Cronkhite-Canada综合征1例

<正>患者,男,69岁。因纳差、消瘦、乏力6个月,于2009年5月入院。患者于入院6个月前无明显诱因出现纳差、乏力,伴四肢末端皮肤发黑,呈进行性加重,指甲增厚、干燥,甲床分离,体质量下降约20 kg,二便可,未做正规治疗,无息肉家族史。查     

甲状腺激素检测在精神分裂症患者中的临床应用价值

目的:探讨精神分裂症患者甲状腺激素检测的临床价值.方法:对2015年1月-2016年6月我院收治的102例精神分裂症患者的甲状腺激素水平进行分析,为研究组.同时选取80例同期来我院体检的健康者做为对照组.比较研究组患者治疗前后的甲状腺激素水平变化.结果:与正常对照组相比,患者的甲状腺激素水平存在一定的异常,TSH和FT4指标升高, T3、T4和FT3指标下降,其中T3指标与对照组相比(P<0.05),具有统计学差异.治疗后,患者的甲状腺激素水平均表现为不同程度的改善,其中T3指标与治疗前相比(P<0.05),具有统计学差异;与对照组患者相比(P<0.05),具有统计学差异.治疗后,患者的TSH、T4、FT3和FT4指标与治疗前和对照组相比P>0.05),无统计学差异.结论:精神分裂症患者伴随血清甲状腺激素水平异常,可通过定期监测血清甲状腺激素水平,为临床治疗方案的调整提供参考.     

老年腹膜透析患者MIA综合征与低T3综合征之间的关系

目的：探讨老年腹膜透析患者营养不良一炎症一动脉硬化综合征（MIA）与低三碘甲腺原氨酸（T,）综合征之间的关系。方法：收集2009年3—4月在北京大学第三医院肾内科进行随访的持续性非卧床腹膜透析患者的临床资料,根据年龄将患者分为老年组（≥65岁,49例）和非老年组（〈65岁,60例）。检测患者的血清TSH、血清游离三碘甲腺原氨酸（FL）、血清游离甲状腺激素（FT4）水平,同时评估血压、主观综合营养评估（SGA）、蛋白氮呈现率（PNA）、肌酐动力法评估的瘦体重（LBM—ck）等指标。结果：老年组患者营养不良发生率、C反应蛋白水平、脉压、低T3综合征发生率分别为28．6％、（9．02±10．4）mg／L、（60．2±15．0）mmHg〈42．9％,比非老年组的8．3％、（3．43±5．09）mg／L、（52．0±20．2）mmHg、21．7％更高（P〈0．05）;老年组患者FT3水平为（2．41±0．35）pg／mL,低于非老年组的（2．57±0．31）pg／mL（P〈0．05）。老年组患者血清FT3水平与LBM—ck、PNA呈正相关（r=0．297、0．385,P〈0．05）,而与C反应蛋白水平、脉压呈负相关（r=-0．302、-0．284,P〈0．05）。结论：老年腹膜透析患者更易罹惠MIA,且低血清FT3与MIA之间关系密切,MIA与低T3综合征之间可能存在恶性循环的通路。     

慢性肾脏病非透析患者血游离三碘甲腺原氨酸对左心室肥厚的影响

目的：探讨慢性肾脏病非透析患者血游离三碘甲腺原氨酸（FT,）对左心室肥厚（LVH）的影响。方法：回顾性地分析2006年11月至2009年3月在本院肾内科住院治疗的43例慢性肾脏病非透析患者的临床资料、根据左心室质量指数（LVMI）将患者分为两组,即LVH组（24例）和非LVH组（19例）．比较两组血甲状腺激素谱及其他指标的不同,并采用多元线性回归模型探讨血FT,对LVMI的独立影响作用。结果：与非LVH组相比,LVH组患者估计肾小球滤过率[eGFR,（10．2±10．0）mE／（min·1．73m。）W20．8±14．5mL／（min·1．73m^3）,P〈0．05]、血红蛋白lHGB,（71．8±17．6）g／LUS102±25．3g／L,P〈0．0011和血白蛋白[ALB,（32．8±4．9）g／LUS（37．1±5．8）g／L,P〈0．05]更低,而血磷水平[（1．98±0．62）mmol／L郴（1．28±0．3J）mmol／L,P〈0．001]则更高。同时LVH患者还呈现更低的血FT水平[（2．34±O．83）pmo／／L郴（3．17±0．68）pmol／L,P〈0．05]和更高的低T3综合征发生率（50％US14．3％,P〈0．05）。多因素分析显示血FT,和血磷能独立地影响LVMI的水平（R^2=0．650,P〈0．001）。结论：慢性肾脏病非透析患者存在较高的低T3综合征和LVH发生率,并且低的血FT3对于LVH具有独立的影响作用。     

甲状腺功能亢进患者血清甲状腺激素水平与动脉粥样硬化相关因子关系分析

目的分析甲状腺功能亢进(甲亢)患者游离三碘甲腺原氨酸(FT_3)、四碘甲腺原氨酸(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)水平与动脉粥样硬化相关因子关系。方法选取2015年1—12月湖北省中西医结合医院内分泌科诊治甲亢患者120例(甲亢组),选择同期查体健康志愿者100例作为健康对照组,应用经颅多普勒超声及颈动脉超声分析2组颅动脉狭窄、颈动脉狭窄及颈动脉斑块生成情况。同时测定2组血清FT_3、FT_4、TSH水平、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、非对称甲精氨酸(ADMA)、C反应蛋白(CRP)、血栓素B_2(TXB_2)、内皮素(ET-1)及一氧化氮(NO)水平。分析血清FT_3、FT_4、TSH水平与动脉粥样硬化相关因子的关系。结果甲亢组患者脉络膜前动脉狭窄、颈动脉狭窄及颈动脉斑块发生率显著高于健康对照组(χ~2=93.555、47.324、14.379,P=0.000、0.000、0.000)。甲亢组血清FT_3、FT_4、TG、LDL-C、IMT、ADMA、CRP、TXB_2水平均高于对照组,而TSH、NO水平低于对照组(t=69.634、100.183、49.204、21.817、13.237、11.127、-26.482、-32.853、-31.536、-16.169,P均<0.05)。经Pearson单因素分析显示:血清FT_3、FT_4与ADMA、IMT、CRP、TXB_2呈正相关(r=0.322、0.302、0.314、0.327和0.305、0.323、0.302、0.336,P均<0.05),与NO呈负相关(r=-0.309、-0.325,P=0.000、0.000),而TSH与ADMA、TXB_2呈负相关(r=-0.348、-0.319,P=0.000、0.000),与LDL-C、NO呈正相关(r=0.326、0.304,P=0.000,0.000),与其余各指标均未见相关性(P>0.05)。经Logistic多因素分析显示,甲状腺功能亢进患者血清TSH、LDL-C、ADMA、CRP、TXB_2是动脉粥样硬化的独立危险因子,而NO是动脉粥样硬化的保护因子。结论甲状腺功能亢进可影响机体血脂代谢及促进炎性因子分泌,促进机体动脉粥样硬化改变,是引起动脉粥样硬化的独立危险因子。     

多发性骨髓瘤伴高总三碘甲状腺原氨酸血症1例

甲状腺功能测定是评估甲状腺功能状态最常用的方法。但在临床上可能会有与临床表现不符的甲状腺功能测定结果,这时除了需考虑内分泌疾病外,还要考虑其他各种因素对甲状腺功能测定的影响。关于多发性骨髓瘤（MM）伴总三碘甲腺原氨酸（TT3）明显升高的研究报道鲜见。本文报道海宁市人民医院血液科2021年2月13日收治的MM伴高TT3血症患者1例,并进行相关文献复习。     

高压氧对慢性疲劳综合征大鼠血清甲状腺激素（TSH、T_3、T_4）的影响

目的制作慢性疲劳综合征（chronic fatigue syndrome,CFS）大鼠模型,观察高压氧对CFS大鼠促甲状腺激素（thyiod stimulating hormone,TSH）,四碘甲状腺原氨酸（tetraildothyonine,T4）和三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine,T3）的影响。方法将SD大鼠随机分为空白对照组、高压氧对照组、CFS模型组、CFS高压氧组及CFS休息组,采用负重力竭游泳的方法建立CFS动物模型,采用放射免疫法检测血清甲状腺激素（TSH、T3、T4）水平。结果 CFS模型组较空白对照组血清T3明显降低（P〈0.05）;CFS高压氧组T3水平较CFS模型组有所恢复,差异有统计学意义（P〈0.05）;CFS高压氧组T3较空白对照组、高压氧对照组偏低（P〈0.05）;5组大鼠的TSH、T4水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CFS大鼠血清T3下降,经高压氧治疗后T3水平较前有所恢复,说明高压氧对CFS有积极作用。     

妊娠期甲状腺功能变化的分析及产前筛检的临床意义

1甲状腺激素的生理学意义 甲状腺激素主要有两种,即甲状腺素,也称四碘甲腺原氨酸（tetraiodothyronine,T4）和三碘甲腺原氨酸（triiodothyroinie,T3）。甲状腺激素的生理作用十分广泛,其主要作用是促进物质与能量代谢,促进生长发育。甲状腺激素能促进组织细胞内的蛋白质、RNA、DNA包括特殊酶系的合成,促进钙磷代谢和骨骼生长。甲状腺激素具有促进组织分化、生长和成熟的作用,是维持正常生长发育不可缺少的激素,对脑和骨骼的作用尤为重要。实验研究发现,缺乏甲状腺激素时,大脑的神经元数量和体积均减少,树突和髓鞘均减少,胶质细胞也减少,神经组织中的磷脂、蛋白质、各种酶和递质含量都降低。     

游离三碘甲状腺原氨酸联合血乳酸评估成人脓毒症患者的预后

目的 探讨血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)在成人脓毒症患者预后判断中的价值。方法 选择2020年6月—2021年6月本院重症医学科收治的57名脓毒症患者作为研究对象,按28天死亡率分为存活组(n=39)和死亡组(n=18)两组。收集两组患者的临床特点及血清甲状腺激素水平,分析FT3与预后的相关性。结果 入选者平均年龄(67.09±14.56)岁,28天病死率为31.6%,APACHEⅡ评分为(23.72±7.74);死亡组患者APACHEII评分、血肌酐、乳酸、序贯器官衰竭(SOFA)评分均高于存活组,而FT3水平低于存活组。多因素分析示FT3是成人脓毒症患者死亡的独立危险因素,FT3联合血乳酸(Lac)对成人脓毒症患者预后有更强的预测价值。结论 成人脓毒症早期,FT3降低可能预示着患者预后不良,FT3联合血Lac早期预测成人脓毒预后具有重要的临床价值。     

早产儿暂时性低甲状腺素血症

应用放射免疫分析法，对４０例早产儿血清中三碘甲腺原氨酸（Ｔ３）、甲状腺素（Ｔ４）和促甲状腺激素（ＴＳＨ）含量进行观察。结果显示早产儿血清中Ｌ３、Ｌ４及ＴＳＨ含量均显著低于健康足月儿（Ｐ值分别＜０．０１、＜０．０１和＜０．０５）；临床观察发现，４０例早产儿中，出现体温不升者３３例，不同程度硬肿者３７例，经口服甲状腺片治疗后，上述症状有不同程度的改善，平均住院天数显著低于同期对照组（Ｐ＜０．０５）。提示早产儿存在暂时性低甲状腺素血症，临床应用甲状腺激素有治疗价值。     

初诊原发性干燥综合征75例临床分析

目的：了解原发性干燥综合征（primary Sj gren′s syndrome,pSS）患者的临床特点,提高对本病的认识。方法：对75例pSS患者的临床与相关实验室资料进行回顾性分析。结果：主要首发临床表现是关节痛54例,口干51例,眼干44例,猖獗龋齿20例,发热19例,吞咽困难15例,腮腺肿大13例;实验室检测显示贫血27例,WBC减少26例,BPC减少11例。抗SSA或抗SSB阳性的患者眼干和中性粒细胞比例减低的发生率与SSA和SSB阴性者差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：pSS患者早期症状不典型,容易误诊、漏诊;诊断时应注意综合临床症状和实验室检查结果。     

系统性红斑狼疮和干燥综合征重叠综合征1例

患者,女,31岁,因四肢关节酸痛伴口干1个月余,加重5 d于2011年10月5日入院.患者于1个月前无明显诱因下感四肢关节酸痛,以指间关节、腕关节、踝关节为主,伴双颊红斑,伴口干和口腔溃疡,伴眼睛干涩和异物感,大便干结,1次/d.于当地医院就诊,行自身抗体检测显示:抗核抗体、抗双链DNA抗体阳性,考虑诊断系统性红斑狼疮,给予泼尼松等治疗(具体剂量不详),服药7 d后颊部红斑消退,患者因症状缓解而自行停药.近5 d四肢关节酸痛及口干症状加重,遂来我院就诊.病程中,患者无晨僵、光过敏,无畏寒、发热,无便血.患者自发病以来,睡眠精神欠佳,胃纳差,小便正常,体重无明显改变.既往无高血压病、糖尿病、肝炎、结核病等病史.     

糖尿病合并低T3综合征的临床分析

目的探讨糖尿病合并低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征的临床意义及治疗原则。方法回顾性分析近3年中住院糖尿病患者治疗前及治疗后甲状腺功能的变化,以及糖尿病患者中甲状腺功能情况。对照组为血糖控制良好的糖尿病患者。结果与对照组比较,糖尿病酮症酸中毒患者总T3(TT3)和游离T3(FT3)明显降低,反T3(rT3)升高(P均＜0.05);治疗原发病后2周甲状腺激素恢复正常。结论糖尿病合并低T3综合征常见,糖尿病合并低T3综合征时多见发生于有各种并发症者,特别是有严重并发症者;而与病程长短和血糖高低似乎关系不大。提示糖尿病患者低T3综合征可能与糖尿病控制不良和并发症有关。     

三碘甲腺原氨酸（T3）对大鼠胰岛体外培养时胰岛素分泌的影响

本文检测了离体大鼠胰岛在１．５４或１５．４ｔμｍｏｌ／ＬＴ＿３浓度下体外培养５天后葡萄糖诱发胰岛素分泌水平。结果表明，当培养液内葡萄糖浓度为１１．１与２２．０ｍｍｏｌ／Ｌ时，葡萄糖诱发急相或慢相胰岛素释放，Ｔ＿３（ｌ．５４μｍｏｌ／Ｌ）处理组胰岛与对照组比较均显著降低。提示高糖情况下，Ｔ＿３对葡萄糖诱发离体胰岛胰岛素分泌有直接的延迟性抑制作用，而胰岛内胰岛素含量改变可能是导致葡萄糖诱发胰岛素分泌减低的重要因素之一。     

干燥综合征伴范可尼氏综合征、多发性骨折1例

1 临床资料 患者,女,73岁.因反复全身骨痛伴多处骨折10 年,加重伴活动受限1 个月于2007年4月13日入院.     

Felty综合征继发干燥综合征1例报告

１病例报告患者，女，５５岁。因双手对称性关节肿痛６年余；低热１月于１９９６年１０月８日第１次入院。患者于６年前开始出现双手近端指间关节对称性肿痛，晨僵，伴雷诺氏现象。３年前开始右侧腮腺肿大，口眼干燥，唾液少。曾在外院经腮腺造影诊断为干燥综合征，先后服...     

120例肝病患者血清T3,T4,TSH水平观察

１２０例肝病患者血清Ｔ_３、Ｔ_４、ＴＳＨ水平观察李兰林，王保森（济宁市第一人民医院）关键词三碘甲腺原氨酸；甲状腺素；促甲状腺激素；放射免疫分析；肝脏疾病肝脏是许多重要激素的靶器官，是激素降解、排泄、转化的主要部位，肝脏疾病时可能影响甲状腺机能［”。造...     

T3对甲状腺乳头状癌细胞TPC-1增殖的影响及机制研究

目的 探讨三碘甲腺原氨酸(T3)对甲状腺乳头状癌细胞TPC-1增殖的影响及其机制.方法 将TPC-1细胞分为对照组(0 ng/ml T3处理组)、12.5 ng/ml T3处理组和50 ng/ml T3处理组,分别用对应T3浓度处理细胞,实时无标记细胞功能分析技术(RTCA)和克隆形成实验检测细胞的增殖能力,Weste...