不同抗凝强度华法令对非瓣膜性房颤患者的抗栓治疗

目的 探讨不同抗凝强度华法令对非瓣膜性房颤（Af）患者进行抗栓治疗。观察其血栓栓塞事件及其不良反应。方法 117例非瓣膜病Af患者随机分为两组：抗凝强度国际标准化比率（INR）1．6—2．4组（低等强度，67例）和INR2．5～3．0组（中等强度，50例）。观察两组血栓栓塞并发症及出血等不良反应的发生率。结果 INR1．6—2．4组血栓栓塞年发生率为0．75％，INR2．5—3．0组为0，两组比较差异无显著性（P〉0．05）。低强度抗凝组出血不良反应年发生率为0．49％，明显低于中等强度抗凝组的3．74％（P〈0．05），但两组中均无一例为严重出血及其他不良反应。结论 华法令抗凝强度INR1．6—2．4时有一定的血栓栓塞危险。INR2．5—3．0时自发出血危险性增加。     

华法令对慢性房颤治疗的观察及护理

慢性房颤是临床上常见的持续性心律失常，房颤的发生率在一般人群为0．4％～2％，老年人发病率较高，且随着年龄的增长发病率不断升高。年龄每增加10岁，房颤发病率升高1．4倍。所以在很大程度上，慢性房颤是一种老年性疾病。大量研究资料表明，房颤是缺血性卒中的独立危险因素。     

永久性房颤患者口服华法令抗凝治疗的护理

总结71例永久性心房颤动患者应用华法林抗凝治疗的护理.护理重点是用药前对患者进行饮食指导、用药指导；用药后加强观察,重视出血的预防,对出血患者及时对症处理.随访6月,出现皮肤淤点淤斑1例、鼻出血4例、牙龈出血1例.     

华法令用于非瓣膜病心房颤动患者的护理

心房颤动(简称房颤)是临床上最常见的心律失常之一,其潜在的危险在于引发血栓栓塞,是缺血性脑卒中最强烈的独立危险因素.     

老年非瓣膜性心房颤动病人应用华法令的护理

心房颤动是临床最常见的心律失常之一，尤其是高龄人群，60岁～69岁心房颤动的发生率为2．0％，80岁～89岁的发生率为9．0％；在心房颤动病人中脑卒中的发生率也较高，60岁～69岁为1．6％，大于80岁为3．0％。华法令是目前预防心房颤动脑卒中应用最有效的口服抗凝剂，但由于存在出血的危险性，故临床应用受限。老年病人临床应用必须选择合适的有效剂量。本文总结了我院28例老年非瓣膜性心房颤动病人应用华法令的护理体会。     

房颤患者应用华法令抗凝治疗的影响因素与对策

心房颤动（atrial fibrillation,AF）是临床最常见的心律失常之一,由其引起的栓塞并发症（尤其是脑卒中）是房颤致死、致残的最主要原因。华法令已被证实对预防房颤所致的栓塞并发症有肯定效果,对房颤患者应用华法令抗凝治疗已达成共识。但脑卒中发生率高和抗凝药物服药率低,是中国房颤病人的特点之一。相对欧美发达国家,中国房颤人群的服药率还有很大距离。     

华法林治疗非瓣膜性心房颤动患者的监测及护理

目的探讨华法林对于非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗的监测及护理。方法对43例非瓣膜性心房颤动患者应用华法林,起始剂量为2．5mg／d．根据国际标准化比率（internation normalized ratio,INR）调整华法林剂量．维持INR在2．0--3．0．华法林剂量范围在1．25～3．75mg。用药期间加强心理护理及病情观察。结果所有患者在用药期问均未发生脑栓塞及其他周围器官栓塞现象;1例患者发生一过性皮下淤血、瘀斑．经停药治疗1周后症状消失;无咳血、上消化道出血及颅内出血等严重出血并发症发生。结论非瓣膜性心房颤动患者应用华法林抗凝治疗是安全有效的．关键在于使患者充分认识到抗凝的必要性并积极配合．做到按时监测、合理应用、密切观察,同时加强饮食指导和健康宣教。     

华法令在非瓣膜病性房颤临床应用中的护理

<正>非瓣膜病性房颤(non-valvular patients with chronic atrial fibrillation,NVAF)在老年人群中十分常见,是血栓性脑卒中的主要原因,国外临床研究表明口服华法令抗凝治疗可显著降低脑卒中风险[1]。如何保证华法令临床安全应用,加强用药护理极其重要。     

华法林在预防非瓣膜性房颤血栓栓塞中的安全性评价

目的 评价华法林在预防非瓣膜性房颤血栓栓塞中的安全性。方法 非瓣膜性房颤接受华法林治疗25例，对照组非瓣膜性房颤接受阿司匹林治疗30例，服药后平均随访1年，观察临床是否有脑血管或周围血管血栓栓塞事件或全身任一部位严重出血并发症发生。结果使用华法林，如果密切监测，长期抗凝治疗也是相对安全有效的。     

华法令对老年房颤患者多发梗死性痴呆发生率的影响

目的:探讨华法令对老年房颤患者多发梗死性痴呆发病率的影响。方法:对我院近5年来住院的老年房颤患者资料进行回顾性调查,对比服用华法令和阿司匹林治疗的情况下,多发梗死性痴呆发生率以及出血等并发症的发生率。结果:华法令组多发梗死性痴呆发病率同阿司匹林组比较,明显下降;华法令组并发非致死性出血几率同阿司匹林组比明显增多。结论:应用华法令治疗老年房颤,能明显减少多发梗死性痴呆的发生率,也是相对安全的。     

具有高危栓塞因素的老年患者运用华法令观察与护理

华法令作为一种抗凝剂,已被广泛使用.近年来,对具有高危栓塞因素的老年患者使用华法令抗凝治疗已成为一种重要措施[1].但由于存在出血的危险性,故临床应用受限.老年患者临床应用必须谨慎掌握合适的剂量及执行严密的监护.我院采用了小剂量华法令抗凝溶栓治疗,在治疗期间严密监护观察,取得了满意效果,现将护理体会总结如下.     

华法令对二尖瓣狭窄并发左心房血栓患者抗凝治疗的护理

风湿性心脏病（下称风心病）心房纤颤的存在是导致左心房血栓形成并引起外用动脉栓塞的最主要原因[1]。而检查发现有左心房附壁血栓的患者曾被认为是行二尖瓣球囊扩张成形术（PBMU）的禁忌症。为厂使瓣股条件较好而又并发左心房附壁血栓的患者得以接受PBMU术，同时又避免动脉栓塞并发症发生，我们采用厂小剂量华法令抗凝溶栓治疗，在治疗期间严密监护观察，取得满意效果，现报告如下。1临床资料1．1对象18例病人均为我院1995年3月～1997年12月间住院接受PBMU患者。其中男11例，女7例；年龄31岁～46岁；临床诊断为风心病二尖瓣狭窄。心…     

老年慢性非瓣膜房颤患者的抗凝治疗

目的比较肠溶阿司匹林和结晶华法林对慢性非瓣膜房颤的老年患者预防缺血性脑卒中的疗效。方法老年慢性非瓣膜性房颤患者431例,年龄>65岁,随机分为阿司匹林、华法林两组对照试验,服用2年,观察脑卒中和出血的发生率。结果年龄65～74岁没有危险因素的房颤患者脑卒中的发生率肠溶阿司匹林组为2.9%、华法林组为1.7%,差异无明显性(P>0.05);年龄65～74岁有危险因素的房颤患者脑卒中的发生率肠溶阿司匹林组为5.2%,明显高于华法林组2.1%。年龄≥75岁没有危险因素的患者,脑卒中发生率阿司匹林组4.9%明显高于华法林组2.3%;年龄≥75岁有危险因素的患者,脑卒中发生率阿司匹林组6.7%,明显高于华法林组2.2%(P<0.05)。出血并发症发生率阿司匹林3.06%、华法林组2.76%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论年龄65～74岁没有危险因素的非瓣膜房颤患者可服用阿司匹林预防脑卒中。而对于年龄≥75岁以及所有有危险因素的患者须服用华法林预防脑卒中,华法林在抗凝同时没有增加出血的并发症。     

华法令对心房颤动患者的抗凝效果与安全性研究

目的　评价华法令用于心房颤动患者抗凝治疗的效果与安全性。方法　选择符合研究标准的 2 2 3例心房颤动患者 ,随机分为华法令治疗组 112例与阿司匹林对照组 111例。治疗组给于华法令片 ,每次 2 .5mg ,第 1天每天 3次 ,第 2天每天 2次 ,然后每天 1次 ,治疗开始每两天复查 1次国际标准化比值 (INR)。稳定后每月复查 1次INR ,依据INR调整华法令用量 ,使INR保持在 2 .0～ 3.0之间。对照组给予阿司匹林 5 0mg ,每天 3次 .。每两周进行1次随访 ,随访期为 1年 ,观察血栓栓塞事件及有无出血情况。结果　华法令组的栓塞发生率为 1.8% ,阿司匹林组为4 .5 8% ,两组比较差异具有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,华法令组出血发生率为 3.6 % ,阿司匹林组为 1.83% ,两组比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论　心房颤动的患者使用华法令抗凝治疗 ,使INR保持在 2 .0～ 3.0之间 ,能有效的预防血栓栓塞事件的发生 ,不良反应轻微 ,临床用药安全。     

不同强度华法林抗凝对老年非瓣膜性房颤患者长期疗效及预后的影响

目的探讨老年非瓣膜性房颤患者采用不同强度华法林抗凝治疗对预后及长期疗效的影响。方法选取90例老年非瓣膜性房颤患者,结合华法林抗凝治疗强度分为低强度组、标准强度组与阿司匹林治疗组,各30例。低强度组的国际标准化比率(INR)为1. 6～2. 0,标准强度组的INR为2. 1～3. 0。经3、6、12、24个月治疗后,对比3组患者肾脏功能的改善效果以及血栓栓塞、出血、终点事件的发生情况。结果治疗前及治疗3个月后,3组间肌酐清除率(Ccr)水平无显著差异(P0. 05);治疗3个月后,3组患者的Ccr水平均显著升高(P 0. 05);经6、12、24个月治疗后,低强度组与标准强度组患者的Ccr较治疗前显著提高(P 0. 05),阿司匹林组Ccr则较治疗前显著降低(P 0. 05),且与低强度组、标准强度组差异显著(P 0. 05)。治疗后,低强度组患者与标准强度组患者血栓栓塞发生率显著低于阿司匹林组(P 0. 05);低强度组患者终点事件发生率显著低于阿司匹林组(P 0. 05),但与标准强度组相较无显著差异(P 0. 05)。结论在老年非瓣膜性房颤患者的治疗过程中采取低强度华法林抗凝治疗,可显著改善患者的肾脏功能,降低出血发生率,用药安全性更高。     

综合护理干预在华法林治疗老年房颤患者中的应用

目的 探讨综合护理干预在华法林抗凝治疗老年房颤患者中的应用效果.方法 选取2013年6月~2015年6月该院收治的房颤患者68例作为研究对象,并按入院顺序分为观察组和对照组各34例.两组患者入院后均给予华法林抗凝治疗,在治疗的基础上观察组给予综合护理干预,对照组给予常规护理.比较两组患者的服药依从性、护理满意度、停药及再出血情况.结果 两组患者分别实施不同的护理干预后,观察组的服药依从性率为88.24%显著优于对照组的55.88%(P<0.05);观察组的护理满意率为94.12%显著优于对照组的70.59%(P<0.05);观察组的INR达标率为91.18%显著高于对照组的38.24%(P<0.05);且观察组的停药、栓塞、再出血发生率均为2.94%显著低于对照组的23.52%、17.65%、20.59%,两组比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论 应用华法林抗凝治疗老年房颤安全可靠,但其出血、栓塞等不良反应不可忽视,在治疗的基础上通过对房颤患者实施综合护理干预,有利于提高患者的服药依从性、护理满意度及临床治疗效果,且能减少不良反应,值得临床推广应用.     

单中心非瓣膜病心房颤动住院患者华法令抗栓治疗分析

目的了解2010年欧洲心房颤动(房颤)指南颁布以来,临床实践中非瓣膜病房颤住院抗栓治疗的现状,评估华法令应用非依从性的影响因素。方法选择该院心血管内科住院的非瓣膜病房颤患者,据住院记录收集一般资料、疾病特点、临床并发症及抗栓治疗,并按CHA2DS2-VASc积分评估抗栓治疗情况,通过Logistic回归分析华法令抗凝治疗的影响因素。结果 535例非瓣膜病房颤患者的平均年龄为(77.15±10.52)岁,女性68.04%。其中5.23%的患者接受华法令抗凝治疗,而71.40%的患者接受抗血小板药物。CHA2DS2-VASc≥1分的患者,118(22.26%)例未应用任何抗栓药物。2011年,2012年及2013年3个年度比较,华法令的依从性缓慢提高。年龄≥65岁患者464例,接受华法令的26例(5.60%)。单因素Logistic回归分析发现年龄(χ2=4.21,P=0.04)、中风史(χ2=4.77,P=0.03)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)(χ2=4.38,P=0.04)是华法令抗栓治疗非依从性的影响因素。多因素分析发现仅中风史(OR=4.67,P=0.04)是华法令非依从性的影响因素。结论临床实践中非瓣膜病房颤患者华法令抗凝治疗依从性与指南要求差距甚远,而抗血小板治疗广为临床接受。年龄、中风史等出血危险因素是华法令非依从性的影响因素。     

48例口服华法令导致出血的临床分析与护理

华法令作为一种抗凝剂，因疗效确切，正被日益广泛地应用于防治房颤栓塞并发症、风湿性心瓣膜病换瓣术后、静脉血栓栓塞、肺栓塞等疾病的抗凝治疗，取得了满意效果，同时也出现一些出血现象。我院自1996年至今共收治服用华法令引起的出血反应48例，现报告如下。