经骶尾部入路治疗成人骶尾部囊肿

目的探讨成人骶尾部囊肿的临床特点和手术方法.方法回顾性分析11例骶尾部囊肿的诊断和治疗的临床资料.结果11例均有不同程度的周围脏器压迫症状,诊断主要依靠直肠指诊,腔内B超及CT检查.囊肿完全切除8例,部分切除3例.无手术死亡,未发生直肠瘘和肛门失禁.术后切口感染2例.结论术前影像学检查对骶尾部囊肿的诊断、定位及术式的选择有重要意义,合理选择手术经路和手术方法是切除骶尾部囊肿的关键,术中应避免神经血管直肠损伤.     

经骶尾部入路直肠肿瘤切除术

目的 探讨经骶尾部入路切除直肠肿瘤的适应症及优缺点.方法 回顾分析26例直肠肿瘤经骶尾部入路切除的手术治疗及术后随访结果.结果 全部病例26例,男19例、女7例,平均年龄(61.2±14.7)岁,其中直肠腺瘤5例,直肠类癌8例,早期直肠癌13例,手术过程顺利,切除彻底,无肛门失禁病例,癌症患者随访1～4年,死于非肿瘤病因1例.结论 经骶尾部入路行直肠肿瘤切除,是一种显露良好,创伤较轻,可保留患者肛门及功能,能保证患者术后生活质量的手术方法.     

小儿骶尾部畸胎瘤的外科治疗

1991年以来，我院收治小儿骶尾部畸胎瘤16例，其中恶性畸胎瘤2例，报告如下。临床资料本组男10例，女6例。年龄1天～5岁。显型12例，混合型3例，隐型1例。16例均手术治疗。手术方式：经尾部进路切除肿瘤12例，腹、尾部进路切除肿瘤4例。术后病理：14例为良性畸胎瘤，2例为内胚窦癌。本组均获随访，时间5个月～5年。2例恶性畸胎瘤分别手术后5个月和9个月复发死亡，14例良性畸胎瘤术后生长发育正常，排便功能良好。讨论一、诊断和手术时机：畸胎瘤是小儿常见的实体肿瘤之一，好发于骶尾部，可分为显型、混合型和隐型，其中显型和混合型占大多…     

11例骶尾部藏毛窦的诊疗分析

目的研究骶尾部藏毛窦的诊断和治疗方法。方法回顾分析我院2011年1月至2013年3月收治的11例骶尾部藏毛窦患者的临床资料,患者均接受手术治疗。手术方法:6例采用藏毛窦切除一期褥式缝合术,5例藏毛窦切除切口敞开加二期减张缝合术。两种术式均使用电刀以减少渗血,并完整切除全部感染组织,一期缝合术采用褥式缝合,尽量消灭死腔;切口敞开二期减张缝合术切口上宽下浅呈"V"形,每日以0.5%碘伏纱条湿敷换药,5⁷ d伤口肉芽新鲜后给予二期减张缝合。结果全组11例患者中,1例术后随访半年后复发,给予切口敞开二期减张缝合术治愈,其他10例经一次手术治愈。全组随访1年及以上无复发。结论提高对本病的认识,认真查体,选择适当的检查手段以明确诊断,术前仔细评估手术范围,选择适当的手术方法,可保障手术取得成功。     

直肠类癌（附42例报告）

目的：探索直肠类癌的诊断和治疗术式选择.方法：对我院自1992年-2001年间收治的42例直肠类癌病例进行回顾性总结。42例患术前均进行直肠镜检查并经病理学检查确诊，其中良性类直肠癌33例，占78．6％，恶性9例，占21．4％．30例做了经肛门局部切除或骶尾部切口局部扩大切除术，12例施行Dixon手术，术后随访5例死亡。结论：对可疑病例进行直肠镜检查和活检是发现直肠类癌的重要手段。手术切除的范围是发现直肠类癌的重要手段。手术切除的范围和方式取决于肿瘤的位置、大小、浸润深度、淋巴结受累及肝转移等情况。肿瘤大小常与浸润深度呈正相关。     

骶尾部藏毛窦15例临床分析

目的探讨骶尾部藏毛窦的诊断和治疗方法。方法回顾分析2009～2011年收治的15例骶尾部藏毛窦患者的临床资料。结果 15例患者均反复发作骶尾部感染,4例在瘘道口内发现毛发,1例发现尾骨缺损。15例均经手术治疗,术后病理为异物性肉芽肿,随访时间12～24月,均无复发。结论尾部藏毛窦容易误诊,彻底手术切除是治疗的关键,同时注意选择恰当的手术时机。     

腹骶尾入路治疗直肠病变手术体会

我院1987年5月～1989年5月,经腹骶尾入路施行手术治疗直肠病变,收到比较满意效果。作者结合文献,将手术方法及体会讨论如下。临床资料本组7例,男性5例,女性2例。年龄:28～60岁。病程:6个月～2年。病种分类:直肠癌5例。癌肿距肛门齿状缘6cm 2例,8cm 3例。病理报告均为直肠腺癌。病理分型:巨块型2例、溃疡型2例、狭窄型1例。医源性高位直肠阴道瘘1例,盆腔畸胎瘤侵犯直肠1例。手术方式:腹骶尾入路切除和修补,其中结直肠吻合3例,肛管粘膜     

经骶早期直肠癌局部切除21例临床分析

目的 探讨经骶直肠癌局部切除术的术野显露、操作和疗效。方法 21例早期直肠癌经尾骶途径进路，显露骶尾部及以下的直肠后壁，将肿瘤及周围1．5～2cm的肠壁全层切除。肠管前壁做纵型缝合，后壁做横型缝合。结果 手术术野开阔，术中平均出血200ml，术后伤口感染2例，感染率9．5％。平均住院时间13．5d。患者均完全恢复正常排便功能。随访1年生存率100％，3年生存率90．5％。结论 本术式术野显露理想，操作便捷，创伤轻，康复快，完整保存了肛直肠的正常解剖结构和生理功能，达到了根治性治疗效果。     

结直肠癌肝转移的手术治疗体会

目的探讨结直肠癌肝转移的治疗及预后。方法回顾分析52例患者的临床资料。结果全组无手术死亡病例,术后随访时间1～5年,并发症5例：术后切口感染3例,切口裂开2例;3个月内死亡3例,生存4～6个月2例,6个月～1年8例,1～2年14例,2～3年17例,3年以上8例。结论应提高对结直肠癌肝转的认识和警惕,加强结直肠肿瘤术前术中的肝脏检查;只要没有黄疸、腹水及肝外转移,就应积极进行手术、介入等治疗;只有提高手术探查率,才可提高切除率,即使不能切除,术中亦要对病灶进行直接处理,整体治疗水平才有可能提高。     

连续硬膜外阻滞联合骶管阻滞用于盆腔手术的体会

盆腔手术多为下腹部切口 ,术中又需要进行盆腔深部或直肠、阴道操作 ,要求麻醉阻滞平面广 ,下胸段和骶神经都要阻滞完善 ,以达到充分的镇痛和肌肉松弛。为此 ,我院采用连续硬膜外阻滞加骶管阻滞用于该类手术 ,并与传统的一点穿刺法和两点穿刺法连续硬膜外阻滞进行了比较 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :75例病人 ,男 32例 ,女 43例 ,ASA ～ 级 ,年龄 18～ 6 4岁 ,体重 46～ 6 5 kg。手术时间 10 2～ 30 6min。手术种类为子宫切除 2 4例 ,直肠癌根治术 44例 ,直肠脱垂悬吊固定术 7例 ,随机分为 3组 ,每组 2 5例。1.2　麻醉方法…     

适形放射治疗鼻咽癌局部复发的探讨

目的探索鼻咽癌放疗后局部复发患者用适形放疗再治疗的即期疗效和并发症,最佳剂量和分割方法。方法对15例鼻咽癌放疗后局部复发患者进行适形放疗。计划照射剂量为51～71Gy,先以2Gy/次,5次/周,累积剂量达20～30Gy后,再行加速超分割照射,1.5Gy次,2次/天,10次/周(部分病例全程加速超分割照射照射剂量为51Gy)。结果15例中取得病理的8例,均为鼻低分化鳞癌,由于复发部位解剖结构关系难于取得病理而经MR及CT影像学证实局部复发的7例。初次放疗至再放疗的中位间隔时间为44个月(12～146个月),再放疗肿瘤中位剂量为63Gy(51～71Gy)。结论鼻咽癌放疗后局部复发,应用适形放疗对大多数患者均能耐受,对控制复发灶有较好的即期疗效。对远期放射后毒副反应和疗效有待积累资料再作进一步评价。     

伽玛刀治疗68例肺部原发恶性肿瘤效果分析

目的探讨肺癌不同病理类型伽玛刀疗效的评价与评价方法选择。材料与方法收集68例可以准确测量肿块直径的肺内肿块进行治疗前后的比较。68例肺癌中，鳞癌32例，腺癌12例，小细胞癌18例，大细胞癌6例；两肺共有病灶81个，肿块直径大小为0．8～13．5cm。结果68例中，完全缓解率(CR)14例占20．6％；部分缓解率(PR)43例占63．2％；无变化(NC)3例占4．4％；进展(PD)8例占11．8％；CR PR占83．8％。其中鳞癌、腺癌及小细胞癌CR PR均大干80％，大细胞癌CR PR为50％。结论伽玛刀治疗对肺癌病灶的控制有显著的效果，鳞癌、腺癌及小细胞癌的伽玛刀治疗效果相似，大细胞癌的放疗效果稍差。影像手段评价肿瘤有一定的局限性，PET将成为最佳的影像评价手段。     

老年人自发性气胸发病特点及电视胸腔镜手术探讨

目的 探讨老年人自发性气胸发病特点及电视胸腔镜手术的临床价值.方法 老年自发性气胸患者32例行VATS治疗,均采用胸腔镜辅助小切口技术.结果 该组患者手术顺利,肺复张满意,均治愈出院,无手术死亡.术后有2例持续漏气时间长,出现复张性肺水肿、心律失常、肺部感染7例.结论 胸腔镜手术治疗老年人自发性气胸创伤小、恢复快,手术风险低,疗效满意.     

卡培他滨治疗老年晚期胃癌的临床观察

目的观察卡培他滨治疗老年晚期胃癌的近期疗效及毒副反应。方法我科于2006年12月至2009年12月,应用卡培他滨治疗35例老年晚期胃癌患者,卡培他滨2500mg/m2,每日2次口服,第1～14天;21d为1周期;连用4个周期后评价疗效。结果 35例患者中CR0例（0%）、PR10例（28.57%）、SD13例（37.14%）、PD12例（34.29%）。26例相关症状改善。主要毒副反应为手足综合征、腹泻、血白细胞减少、恶心、呕吐、口腔粘膜炎,但程度均较轻,主要为Ⅰ～Ⅱ度,经对症处理后很快恢复。结论卡培他滨单药治疗晚期胃癌的效果确切,安全有效,可明显改善患者症状,提高患者的生活质量,毒副反应小,患者可以耐受。     

直肠癌术后复发患者行三维适形放疗加同步化疗的实验研究

目的:探讨三维适形放疗治疗直肠癌术后复发的优越性。方法:选取直肠癌术后复发需行放疗的患者60例,随机分为常规放疗组和三维适形放疗组,每组30例,两组均给予同步化疗,对比两组生存率、放化疗反应发生率及严重程度。结果:与常规放疗组比较,三维适形放疗组可明显提高患者第1,3年生存率(P<0.05),且可降低放射性皮肤反应,消化道、泌尿系放疗反应两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于术后复发的直肠癌患者行三维适形照射优于以往常规照射方式。     

高龄食管贲门癌患者围术期治疗体会(附31例分析)

目的 :提高高龄食管贲门癌患者外科手术成功率 ,降低围术期死亡率。方法 :回顾性分析 31例 70岁以上高龄食管贲门癌患者手术治疗的成功经验。结果 :31例患者全部治愈出院 ,术后并发症为 19%。结论 :对高龄食管贲门癌患者的手术治疗应持积极态度。术前手术适应证的选择、合理的围术期处理是预防术后并发症、降低死亡率的关键     

T2-T3级喉鳞状细胞癌区域性颈淋巴清扫术的选择

【摘要】 <正>颈部淋巴结转移是影响喉癌治愈率的主要因素之一。对于已侵及声门上、下区的T2-T3级喉鳞状细胞癌患者,因发生颈部淋巴转移的概率较高,一般行常规颈部淋巴清扫术,而过大的手术范围及过长的手术时间,会使术后伤口感染率增高。本研究旨在比较对淋巴结转移阴性患者施行清扫和未施行清扫的愈后结果,报告如下。     

鼻咽癌放疗术后随访结果分析

目的观察分析鼻咽癌放疗进入随访期后的并发症发生情况。方法运用CT、鼻内窥镜等检查方法对125例鼻咽癌患者进行随访观察。结果入选患者随访期发生慢性化脓性鼻窦炎102例;鼻腔粘连68例,其中后鼻孔闭锁8例,萎缩性鼻炎8例,鼻腔大出血3例。结论鼻咽癌放疗术后患者进入随访期后,其发生鼻部并发症得发生率很高,如何减少随访期并发症,提高随访期患者的生存质量,应给于足够的重视。     

子宫内膜癌术后辅助调强放疗与传统前后野外照放疗的效果对比研究

目的从并发症、预后情况和生存质量等方面对比研究子宫内膜癌术后辅助调强放疗与传统前后野外照放疗的效果,为术后放疗的选择提供理论指导。方法100例子宫内膜癌患者,根据放疗方法的不同,将所有患者分为实验组(60例)和对照组(40例)。实验组接受调强放疗,对照组接受传统前后野外照放疗,并对患者进行定期随访。比较两组患者的并发症发生情况、复发情况、死亡率和生存质量评分。结果两组患者临床分期、病理类型、淋巴结转移情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者骨髓抑制、胃肠道疾病反应、泌尿系统疾病反应的发生率分别为53.3%、58.3%、18.3%,均低于对照组的75.0%、77.5%、37.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组复发率20.0%,死亡率10.0%低于对照组的25.0%、12.5%,但差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者的生理状况、家庭状况、情感状况、功能状况评分分别为(12.15±1.18)、(13.18±2.13)、(12.99±2.08)、(11.23±1.09)分明显低于对照组的(17.35±1.56)、(16.44±1.98)、(17.49±2.16)、(14.15±1.78)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫内膜癌术后辅助调强放疗可以在一定程度上减轻并发症的发生,同时减少复发率和死亡率,改善术后生存时间。     

中老年人多原发癌32例分析

目的探讨中老年人多原发癌(multiple primary carcinoma,MPC)的发病特点,以提高临床诊治水平。方法回顾分析32例中老年人MPC的临床资料。结果 MPC占住院恶性肿瘤患者的2.7%。双原发癌26例,三原发癌5例,四原发癌1例。双原发癌中肺的双原发癌4例,肺与其他器官合并的MPC 8例,肺癌占首位。首癌至末癌间隔最长24年,平均5年6个月。对第一癌治疗,手术13例,手术加化疗8例,手术加放疗5例,放疗4例,2例放弃治疗。结论当癌症患者出现新的癌灶时,不应草率认为是癌症晚期的复发或转移,而应考虑MPC的可能,并在明确诊断基础上施以合理的综合治疗,可以收到良好的效果。