高颈髓良性肿瘤的手术配合

起源于脊髓 C1 ～ C4节段范围的良性肿瘤均属高颈髓良性肿瘤 ,由于肿瘤侵犯较高位置脊髓而影响四肢活动和呼吸功能 [1 ]。一旦确诊 ,宜早期行手术治疗。由于颈部肌肉多 ,颈髓位置深 ,椎管间隙小 ,而且颈髓对受压、缺血的敏感程度较脑组织为高 ,所以手术要求高。我院 1974～ 2 0 0 0年 6月行手术治疗高颈髓良性肿瘤 46例 ,现将手术配合特点报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 46例 ,男 33例 ,女 13例 ;年龄 7～ 6 1岁。病程 1个月至 10年。 46例全部进行手术治疗 ,35例肿瘤获全切除 ,11例肿瘤获次全切除 ,术后出院时达基本痊愈 34例 …     

枕骨大孔区肿瘤的MRI诊断及临床应用价值

目的探讨MRI对枕骨大孔区肿瘤的诊断及术前评估价值。方法回顾性分析24例枕骨大孔区肿瘤的MRI表现,其中脑膜瘤12例,神经鞘瘤5例,室管膜瘤3例,星形细胞瘤2例,髓母细胞瘤1例,表皮样囊肿1例,均与手术或病理结果比较。结果 MRI对枕骨大孔区肿瘤的定位准确率达95.8%(23/24),定性诊断准确率为91.7%(22/24),对肿瘤的切除性评估准确率为95.8%(23/24)。结论 MRI对颅枕骨大孔区肿瘤的定位、定性诊断及手术方案的制定具有重要意义。     

显微手术治疗枕骨大孔区肿瘤

目的：对枕骨大孔区肿瘤的临床特点及手术方法进行探讨。方法：对12例忱骨大孔区肿瘤病人的临床资料进行分析。结果：枕骨大孔区肿瘤病人的首发症状为枕颈部疼痛，上肢无力、麻木、早期易误诊为颈椎病。12例均采用显微手术治疗，肿瘤均获全切除。其中1例首次手术后4a肿瘤复，再次手术仅部分切除肿瘤，无手术死亡。结论：MRI对肿瘤的定位、定性诊断有利。微创的显微手术是减少后并发症，获得良好预后的关键。     

枕骨大孔区良性肿瘤

枕骨大孔区肿瘤临床上较少见 ,约占颅内肿瘤的0 .6 % [1 ] ,多数为良性肿瘤 [2 ]。能早期诊断 ,及时手术 ,预后良好。1985年 5月至 1998年 12月我院共收治 12例。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 7例 ,女 5例 ,年龄 11～ 5 6岁 ,平均 41.2岁 ,病程 2～ 4年 ,其中 1年以内 6例 ,1～ 3年 4例 ,3年以上 2例。临床症状及体征 :后组颅神经麻痹 3例 ,呼吸困难 1例 (入院后第 2天呼吸停止 )。神经根刺激征 :颈项强直、强迫头位、枕颈痛 7例 ,肢体麻木、活动障碍 5例。小脑半球功能损害 :表现共济失调、眼球震颤 1例 ,颅内压增高 2例。辅…     

枕骨大孔区肿瘤的低场MRI表现

目的 探讨枕骨大孔区肿瘤的低场磁共振成像(MRI)表现.方法 回顾性分析19例经手术病理或临床证实的枕骨大孔区肿瘤的低场MRI资料.结果 19例中,脑膜瘤6例,表现为T1WI、T2WI均呈等或略低信号,增强扫描多明显均匀强化,可见脑膜尾征;神经鞘瘤3例,均位于延颈髓交界区,有沿颈1、2椎间孔向外生长趋势,除囊变外较明显强化;室管膜瘤3例,均伴囊变,实性部分不均匀中度强化;表皮样囊肿1例,主要位于小脑蚓部,向下达椎管内,类似水样信号,增强无强化;骨转移6例,表现为斜坡下半部、枕骨鳞部前缘、寰椎等T1WI多低T2WI多高信号影.结论 低场MRI对颅枕骨大孔区肿瘤的诊断具有重要价值.     

颅内斜坡区肿瘤的显微外科治疗

斜坡区肿瘤由于其部位深在 ,且常同时累及岩骨、桥脑小脑角、枕骨大孔、脑干、颅底血管及神经等重要结构 ,使手术受到很大限制 ,术后并发症也较多。本院自 1996年 1月至 2 0 0 1年 12月利用显微外科技术采取不同手术入路切除斜坡区肿瘤 2 0例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 12例 ,女 8例 ,年龄 31～ 6 5岁 ,平均 4 5岁。最短病程 1个月 ,最长 9年。临床表现 :头痛、头晕 18例 ;复视、视力下降 4例 ;听力下降 8例 ;面部麻木 2例 ;进食呛咳6例 ;不同程度肢体瘫 4例 ;肢体麻木 8例 ;共济失调 6例 ;眼底水肿 3例。影…     

枕骨大孔区腹侧肿瘤的显微外科治疗

目的：探讨枕骨大孔区腹侧肿瘤的合理手术入路，进一步提高其手术治疗效果。方法：对3例枕骨大孔区腹侧肿瘤在显微条件下行手术治疗，其中2例采用枕下远外侧入路，1例采用枕下中线入路，结合解剖及文献复习，介绍手术入路的选择、手术方法、手术结果及并发症。结果：3例肿瘤均行全切，无手术死亡。结论：枕下远外侧入路是枕骨大孔区腹侧肿瘤的最佳手术入路。     

高颈段髓外腹侧肿瘤显微手术治疗

目的：探讨高颈段髓外腹侧肿瘤的诊断及手术技巧,方法：6例高颈段髓外腹侧肿瘤患者,采用颈后正中入路行显微镜下分块切除。结果：5例全部切除,1例大部切除后26月症状加重,病人得到了较为满意的疗效。结论：高颈段髓外腹侧肿瘤均应手术治疗,只要操作得当大部分行枕下后颈正中入路亦能达到全切。     

枕骨大孔腹侧及腹外侧肿瘤10例显微手术治疗体会

枕骨大孔腹侧及腹外侧肿瘤多为良性,早期症状往往不明显,出现临床症状时肿瘤已较大,且该区域肿瘤位置较深,给手术带来极大困难,所以枕骨大孔腹侧及腹外侧肿瘤手术是神经外科的一大难点。随着该区域显微解剖、显微外科技术的发展及恰当手术入路的选择,该区域肿瘤全切除率增高,病死率明显降低[1-5]。1999年1月至2006年1月,作者采用显微外科手术治疗枕骨大孔腹侧及腹外侧肿瘤10例,疗效满意,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男4例,女6例,年龄35.0~64.0岁,中位年龄46.5岁,病史0.5~4.0a,中位数24.5个月。临床表现:颈部不适、枕部疼痛8例,声嘶、饮水呛咳3例,明显头痛、呕吐4例,一侧肢体轻度偏瘫2例,一侧舌肌萎缩、伸舌歪斜2例,一侧或双侧咽反射消失4例。所有患者术前均行MRI检查,明确肿瘤的性质和部位,其中脊索瘤2例,脑膜瘤4例,神经鞘瘤4例。1.2治疗方法所有患者均在全身麻醉插管下行显微外科手术。手术入路:口咽入路2例,远外侧入路6例,枕下旁正中入路2例。2例脊索瘤患者经口咽入路手术,均部分切除。4例脑膜瘤患者采用远外侧入路3例,全切2例,1例因肿瘤基底宽、质坚韧仅作活检;1例采用枕下旁正中入...     

高颈段脊髓肿瘤的护理

颈段脊髓肿瘤占脊髓肿瘤的 2 1.8% ,高颈段脊髓肿瘤是指 C1 至 C4 椎管内肿瘤 ,主要表现为颈部疼痛 ,四肢麻木、乏力 ,严重者影响呼吸功能 ,生活自理能力低下 ,患者悲观失望。故应加强手术前后的护理 ,防止并发症 ,耐心疏导 ,使病人配合手术。我科 2 0 0 0年 1～ 6月收治 5例高颈段脊髓肿瘤病人 ,经过精心的手术治疗、护理 ,均治愈出院。现将护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组 5例 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 38～ 4 8岁。入院诊断 :高颈段脊髓肿瘤。入院原因 :颈部疼痛 ,四肢麻木、乏力 ,生活自理能力均有不同程度下降。其中 1例偶有呼吸…     

经络腧穴理论的形成与发展

从<脉书·十一脉><黄帝内经>等文献人手,梳理了血气、经络、腧穴理论的形成与发展,简要介绍了四肢部的基本腧穴、躯体部要穴,以及腧穴配伍的基本要义.     

析议痰瘀同源、互结、同治

目的:探讨痰瘀相关,意在梳理痰瘀知识、并强调痰瘀相关的重要性。方法:通过多角度地分析、刍议"痰瘀同源"、"痰瘀互结"、"痰瘀同治"等痰瘀经典理论的方式论述痰瘀相关。结果:痰与瘀是中医界里重要的元素,痰与瘀互结是许多疾患共同的病机,痰瘀同治是常用治法。结论:痰瘀同源、互结、同治,不但在临床上有着实用的指导意义,又能与时俱进、在探究中创新。     

载脂蛋白的结构和功能与病毒病的预防和治疗

载脂蛋白（apo）是脂蛋白的重要组成成分,其主要功能是调节酶活性,介导细胞受体与脂蛋白结合,保持脂蛋白结构的稳定性。目前已发现数十种载脂蛋白,其结构的显著特点是分子中具有多个双性alpha螺旋及Beta-折叠结构。载脂蛋白的这种双性alpha螺旋结构是其结合及转运脂质的结构基础。在HIV外壳结构中的一种糖蛋白（gP）也具有这种alpha螺旋结构。近年研究表明,载脂蛋白和由载脂蛋白组成的脂质体还具有抗肝炎病毒、抗HIV病毒、抗单纯疱疹和中和细菌内毒素的功能。以脂蛋白和载脂蛋白为主要成分构成的脂质体已成为运载抗病毒和抗肿瘤药物受体的靶向性载体。     

神经病学与神经解剖学优化整合的评价与分析

目的评价神经病学与神经解剖学优化整合教学法的教学效果,寻找存在的问题及解决对策,为今后的神经病学教学改革提供参考。方法采用问卷调查、访谈的方式,分析神经病学教改后的教学效果、对学生学习态度的影响、教学中存在的不足。结果教改班的教学效果、对学生学习态度的改善优于非教改班(P<0.01)。结论神经病学与神经解剖学优化整合的教学改革效果显著,达到了预期的目的。     

教考合一与教考分离的统一——医学基础课综合性考试模式初探

考试是检验教学效果的有效方法,是教学过程中不可缺少的环节。多年来,人们对考试改革不断进行探索,总结出不同的考试模式,例如教考合一与教考分离就是2种完全不同的考试模式。通过对比2种考试模式的优势与劣势,提出适合医学基础课的综合性考试模式。     

“医信融创”教育模式的构建与实践探索

从必要性、要求及实质3个角度梳理了“医信融创”教育的内涵,并在此基础上探索“医信融创”教育的模式。“医信融创”需要遵循由“融”到“创”的逻辑主线,通过“融行-融智-融心”的过程最后走向“创新”的目的。最后以山西医科大学的实践案例证明了“医信融创”教育的必然性和可行性。     

新生儿游泳对生长发育的影响研究

目的:探讨新生儿游泳的护理以及对生长发育的影响。方法:按照知情同意制度,选取125例实施游泳的新生儿为观察组,随机选取同期未游泳的新生儿为对照组(125例)。观察两组新生儿出生后42d头围、生长和体重的变化,比较两组生后7d、15d和28d的24h摄乳量。结果:42d后游泳组的婴儿头围、生长、体重增长明显,特别是体重增幅较大,两组统计学有明显差异;游泳组摄乳量从第7天开始均高于对照组,出生后28d更是明显增多,有显著统计学意义。结论:游泳有利于新生儿增加摄乳量,促进新生儿体格发育。     

躯体形式障碍患者医疗费用及相关因素

目的 了解消化科门诊躯体形式障碍诊疗费及相关因素.方法 对87例消化科门诊躯体形式障碍患者采用既往检查调查表(自编)、症状自评量表(SCL-90)进行评估.结果 患者既往检查总费用212-28652元(中位数为3792元),检查频率为5-82次,检查项目为3-11项,重复检查频率为3-72次,检查项目为血常规、彩超、X线、内窥镜、MRI、粪常规,重复度高的项目为彩超、内窥镜、X线、MRI.检查频度与病程、性别、年龄、文化程度有相关性,检查费用与检查频度呈正关(P<0.01).结论 消化科门诊躯体化障碍患者检查项目多,频度高,医疗花费多.     

解剖学与中医理论的隔阂与融合(上)

分析了解剖学与中医理论发展的历史关系。指出古代的解剖在构建了中医基础理论之后逐步走向式微,中医理论与解剖学之间的隔阂在近代达到顶峰。这种隔阂是一种历史性的结果,随着历史条件的改变,中医理论可以实现与解剖学的融合,从解剖脏器非对称特征中蕴含的阴阳规律具体论证了这一问题。在现代条件下,对解剖的反思和排斥已不具有积极意义,建立中医理论的形态学基础是中医理论发展的必然。     

解剖学与中医理论的隔阂与融合(下)

4 解剖脏器非对称特征中的阴阳规律显示出中医理论在新的历史条件下可以实现与解剖的融合 中医学认识解剖结构问题，当然要从自己的基本理论出发，最重要的首先是阴阳，同时要以确切的现代解剖内容为客观研究对象。就阴阳和解剖的关系这一具体问题而言，内脏基本结构的非对称性符合阴阳规律，中医理论在新的历史条件下可以实现与解剖的融合，从而为未来进一步的发展奠定新的基础。