妊娠合并肝病与胎盘关系的探讨

围产医学已引起当今人们的普遍关注.胎盘是母胎之间休戚相关的重要器官,为进一步提高围产期的医疗保健质量,本文就妊娠合并肝病对胎盘形态及结构的影响进行探讨.现将材料、方法及结果介绍如下.     

妊娠合并自身免疫性肝病的孕期管理

<正>妊娠期肝脏疾病的发生率约为3%,是妊娠期肝功能障碍的最常见原因。妊娠合并自身免疫性肝病(autoi mmune liver disease, AILD)属于妊娠期非特有肝病,为妊娠前已存在的非病毒性肝脏疾病。AILD以肝胆组织作为免疫攻击对象,根据组织及临床特征,主要分为自身免疫性肝炎(autoi mmune hepatitis, AIH)、原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis, PBC)、     

妊娠合并肝病32例临床治疗分析

妊娠合并肝病是孕产期严重合并症，在我国孕产妇死亡原因中排第6位。近年该顺位有前移趋势。孕产期正确的诊断和治疗可明显改善预后。我院近年来收治妊娠合并肝病32例，现将诊治经过报告如下。     

妊娠合并肝病的产时监护与处理

妊娠合并肝病对母婴的威胁较道大,据全国孕产妇死亡调研协作组报道,1984～1989年5年中,全国21个省、市、自治区约1.8亿孕产妇死亡调研资料表明,间接产科死因中肝病居第二位.现将不同肝病的产时监护与处理方法叙述如下.一、特发于妊娠期的肝病1.妊娠期肝内胆汁郁积症(ICP)病因尚不清楚,因围产儿病率及病死率较高,故被列为高危妊娠.多数在妊娠晚期出现周身瘙痒,部分孕妇有不同程度的黄疸,却无病毒性肝炎的症状和体征.血清学检查血总胆红素增高,分娩后1～2周症状便自行消退,预后     

肝病和妊娠

正常妊娠时肝可以轻度增大,肝功能或组织学没有明显的改变。妊娠晚期出现蜘妹痣及肝掌,并非由于肝功能异常,而是由于橄素(主要是雌激素)的生理性活性增高。“肝功能”试脸均属正常。血清碱性磷酸酶活性增高很可能反应了血浆中出现胎盘酶。血清胆固醇和脂蛋白浓度常有所增高,但不属于肝脏病态异常。本文介绍妊娠期的五种肝病。一、病毒性肝炎妊娠期黄疽的原因约半数为病毒性肝炎,最常见的病毒有肝炎病毒A和B。肝炎病毒A所引起的疾患称为传染性或流行性肝炎,此类潜伏期短,约一个月,病程较轻,不留后遗症。此病毒尚未能分离。肝炎病毒B与澳大利亚或与肝炎有联系的抗原有关,称为肝炎B抗原(HBAg),感染后产生抗体,潜伏期长约3个月。这二种病毒所造成的肝炎偶可发展为慢性肝炎,甚至发展为肝硬变。对同种病毒有较高的免疫力,但对异种病毒不产生交叉免疫,免疫力可能持续终身。妊娠期肝炎的流行与当地人的免疫力及病毒的普遍存在有关。妊娠既不增强免疫力,亦不增加对本病的敏感性。爆发型肝炎(急性黄色肝葵缩)以往认为是妊娠的并发症之一,死亡率高,但如今已极为少见。改善卫生状况是减少妊娠合并肝炎的重要原因。营养不良的患者致使肝炎加重。有血吸虫病者易并发肝炎。尚有报道其它因素亦可能与发病有关。妊娠     

终末期肝病模型评分对妊娠合并重型肝炎短期预后的评价作用

目的探讨终末期肝病模型(MELD)评分对妊娠合并重型肝炎短期预后的评价作用。方法计算1994年1月至2007年6月中山大学附属第三医院等6家医院66例妊娠合并重型肝炎患者入院时MELD分值,以及其中26例行剖宫产术、5例阴道分娩的晚期妊娠患者分娩前后的MELD分值及其差值(ΔMELD),分析其与预后的关系,并应用c-统计值评价MELD评分对妊娠合并重型肝炎预后的预测价值。结果66例入院时MELD分值,死亡组(37.14±9.86)高于存活组(22.45±7.42),差异有统计学意义(P<0.01)。31例院内分娩患者中,存活组与死亡组分娩前MELD分值分别为19.57±10.64、30.38±5.71,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);26例剖宫产患者中,术后存活组MELD分值逐渐下降,而死亡组MELD分值逐渐上升,两组间手术前后MELD分值差异均有统计学意义(P<0.01)。术后3dMELD分值同术前的差值(△MELD)在存活组与死亡组间差异有统计学意义。c-统计值均>0.8。结论MELD评分对妊娠合并重型肝炎的短期预后显示出非常好的预测价值。剖宫产术后3d同术前MELD分值的差值对于评价预后也有着...     

妊娠合并子宫肌瘤对妊娠与分娩的影响

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤对妊娠与分娩的影响。方法选取我院妇产科2014年5月~2015年4月收治的妊娠合并子宫肌瘤患者63例作为观察组;选取同期收治的正常妊娠孕妇63名作为对照组,对比两组研究对象妊娠与分娩结局。结果对照组妊娠并发症发生率为7.9%,明显低于观察组的55.6%,差异有统计学意义(P0.05);对照组剖宫产率为36.5%,明显低于观察组的60.3%,差异有统计学意义(P0.05);对照组新生儿窒息与宫内窘迫发生率为4.8%,明显低于观察组的25.4%,差异有统计学意义(P0.05);对照组Apgar评分为(9.61±1.53)分,高于观察组的(9.01±1.14)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠合并子宫肌瘤严重影响妊娠与分娩结局,因此要早期诊断与处理,以改善妊娠结局。     

妊娠合并肝功能损害对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠合并肝功能损害(妊娠肝损)对妊娠结局的影响.方法分析比较了80例妊娠肝损患者及同期随机抽查的56例非肝损患者(对照组)的临床资料.结果肝损组新生儿体重、分娩孕周均显著低于对照组(P＜0.05);肝损组羊水污染率明显高于对照组(P＜0.05),肝损组新生儿窒息率高于对照组,但无统计学差异;肝损组血ALT＞500nmoL@S-1/L患者与ALT＜500nmoL@S-1/L的患者相比,早产儿发生率明显增加(P＜0.05).结论妊娠肝损可影响新生儿的体重,且羊水污染机会明显增加,积极正确的处理可以使肝损患者安全度过围产期并能提高围生儿的生存质量.     

妊娠合并心脏病的流行病学

妊娠合并心脏病是产科的一种严重合并症,严重威胁母儿安全,是引起孕产妇死亡的主要原因之一[1]。因此对该病的研究一直是产科工作的重点。近几十年来,随着心脏外科手术的快速发展,先天性心脏病(先心病)患者可获得早期手术治疗,所以妊娠合并心脏病的类型、临床诊治水平,均发生了     

妊娠合并心脏病血流动力学变化

妊娠过程中，孕妇血流动力学将发生一系列明显的适应性变化。当孕妇合并心脏病时，不断增加的循环负荷使血流动力学可能出现紊乱。不仅对胎儿的健康产生影响，也能使心脏病情恶化或诱发孕前无症状的心脏疾病。因此，了解正常妊娠及合并心脏病时血流动力学的改变具有重要的临床意义。     

妊娠合并未分化结缔组织病的管理

妊娠合并未分化结缔组织病是育龄期女性最常见的风湿病之一,合并妊娠可导致未分化结缔组织病病情复发、加重,甚至出现严重并发症,增加发生妊娠不良事件的风险。因此,需要风湿科和产科医生早期识别、共同管理,通过严密监测和合理用药来保障母胎安全。     

Outcomes of pregnancy complicated by thyroid disease

AIMS: To perform a case note review of pregnancies complicated by thyroid dysfunction to determine management and therapeutic intervention in relation to pregnancy outcome. METHODS: A retrospective case note analysis of 81 ongoing pregnancies in 70 pregnant women with a history of thyroid dysfunction over a period of 5 years at the Glasgow Royal Maternity Hospital (GRMH), Glasgow, Scotland, United Kingdom. The results of thyroid function tests and whether a change in treatment was instituted were recorded. Thyroid function was assessed by standard laboratory reference ranges for free thyroxine (FT4) and thyroid stimulating hormone (TSH) in all trimesters. Other parameters were also noted. RESULTS: Medication levels needed to be increased in the hypothyroid group (45%), and decreased (38%) in the hyperthyroid group. CONCLUSION: Pregnancy outcome was good in majority of cases given appropriate replacement therapy for stated reference values.     

妊娠合并心脏病肺动脉高压的诊治

妊娠合并心脏病肺动脉高压是一种较少见的疾病,严重威胁母儿生命。因此,妊娠合并心脏病肺动脉高压的早期诊断、早期治疗是产科医生面临的重要课题。1心脏病肺动脉高压的分类心脏病肺动脉高压(pulmonaryhypertension,PH)包括原发性肺动脉高压(primarypulmonaryhypertension,PPH)