肺隔离症7例误诊分析

我院 1992 - 0 3～ 2 0 0 0 - 12经手术治疗、病理证实的肺隔离症 8例 ,其中 7例术前误诊为其它病变 ,现将误诊情况作一分析。1　临床资料1.1　一般资料　男 5例 ,女 2例 ,年龄 13～ 4 9岁 ,平均2 5 4岁 ,30岁以下 6例 ,占 85 7% ,病情 12ｄ至 6年。临床表现反复咳嗽、咳痰伴咯血 4例 ;单纯咯血 2例 ,均为大咯血 ;伴发热 3例 ;伴胸痛 1例 ;伴呼吸困难 2例 ;伴体检偶然发现肺内阴影无症状 1例。1.2　辅助检查　Ｘ线检查表现左下肺片状斑片状阴影 4例 ,左侧胸腔大片状密度增高阴影 1例 ,右下肺团块状阴影1例 ,右下肺囊性肿块 1例。ＣＴ检查 …     

B超引导下88例经皮肺穿刺活检分析

目的探讨超声引导下经皮肺穿刺诊断靠近胸壁的周围型肺部肿块的应用价值。方法利用超声引导经皮肺穿刺活检枪取材88例。结果 88例中诊断为原发性肺癌48例,转移性肺癌16例,炎性假瘤2例,支气管囊肿2例,肺脓肿2例,胸膜增厚伴包裹积液12例,肺结核6例。取材成功率100%。结论超声引导经皮肺活检操作简便、安全、实用、取材充分、确诊率高。     

肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤MSCT表现与病理学基础

目的探讨肺黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的多层螺旋CT(MSCT)表现特征与病理学表现的关系,提高本病的影像诊断准确性。 方法收集我院17例经病理证实的肺MALT淋巴瘤患者的MSCT及病理资料,15例患者行肺部CT平扫及增强扫描,2例患者仅行肺部CT平扫,结合病理学基础分析其影像学表现特征。 结果17例肺MALT淋巴瘤中,多发5例(5/17),单发12例(12/17),病灶主要分布在支气管血管旁或胸膜下。影像表现为实变形6例(6/17,35%),肿块或结节形7例(7/17,41%),支气管血管束型2例(2/17,12%)混合型2例(2/17,12%)。其中,15例见充气支气管征,10例见血管造影征,9例伴胸腔积液,5例伴支气管扩张,4例伴纵膈淋巴结肿大,2例可见钙化灶,伴肺脓肿、空洞各1例。 结论肺MALT淋巴瘤CT表现以肺实变影、肿块影伴充气支气管征及血管造影征为主要特征,对本病的诊断及鉴别诊断具有重要的提示作用,但确诊需依靠病理活检。     

B超、X线及CT三种引导经皮胸部针吸活检的对比研究

我院采用Ｂ超、Ｘ线及ＣＴ引导下经皮胸部针吸活检诊断胸内肿块性病变已有 15年余历史 ,本文对这 3种引导方法进行对比研究 ,以期总结不同方法的特点及适应证。1　临床资料1 1　病例　全部病例系我院 1985 - 0 7～ 1999- 0 6经纤维支气管镜和痰细胞学检查未能明确诊断的胸内肿块性病变 ,我们对此类病人进行了Ｂ超、Ｘ线以及胸部ＣＴ引导下经皮胸部针吸活检术。1 2　分组　分 3组 :Ｂ超引导组 ,共 6 2例 ,男 44例 ,女 18例 ;年龄 19～ 72岁 (平均 49 7岁 )。肿块位于肺尖者 7例 ,肺周围者 2 4例 ,肺后部者 10例 ,纵隔或肺门者 2 1例。 6 2例…     

影响CT引导下经皮肺活检诊断准确性的因素分析

我们采用ＣＴ引导下经皮肺活检以明确肺周围性肿块的诊断 ,并探讨影响ＣＴ引导下经皮肺活检诊断准确性的可能因素。对象与方法　经痰脱落细胞、纤维支气管镜检查正常且胸部ＣＴ示肺周围性肿块的 97例患者为研究对象。其中男75例 ,女 2 2例 ,年龄 31～ 78岁 ,平均 (53± 1 1 )岁。单发病灶95例 ,多发病灶 2例。穿刺器械 :Ｔｅｍｎｏ自动铡除软组织针(美国忠诚保健公司生产 )。术前准备及手术步骤 :所有患者均在术前进行规则呼吸及活检前屏气动作的训练。患者取合适的体位 ,所有病灶经常规ＣＴ层厚 1 0ｍｍ扫描 ,病灶最大直径在肺窗测量。活检…     

同轴分体式活检针在肺活检中的应用

肺的细针抽吸活检术已广泛应用于临床[1 3] ,是确诊肺癌安全、有效的方法 ,据报道对肺恶性肿瘤的诊断敏感性高达 99% [4] ,但该项技术对肺非恶性病变活检准确率仅为3 9 % [4 6 ] 。我们采用同轴分体式切割针系统对肺内病灶行ＣＴ导引下穿刺活检 ,取得较满意的结果 ,现报告如下。材料与方法　 1 一般资料 :搜集 1996年 1月～ 1999年 6月间在我科行ＣＴ导引下同轴分体式切割针肺活检术 82例 ,男 62例 ,女 2 0例 ,年龄 2 2～ 78岁 ,平均 5 0岁。共 86个病灶 ,结节型病变 4 8个 ,肿块型病变 3 5个 ,空洞型病变 3个。术前检查出、凝血时间均无异…     

经皮肺活检对肺部外周孤立病灶诊断的安全性探讨

为探讨经皮肺活检对肺部外周孤立病灶诊断的安全性 ,对我科自 1 992年 2月～ 2 0 0 1年 1 1月间 677例肺部外周病灶患者经皮肺活检的结果进行总结。对象与方法　对象 :肺部外周病灶患者 677例。男 40 2例 ,女 2 75例 ,年龄 1 8～ 86岁 ,平均 53 6岁。 60岁以上 384例 ,59岁以下 2 93例。伴慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ) 2 4 8例。肺结节 (ＳＰＮ) 2 61例 (最大直径 <4 0ｃｍ) ,肺部块影 (ＳＰＭ) 4 1 6例 (最大直径≥ 4ｃｍ) ,左肺病灶 31 2例 ,右肺病灶 365例。病灶靠前胸壁 31 7例 ,靠后胸壁 360例。病灶与胸壁垂直距离 <5ｃｍ 384例 ,≥ 5…     

无X线电视透视下经纤支镜检对周围性肺癌的诊断

我院自1981～1985年在无X线电视透视下对110例疑诊为周围性肺癌患者进行了纤支镜肺活检和刷检。110例中男72例,女38例。年龄29～70岁,其中40岁以上94例,占80％。咳嗽、胸痛者65例,痰血者31例,咳嗽渐消瘦者10例,无明显不适查体发现者13例,X线所见:肺野中间带肿块68例,部分肺不张15例,肺野片影14例,肺门部肿块9例,肺周边肿块4例。     

肺癌皮肤转移二例

例 1,男性 ,84岁 ,因咳嗽、咳痰半年 ,伴左胸痛半个月入院。入院后胸片及胸部CT检查考虑为左上肺癌 ,纤支镜病理活检结果为鳞癌。给卡铂 +VP 16化疗 ,4周后发现腰背部有一个 2cm× 2cm大小隆起肿块 ,表面呈溃疡状 ,质硬 ,较固定。另双上肢及胸部可触及多个 0 .5cm× 1.5cm的皮肤结节 ,活动差 ,表面未见破溃。皮肤结节活检报告为转移性鳞癌。骨骼ECT提示左胸第 8肋及左股骨转移。 4个月后死于全身衰竭。例 2 ,男性 ,75岁 ,因全身酸痛 6个月 ,发现右胸肿块 10天入院。曾以右胸肿块待查收住外科。入院查体 :贫血貌 ,右上肺呼吸音低 ,右胸锁…     

成人肺隔离症16例临床病理特点及误诊分析

目的 总结成人肺隔离症的临床、病理特点.方法 收集并分析四川大学华西医院经手术病理活检证实的16例18岁以上成人肺隔离症患者的临床及病理资料.结果 16例肺隔离症患者中女性12例,男性4例,中位年龄38.5岁;咳嗽(9例)是最常见的症状.CT显示病灶位于左肺下叶9例,8例表现为肺囊肿样改变和(或)多发囊状支气管扩张,其次为肺内及其他组织器官软组织密度肿块影(7例);1例肺部增强CT显示异常的体循环供血动脉.初诊时仅2例诊断为肺隔离症,余误诊为肺囊肿样改变伴支气管扩张6例,肿瘤6例.16例患者均行外科手术治疗,手术证实13例为叶内型肺隔离症,3例为叶外型肺隔离症,组织病理学检查显示肺组织发育不良及慢性炎症性改变.结论 肺隔离症以异常动脉供血和肺组织发育不良为特征,临床症状无特异性,初诊误诊率较高,增强CT可作为成人疑似病例(尤其是左肺下叶出现囊状或肿块状病灶的中青年患者)的首选检查方法.     

弹簧切割针经皮肺活检对肺占位病变的诊断价值

经皮肺穿刺活检 ,是诊断肺占位病变的重要手段之一。我们应用弹簧切割针对 39例肺占位病变患者进行经皮穿刺肺活检 ,取得很好的诊断效果。1　对象与方法1 1　对象　 1998- 0 9～ 1999- 12门诊及住院检查患者 39例 ,男 2 6例 ,女 13例 ,年龄 34～ 68岁 ,平均 (4 6 7± 6 7)岁 ,其中 4例仅有细胞学诊断 ,35例为经ＣＴ、Ｘ线检查、纤维支气管镜及细胞学检查仍不能确诊者。中央型病变 2例 ,周围型病变 37例。盲穿肺活检 13例 ,Ｂ超引导下穿刺肺活检 2 6例。所用弹簧切割针由意大利生产 ,型号为 18/15。1 2　方法　 (1)术前检查出凝血时间、血小…     

B超导向经皮肺穿刺活检术在肺结核病诊断中的价值

随着影象学检查技术的发展和细胞学诊断技术的提高 ,经皮肺穿刺活检在临床中得到广泛应用。 1999年～ 2 0 0 1年我们利用实时Ｂ超作为定位导引设备 ,开展经皮肺穿刺、组织切割针活检术 ,对肺部有周围性炎性肿块、结核菌素阳性、临床诊断为肺结核病患者作病理学诊断。现报道如下。对象与方法1.对象 :40例患者肺部有周围性炎性肿块 (直径 1～ 4ｃｍ)、结核菌素试验 (ＰＰＤ)阳性 ,临床诊断为肺结核病。年龄 2 0～ 6 2岁 ,平均年龄 36 .8岁。2 .方法 :使用实时Ｂ超作为定位导引穿剌设备 ,进行经皮肺穿刺、组织切割针活检术。对肺部有周围性炎性…     

CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围性肿块诊断价值的探讨

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术对明确肺周围性肿块性质的诊断价值。方法分析46例肺周围性肿块患者临床及病理资料,并总结在cT引导下经皮肺穿刺活检的技术方法,就如何提高穿刺准确性及减少并发症进行讨论。结果45例获得细胞学标本,39例确诊,确诊率84．8％;并发症12例气胸及3例咯血。结论该方法对肺周围性肿块性质的诊断率高,并发症轻,值得临床推广应用。     

无免疫功能缺陷者肺曲霉感染15例临床分析

目的 探讨无免疫功能缺陷患者肺曲霉感染的诊断及治疗.方法 回顾性分析1997年1月至2006年12月在北京军区总医院胸外科住院的15例肺曲霉感染患者的病历资料.结果 15例患者中男12例,女3例,年龄43～62岁,平均46.8岁.12例有肺部病变;2例肺内肿块影,CT显示有晕征;1 例左主支气管腔内可见曲霉.15例均无免疫功能缺陷.肺癌空洞伴曲菌球的术前、术后诊断符合率为100%.术前经细菌学诊断者仅3例,诊断为肺癌2例.手术治疗13例,其中12例恢复良好,无并发症;1例胸膜残腔感染经开窗引流和抗曲霉治疗,感染未能控制.1例仅行抗肿瘤治疗,1例猝死.结论 CT表现的晕征及组织学检查对疑有肺曲霉感染者的诊断有重要意义.基础性肺病变伴曲菌球和肿块表现的肺曲霉感染应积极手术治疗.     

CT引导下切割针经皮肺活检诊断价值的探讨

目的探讨CT引导下经皮肺活检的诊断价值。方法将90例分为:肿块组60例,炎症组30例,并经皮肺活检。结果 90个病例中,明确诊断77例(恶性肿瘤35例,非恶性病变36/例),未确诊19例。肿块组,明确诊51例(恶性肿瘤31例,非恶性病变20例),未确诊9例。炎症组,明确诊断20例(恶性肿瘤4例,非恶性病变16例),未确诊10例。肿块组明确诊断率明显高于炎症组,两组对比有显著差异,(P=0.045)。肿块组中的恶性肿瘤诊断率明显高于炎症组,两者有显著差异(P=0.001)。并发症6人(气胸4人,咯血2人)。结论经皮肺活检能明显提高诊断率。     

原发性肺隐球菌病12例临床分析

目的探讨免疫功能无异常的原发性肺隐球菌病患者cT征象及CT引导下经皮肺穿刺活检在诊断中的价值。方法回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院经病理证实的12例原发性肺隐球菌病患者的临床资料。结果（1）12例患者的CT征象均为单肺叶发病,其中单发结节4例,局限性多发混杂的结节和（或）肿块和（或）肺实变8例,此外还可见支气管充气征／小泡征（9例）、空洞（2例）和“晕”征（4例）。（2）9例行CT引导下经皮肺穿刺活检,其中7例病理学确诊。（3）12例患者中7例行手术切除,术后2例行氟康唑治疗,余5例未用药,其中1例术后5个月发生隐球菌性脑膜炎;另5例用氟康唑治疗。结论免疫功能无异常者时有发生肺隐球菌病的可能;肺隐球菌病的临床症状与影像学表现明显不相称;大多数肺隐球菌病的CT主要征象为局限性多发混杂的结节和（或）肿块和（或）肺实变,如同时有支气管充气征／小泡征、晕征,则具有特征性;尽早采用CT引导下经皮穿刺活检将有助于该病的早期诊断;氟康唑治疗该病效果好,有助于预防严重并发症的发生。     

CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部肿块的诊断价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部肿块的诊断意义。方法分析我科68例肺部肿块在CT引导下经皮肺穿刺活检的临床资料。结果 68例肺部肿块均一次穿刺取材成功,51例经病检确诊为恶性肿瘤,15例确诊为良性肿瘤,2例病检无明确结论,诊断准确率97.06%。结论 CT引导下经皮肺部肿块穿刺活检诊断准确性高,操作简便、安全、损伤小、并发症少,临床实用价值高。     

病理确诊的肺隐球菌病38例临床分析

目的 探讨肺隐球菌病的临床特点、影像学表现、病理特征、治疗方法及预后。方法收集南京军区福州总医院2003年3月至2010年2月经病理确诊的38例肺隐球菌病患者的临床资料,并对相关资料进行分析。结果 38例均为社区获得性肺炎,其中男29例,女9例,年龄21～70岁,平均(47±13)岁。38例中伴基础疾病者9例。流式细胞分析CD4细胞正常20例。影像学表现：35例病变靠近胸膜,以下肺部受累多见,其中左下肺21例,右下肺23例;单发结节影11例,多发结节影16例,多发斑片状影3例,肿块伴多发结节5例,弥漫性肺实质浸润影3例;4例患者行18F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像(PET-CT)检查,病灶均有较高的标准化摄取值（SUV值）。经皮肺穿刺活检确诊33例,开胸手术确诊1例,胸腔镜手术确诊3例,淋巴结活检确诊1例。治愈34例,显效3例,死亡1例。结论 在门诊就诊的肺部阴影患者中,肺隐球菌病应作为诊断及鉴别诊断的疾病之一。肺隐球菌病的影像学表现具有病灶多发、靠近胸膜及多位于下肺部等特点,但临床表现无特异性。经皮肺穿刺活检是确诊的有效方法之一。     

B超引导下经皮肺穿刺活检对周围型肺内肿块的诊断价值

目的探讨B超引导下经皮肺穿刺活检对周围型肺内肿块的诊断价值。方法 42例周围型肺内肿块患者行B超引导下经皮肺活检术,并把取得的条型组织送病理检查。结果 42例中诊断为原发性肺癌25例,转移性肺癌10例,炎性假瘤3例,肺脓肿2例和肺结核2例。34例一次确诊,为80.9%(34/42),二次穿刺确诊8例,总确诊率为100%,并发症2例,其中1例为少量咯血,1例气胸,经对症支持治疗均缓解。结论 B超引导下经皮肺穿刺活检诊断周围型肺内肿块,安全可靠、简单易操作、穿刺成功率高,具有十分重要的临床价值。     

重症肺结核病18例临床分析

20 0 2年收治肺结核病患者 15 4例 ,其中重症肺结核病 18例 ,现就其病因及治疗方案。分析如下。临床资料1.一般资料(1)诊断标准 :1中度以上发热、呼吸困难或明显消瘦 ,伴或不伴有其他呼吸道症状 ;2 X线显示病灶范围广泛 ,超过 2个肺野以上 ,CT提示病变多为干酪性病变 ,伴或不伴空洞形成 ;3系列 X线检查显示肺内病变进展迅速。符合上述 3点即可诊断。(2 )一般情况 :本组男 12例 ,女 6例 ;年龄 2 1～ 78岁 ,平均47岁。其中 2 1～ 30岁 4例 ,～ 6 0岁 9例 ,6 0岁以上 5例。2 .临床症状咳嗽 17例 ,咳痰 10例 ,咯血 4例 ,呼吸困难 6例 ,胸痛 3…