz的纯音 ,调制频率分别为 77、85、93和 10 1Hz(左耳 )以及 79、87、95、10 3Hz(右耳 )的调幅声作为测试信号 ,双耳 8个频率同时给声刺激 ,同时自动判定并记录反应。各载波频率的阈值、反应幅度等数据采用SPSS统计软件分析。结果　①同时多频听觉稳态诱发反应阈高于纯音听阈 7～ 19dB。②反应阈经双因素方差分析 (侧别×频率 ) ,左右耳之间无显著性差异 (F =1.94 2 ;μ 1,179;P =0 .16 5 ) ,但各频率之间有显著性差异 (F =31.2 5 4 ;μ 3,179;P =0 .0 0 0 ) ,各频率反应阈均值之间进一步的两两比较显示 0 .5kHz反应阈与其它频率之间存在显著性差异。③以 6 0dBSPL作为分析强度 ,男女受试者在各个频率的反应幅度的差异经双因素方差分析 (性别×频率 )有显著性差异 (F =2 .94 8;μ 3,175 ;P =0 .0 34) ,0 .5kHz反应幅度最低 ,4kHz最高。性别之间有显著性差异 (F =16 .4 90 ;μ 1,175 ;P=0 .0 0 0 ) ,男性反应幅度高于女性。④各频率不同状态下背景噪声的差异经双因素方差分析 ,提示清醒状     

多频稳态诱发电位测试

在清醒及睡眠状态下，分别测试了正常听力儿童组和成人组的多频稳态诱发反应，结果显示，作为一种客观测试方法，多频稳态诱发电位的频率特性高，客观性好，得到的客观听力学资料较全面，为保证结果准确，测试应在睡眠状态下进行，阈值处的刺激应进行重复以避免假阳性。     

正常听力青年志愿者听觉稳态反应的测试研究

目前,对于听阈的客观测试,人们多采用耳声发射、ABR、40 Hz听觉相关电位(40 Hz auditory event-related potential,40 Hz AERP)等,但都有各自的缺陷.多频听觉稳态反应(multiple auditory steady-state responses,MASSR)多简称听觉稳态反应(auditory steady-state responses,ASSR),具有频率特异性,整个反应结果由电脑自动判读,具有客观性.     

成人感音神经性聋听觉稳态诱发反应阈值与纯音听阈值比较

目的：测定成人感音神经性聋患者听觉稳态诱发反应（ASSR）和纯音听阈值,为临床诊断提供客观依据。方法：选成人感音神经性聋患者33例（65耳）,行ASSR阈值纯音听测试。结果：ASSR、纯音听阈值对比有统计学意义,听阈有显著相关性,0．5、1．0、2．0、4．0kHz频区间相关系数分别为：0．769、0．772、0．743、0．756。ASSR阈值较行为阈值高,ASSR阈值与纯音听阈间差值多在3．0～10．0dB HL之间。在0．5、1．0、2．0、4．0kHz频区间分剐为：4．77、8．83、6．49、3．67dB HL,随频率增高,两者的差异有缩小趋势。结论：成人感音神经性聋患者ASSR阈值与纯音听阈间对比有统计学意义,通过测试ASSR阈值可推断出被检查者纯音听阈的阈值。     

French Society of ENT (SFORL) guidelines (short version): Audiometry in adults and children

IntroductionFrench Society of ENT (SFORL) good practice guidelines for audiometric examination in adults and children.MethodsA multidisciplinary working group performed a review of the scientific literature. Guidelines were drawn up, reviewed by an independent reading group, and finalized in a consensus meeting.ResultsAudiometry should be performed in an acoustically controlled environment (< 30 dBA); audiometer calibration should be regularly checked; and patient-specific masking rules should be systematically applied. It should be ensured that masking is not overmasking. Adult pure-tone audiometry data should be interpreted taking account of clinical data, speech audiometry and impedancemetry. In case of discrepancies between clinical and pure-tone and speech audiometry data, objective auditory tests should be perform. In children aged 2 years or younger, subjective audiometry should be associated to behavioral audiometry adapted to the child's age. In suspected hearing impairment, behavioral audiometry should be systematically supplemented by objective hearing tests to determine and confirm the level and type of hearing impairment.     

听性稳态诱发反应在听力异常婴儿的诊断意义

目的听性稳态诱发反应（auditory steady—statere sponse，ASSR）新技术与视觉强化测听（vision reinforcement audiometry，VRA）阈值的相关性分析研究，探讨听神经病症侯群及其鉴别诊断。方法10例（20耳）对照组，年龄6～12个月，测得ASSR和VRA的正常阈值。16例（26耳）异常听力组患儿（年龄在3～6个月），根据其所患疾病分为3个亚组：Ⅰ组为早孕感染组5例（8耳），Ⅱ组为窒息缺氧组5例（10耳），Ⅲ组为高胆红素血症组6例（8耳），检测畸变产物耳声发射（DPOAE）、听性脑干反应（ABR）潜伏期、肌反射值与ASSR和VRA及其相关性结果对照。结果Ⅰ组中2例次（2耳次）为单纯疱疹病毒感染。5例次（8耳次）DPOAE消失，4例次（6耳次）ABR波Ⅰ潜伏期延长、Ⅰ—Ⅴ波间潜伏期缩短，3例次（6耳次）500Hz和1000Hz的镫骨肌反射正常，2例次（2耳次）镫骨肌反射阈偏高，初步推测单纯耳蜗性病变，排除听神经病可能，测得ASSR平均估计阈值与VRA平均阈值具有很好的相关性（r=0．95～0．98）。Ⅱ组中4例次（8耳次）畸变产物耳声发射消失，其中1例次（2耳次）ABR波Ⅰ、波Ⅲ、波Ⅴ消失和肌反射消失，3例次（5耳次）ABR波Ⅰ消失和波Ⅲ及波Ⅴ潜伏期延长，以及肌反射消失。2例次（3耳次）Ⅰ-Ⅲ波间潜伏期延长，肌反射也消失。推测可能为听神经病症侯群（耳蜗至脑干下听觉传导通路受损）伴有耳蜗功能障碍，测得ASSR平均估计阈值与VRA平均阈值具有较好的相关性（r=0．72～0．84）。Ⅲ组中6例次（8耳次）DPOAE存在，4例次（5耳次）ABR波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ和肌反射消失，2例次（3耳次）Ⅰ—Ⅴ波间潜伏期延长，镫骨肌反射阈正常偏高，初步分析推测为听神经病症侯群病损在脑干以上，测得ASSR平均估计阈值与VRA平均阈值具有很弱的相关性（r=0．43～0．64），ASSR阈值和VRA阈值不一致，进一步说明这组的病损应该在脑干或皮层。3个亚组的每个频率（0．25、0．5、1、2,4kHz）平均ASSR和VRA阈值差值比较，差异都具有统计学意义（F检验，P〈0．05、P〈0．01、P〈0．01、P〈0．05、P〈0．05）。结论通过ASSR阈值和VRA阈值相关性技术研究或许可提供诊断及鉴别诊断在各种频率听力障碍婴儿的听神经病症侯群（病变高位）、听神经病症侯群伴有耳蜗功能障碍（病变低位）以及单纯耳蜗性病（非听神经病）。     

豚鼠皮层慢反应脑地形图特性的研究

为了将脑地形图技术用于豚鼠皮层慢反应（ＳＣＲ）的研究，在１０只豚鼠颅骨表面钻１４个直径为１ｍｍ的洞，放置硬膜外电极，１３导联同时记录皮层慢反应，作出彩色地形图。结果显示皮层慢反应在颞区记录到的电位比较稳定，潜伏期为３１．２５～３７．５０ｍｓ的正波（ＴＰ）与潜伏期为６２．５０～７２．５０ｍｓ的负波（ＴＮ）在颞区稳定出现，其余各导联的波都有变异。提示皮层慢反应是多源性的，部分在时间上是重叠的，而听皮层一个或更多区域对其产生起着重要作用，同时也包含有平行地来源于脑干网状丘系电活动在大脑皮层的投射，由调幅声诱发的皮层慢反应的灶位于颞区，调频声诱发的皮层慢反应的灶位于颞区和额区，说明对于声音强度的辨别，在颞区就完成了，而对于声音频率的辨别则需高级中枢的整合。     

Prediction of hearing thresholds: Comparison of cortical evoked response audiometry and auditory steady state response audiometry techniques

The present study evaluated how well auditory steady state response (ASSR) and tone burst cortical evoked response audiometry (CERA) thresholds predict behavioral thresholds in the same participants. A total of 63 ears were evaluated. For ASSR testing, 100% amplitude modulated and 10% frequency modulated tone stimuli at a modulation frequency of 40Hz were used. Behavioral thresholds were closer to CERA thresholds than ASSR thresholds. ASSR and CERA thresholds were closer to behavioral thresholds at higher frequencies than at lower frequencies. Although predictions based on CERA thresholds are slightly more accurate than ASSR thresholds, the differences may not be clinically significant, particularly when the degree of individual variations is considered. Prediction of hearing thresholds became more accurate when hearing loss increased. Due to variations in prediction across participants, a single correction factor cannot be used. Other factors must be considered in selecting whether to use CERA or ASSR in predicting behavioral thresholds.     

人工耳蜗植入术后神经反应遥测技术的参数设置

澳大利亚 Cochlear公司的 Nucleus2 4型多导人工耳蜗系统首次提供了直接测量电诱发听神经复合动作电位 (electrically evoked compound action potential,ECAP)的技术手段——神经反应遥测 (neural response telemetry,NRT)技术。本文对 2 0例 Nucleus2 4型多导人工耳蜗植入患者进行 NRT反应波形采集 ,选取反应波形较清晰的电极作为测试电极。每次只改变一个测试参数 ,观察波形的变化 ,总结出不同测试参数的改变对波形造成的影响。其中对波形影响较大的有电流强度 (current level,CL) ,刺激脉宽 (stimulation pulse width)、延迟时间 (delay)、增益 (gain)、掩蔽刺激间期 (masker advance)等。对波形采集时间影响显著的是刺激速率和叠加次数。在此基础上设计出优化的参数调整顺序 ,用于快速采集反应波形 ,提高临床工作效率     

Reliability of electric response audiometry using 80 Hz auditory steady-state responses

The reliability of the Auditory Steady State Response (ASSR) has not been thoroughly evaluated despite its recent application as a clinical tool for threshold estimation. The purpose of this study was to examine test-retest (TR) reliability of ASSR threshold estimates in an empirical research design. The ASSR, tested using modulation frequencies approximately 80 Hz and above, was evaluated against pure tone audiometry (PTA), and the slow vertex potential (SVP, N₁-P₂). Sixteen normal-hearing young female adults were tested twice, one week apart. Varying degrees of sensorineural hearing loss of a notched configuration were simulated with filtered masking noise. Test-retest reliability was assessed using Pearson-product moment correlation analysis, supplemented by other post-hoc analyses. Results demonstrated moderately strong TR reliability for ASSR at 1000, 2000 and 4000 Hz (r?=?0.83–0.93); however, the reliability of ASSR at 500 Hz was weaker (r?=?0.75). Results suggest that ASSR-ERA is a reliable test at mid–high frequencies, at least with the configuration and degrees of simulated sensorineural hearing loss examined in this study.     

Improving evoked response audiometry

Normative studies were carried out with 8 adult subjects whose averaged evoked responses to auditory stimuli were scored visually and by a number of differently defined quantitative methods (machine scoring). In order to compare different scoring methods a common signal-to-noise ratio measure was introduced based on a model where noise is distributed normally and signal is additive. Visual and machine scoring proved to be approximately equally sensitive, but the latter lends itself to a superior testing procedure which takes only one-third as long for equivalent results and is not contaminated by subjective error. The authors believe that the greatest promise for improving evoked response audiometry lies in the exploration of the new techniques proposed earlier. Progress in proving out one of these techniques, fast periodic stimulation, is reported.