胸腔闭式引流引起皮下、纵隔气肿的原因及处理

皮下及纵隔气肿是自发性气胸肋间插管闭式引流后的并发症之一,气体可沿全身皮下蔓延。颈部皮下及纵膈气肿,可致患者呼吸困难加重,循环受阻,自觉心慌、气促,头痛头昏,如不及时处理将有致命性危险。本文报导20例自发性气胸闭式引流后引起的皮下及纵隔气肿的原因及处理,供同道参考.     

颈段气管完全横断伤1例诊治报告

气管断裂很少见,现将我院收治的颈段气管完全性横断伤1例报告如下。 临床资料 患者,男,38a,于1994年1月7日被齿轮卡伤。伤后呼吸困难,咯血,无声音嘶哑。入院查体:T 37℃,P:100次/min,R:32次/min,BP:8/6KPa,口唇及颜面发绀。颈前区偏左有6cm长斜形伤口,颈部、胸部皮下气肿,右肺呼吸音明显减弱,左肺呼吸音粗糙,左手除拇指外余四指指骨及相应掌骨粉碎性骨折,手指及手掌侧大部分软组织绞烂。摄片示右侧气胸。入院初步诊断:创伤性休克,右侧气胸,左手绞伤,颈部软组织伤。     

高压气体冲入口腔致严重损伤1例急救护理

2006年4月,我们收治1例高压气体冲入口腔致食管穿孔、右侧液气胸、纵隔气肿、广泛皮下气肿患者,经精心治疗与护理,效果满意。现将急救护理体会报告如下。1病历资料患者男,50岁。因高压气体冲入口腔致胸闷、憋气、呼吸困难1d,于2006年4月10日入院。患者于1d前不慎被高压气体冲入     

如何防止气胸引流切口皮下气肿

气胸引流切口皮下气肿临床上并不罕见,根据我院肺科不完全资料统计,在近五年202例气胸引流患者中就出现18例,占全部病例8.9％。临床表现轻重不一,轻者切口周围肿胀有压痛,具皮下气肿体征,重则从切口周围向外扩散,可及颈部、面部、胸腹部等。一例患者因颈部高度气肿压迫气管造成呼吸困难,作皮下切开减压解除了呼吸困难。这种并发症有时给患者带来极大痛苦和生命威协,因此对气胸引流术后病者,要细致密切观察切口周围有无皮下气肿形成,及早找出原因,作出必要处理。切口皮下气肿形成原因: 从我们临床观察气胸引流切口皮下气肿患者,绝大部份是高压性气胸,因多种原因造成引流通路     

耳鼻咽喉科护理

940919喉创伤的处理与护理/陈东红//实用护理杂志二1993,9(10).--28~29 喉闭合性损伤注意有无呼吸困难、声嘶、喘、颈部皮下出血与气肿等症状。轻者可对症处理,症状较重者应严密监护呼吸和脉博。床边备气管切开包、吸引器等。保持呼吸道通畅,有呼吸困难时速告医生。幼儿声嘶、烦躁、脉快、气促,是危险信号,应紧急处理.如有皮下气肿,嘱少咳嗽并给止咳药及雾化吸入。气管切开术后按常规护理。喉开放性损伤时应观察出血、休克和颈部神经、大血管损伤情况。如有大血管出血,即用纱条填塞、血管钳钳夹。若出现休克症状,即平卧、吸氧、测血压、建立…     

1例老年肺癌患者安置胸腔闭式引流并发大量皮下气肿的原因分析及护理

正随着社会的发展、环境的变化和生活结构的改变,肺癌的发病率日益增高,而肺癌合并自发性气胸的风险也很高。自发性气胸是最常见的气胸,因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或者靠近肺表面的肺大泡、细胞自行破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔而产生[1]。胸腔引流术一直是治疗自发性气胸的主要手段,引流期间可能发生皮下气肿,然而大量的皮下气肿不仅增加了患者的痛苦,加重了肺部通气功能障碍,甚至会危及患者的生命安全。本科2018年8月收治1例老年肺癌患者,住院期间并发自发性气胸,给予安置胸腔闭式引流致大量皮下气肿,经积极治疗及护理后皮下气肿消散,现报道如下。     

重度哮喘合并胎盘早剥1例临床护理

2009年3月,我院收治1例重度哮喘合并胎盘早剥患者,经积极治疗与精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下. 1临床资料 患者女,25岁,孕27周,10 d前感冒后出现咳嗽、咳痰,1 d前出现胸闷、喘息、呼吸困难,不能平卧,渐加重,于2009年3月5日入院.查体:T 37 ℃,P 98次/min,R 30次/min,BP 114/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),烦躁,口唇发绀,咳嗽,咳白色黏稠痰,呼吸深促,喘息,呼气性呼吸困难,鼻翼翕动及三凹征明显,双肺呼吸音粗且布满哮鸣音,全身出汗,端坐体位.     

颈深部化脓性蜂窝织炎并上纵隔脓肿1例

患者男，53岁。因吞咽疼痛，颈部肿痛7天，于1997年6月17日入院。患者于7天前因饮酒误吞鸡骨后出现吞咽痛，颈部肿痛，吞咽困难，症状逐日加重，咽痛剧烈，伴胸痛，不能进食，呼吸促，咽喉部多痰。查体：T38·SC，R28次／分，P112次／分。痛苦面容，不能平卧，三凹征明显。张口受限，咽部肿胀，颈前区呈弥漫性肿胀，触痛，有皮下气肿。X线胸片及颈侧位片报告颈椎前软组织呈弥漫性肿胀并见局限性气肿，未见有异物，纵隔影增宽。实验室检查：WBC17．3X10’／L，中性粒细胞0·89，淋巴0·11。颈前区穿刺有气体，胸骨上窝穿刺纵隔有脓液，…     

肺大泡切除胸腔闭式引流术后张力性气胸1例

1病历摘要男,56岁.8:00在气管插管静脉复合麻醉下行左侧肺大泡切除、胸腔闭式引流术.手术时间1 h 40 min.手术经过顺利,术中生命指征平稳,术毕患者清醒,自主呼吸恢复,胸腔闭式引流通畅,有气泡涌出.躁动不合作,拔出气管内导管,BP140/100 mm Hg,P 80次/min,PaO2 97％.观察5 min,患者仍躁动,PaO2 93％,静脉滴注丙泊酚5 ml,患者安静,PaO2 99％.平稳后送ICU,送患者过程中将胸腔闭式引流管常规关闭,约2min到达ICU后患者出现烦躁、憋气、呼吸困难、不能平卧,查体发现患者前胸后背部大面积皮下气肿,PaO2 80％.     

急性光气中毒致皮下和/或纵隔气肿的治疗

目的 探讨急性光气中毒所致纵膈、皮下气肿的临床特点及救治策略.方法 本研究中的81例患者均来自一起群体性光气中毒事件,排除既往有心肺等基础性疾病的患者.共有5例患者出现皮下和/或纵膈气肿,收集患者年龄、性别、动脉血气和呼吸机参数等临床资料,计量资料通过t检验进行计学分析.结果 在5例并发皮下和/或纵膈气肿的患者中,男性3例,女性2例,平均年龄为(23.20±5.17)岁,气肿发生率0.06％.经对症治疗后4例痊愈,1例因并发ARDS导致的顽固性低氧血症而死亡.同时,在出现气肿后,患者的动脉血气结果变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急性光气中毒重症患者出现皮下和/或纵膈气肿,与光气导致的肺损伤和治疗过程中呼吸机参数设置有关,在治疗过程中注意采用尽可能低的呼吸机支持条件是非常重要的.     

氯气中毒并发纵膈气肿2例成功救治的护理体会

目的探讨氯气中毒并发纵膈气肿成功救治的护理体会。方法对2例氯气中毒并发纵膈气肿患者成功救治的护理过程进行分析、探讨。结果 2例患者全部治愈出院。结论护理急性氯气中毒患者,尤其是未成年患者,应严格交接班颈围和面、颈、胸部皮下积气表现,高度警惕发生纵隔气肿的可能。及时发现、及时处理,是氯气中毒并发纵膈气肿成功救治的关键。     

1例慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的急救护理

自发性气胸是呼吸系统的急症,以继发于慢性阻塞性肺疾病(COPD)及肺结核最为常见[1],而慢性阻塞性肺疾病并发气胸致全身广泛性皮下气肿在临床上较为少见.我科于2007年12月10日收治1例慢性阻塞性肺病合并右侧自发性气胸病人,经胸腔闭式引流,第10天出现全身广泛性皮下气肿,经积极治疗、护理后痊愈出院.现将急救与护理体会介绍如下.     

支气管哮喘并发纵隔气肿3例

例1,男性,16岁。发作性喘息10余年加重10天,于1990年10月6日入院。入院前10天受凉感冒后喘息加重,夜间不能平卧,轻微咳嗽伴有胸部及颈部发胀。入院查体:Ｔ36.2℃,Ｐ120次/ｍｉｎ,Ｒ30次/ｍｉｎ,ＢＰ100/70ｍｍＨｇ;端坐呼吸,唇指轻度发绀;前胸部、颈部、下颌部触及皮下捻发感,压痛;双肺可闻及大量哮鸣音,心率120次/ｍｉｎ,无杂音,余未见异常。实验室检查:ＷＢＣ2.8×109/Ｌ,中性0.87,淋巴0.13;胸片示:纵隔及皮下气肿;心电图示:窦性心动过速,频发房性期前收缩;血气分析:ｐＨ7.34,ＰＣＯ248.75ｍｍＨｇ,ＰＯ260.75ｍｍＨｇ,ＳａＯ295.5%。诊断…     

1例应用气管导管抢救气管套管脱出患者的护理

气管切开术是解除咽喉部阻塞引起的呼吸困难的急救手术。术后气管套管常因咳嗽、翻身、套管系带过松或患者自行将套管拔出等原因而脱出。气管套管脱出紧急处理方法是重新置入气管套管。2004年我科收治1例病毒性脑炎患者，行气管切开术后第5天翻身后出现气管套管脱出，因患者肥胖，同时存在颈部皮下气肿，气管套管相对较短，故予置入气管插管用的气管导管，从而开放气道，待皮下气肿消退后更换气管套管，使患者成功度过危险期，现将护理体会报道如下。     

闭合性气管断裂一例

1病例资料女,42岁。因机器伤致昏迷、呼吸困难半小时急诊来院。家人述半小时前患者操作电动搅拌机时不慎辫子被卷入机器中,因机器强力短促牵拉辫子间接致伤头颈胸部,无颈胸部等其他部位直接外伤,当即昏迷并呼吸困难。查体:血压130/80 mmHg。浅昏迷,明显三凹征,颜面部、颈部、上胸部及双上肢广泛皮下气肿,无头皮撕脱伤,无颈部及胸部等开放性外伤,双侧呼吸动度减弱,双肺叩诊呈鼓音,听诊双肺呼吸音减弱。血氧饱和度60%。诊断:双侧创伤性气胸并皮下气肿。急行双侧胸腔闭式引流术,术后并未见大量气体自水封瓶内引出,患者呼吸困难仍无缓解,血氧饱…     

一例矽肺导致纵隔气肿的护理

患者,男,52岁,建筑工人,因咳嗽剧烈,突然出现头、面部、颈皮下发生肿胀、胸痛、气促,11小时之后皮下气肿发展至胸、背、腹至双髂前上棘处,呼吸急速,不能平卧于87年7月5日急诊入院。患者从事建筑工28年。体检:T、P、BP正常,R36次/分     

医用吻合胶OB胶水治疗COPD气胸伴顽固性皮下气肿

ＣＯＰＤ气胸伴顽固性皮下气肿在临床上治疗非常棘手 ,常常胸腔闭式引流通畅 ,但皮下气肿仍很明显 ,需经多处皮下引流后方能缓解 ,而且往往效果欠佳。近 3月本科收治 2例该类病员 ,经用医用吻合胶 (ＯＢ)胶水及明胶海绵治疗后一次性治愈 ,取得较好疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　例 1,男性 ,76岁 ,因咳嗽、咳痰5 0年 ,加重伴气紧 3天入院 ,在院外经Ｘ线胸片确诊右侧气胸 ,右肺压缩80 % ,在外经右胸闭式引流后呼吸困难不缓解 ,皮下气肿进一步发展至全身 ,入院后查体 :全身皮下气肿 ,右胸闭式引流通畅 ,呼吸音较右侧偏低 ,双肺散在湿…     

大剂量百草枯中毒致食道破裂和自发性纵隔气肿1例

我院急诊科监护室近期收治1例因超大剂量百草枯(paraquat,PQ)中毒导致食道破裂并发自发性纵隔、皮下气肿和多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF)而迅速死亡的病例,现报道如下。1病例介绍患者,女,18岁,因“自服PQ150mL2h”于2006-07就诊我院急诊科。入院前2h患者自服20%PQ约150mL,5min后恶心、呕吐(绿色水样物约200mL),家人发现后立即送至当地医院,给予10000mL清水洗胃后转入我院。入院时患者咽痛、上腹不适、恶心及呕吐(淡绿色水样物)。查体:HR90次/min、R20次/min、BP107/70mm Hg、SpO296%,意识清,双瞳等大等圆,咽部充血,…     

1例应用气管导管抢救气管套管脱出患者的护理

气管切开术是解除咽喉部阻塞引起的呼吸困难的急救手术。术后气管套管常因咳嗽、翻身、套管系带过松或患者自行将套管拔出等原因而脱出[1]。气管套管脱出紧急处理方法是重新置入气管套管。2004年我科收治1例病毒性脑炎患者,行气管切开术后第5天翻身后出现气管套管脱出,因患者肥胖,同时存在颈部皮下气肿,气管套管相对较短,故予置入气管插管用的气管导管,从而开放气道,待皮下气肿消退后更换气管套管,使患者成功度过危险期,现将护理体会报道如下。病例介绍患者,女,18岁,学生,身高160 cm,体重85 kg。因发热5d抽搐半天,于2004年11月3日收治入院,…     

食管穿孔的诊断和治疗——(附21例报告)

我院从1978年5月至1984年6月共收治不同原因所致的食管穿孔21例,现将其诊断和治疗情况报告如下:自发性食管破裂共4例,皆位于中段食管,且破入右胸。继呕吐后突然剧烈胸痛、胸闷、呼吸困难及不同程度的纵隔和皮下气肿,2例入院时休克。3例口服碘油作食管造影,1例口服美兰液,从胸腔引流管内流出兰色胸液而