糖皮质激素性青光眼致失明1例

患者，女，88岁，以“双眼阵发性视力下降3a余”为主诉入院，患者3a前曾于我院行双眼ECCE PC-IOL术．术后视力双眼0．6，双眼底未见异常，眼压正常，否认青光眼病史。追述病史：患者术后未遵医嘱而滴典必殊眼液，持续3a未间断，直至来诊．检查：右眼0．2，左眼无光感，双眼结膜无充血，角膜透明，前房常深，房闪(-)，瞳孔直径4．0nml，直接光反射(-)，双眼IOL正位，眼底视盘色淡，右眼杯盘比0．8．左     

球后麻醉致视网膜中央动脉阻塞一例

患者，女，83岁。主诉双眼视物渐降3年余，门诊以双眼年龄相关性白内障待手术收住院。患者既往无高血压、糖尿病、心血管疾病史，无一过性黑噱史。眼部检查：视力：右眼数指／50cm，左眼数指／80cm；非接触眼压计测眼压：右眼16mmHg，左眼18mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，瞳孔对光反射好，晶状体棕黄色致密混浊，双眼后节窥不进。双眼光定位准确，色觉正常，双眼B型超声检查未见视网膜脱离光带，双眼图形视觉诱发电位及闪光视网膜电图检查均未见明显异常。诊断为双眼年龄相关性白内障。患者要求行右眼手术，于2006年6月12日行右眼白内障囊外摘出＋人工晶状体植入术。术前球后麻醉用0．75％布比卡因及2％利多卡因（各3m1），麻醉后加压眼球10min后手术。术后4h发现右眼视力无光感，左眼视力数指／80cm，右眼球向内、上、     

垂体微腺瘤1例

患者 女 26岁 2000年5月发现左眼视力下降。在我院按屈光不正配镜治疗。1个月后。两眼视力下降及左眼痛和轻微头痛。遂于2000年6月12日以双眼球后视神经炎收住院。全身检查无异常。视力：右眼0．8，左眼0．15。左眼瞳孔扩大，直径4．5mm，相对性传入性瞳孔障碍，眼底未见异常。左眼球压痛。眼底荧光血管造影、弧形周边视野检查、头颅     

球后麻醉后房型人工晶体植入术致黑朦1例

患者男64岁。因双眼呈送行性视力下降2年，于1994年10月27日就诊门诊诊断右眼老年性白内障收入院。左眼已在1994年9月施行现代白内障囊外摘出加人工晶体植入术，手术顺利，术后视力恢复0．4，治愈出院。体检：BP20／10kPa（150／80mmHg），心肺正常，三大常规、肝功、生化检查均正常。未发现过敏病史。专科情况：右眼视力0．1，左眼视力0．4；双眼压5．5／5＝2．3kPa，泪道通畅，结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，瞳孔大小及光反射正常。房角开放。右眼晶体核及后囊膜下混浊。于1994年10月29日上午10时在局麻下行右眼现代白内障囊外摘…     

游离性人工晶状体瞳孔夹持反复发生1例

1 临床资料 患者,女,58岁。因双眼无痛性视物不清1a于1999年5月10日入我院眼科治疗。入院时视力右眼0.04,左眼数指/10cm。双眼球前段正常,双瞳孔等大等圆,对光反应正常,双眼晶状体混浊,以左眼为重,无虹膜投影。双眼底窥不进。第2天在局麻+球后麻醉下为患者行左眼白内障囊外摘出+人工晶状体(IOL)植入术。手术顺利。术后给予常规处理,5d检查术眼视力0.5,前房深浅正常,瞳孔圆,直径3.0mm,对光反应正常,IOL位置好,无前倾及偏斜,瞳孔区极少残留皮质,无虹膜后粘连及渗出。患者痊愈出院。2000年2月患者因咳嗽后突发左眼视物不清来诊。检查:IOL光学部全部脱人     

局部麻醉致对侧眼黑蒙原因分析

一、临床资料例 1,女 6 8岁。有糖尿病史 7年 ,否认高血压、心脏病史。术前视力 :右眼 0 .1,左眼 ,指数 /眼前。左眼行白内障人工晶体植入术 ,2 %利多卡因及 0 .5 %布比卡因等量混合液 3ml球后麻醉 ,采用传统的球后麻醉进针方法 ,麻醉后顺利完成手术 ,在术毕包扎左眼时 ,患者主诉右眼视物不见。检查发现右眼无光感 ,瞳孔中度散大 ,对光反射消失。眼底检查除血管稍细外未见明显异常 ,当时考虑可能为血管痉挛 ,予以吸氧 ,硝酸甘油舌下含服、6 5 4- 2肌注等处理 ,1小时后右眼视力光感 ,10小时后基本恢复术前视力。例 2 ,男 74岁。半年前始有“…     

青年性白内障一家系

先证者　男　 36岁　双眼视物不清 2 2年 ,近 2年视力下降明显 ,影响正常生活和工作 ,于 2 0 0 1年 11月 10日入院。婚后其妻生育 2女 1男 ,其大女儿视力下降 3年 ,在当地医院诊断为双眼白内障。患者父亲因患白内障失明 ,无近亲婚配史。右眼视力指数 /80ｃｍ ,左眼指数 /80ｃｍ ,双眼外眼无异常 ,结膜不充血 ,角膜透明 ,前房适中 ,瞳孔 3 5ｍｍ ,光反射存在。晶体灰白色混浊 ,周边部分呈高密度不均匀混浊 ,眼底窥不见 ,眼压正常。眼Ｂ超检查显示双眼晶状体混浊。诊断 :双眼青年性白内障。行双眼超声乳化人工晶体植入术 ,术后视力右眼 0 6 ,…     

铅中毒致中毒性视神经损害一例

患者赵××,女,20岁,白族,铅锌矿冶炼工人,从事冶炼2年半,此厂建厂至今6年,曾先后发生10例铅中毒,但无类似视力障碍。患者渐进性双眼视力下降1月,右眼突然失明,伴眼眶深部疼痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、四肢远端发麻、无力7天入院。既往体健,无眼病史,双眼视力下降以来曾服用复方丹参片、维生素B1片,来服用过其它药物。入院查体：一般情况可,右眼视力无光感,左眼视力0,15,左眼色党正常,双眼外眼正常,瞳孔大小4．5mm光反射迟钝,辐辏反射减弱,右眼外斜视,屈光间质清晰,眼底检查：视乳头色苍白,C／D0．3,界欠情,…     

利多卡因球后麻醉致不完全性眶尖综合征

患者，男，52岁。双眼视力渐进性下降1年，加重4个月，于1994年8月以双眼老年性白内障初发期入院。入院检查：全县检查未见异常。眼部检查：视力，右眼0．1，矫正0．5。左眼0．8，矫正互．2。双眼角膜、前房、虹膜及瞳孔检查未见异常，晶体周边部皮质呈模形灰白色混浊，中央部位后囊下呈近圆盘状灰黄色混浊（右眼重于左眼）。眼底检查：右眼视乳头及血管检查未见异常，黄斑区污浊，中心凹光反射弱。左眼未见异常。双眼眼压正常。于1994年8月欲行右眼白内障摘除人工晶体植入术。在吸氧及心电监测下，使用2％利多卡因（未加肾上腺素）采用标准…     

双眼Adie瞳孔误诊为青光眼

患者　女　 32岁　因双眼瞳孔散大 2年 ,于 2 0 0 0年 4月 8日就诊。患者 2年前出现双眼视物不清双眼瞳孔散大 ,在县医院诊断为青光眼。用 1%毛果芸香碱滴眼 ,醋氮酰胺口服 ,停药后双眼瞳孔仍较大。半年后 ,在县医院行“左眼小梁切除术”,术后左眼瞳孔比术前更大 ,且对缩瞳药无反应。患者为双眼瞳孔散大焦虑不安 ,来我院进一步诊治。全身体检 :精神紧张、焦虑 ,膝、踝关节反射正常。双眼视力均为 1.0。双眼前房深度均正常。右眼瞳孔圆 ,直径 5 mm,直接、间接光反射均消失 ;左眼瞳孔略呈垂直椭圆形 ,直径约 8mm,直接、间接光反射均消失 ,11∶…     

外伤致显微角膜板层切除术后角膜帽半脱位一例报告

患者男，25岁，因双眼近现于1998年1月在某医院行双眼显微角膜板层切除术（mirolamellarkeratectomy,MLK）。术后双眼视力均为1．2。2月后不慎被钳柄击伤左眼，伤后感左眼疼痛，视物不清且变形来我院就诊。查视力右眼1．2，左眼0．2，左眼混合充血（＋＋），角膜瞳孔区下方可见宽约3mm角膜裂口，深达基质层，角膜前弹力层至条索状堆积瞳孔区，对应部位角膜内皮水肿，前房清，瞳孔圆，直径3nun，光反射灵敏，眼底未见异常。给予涂素高捷疗眼膏，单眼包扎。隔日复诊发现上皮爬人伤口处，角膜前弹力层仍堆积原位。10天后混合充血消失，视力0…     

人工晶状体眼外伤致血影细胞性青光眼1例

于××，女，57岁，汉族，农民，住院号：304956。主诉：劈柴时右眼被弹起的木柴击伤1天，右眼胀痛，视力下降，于1996年5月21日入院。患者半年前因老年性白内障在我院行右眼现代白内障囊外摘除联合后房型人工晶状体植入术，术后视力0.4，不能矫正。眼前段及眼底未见异常，考虑患者有弱视。入院时全身体检正常。眼科检查，右眼：视力光感、眼压7．88kPa（1kPa＝7．5mmHg），睫状充血，角膜轻度水肿，前房积血，虹膜、瞳孔及眼底看不见。左眼：视力0．2，晶状体皮质混浊，余正常。入院诊断：右眼球挫伤，前房出血，继发性青光眼；左眼老年…     

一氧化碳中毒诱发急性视网膜中央动脉栓塞一例

患者，男，5t岁，因右眼视物不见2d就诊。患者2d前一氧化碳（CO）中毒后自觉无力、头痛，右眼视物不见，未出现明显意识丧失。眼科检查：视力右眼无光感，左眼0．8；双眼眼压正常；眼球运动自如；右眼瞳孔网，直径约5mm，直接对光反应消失，间接对光反应存在；眼底视盘轻度水肿，动脉细，静脉轻度扩张，黄斑轻度灰白色水肿，略呈樱桃红改变（图1—2）。     

骨纤维异常增生症致原发性视神经萎缩一例

患者，女，２３岁，因右眼视力下降２周，加重２天，于１９９７年６月１２日以右眼球后视神经炎住院治疗。检查：全身无异常发现，双眼眉弓部不对称，右眼外侧及眶外缘稍隆起，扪骨表面欠光滑。右眼视力眼前６０ｃｍ数指，不能矫正。左眼视力１．２，右眼，外服无异常发现，瞳孔６ｍｍ×６ｍｍ，直接光反射迟钝，间接光反射存在，视盘领侧欠清晰，色粉红，视网膜粉红，血管正常，黄斑中心凹反光消失，Ｃ／Ｄ＝０．５；左眼外眼无异常发现，瞳孔３ ｍｍ × ３ ｍｍ，直接光反射存在，间接光反射迟钝，Ｃ／Ｄ＝０．３，无其他异常发现。双眼眼…     

自体穿透性角膜移植术2例

例 1　王××　男　 5 0岁　工人　 2 0 0 2年 10月 15日入院。患者 8个月前在修路放炮时不慎崩伤双眼 ,右眼行眼球摘除术 ,左眼行角膜伤口缝合和外伤性白内障摘除术。入院时 ,右眼无眼球 ,左眼视力指数 / 2 0cm (+10 0 0D .S= (0 0 4 ) ,角膜中央区 4mm× 4mm大小白斑 ,角膜多个细小深层异物 ,周边角膜透明 ,前房深 ,瞳孔散大 ,无晶体 ,后囊膜破裂 ,玻璃体轻度混浊 ,眼底正常。诊断 :左眼角膜白斑、白内障术后无晶体眼。治疗 :左眼自体角膜移植术。手术方法 :球后及眼轮匝肌麻醉 ,上、下直肌缝线固定眼球。用 8mm环钻 ,将上方近角膜缘至…     

甲基强的松龙误入眼球一例

患者 ,女 ,70岁 ,住院号 :2 13 0 0 2 ,双眼眼球震颤 70年 ,右眼视物模糊 1年。术前检查 ,双眼球震颤 ,右眼 :视力数指 /3 0ｃｍ ,角膜中央及周边有薄翳 ,晶状体全浑浊 ,眼底窥不见 ,眼压 17 3 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ;左眼 :视力 0 1,角膜中央有一薄翳 ,人工晶状体位置正 ,眼压 17 3 0ｍｍＨｇ。术前诊断 :双眼眼球震颤 ,右眼老年性白内障 (成熟期 ) ,左眼人工晶状体眼 ,双眼角膜薄翳。于 1998年 6月在局麻下行右眼晶状体囊外摘出联合人工晶状体植入术 ,手术顺利。术后第 1天。裸眼视力 ,0 0 4,角膜轻度水肿 ,瞳孔正圆 ,…     

球旁注射针头刺破眼球1例

1 临床资料 患者,男,53岁.因"反复发作左眼疼痛3 a,再发加重2 d"于2007年2月5日在我院门诊就诊.查双眼视力:1.0,左眼外眼无异常,结膜混合充血,角膜透明,角膜后沉着物( ),房水闪辉( ),前房深浅正常;瞳孔圆,直径2 mm,光反射稍迟钝,晶状体轻度混浊;眼底正常.右眼无异常.诊断为左眼虹膜睫状体炎,给予地塞米松注射液5 mg,体积分数2%利多卡因 0.5 mL球旁注射.注射完毕,患者立即出现视力骤降、头痛,左眼疼痛明显.查左眼视力:0,左眼混合充血,角膜雾状水肿,瞳孔散大、固定,直径约6 mm,立即给予体积分数20%甘露醇注射液250 mL快速静滴,手法按摩眼球.     

LASIK术后巨大视网膜裂孔一例

患者，女，38岁，双眼裸眼视力均为0．1。以-6．5DS可矫正至1．0。于2001年7月行双眼激光辅助原位板层角膜磨削术(IASIK)。术后1月复查双眼裸眼视力1．0。2002年3月17日因感右眼视力下降明显1周就诊。检查：右眼视力0．02，不能矫正。左眼视力1．0。双眼角膜除手术印迹外无浑浊。以间接检眼镜检查眼底见右眼周边部视网膜12点～1点位有格子样变性区，变性区有4个圆形裂孔，3点～7点位视网膜脱离有巨大裂孔，未见视盘。左眼未见异常。诊断：右眼巨大视网膜裂孔。     

小梁切除术后滤过泡下垂达瞳孔区一例

患者 ,男 ,5 6岁。因双眼视力逐渐下降两年于 2 0 0 2年 3月15日入院。 9年前因青光眼 (类型不详 )行双眼小梁切除术 ,术后眼压控制良好。 2年前起双眼上方结膜滤过泡向角膜延伸。入院时检查 :视力右眼 0 8、左眼 0 1,无法矫正。双眼滤过泡延伸至角膜表面 ,右眼位于瞳孔上缘 ,左眼遮盖瞳孔区 ,荧光素钠染色结膜无渗漏。前房深浅正常 ,Tyndall(-) ,瞳孔直径 2 5mm ,对光反射存在 ,晶状体轻度混浊。眼底 :右眼C/D 0 7,左眼窥不进。因滤过泡覆盖角膜表面 ,眼压无法测得 ,指测眼压Tn。初步诊断 :(1)双眼青光眼滤过泡下垂 ;(2 )双眼小梁切…     

LASIK术后22个月外伤致角膜瓣移位1例

患者　钟×　男　2 1岁　军人　右眼被人用脚踢伤后眼痛、流泪、视力下降4小时,于2 0 0 3年8月2日就诊。既往双眼于2 0 0 1年10月11日行准分子激光原位角膜磨镶术,术后双眼视力1 2。本次就诊全身体检正常。右眼裸眼视力0 0 2 ,左眼裸眼视力1 2。右眼球结膜轻度充血,角膜瓣水肿,角膜瓣切口10 -3点位可见宽约1 5mm新月形裂口,角膜瓣向下、外方移位,角膜瓣皱褶呈指纹状改变(图)。前房正常。瞳孔大直径约4mm ,光反射迟钝。彩超检查玻璃体、视网膜未见异常。诊断:右眼LASIK术后角膜瓣移位,右眼球钝挫伤,右眼外伤性散瞳。于当日返原经治医院行…