系统性红斑狼疮患者血浆NO浓度与其免疫功能的关系

一氧化氮 (ＮＯ)是近年来发现的一种具有双重作用的信使分子和毒性分子 ,在多个系统的生理病理过程中起着重要的作用[1] 。近年研究证实一氧化氮参与自身免疫病发病机制 ,并且与小鼠样综合征的致病机制有关。为此 ,我们测定了 35例ＳＬＥ患者血浆ＮＯ的浓度变化 ,探讨了ＮＯ与ＳＬＥ发病以及与各项免疫指标的关系。1　资料与方法1 1　对象　 35名ＳＬＥ患者均为本院风湿科住院患者 ,女性32名 ,男性 3名。诊断符合美国风湿病学会 (ＡＲＡ) 1982年标准[2 ] 。活动期 2 0名 ,年龄 18～ 45岁 ,平均 30 87岁 ;非活动期 15例 ,年龄 2 0～ 42岁 ,…     

小剂量甲氨蝶呤鞘内注射治疗系统性红斑狼疮中枢神经系统病变56例

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是一种累及全身多个系统的自身免疫性疾病 ,中枢神经系统 (ＣＮＳ)较易受累 ,在ＳＬＥ中 ,其发病率、病死率仅次于肾脏病变和继发感染而位居第三。我们采用小剂量甲氨蝶呤 (ＭＴＸ)鞘内注射治疗系统性红斑狼疮中枢神经系统病变 (ＣＮＳＳＬＥ) 5 6例 ,取得了很好的效果 ,现总结如下。1　资料和方法1.1　一般资料　病例资料来自我院 1984～ 1995年共 12年内ＳＬＥ患者 ,ＳＬＥ的诊断符合 1982年美国风湿学会 (ＡＲＡ )关于ＳＬＥ诊断标准。其中狼疮性中枢神经系统病变符合下列条件 :①出现意识障碍、精神症状、癫痫、…     

系统性红斑狼疮患者抗中性粒细胞胞浆抗体检测结果的分析

抗中性粒细胞胞浆抗体 (ＡＮＣＡ)是以中性粒细胞和单核细胞胞浆成分为靶抗原的自身抗体 ,该抗体是诊断原发性血管炎的标志性抗体[1] 。而系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)病变广泛 ,可累及多个脏器 ,患者血清中有多种自身抗体。有报道在ＳＬＥ患者中 ,ＡＮＣＡ有一定的阳性率 ,但对ＡＮＣＡ在ＳＬＥ中的临床意义尚有争议[2 ,3 ] 。为此 ,我们对 6 1份ＳＬＥ患者的血清做ＡＮ ＣＡ、ＡＮＡ、抗ｄｓ ＤＮＡ、抗 Ｓｍ及抗ｕ1 ＲＮＰ等自身抗体进行检测 ,拟了解ＡＮＣＡ在ＳＬＥ中的临床意义。1　材料和方法1 1　病例　 6 1例ＳＬＥ病人血清采自 2 0 0…     

中枢神经系统性红斑狼疮的治疗及预后

系统性红斑狼疮是多系统、多脏器损害的自身免疫性疾病 ,中枢神经系统受累是其严重并发症及死亡原因之一。本研究对我院 1998年 12月至 2 0 0 2年 3月收治的 2 1例中枢神经系统性红斑狼疮 (ＣＮＳ ＳＬＥ)进行回顾性分析 ,旨在提高临床诊治水平并进一步改善预后。1　资料与方法1.1　病例来源　 2 1例患者符合下述纳入标准 :①符合美国风湿病学会 1982年修订的ＳＬＥ诊断标准[1] ;②出现至少一项ＳＬＥ疾病活动指数 (ＳＬＥＤＡＩ)中神经精神损害表现[2 ] ,排除尿毒症、高血压、感染、药物等因素所致精神神经症状。包括精神行为异常 4例 ,无…     

就糖皮质激素问题对SLE病人的健康教育探讨

在临床诊疗中 ,病人确诊系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)后 ,首选治疗药物糖皮质激素 ,其治疗原则是早期、足量和持续用药 ,不规则服药或突然停药 ,可影响病程和预后[1] 。因为糖皮质激素具有抗免疫作用 ,在用于ＳＬＥ等免疫性疾病时 ,仅能抑制免疫过程 ,使免疫反应减少 ,却不能改变自身免疫体质或消除病因。因而只能起到缓解症状的作用 ,停药后症状还可复发[2 ] ,故ＳＬＥ病人遵嘱服药的问题甚为重要。但有相当一部分病人对长期服药不接受或不能坚持而中途停药或随意减药量 ,因此 ,导致病情反复甚至致命。1983年Ｇｉｎｚｌｅｒ报告的ＳＬＥ的 10年…     

血液净化治疗重症狼疮性肾炎临床观察

众所周知 ,重症狼疮性肾炎 (ｌｕｐｕｓｎｅｐｈｒｉｔｉｓ,ＬＮ)患者的病死率较高 ,是系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)主要死亡原因之一[1] 。ＳＬＥ病因学至今尚不清楚 ,但患者血浆中的抗ｄｓ ＤＮＡ抗体及免疫复合物是诊断该病的重要依据。治疗的关键是如何清除血浆中该类大分子免疫复合物 ,以迅速控制狼疮活动获得临床缓解。近 10年来用甲基泼尼松静脉冲击联合间断环磷酰胺 (ＣＴＸ)冲击疗法 ,已大大提高了临床缓解率 ,改善了ＬＮ患者的远期预后[2 ] 。但一部分重症ＬＮ患者因严重低蛋白血症、水肿、感染 ,无法耐受冲击量的激素及ＣＴＸ ,感染…     

骨髓增生异常综合征患者预后分析及各预后评估系统的比较

骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)患者病程长短不一 ,临床表现多样 ,对治疗的反应又不尽相同。因此 ,对患者根据不同分组采取相应治疗方案是治疗成功与否的关键。 1982年ＦＡＢ协作组将ＭＤＳ分为难治性贫血 (ＲＡ)、伴环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血 (ＲＡＳ)、原始细胞过多的难治性贫血(ＲＡＥＢ)、慢性粒单核细胞白血病 (ＣＭＭＬ)和转变中的原始细胞过多的难治性贫血 (ＲＡＥＢ ｔ) [1] 。之后 ,又有许多学者提出各种预后计分方法 ,其中以临床 /形态学指标为依据兼顾细胞遗传学分析结果的ＩＰＳＳ系统[2 ] 最为常用。最近 ,世界卫生组织 (…     

系统性红斑狼疮患者的麻痹性肠梗阻和尿路梗阻表现

消化系统症状和肾脏损害是系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)的常见临床表现 ,但麻痹性肠梗阻少见[1 ,2 ] ,功能性尿路梗阻国内未见报道。我们对伴有这两种少见临床表现的ＳＬＥ患者的资料进行了总结分析 ,现报道如下。1　资料与方法对我院 1993年 3月至 2 0 0 2年 3月住院的 87例ＳＬＥ患者的临床资料进行复习总结。其中男 10例 ,女 77例 ,平均年龄 32 .6岁。所有患者均符合 1982年美国风湿病协会ＳＬＥ诊断标准[3] 。麻痹性肠梗阻的诊断标准[4 ] :有腹痛、腹胀、肠鸣音减弱或消失、立位腹部Ｘ线表现有大量的气胀肠襻或伴有液气平面 ,排除电解质紊乱…     

系统性红斑狼疮合并曲霉菌性脑脓肿1例

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是一种自身免疫性疾病 ,患者需长期使用糖皮质激素及细胞毒药物 ,易发生机会性感染 ,是ＳＬＥ的重要并发症 ,严重影响ＳＬＥ的预后。其中侵袭性曲霉病 (ＩｎｖａｓｉｖｅＡｓｐｅｒｙｉｕｏｓｉｓ,ＩＡ)中的曲霉菌性脑脓肿 (Ａｓｐｅｒｇｉｌｌｕｓｂｒｕｉｎａｂｓｌｅｓｓ,ＡＢＡ)很少被报道 ,现将我科发现的 1例ＳＬＥ合并ＡＳＡ病历报告如下 :患者 ,女性 ,2 7岁 ,因“关节疼痛 ,全身浮肿 6个月 ,伴头痛 ,精神恍惚 2天” ,于2 0 0 1年 1 2月 2 3日入院。患者入院前 6个月确诊为ＳＬＥ、狼疮肾炎 (ＬＮ) ,予甲基强…     

系统性红斑狼疮肺胸膜病变临床分析

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是一种自身免疫性疾病 ,常累及全身多个器官 ,临床表现复杂多样 ,而肺及胸膜因富含结缔组织和血管 ,抗原—抗体复合物容易在肺胸膜沉积而引起损害。本文对 92例ＳＬＥ患者中出现肺胸膜病变 48例进行临床分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　①ＳＬＥ诊断明确 ,所有病例均符合美国风湿学会 1982年修订的ＳＬＥ诊断标准[1] 。②有呼吸系统的症状和体征 ,胸部Ｘ光检查肺和胸膜有异常表现。③对抗生素治疗无效 ,而对皮质激素治疗有良好效果。④排除细菌性、真菌性、结核性及心力衰竭等引起的肺胸膜病变。1.2　…     

老年神经精神性红斑狼疮22例临床分析

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是一种累及多系统损害的自身免疫性疾病 ,临床表现复杂多样 ,症状无特异性 ,特别是老年人 ,以神经精神为首发症状的ＳＬＥ ,更容易误诊。本文回顾分析了我院 1 990～ 2 0 0 0年间收治的 2 2例长期误诊的ＮＰＬＥ病例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料本组病例均符合美国风湿病学会 (ＡＲＡ) 1 982年修订的诊断标准[1 ] ,女 1 7例 ,男 5例 ,年龄 53～ 78岁 ,平均年龄 60 5岁。1 2　临床表现神经精神 (ＮＰ)症状　病例发病过程中均伴有各种精神异常 ,包括焦虑不安、幻觉、妄想、思维紊乱、定向力丧失等。神经…     

抗淋巴细胞球蛋白联合环孢菌素A治疗重型再生障碍性贫血

重型再生障碍性贫血 (ｓｅｖｅｒｅａｐｌａｓｔｉｃａｎｉｍｉｎ ,ＳＡＡ) ,特别是急性再生障碍性贫血 (ＡＡＡ)病情进展迅速 ,预后凶险 ,感染、出血所致的早期病死率高。 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 2年 3月 ,我们对 3例ＳＡＡ患者采用了抗淋巴细胞球蛋白 (ＡＬＧ)联合环孢菌素Ａ(ＣｓＡ)治疗收到较好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 3例患者中男 2例 ,女 1例 ;年龄 10～ 41岁。均符合我国现行ＳＡＡ诊断标准[1] 。患者一般临床特征见表1。表 1　 3例重型再生障碍性贫血患者的一般临床特征病例 年龄(岁 ) 性别 病程(月 )血…     

成人急性髓系白血病缓解后预防性鞘内注射化疗必要性的探讨

成人急性髓系白血病 (ＡＭＬ)达到完全缓解 (ＣＲ)后 ,是否需要做中枢神经系统白血病 (ＣＮＳＬ)预防性治疗 ,以及预防性治疗的效果到底如何 ,一直是个有争议的问题。我们就上海市达到ＣＲ的成人ＡＭＬ预防性鞘内注射化疗的预防效果作一回顾性总结。病例和方法1　病例来源　上海市白血病协作组 1984年 1月 1日～ 1994年 12月 31日登记的成人 (>14岁 )ＡＭＬ ,达到ＣＲ并且诊断时无ＣＮＳＬ ,共 6 5 7例。ＡＭＬ诊断和分型按照ＦＡＢ标准 ,治疗效果按照文献 [1]标准。ＣＮＳＬ的诊断按文献 [2 ]标准。2　治疗方案　ＡＭＬ大多用柔红霉素加阿…     

女性系统性红斑狼疮患者尿路感染65例分析

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ )是一种原因不明的累及全身多个器官系统的自身免疫性疾病。患者常出现尿路感染。我们对 1996年 6月～ 2 0 0 1年 8月在我院住院治疗的女性ＳＬＥ患者尿路感染 65例临床资料作回顾性分析。结果报告如下。1　临床资料1 1　病例选择　全部病例均符合 1982年美国风湿病学会ＳＬＥ诊断标准。病程1个月～ 8年 ,年龄 15～ 62岁 ,平均年龄30 6岁。泌尿系统感染诊断疗效判定均采用 1985年第二届全国肾脏病学术会议制定的泌尿系统感染诊断标准[1] 。 ( 1)正规清洁中段尿 (要求尿停留在膀胱 4～ 6ｈ以上 )细菌定量培养 ,菌落…     

病毒性脑炎/脑膜炎脑脊液脑样淋巴细胞的临床意义

脑脊液 (ＣＳＦ)脑样淋巴细胞 (Ｃｅｒｅｂｒｉｆｏｒｍｌｙｍｐｈｏ ｃｙｔｅ ,ＣＦＬ)可见于病毒性脑炎 (ＶＥ)及病毒性脑膜炎(ＶＭ) [1,2 ] ,但其临床意义并未明了。我们对临床确诊的ＶＥ、ＶＭ患者ＣＳＦ中ＣＦＬ的临床诊断意义进行了观察分析 ,现报道如下。1　资料与方法1     

系统性红斑狼疮激素治疗中发生中枢神经系统病变的特点和治疗

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ )是累及全身多脏器的疾患 ,其中ＳＬＥ的中枢神经系统病变 ,由于表现多样 ,早期识别困难 ,如在使用激素过程中出现更易误诊。由于其变化迅速 ,如不及时采取包括甲泼尼龙冲击在内的积极治疗 ,患者将在短期内死亡。笔者通过对比研究力图找出仍在使用激素治疗下发生狼疮性脑病的特点 ,有利于临床诊断水平的提高。1　资料与方法1.1　病例选择　 1982年 1月至 2 0 0 1年 12月住院患者 ,符合美国风湿病学会ＳＬＥ标准[1] ,病程中有精神行为异常、惊厥、癫痫样发作 ,并除外高血压脑病、尿毒症脑病 ,根据停用激素和连续服用…     

多发性硬化患者的脑干听觉发电位研究

多发性硬化 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ,ＭＳ)是一种常见的中枢神经系统炎性脱髓鞘为特征的自身免疫性疾病 ,其病理特征是中枢神经系统内存在着多病灶的脱髓鞘斑 ,临床特点为病灶部位的多发性以及时间上的多发性 ,呈缓解与复发交替的病程[1] 。然而 ,在疾病早期 ,临床上可能仅有一处受损的表现 ,脑干听觉诱发电位(ＢＡＥＰ)检查 ,为早期发现临床下病灶和可疑病灶提供了一项客观指标 ,对ＭＳ的诊断和分类都大有帮助。为此 ,我们对112例ＭＳ患者进行了ＢＡＥＰ检查 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料ＭＳ患者共 112例 ,为两…     

中西医结合治疗系统性红斑狼疮的护理

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是累及多系统器官的自身免疫性疾病[1 ] ,以年轻女性多见 ,临床上以典型的蝶型红斑或盘状红斑皮损为特征。病程迁延 ,不宜缓解 ,反复发作可加重病情。西医治疗疗效不甚满意 ,我们采用中西医结合治疗ＳＬＥ 45例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 45例中男 4例 ,女 41例 ,1 8～ 52岁 ,平均 35岁。病程 2 5～ 1 2 6ｄ ,平均 57ｄ。均符合ＳＬＥ诊断的标准。主要临床表现为发热 ,全身不适 ,面颊蝶形红斑或面部、躯干、四肢皮肤出现盘状红斑 ,四肢关节红肿疼痛 ,肾功异常。1 2　治疗方法[2 ]1…     

海洛因海绵状白质脑病的临床和综合康复治疗

目前 ,吸毒已成为威胁人类健康的严峻社会问题。海洛因海绵状白质脑病 (ｈｅｒｏｉｎｓｐｏｎｇｉｆｏｒｍｌｅｕｋｏｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ,ＨＳＬＥ)正在引起医学界的重视[1 ,2 ] ,如何对其实施康复治疗 ,国内外鲜有报道。近年来我们连续收治 3例ＨＳＬＥ患者 ,采用综合康复治疗取得满意的近期疗效 ,报道如下。资料和方法一、临床资料3例 2 0 0 1年 1～ 8月在我科住院的ＨＳＬＥ患者 ,均为男性 ,均有烫吸海洛因史 ,否认静脉吸毒史 ,无其他药物应用史及家族遗传病史 ,均于戒毒过程中发病。 (1 )一般情况 :见表 1。 (2 )临床症状与体…     

老年急性髓性白血症21例化疗疗效观察

随着强烈化疗和骨髓移植的进展 ,中青年急性髓性白血病(ＡＭＬ)的完全缓解率和长期无病生存率不断提高[1] ,而在老年人ＡＭＬ的疗效仍不满意 ,且老年ＡＭＬ的发病率呈增加趋势 ,因此老年人ＡＭＬ的治疗已成为一个令人关注的问题。我们总结了我院 2 1例老年ＡＭＬ患者在不同剂量ＨＡＥ(Ｈ :高三尖杉脂碱 ;Ａ :阿糖胞苷 ;Ｅ :Ｖｐ 16 )、ＭＡＥ(Ｍ :米托蒽醌 ;Ａ、Ｅ同上 )方案下的治疗情况 ,现报告如下。1　资料与方法。1.1　病例　 2 1例均为我院 1996年 1月至 2 0 0 0年 5月收治的ＡＭＬ患者。男 7例 ,女 14例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,中位年龄 …