利尿合剂在慢性肺心病合并右心衰治疗中的疗效分析

目的探讨利尿合剂治疗慢性肺心病合并右心衰的疗效。方法54例慢性肺心病合并右心衰病人,随机分成治疗组28例,对照组26例。对照组给予一般治疗和强心、利尿、扩血管等常规治疗;治疗组在对照组治疗基础上静脉用利尿合剂替代口服利尿药,2周后观察比较组的疗效。结果治疗组显效16例,有效10例,总有效率92.8%;对照组显效12例,有效6例,总有效率69.2%,两组的疗效在统计学上存在显著性差异(P<0.05)。结论利尿合剂治疗慢性肺心病合并右心衰疗效明显,不仅改善心功能,并且可以缩短纠正心衰的时间。     

卡托普利治疗慢性肺心病76例疗效观察

目的：探讨卡托普利治疗慢性肺源性心脏病（肺心病）的临床疗效。方法：76例肺心病合并心力衰竭患者在常规治疗基础上加用卡托普利治疗作为观察组．54例仅用常规治疗作为对照组。观察两组心功能恢复等疗效。结果：观察组总有效率为92．3%．对照组总有效率为55．6％；两组差异非常显著（P〈0．01）。结论：卡托普利治疗晡心病合并心衰的疗效比较满意。     

蝮蛇抗栓酶与多巴酚丁胺和酚妥拉明联合治疗慢性肺心病心衰60例疗效观察

本史报导我院心内科使用基础治疗加蝮蛇抗检酶与多巴酚丁胺、酚妥拉明联合治疗慢性肺源性心脏病心衰(治疗组)与(对照组)基础治疗加西地兰、卡托普利、对比观察了肺心病心衰各60例。治疗组显效率68.33%，总有效率93．33%，对照组显效率41.67%，总有效率63.33%。两组显效和总有效率经统计学处理有显差异P<0．01．治疗组疗效显．副作用少，值得进一步使用推广。     

酚妥拉明与多巴胺治疗慢性肺心病心衰的疗效分析

目的探究酚妥拉明与多巴胺治疗慢性肺心病心衰的疗效。方法随机选取本院2014年3月~2016年7月收治的肺心病心衰患者44例为研究样本,将其分为实验组与对照组,各22例,对照组患者给予常规治疗方法,实验组在次基础上给予酚妥拉明与多巴胺药物治疗,观察对比两组疗效。结果实验组显效20例,有效1例,总有效率为95.5%;对照组显效13例,有效2例,总有效率为68.1%,两组总有效率对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论慢性肺心病心衰应用酚妥拉明与多巴胺有显著疗效,未见不良反应,并发症少,缩短了治疗时间,控制了病情,改善了患者生活质量,值得采用采用与推广。     

参麦注射液联合米力农治疗慢性肺心病心力衰竭的疗效观察

目的观察参麦注射液联合米力农治疗慢性肺心病心力衰竭的疗效。方法选择我院收治的慢性肺心病心力衰竭患者78例,随机分为观察组39例和对照组39例,对照组给予常规治疗及乳酸米力农注射液静脉滴注,观察组在对照组基础上再予参麦注射液静脉滴注,两组均治疗20天为1个疗程。结果经治疗1个疗程后,观察组显效16例,有效17例,无效6例,总有效率为84.62%,对照组显效11例,有效16例,无效12例,总有效率为69.23%,观察组疗效明显优于对照组(P0.05)。结论参麦注射液联合米力农治疗慢性肺心病心力衰竭疗效较好,故值得推广。     

依那普利、美托洛尔及螺内酯治疗充血性心力衰竭

目的观察依那普利、美托洛尔及安体舒通对充血性心力衰竭的作用与效果。方法将124例心力衰竭病人随机分为两组,治疗组68例,对照组56例;治疗组在常规用药的基础上,根据心功能分级,心功能在Ⅲ级以上的病人加用依那普利、美托洛尔和安体舒通治疗;对照组则用常规药物治疗,两组总疗程为(8~12)周。结果治疗组总有效率为88.2%,对照组为60.7%,两组总有效率比较有统计学意义(P<0.05),治疗组在改善心室重塑、有效控制血压等方面较对照组有明显优势(P<0.01)。结论依那普利、美托洛尔、安体舒通联合治疗充血性心力衰竭疗效较显著。     

rhBNP辅助治疗慢性肺心病心衰65例疗效观察

目的探讨冻干重组人脑利钠肽辅助治疗慢性肺源性心脏病（简称肺心病）心衰的疗效。方法将130例慢性肺心病心衰患者随机分为观察组和对照组各65例,两组均先予抗感染、扩张支气管、小剂量强心、利尿剂等常规对症治疗。观察组在此基础上加用冻干重组人脑利钠肽,7d为1个疗程。1个疗程后判定疗效,观察不良反应发生情况。结果观察组显效42例,有效19例,无效4例,总有效率为93．8％;对照组分别为25、21、19例和70．8％。两组均未出现明显不良反应。结论冻干重组人脑利钠肽辅助治疗慢性肺心病心衰安全有效。     

蝮蛇抗栓酶与多巴酚丁胺和酚妥拉明联合治疗慢性肺心病心衰60例疗效观察

本文报导我院心内科使用基础治疗加蝮蛇抗检酶与多巴酚丁胺、酚妥拉明联合治疗慢性肺源性心脏病心衰（治疗组）与（对照组）基础治疗加西地兰、卡托普利、对比观察了肺心病心衰各60例。治疗组显效率68．33％，总有效率93．33％，对照组显效率41．67％，总有效率63．33％。两组显效和总有效率经统计学处理有显著差异P＜0．01，治疗组疗效显著，副作用少，值得进一步使用推广。     

苦碟子注射液辅助治疗慢性肺心病急性加重期临床观察

目的观察苦碟子注射液辅助治疗慢性肺心病急性加重期的临床疗效。方法把123例慢性肺心病急性加重期的患者随机分成苦碟子治疗组62例和常规治疗组61例。两组均给予常规治疗,苦碟子治疗组加用苦碟子注射液治疗,14天为一疗程,疗程结束后评价临床疗效。结果苦碟子治疗组:显效37例,有效22例,无效3例,总有效率95.16%;常规治疗组:显效25例,有效18例,无效18例,临床总有效率70.49%。比较两组临床疗效,χ2=13.43,P0.01,两组疗效差异有统计学意义。结论苦碟子注射液辅助治疗慢性肺心病急性加重期患者临床疗效显著,优于常规治疗组。     

二磷酸果糖治疗小儿先天性心脏病合并心力衰竭的疗效观察

目的观察二磷酸果糖在治疗小儿先天性心脏病合并心力衰竭(心衰)的疗效。方法将150例小儿先天性心脏病合并心衰的患儿随机分为观察组和对照组各75例,对照组患儿接受洋地黄、呋塞米以及卡托普利等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加二磷酸果糖输液泵静脉滴注,70 mg/(kg·min),治疗5 d后比较两组临床疗效、心功能指标及不良反应。结果观察组显效45例,有效27例,无效3例,显效率60.0%,总有效率为96.0%;对照组显效36例,有效率27例,无效12例,显效率48.0%,总有效率为82.7%。观察组显效率及总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗前后心功能各项参数比较,左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)及每搏输出量(SV)均明显改善(P0.05)。但观察组治疗后LVEF和LVESD均较对照组改善更为明显,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率少于对照组(P0.05)。结论二磷酸果糖可显著提高小儿先天性心脏病合并心衰的临床症状,改善心功能。     

安体舒通在治疗67例慢性充血性心力衰竭中的作用

目的观察安体舒通在治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）中的临床疗效。方法CHF病人132例,对照组65例,治疗组67例,对照组应用常规心力衰竭治疗,治疗组在常规心力衰竭治疗的基础上,加用安体舒通片20mg,1次／d,治疗4周,治疗前后评价左心功能,利用动态心电图监测心律失常情况。结果与对照组比较,治疗组心功能改善明显（P〈0．05）;治疗组室性心律失常发生率减少（P〈0．01）。结论安体舒通能够改善CHF患者心功能,减少室性心律失常发生。     

慢性肺心病缓解期OSAHS患者的临床特点和NIPPV治疗效果

目的总结慢性肺心病缓解期合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床特点,分析持续性气道正压无创通气(NIPPV)临床疗效。方法对我院收治的80例慢性肺心病缓解期合并OSAHS患者根据其自愿原则,将其分为观察组和对照组。观察组38例,行NIPPV治疗;对照组42例,行常规治疗。治疗24h、48h、72h后检测患者肺功能、动脉血气指标和呼吸监测指标。结果比较分析两组疗效后,发现观察组各项观察项目好转程度均高于对照组,观察组FEV1、FEV1/FVC、PaO2、SaO2、pH均显著高于对照组;AHI、PaCO2、呼吸频率和心率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);AHI与FEV1、FEV1/FVC、PaO2、SaO2、pH呈现负相关,与PaCO2、呼吸频率和心率呈正相关。Logistic多因素回归分析后结果表明PaO2、PaCO2、pH这三项血气指标与NIPPV成功率密切相关。结论 NIPPV治疗慢性肺心病合并OSAHS患者能减轻患者负担,提高治疗依从性。     

慢性肺心病患者血小板功能的研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）所致肺心病患者血小板功能的变化。方法将研究对象分为肺心病急性发作期组（７６例）、肺心病缓解期组（５４例）和正常对照组（２７名），采用玻璃球旋转法、比浊法、放射免疫分析法、流式细胞术等分别检测各组血小板粘附率（ＰＡｄＴ）、血小板聚集率（ＰＡｇＴ），血小板膜α－颗粒膜蛋白（ＧＭＰ１４０）和糖蛋白Ⅱ（ＧＰⅡ）水平。结果肺心病急性发作期组ＰＡｄＴ、ＰＡｇＴ、ＧＭＰ１４０和ＧＰⅡ分别为３１％±１６％、１４％±８％，１９０±４９分子数／血小板和１４５％±３６％。在缓解期组，上述各项检测值分别为３３％±１３％、３８％±１６％、１７８±３３分子数／血小板和１３７％±４８％，而正常对照组则分别为２２％±８％、２９％±１３％和１２１±３０分子数／血小板和９６％±３１％。提示，在肺心病急性发作期ＰＡｄＴ、ＧＭＰ１４０、ＧＰⅡ水平明显高于正常对照组，在缓解期，ＰＡｄＴ、ＰＡｇＴ、ＧＭＰ１４０等均升高。结论慢性肺心病患者体内血小板被激活，血小板粘附、聚集、释放等功能增强。认识并纠正上述病理变化可能有助于肺心病疗效的提高。     

螺内酯对慢性心力衰竭患者神经内分泌激素的影响

目的探讨螺内酯对慢性心力衰竭患者神经内分泌激素的影响。方法92例慢性心力衰竭患者(心功能Ⅱ~Ⅳ级),随机分为贝那普利组(对照组),贝那普利+螺内酯组(螺内酯组)。测定治疗前、治疗3个月后血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、内皮素水平的变化。结果两组治疗后血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、内皮素水平均有明显下降(P<0.01),肾素、血管紧张素Ⅱ水平无明显变化(P>0.05)。醛固酮水平在对照组无显著变化(P>0.05),螺内酯组有显著下降(P<0.01)。结论血管紧张素转换酶抑制剂只有与螺内酯长期联合治疗才可以显著降低慢性心力衰竭患者的血浆醛固酮水平。     

蕲蛇酶辅助治疗肺心病难治性心衰30例疗效观察

目的探讨蕲蛇酶辅助治疗肺心病难治性心衰的临床疗效和安全性。方法将60例肺心病难治性心衰患者随机分为治疗组和对照组，在常规治疗基础上，治疗组加用蕲蛇酶0．75 U于0．9％氯化钠250ml中静滴，每天1次，15d为一疗程，监测心功能、血氧饱和度及血液流变学指标，治疗15d后收集临床资料进行评价。结果治疗组临床总有效率为90．6％，明显高于对照组的68．8％（χ^2=4．73，P〈0．05）。治疗前后心功能、血氧饱和度及血液流变学指标比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01），两组无严重不良反应。结论蕲蛇酶能明显改善肺心病难治性心衰患者的心、肺功能，安全有效。     

前列地尔脂微球载体对老年肺心病并发心力衰竭者血浆BNP、ET-1水平的影响

目的 探讨老年慢性肺心病伴心力衰竭时血浆脑钠素(BNP)、内皮素-1(ET-1)水平变化及前列地尔脂微球载体注射液(Lipo-PGE1,商品名:凯时)对其影响. 方法 老年慢性肺心病伴心力衰竭患者28例,随机分为治疗组(14例)和常规治疗组(14例).常规治疗组为降肺动脉压、强心、利尿剂、血管扩张剂等药物并加用鼻导管给氧治疗.治疗组在常规内科治疗同时加用Lipo-PGE1注射液治疗,分别观察治疗10 ～ 14 d后2组患者临床症状、体征、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血压、血氧饱和度( SaO2)、肺动脉压(PAP)和左室射血分数(LVEF)以及血浆BNP、ET-1变化. 结果 与常规治疗组比较,治疗组治疗10 ～ 14 d后,患者临床症状与体征改善明显,其SaO2和LVEF显著升高(P＜0.05),PAP、HR、RR显著下降(P＜0.05).Lipo-PGE1治疗后血浆BNP、ET-1水平随心衰的纠正而显著降低(P＜0.01),与LVEF呈显著负相关(P＜0.01),与PAP呈显著正相关(P＜0.05). 结论 Lipo-PGE1在改善老年慢性肺心病伴心力衰竭患者心功能和降低PAP的同时,也降低患者血浆BNP、ET-1水平,提示Lipo-PGE1可通过多环节对老年慢性肺心病心力衰竭治疗过程发挥作用.     

46例老年肺心病病理与临床对比分析

目的总结临床诊断老年肺心病的成功经验与失败教训。方法对４６例老年肺心病病例以病理解剖与临床资料对照的方法，从发病年龄、临床误诊率、临床漏诊率、病因、死亡原因、右室壁平均厚度与病程和死亡年龄的关系以及肺心病伴发冠心病等方面进行分析。结果本组老年肺心病平均发病年龄为６５岁。肺心病临床总误诊率达２７％，总漏诊率６％。肺心病病因以慢性支气管炎、肺气肿最常见占８４％。其死亡原因以呼吸衰竭和全心衰竭为主占５３％。平均右室壁厚度随肺心病病程和死亡年龄升高而增加。肺心病伴发冠心病者占４１％。结论以上结果表明老年肺心病临床误诊率较高，应严格掌握肺心病诊断标准以降低临床误诊率。积极降低慢性支气管炎和肺气肿的发病率仍是预防肺心病的重要环节。老年肺心病伴发冠心病的比率较高应引起重视。努力防治呼吸衰竭和心力衰竭能够有效的降低老年肺心病的死亡率。     

无创通气联合法舒地尔治疗老年肺心病伴呼吸衰竭患者疗效观察

目的评价无创机械通气（NMV）联合法舒地尔在老年人慢性肺心病伴呼吸衰竭治疗中的价值。方法老年慢性肺心病伴呼吸衰竭患者60例,治疗组、常规组各30例。常规组静脉给药：呼吸兴奋剂、酚妥拉明、强心、利尿剂等,同时NMV治疗。治疗组则改用法舒地尔30 mg Q12h降肺动脉压。观察治疗72 h两组临床疗效、肺动脉收缩压力和血浆BNP变化。结果与常规组相比,治疗组总有效率（83.3%）明显增高（P〈0.05）。治疗后两组肺动脉收缩压及血浆BNP水平降低,以治疗组改善显著（P〈0.05或P〈0.01）。结论无创通气联合法舒地尔治疗老年慢性肺心病伴呼吸衰竭在短期内改善了患者肺通气功能,同时降低了患者肺动脉收缩压及血浆BNP水平,改善了患者心功能,快速改善了患者临床症状,取得了良好疗效。     

Comparison of captopril and ibopamine in mild to moderate heart failure.

OBJECTIVE: To determine the effects of ibopamine 100 mg three times daily compared with captopril 25 mg three times daily on exercise capacity in patients with chronic heart failure. DESIGN: A randomised, double blind, parallel group comparison of the addition of ibopamine versus captopril during a period of 24 weeks. SETTING: 26 outpatient cardiology clinics in seven European countries. PATIENTS: 266 patients, with mild to moderate chronic heart failure (New York Heart Association (NYHA) functional class II, 81% and III, 19%) and evidence of an enlarged left ventricle. Patients received concomitant treatment with diuretics and/or digitalis. MAIN OUTCOME MEASURE: Exercise duration after 24 weeks of treatment, compared with baseline. RESULTS: Mean (SD) ejection fraction was 29 (8)% and the baseline exercise duration in the captopril and ibopamine groups 665 (160) and 675 (174) seconds, respectively. At the end of the study, exercise duration had improved in both groups, by 29 seconds in the ibopamine group (P < 0.01), and by 24 seconds in the captopril group (P < 0.05). There was no difference between groups (P = 0.69, 95% confidence interval -22 to 33). NYHA class, signs and symptoms score, and dyspnoea and fatigue index improved equally in both groups. The total number of adverse events was the same in both treatment groups, but gastrointestinal complaints occurred more often in the ibopamine group. The number of patients with premature withdrawals was no different. CONCLUSIONS: No difference was detected between the effect of captopril and ibopamine on exercise time in patients with mild to moderate heart failure during a treatment period of 24 weeks.