穿刺引流预防胰腺假性囊肿的临床经验

目的 研究急性胰腺炎或胰腺创伤后出现胰周积液行穿刺引流后对胰腺假性囊肿的预防作用.方法 收集我院急性胰腺炎和胰腺创伤患者的临床资料,对出现胰周积液并且积液直径大于6 cm以上的资料进行分析,共计15例,其中11例为急性胰腺炎,4例为胰腺挫伤,均进行了B超引导下积液穿刺引流,对穿刺后的治疗效果进行分析.结果 15例穿刺引流患者拔管后2、4、8周行B超随访,4周时9例行上腹部CT检查.发现于第4周时1例积液直径5cm,4例积液直径3 cm,2例积液直径2 cm;其余8例均大于1 cm的积液.所有患者在第8周时均无明显假性囊肿的临床症状.结论 积极对胰周积液行B超定位下穿刺引流,对积液形成假性囊肿有一定的预防作用.     

重症急性胰腺炎并发十二指肠穿孔一例

患者男性,33岁。上腹疼痛、发热、腹胀,在外院以重症急性胰腺炎非手术治疗1个月,以胰腺囊肿收入院。B型超声示:胰腺前、小网膜囊内巨大囊肿。CT示胰腺前、小网膜囊内约30cm×4 0cm×4 5cm囊肿,囊壁不清楚,胰腺有坏死。诊断为重症急性胰腺炎、胰腺假性囊肿。入院当日在B超引导下行胰腺囊肿穿刺外引流术,胃小弯处进针,穿出褐色混浊液30 0 0ml,无胃肠内容物。植入5mm直径硅胶管引流,术后第4天自引流管流出食物,并伴发热,血WBC2 5×10 9/L ,给予抗生素等治疗。次日行剖腹探查术,术中见胰腺实质有较多坏死组织,胰周围有5 0 0ml脓液,胃后壁等…     

非手术治疗重症急性胰腺炎并发十二指肠内瘘：附6 例报告

目的：探讨非手术重症急性胰腺炎(SAP) 并发十二指肠瘘的原因及防治方法。 方法：对6例非手术治疗SAP并发十二指肠瘘患者的临床资料进行回顾性分析。 结果：6例非手术SAP患者在SAP发生后5~8周并发胰腺假性囊肿十二指肠瘘，均行B超引导下胰腺假性囊肿穿刺引流和内科保守治疗，十二指肠瘘在发生后3~5周治愈。 结论：非手术SAP并发十二指肠瘘与SAP并发胰腺假性囊肿感染有关，其形成的瘘口较小，治疗上可行保守治疗保持胰腺假性囊肿引流通畅，无需手术治疗。     

胰腺假性囊肿38例治疗体会

我院自2006年1月至2011年1月共收治38例胰腺假性囊肿,现就其治疗方法优、缺点探讨如下. 临床资料 1.一般资料:本组38例,男30例,女8例,年龄38～65岁.均经术前B超或CT证实为胰腺假性囊肿.均有胰腺炎发作史,多发囊肿20例,单发囊肿18例,囊肿体积范围3cm×3cm×4cm～8cm×9cm×12cm,合并慢性支气管炎及肺气肿3例,高血压7例,糖尿病5例,心功能不全3例,5例伴有既往腹部手术史,其中3例因重症胰腺炎脓肿探查引流1～2次,1例伴有胆结石手术史,1例阑尾切除史.     

重症急性胰腺炎继发胰腺假性囊肿的诊治体会

为探讨急性重症胰腺炎（SAP）继发假性囊肿的诊断和治疗方法。笔者回顾性分析10年间收治的SAP继发胰腺假性囊肿38例的临床资料。囊肿直径6～29cm。内科非手术治疗22例，治愈好转18例(81.8％)。外科手术治疗16例，治愈好转12例(75.0％)。提示：对胰腺假性囊肿可先采用非手术治疗，无效者可行手术治疗。外科手术是有效的治疗方法，应严格掌握治疗指征。     

超声引导下微创治疗急性胰腺假性囊肿

目的探讨应用微创方法治疗急性胰腺假性囊肿的优势及最佳时机选择。方法在彩色多普勒超声引导下对34例急性胰腺假性囊肿行穿刺抽吸术及置管引流术;并于术后定期复查,以观察评价治疗效果。结果对8例囊肿直径6cm者,采取穿刺抽液术治疗,穿刺1～4次/例,平均2.4次/例,2～4周治愈,平均2.6周。26例直径≥6cm者,采取穿刺置管引流术,引流时间16～45d,平均31.8d;住院时间12～25d,平均18.6d。34例患者中共有32例接受随访,其中26例随访半年无复发;有6例复发,均为囊肿直径≥6cm者,经再次穿刺置管引流术后治愈。结论超声引导经皮穿刺抽吸术或置管引流术是治疗急性胰腺假性囊肿的首选方法,方法简便,疗效确切,具有创伤小、并发症少、可重复操作等优点;在治疗时机上,只要胰腺假性囊肿诊断成立,无论选择穿刺抽吸术或置管引流术,均以尽早治疗为原则。     

23例假性胰腺囊肿的外科诊治报告

假性胰腺囊肿是由多种原因引起的胰腺囊性病变 ,本文回顾性总结 2 3例假性胰腺囊肿的外科诊治体会。1　临床资料1.1　一般资料 :1994年 1月～ 2 0 0 2年 12月间我科共收治假性胰腺囊肿 2 3例 ,其中男性 18例 ,女性 5例 ,年龄 16～ 67岁 ,平均年龄 3 6.8岁。急性胰腺炎病史 7例 ,慢性胰腺炎病史7例 ,腹部外伤史 6例 ,腹部手术史 3例。1.2　临床表现 :全部患者均有上腹部不适 ,腹部疼痛 18例 ,恶心、呕吐 16例 ,伴有发热 9例 ,上腹部可触及包块者 17例 ,血淀粉酶升高 10例全部 2 3例病人术前经B超或B超联合CT检查 ,以确定囊肿部位、大小及与…     

小儿巨大外伤性胰腺假性囊肿诊治分析

目的分析小儿巨大外伤性胰腺假性囊肿的诊断和治疗。方法本组12例巨大胰腺假性囊肿患儿,囊肿长径均大于10cm,12例均有腹部外伤史。B超、CT检查证实胰腺有囊肿样改变。6例采用囊肿外引流术,4例采用囊肿与胃后壁吻合内引流术,1例囊肿内出血,急诊行止血囊肿外引流术,术后3个月再行囊肿与胃后壁吻合内引流术,1例受伤初期在当地行内引流术后1周腹部又出现巨大包块,转入本院后给予外引流术。结果 11例均治愈。B超或CT随访无囊肿复发。结论腹部外伤是胰腺假性囊肿形成的最主要原因;B超和CT检查是主要的诊断手段;根据患儿个体化的具体情况,来综合判断,分别采用适宜的手术方法来达到治愈小儿巨大外伤性胰腺假性囊肿。     

早期EST治疗重症急性胆源性胰腺炎

目的 探讨早期内镜下奥狄括约肌切开术治疗重症急性胆源性胰腺炎的效果。临床资料 对２０例重症急性胆源性胰腺炎在入院２４小时内行ＥＳＴ,并给予积极的支持在治疗。ＥＳＴ后１周患者临床症状的明显缓解,６例痊愈出际,１４例择期手术,其中８例在ＥＳＴ后１周行胆囊切除术。４例在ＥＳＴ后３周行腹腔镜胆囊切除术,２例出现胰腺假性囊肿,６月后行胰腺假性囊肿空肠吻合术,１例ＥＳＴ后出现血便,经止血剂应用缓解。     

重症急性胰腺炎并发症经介入置管引流的治疗体会

31例重症胰腺炎患者经CT确定穿刺位置后,在超声或CT引导下置管引流治疗胸腹水、胰腺组织坏死、胰周脓肿和假性囊肿。31例患者穿刺置管引流全部成功,最终2例患者接受了手术治疗,1例行腹腔镜清创引流,1例患者转入ICU治疗后死亡,所有患者均未出现明显穿刺并发症。遵循微创化的治疗原则和损伤控制理念,选择性应用超声或CT引导下置管引流重症胰腺炎并发症是可行的安全和有效的方法,值得推广应用。     

重症急性胰腺炎继发假性胰腺囊肿的诊治

急性出血坏死性胰腺炎是一种症状凶险疾病,无论是手术治疗,还是非手术治疗,并发症甚多,假性囊肿是常见并发症,现将我院的诊治经验报告如下。1　临床资料　　我院从1993年5月至1999年3月共收治经临床明确诊断的重症急性胰腺炎42例,继发假性囊肿12例,男9例,女3例,实验室检查血、尿淀粉酶明显增高,CT检查,囊肿最大直径为28cm最小直径为7cm,大部分病人为多发性囊肿,7例行内引流术,囊肿内液浸蚀血管破裂死亡1例,本组病人无十二指肠梗阻,脓肿形成结肠穿孔,内瘘等并发症发生。2　讨论2.1　假性胰腺囊肿的诊断2.1.1　临床表现:本组病人全部都在使用…     

B 超引导下经皮穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎局部并发症

目的:探讨B超引导下经皮穿刺置管引流(PCD)治疗重症急性胰腺炎(SAP)局部并发症的临床价值。方法:回顾分析2006年1月—2009年10月行B超引导下PCD治疗SAP局部并发症的42例患者的临床资料,其中急性液体积聚14例,无菌性胰腺坏死12例,感染性胰腺坏死9例,包裹性坏死感染1例,胰腺脓肿4例,胰腺假性囊肿2例。并检查穿刺液是否伴感染,观察引流后临床症状、引流效果和影像学的改变。结果:42例中,14例急性液体积聚均治愈(100%),但有2例发生胰周感染,1例出现肠外瘘,无死亡;无菌性胰腺坏死12例中治愈9例(75.0%),3例发生胰腺感染并手术,死亡1例;感染性胰腺坏死9例中治愈2例(22.2%),4例引流效果差而手术,死亡2例,3例放弃治疗;包裹性坏死感染1例PCD后囊内出血急诊手术后死亡;4例胰腺脓肿治愈1例(25.0%),3例中转手术,无死亡。2例胰腺假性囊肿分别于第1,2个月后治愈拔管。结论:B超引导下PCD便捷安全,在治疗SAP不同局部并发症中有着不同的意义。对部分SAP局部并发症,B超引导下PCD可避免传统外科干预。     

超声内镜引导下经胃内置管行胰腺假性囊肿引流术的护理配合

对16例胰腺炎后形成假性囊肿患者在超声内镜引导下经胃内置管行胰腺假性囊肿引流术,术前做好患者和器械准备;术中严密观察病情变化,熟悉操作流程,做好手术配合;术后加强病情监测,积极预防和处理并发症。结果16例中1例置管后囊肿内出血不止,转外科手术治疗后痊愈出院;13例术后1周至8个月经腹部B超、上腹部CT复查显示胰腺假性囊肿消失;2例囊肿并发感染,再放置鼻囊肿引流管反复冲洗,5～6个月后囊肿消失,拔除支架。提出精良的护理配合是手术成功和避免并发症的重要保证。     

超声内镜引导下经胃内置管行胰腺假性囊肿引流术的护理配合

对16例胰腺炎后形成假性囊肿患者在超声内镜引导下经胃内置管行胰腺假性囊肿引流术,术前做好患者和器械准备;术中严密观察病情变化,熟悉操作流程,做好手术配合;术后加强病情监测,积极预防和处理并发症。结果16例中1例置管后囊肿内出血不止,转外科手术治疗后痊愈出院;13例术后1周至8个月经腹部B超、上腹部CT复查显示胰腺假性囊肿消失;2例囊肿并发感染,再放置鼻囊肿引流管反复冲洗,5～6个月后囊肿消失,拔除支架。提出精良的护理配合是手术成功和避免并发症的重要保证。     

重症急性胰腺炎胰腺坏死清除引流术图解

重症急性胰腺炎需要手术治疗的情况主要有:胰腺或胰周坏死感染,包裹性坏死感染,有症状的包裹性无菌坏死,暴发性急性胰腺炎或腹腔间隔室综合征,胰腺脓肿,直径>6cm、有增大趋势或有症状的胰腺假性囊肿,长期不愈的腹膜后残腔感染.目前基本的术式是胰腺坏死清除引流术.     

超声内镜引导下经胃引流治疗早期胰腺假性囊肿23例

目的 探讨超声内镜引导下经胃引流治疗早期胰腺假性囊肿的疗效.方法 回顾性分析2003至2008年在超声内镜引导下早期经胃穿刺置管引流进行治疗的23例巨大胰腺假性囊肿患者的临床资料.结果 假性囊肿位于胰头部3例,胰体部11例,胰尾部9例,囊肿平均直径11 cm(8～18 cm),均为单发囊性,所有病例在超声内镜引导下经胃引流治疗胰腺假性囊肿,假性囊肿发现至穿刺手术间隔17～65d,平均31 d.2例术后发生囊肿感染,1例改用外引流,另1例改用手术内引流治疗治愈;3例出现消化道出血,保守治疗后治愈.2～3个月后CT复查,6例患者假性囊肿完全消失,余15例患者囊肿明显缩小,所有患者腹胀、腹痛症状缓解.随访1年,无溃疡、出血、囊腔感染等并发症发生.结论 超声引导下早期经胃穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿是安全、有效的.     

重症急性胰腺炎术后合并急性肾衰的诊断和治疗

目的探讨重症急性胰腺炎术后合并急性肾衰的再次手术。方法 6例重症急性胰腺炎患者术后出现急性肾衰,行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)均不能缓解,行再次手术治疗。结果 1例术后十二指肠瘘,行十二指肠造瘘术;1例发生胰腺假性囊肿合并感染,行外引流术;4例术后胰腺周围脓肿,行脓肿引流术。手术后肾衰完全改善。结论重症急性胰腺炎术后出现急性肾衰经CRRT仍不能缓解时,应考虑胰周的坏死性感染或包裹性积脓或肠瘘,要及时再次手术。     

胰腺假性囊肿的综合处理

目的探讨胰腺假性囊肿的综合处理。方法回顾性总结近7年来我院收治胰腺假性囊肿36例的临床资料。结果急性胰腺炎后28例,慢性胰腺炎后3例,腹部外伤后5例。囊肿直径≤6cm者10例,均为单房性囊肿;直径〉6cm者26例,其中9例为多房、17例为单房性囊肿。ERCP造影显示67%囊肿与主胰管沟通,绝大多数发生在〉6cm的囊肿。囊肿直径≤6cm的10例病人,除1例作了囊肿切除和2例并发感染行外引流治愈外,7例皆经保守治愈;〉6cm的26例病人,除1例保守治愈外,其余25例均行囊肠Roux-en-Y吻合术,无手术死亡。结论不与胰管沟通或直径≤6cm的囊肿,可行非手术治疗;与胰管沟通或直径〉6cm的囊肿,6周后不消退均应行内引流术或内镜治疗;术前了解囊肿与胰管的沟通情况十分必要。     

空肠内、外引流治疗假性胰腺囊肿16例

我院2007年1月至2010年1月对收治的假性胰腺囊肿行囊肿空肠内、外引流手术16例，现报告如下。 临床资料 1．一般资料：本组16例中，男性9例，女性7例；平均年龄46．8岁。急性胰腺炎引起者12例，慢性胰腺炎引起者3例，外伤后假性胰腺囊肿1例。全组：术前均行B型超声和CT检查。     

CT引导下穿刺置管引流在21例重症急性胰腺炎局部并发症中的应用体会

目的探讨CT引导下穿刺置管引流在重症急性胰腺炎局部并发症治疗中的应用价值。方法回顾分析2014年05月~2015年04月我科21例重症急性胰腺炎患者临床资料,因伴有局部并发症,行CT引导下穿刺置管引流治疗。其中急性液体积聚(AFC)4例、急性坏死物积聚(ANC)3例、胰腺假性囊肿3例、包裹性坏死(WON)2例和胰周脓肿9例。结果本组患者均成功置入康利10号三腔引流管,21例患者共行24次穿刺置管引流,所有病例无出血、消化道瘘等并发症出现,并对比置管前后脉搏(P)、外周血白细胞(WBC)、血清淀粉酶(AMS)、IL-6、C反应蛋白(CRP)等指标。结论 CT引导下穿刺置管引流定位准确,操作相对简单安全,患者耐受性好,可避免传统手术治疗,在重症急性胰腺炎局部并发症患者中有较高的应用价值。