多脏器功能不全及多器官功能支持系统的研究进展

1多器官功能障碍综合征（MODS）的发病机制 人们早已认识到，损伤一应激反应一全身炎症反应综合征（SYStemi Cinflammatory response syndrome，SIRS）的发展过程。多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）是指严重创伤、感染等损害后序贯发生的两个或两个以上器官可逆性功能障碍及衰竭，当MODS发展到体内多系统器官功能严重受损以致出现衰竭综合征称为多器官衰竭（multiPle organfailure，MOF）。SIRS—MODS—MOF是一个逐渐发展、动态变化的过程，MODS及MOF是一组独立的综合征，而MODS和MOF则是在动态变化过程中的两个阶段，其差别仅在于损害程度不同而已。脓毒症（Sepsis）是全身炎症反应加上感染，即具备SIRS的诊断标准加上细菌感染的实验室证据。严重脓毒症（severe sepsiS）是合并器官衰竭的脓毒症。脓毒型休克（sepsis shock）是其他原因不能解释的，以低血压为特征的急性循环衰竭状态。     

多器官功能衰竭──第二讲 多器官功能衰竭的临床与论断

多器官功能衰竭（MOF）的临床表现主要是根据受累系统及脏器不同与多少而异，部分病例由于其隐匿发病的特点，MOF多为其原发病症状所掩盖，部分病例则可是暴友经过，同时间内出现多个系统及器官功能障碍的表现。进修医生对临床所见的重危患者如何根据临床症状与体征诊断MOF？教     

高危产妇多器官功能衰竭17例临床分析

目的：对高危产妇多器官功能衰竭(MOF)的病因和临床诊断及处理进行探讨。方法：通过对17例MOF的临床资料进行回顾性总结，分析其发病原因，衰竭器官各个器官衰竭的发生频度和产科MOF的诊断及防治措施。结果：导致MOF的主要病因为重度妊高征及产后出血。器官衰竭以心衰最为多见，肾功能衰竭最为严重，心衰、肾衰是常见的启动器官。结论：及时处理MOF的病因，积极治疗妊高征及产后出血，早期诊断和治疗肾衰及凝血功能障碍，阻断MOF发病的序贯过程，是减少产科MOF患者死亡的关键。     

多器官功能衰竭的概念命名和诊断标准的探讨

本文对多器官功能衰竭(MOF)的概念命名和诊断标准进行了探讨。MOF的概念是指机体遭受严重感染、创伤、烧伤或大手术等损害24小时后顺序出现的2个或2个以上器官功能不全,并达到各自器官功能障碍的标准。受累的器官有肺、心、肾、肝、脑、胃肠道及凝血系统、代谢和免疫防御系统等。临床特点为2个或2个以上器官同时或相继发生功能障碍。作者认为过去称为MOF的命名应予改为多器官功能障碍综合征(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)。严重感染、创伤、多种介质和巨噬细胞的激活在MODS的发生发展过程中起重要作用。机体出乎意料和难以控制的感染、蛋白质代谢加速、低氧血症、创伤或大手术等24小时之后同时或相继出现2个或2个以上的器官功能障碍综合征为其基本诊断标准。     

多脏器功能衰竭的诊治进展

多脏器功能衰竭(MOF)即使在治疗技术进步的今天也往往难以挽救,如何早期诊断,正确处理,提高MOF的诊治水平是目前临床医生面临的一个非常棘手的课题。 一、诊断 MOF的早期诊断至关重要,对重度休克,严重感染,多发伤和大手术等过度侵袭的危重病人,尤其是伴有肝硬化等重要脏器病变或70岁以上的高龄患者必须连续监测各重要脏器功能的微细变化,     

一氧化碳和一氧化氮在防治多器官功能衰竭中的应用

多器官功能衰竭（multiple organ failure,MOF）的病死率高达50％～90％,及早防治可降低MOF的发生率。在MOF发病早期,体液内出现了大量细胞因子、炎症介质等病理性产物,这些产物参与介导了MOF的发病过程。现已明确MOF的发病基础是全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）,SIRS引起多脏器功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODs）,进而导致MOF的发生。     

多器官功能衰竭183例临床分析

从学术界1977年提出多器官功能衰竭(multiple organfailure,MOF)概念及诊断标准到1991年美国ACCP/SCCM芝加哥联席会议上提出全身炎性反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)的概念,临床在MOF的诊断、治疗方面取得了很大进步,但目前它们仍然是临床常见的危重症,发病率、病死率均很高。本文回顾性分析我院183例MOF的临床资料,探讨其临床特点及应采取的措施。1临床资料1·1一般资料我院1997年1月~2005年4月收治MOF 183例,均符合1995年庐山会议制订的诊断标准[1]。本文将其分为存活组和死亡组,并对病历资料进行回顾性分析。…     

多器官功能失常综合征研究新进展

多器官功能失常综合征(MODS)是严重创伤(包括休克、重型胰腺炎)、严重感染、大面积烧伤、外科大手术后和病理产科等原发病发生24h后,同时或序贯发生两个或两个以上脏器功能失常以至衰竭的临床综合征。以往沿用的多器官功能衰竭(MOF)的含义是指脏器功能已完全衰竭,达到威胁生命的程度。但是目前广泛应用的MOF诊断依据,不仅包括某些脏器完全衰竭的临床表现,也包括仅是某些脏器尚无异常的临床表现但实验室检查指标的异常,如仅有肌酐水平升高,尚无肾衰尿毒症出现。而且,衰竭是一静态的概念,表现为量上的终结和     

肝硬化并发多器官功能衰竭73例分析

肝硬化并发的多器官功能衰竭 (Multiple Organs Failure,MOF)是其主要致死原因。 1996年 1月至 1998年 12月我院共收治肝硬化患者 34 8例 ,其中并发 MOF者 73例 ,占 2 1%。现将MOF73例作临床分析。1　临床资料MOF73例中 ,男 5 3例 ,女 2 0例 ;年龄 35～ 83岁 ,平均 5 5 .3岁。肝硬化根据病史、症状、体征、实验室检查及 B超、CT、内镜等辅助检查确诊。并发 MOF的标准为 :在诱发因素始动下 ,短期内贯序性相继发生 2个或 2个以上器官功能衰竭 ,各器官功能衰竭诊断标准依据文献所定 [1 ] 。全部 MOF患者均为失代偿期。MOF73例中死亡…     

外科老年多器官衰竭的诊断和防治体会

外科多器官衰竭（MOF）或称多器官功能不全综合征（MODS）是指机体在严重多发性创伤、大手术、严重外科感染、外科休克或重症胰腺炎等状态中，同时或序贯地并发两个或两个以上器官功能衰竭，是临床极其严重之综合征。据资料报道，在急症病人中，其发病率为7％～SO％，死亡率在30％以上。老年患者MOF的发病率更高，死亡率高达60％以上。我院1992年5月至1996年5月收治了MOF老年患者12例，现将其诊断及防治体会报告如下。1！因床资料1．1一股资料本组12例，男8例，女4例，年龄62～78岁，平均71岁6个月。1．2发病原因右下肢气性坏疽、车祸…     

小儿多器官功能衰竭180例临床分析

多器官功能衰竭(简称 MOF)是指除原发病外同时或先后出现两个以上生命器官或系统功能衰竭引起的临床综合征。我科于1984年元月～1987年12月收住重症急症1529例中发现 MOF180例,占总数11.7%,现分析报道如下。临床资料一般资料:180例 MOF 中,男109例,女     

多器官功能衰竭综合征的诊断与发病机理探讨

多器官功能衰竭的定义与诊断标准 多器官功能衰竭(MOF)的诊断方面国内许多单位和临床工作者已积累了相当数量的病历资料及很多临床经验。1987年11月由中华医学杂志编委会主办在九江召开的术后感染防治专题座谈会上,讨论到感染与MOF这一问题时,从安徽、浙江、北京等地代表所提出的报告来看,发病率与死亡率有较大的差异。原因之一是诊断标准不同。我们曾     

重度乙醇中毒并多器官功能衰竭16例临床分析

近年来随着酗酒及对酒依赖者的发病率逐年上升,重度乙醇中毒(severe alcohol intoxication,SAI)已成为常见的内科急症,病情严重者可出现多个器官功能衰竭(MOF)。本文通过对16例SAI合并MOF患者进行临床分析,以探讨其诱因、诊断、治疗及预后。     

抗凝血酶Ⅲ治疗内毒素致全身炎症反应综合征的研究进展

全身炎症反应综合征( systemic in-flamm atory response syndrome,SIRS)与多器官功能障碍综合征( multiple or-gan dysfunction syndrome,MODS)是近年出现和使用的医学概念,目前仍保留了多器官功能衰竭( m ultiple organ fail-ure,MOF)这一诊断缩略语,以表达MODS的终末阶段。临床前瞻性研究资料表明,创伤、感染、出血、休克等患者的后期死亡几乎都经过SIRS→MODS→MOF这一共同途径。SIRS是MODS的前奏,MOF是MODS的终末状态。因此,防治各种病因引起的SIRS,尤其是内毒素引起的SIRS是防治MODS成功的关键。L evy等〔1〕在…     

CRRT对多脏器功能衰竭炎症控制疗效分析

多脏器功能衰竭（MOF）是指机体经受急性损害（如严重创伤、感染、休克及大手术）后,同时或相继出现2个或以上器官功能衰竭的临床综合征,是重症患者死亡的主要原因之一。持续肾脏替代治疗（CRRT）能有效清除循环中的炎症介质,是多脏器功能衰竭的重要治疗措施[1-2]。本科2009年1月—2012年6月共诊治16例多脏器功能衰竭患者,现报告如下。     

降低腹部外科疾病并发多脏器功能障碍综合征患者病死率的临床救治研究

多脏器功能障碍综合征(MODS)及多脏器衰竭(MOF)是腹部外科疾病患者死亡的最直接、最重要的原因之一[1].但目前在阻断其发生、发展及早期预防方面的研究较少,还没有好的治疗手段.我院从1982年起,以外科ICU为依托,对其临床特征、触发因素、死亡原因、有效治疗措施及临床救治的新策略等进行研究.现将临床救治情况报告如下.     

产科多器官功能衰竭17例临床分析

目的 探讨产科患者多器官功能衰竭(MOF)的临床诊断及处理.方法 对17例MOF病例的临床资料进行回顾性分析.结果 17例多器官功能衰竭的主要诱因是产后出血、重度妊娠期高血压疾病、羊水栓塞、胎盘早剥.器官功能障碍以凝血功能障碍及肾功能衰竭为最多见.8例死亡,病死率47.06%.结论 预防和治疗原发病,积极去除病因,早期诊断及治疗凝血功能障碍及肾功能衰竭,是降低MOF病死率的关键.     

急性呼吸窘迫综合征的护理管理

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是指病人在肺内外致病因素（如严重感染、休克、烧伤、严重创伤、DIC和大手术等）作用下，引起肺内血管和肺泡上皮损伤为主要病理变化的肺部炎症综合征，在疾病过程中出现急性进行性缺氧性呼吸困难。ARDS不是一个独立的疾病，而是多种原因引起的临床综合征。它做为一个连续的病理过程，其早期为急性肺损伤，晚期多诱发或合并多脏器功能障碍综合征（MODS），甚至发展为多脏器功能衰竭（MOF），故病死率很高。     

肝硬化失代偿期并发多器官功能衰竭

多器官功能衰竭(MOF)系指心、肝、脑、肺、肾、消化道和凝血等两个以上的生命器官或系统,同时或在短时间内发生功能衰竭的一种病理状态。我院自1994年1月至1998年12月收治肝硬化失代偿期患者130例,并发MOF46例,现分析如下。 1 临床资料 1.1 MOF诊断标准:我们采用Fry, Eissman及日本医科大学结合实践提出的诊断标准:①心脏:出现心源性或感染性休克,或心肌梗塞,一过性心脏停搏或心律不齐,心功能不全及低血压。②肺:呼吸障碍,     

产科多器官功能衰竭15例的护理

目的：探讨产科多器官功能衰竭（MOF）的护理措施。方法：通过回顾性总结2001/2008年间15例MOF的临床资料,分析其发病原因、启动器官和护理措施。结果：导致MOF的主要原因是：妊娠期高血压疾病重度子痫前期、胎盘早剥、羊水栓塞、产后大出血等,凝血功能障碍、肾功能衰竭、心功能衰竭及肝功能是常见的启动器官。结论：针对产科MOF的病因积极处理,给予正确有效的护理是降低产科MOF患者死亡的关键。