家族性小肠多发间质瘤1例报道

病例资料患者,男,45岁,因＂上腹饱胀不适4年余、黑便1个月＂入院。患者于4年前因上腹饱胀不适行胃镜检查未见异常,予以对症治疗后好转;1个月前开始间断出现黑便,行胃镜检查示十二指肠降部新生物。该患者有小肠间质瘤家族史,其表姐和堂哥均诊断为小肠间质瘤。入院查体：贫血貌,腹软,无压痛。     

原发性十二指肠脂肪瘤一例

患者男，60岁，间断上腹饱胀不适伴烧灼痛30余年，进硬质食物后排2次黑便于2007年9月2日入院。曾在其他医院行胃镜检查，经病理证实为胃黏膜组织慢性活动性炎症，小凹脓肿形成。此次入院查体：腹部平软，未及明确肿块，肠呜音正常。上消化道造影提示：胃窦幽门前区见圆形充盈缺损．表面光滑，钡剂通过欠顺利．胃内见潴留液，十二指肠球部受压；见图1。腹部CT检查：十二指肠球降段右侧黏膜下见一脂肪密度为主的肿物．     

良性十二指肠淤滞症12例诊治体会

目的探讨良性十二指肠淤滞症的诊断和治疗方法。方法对12例经非手术治疗无效的良性十二指肠淤滞症患者,行十二指肠空肠侧侧吻合术,回顾性分析患者的临床资料。结果 12例患者均顺利完成手术,术后患者均恢复良好,呕吐、腹痛及上腹饱胀不适等症状全部缓解,腹部检查未见胃型和蠕动波,痊愈出院。全部患者均获1~5 a随访,上述症状和体征未再次发作。X线钡餐检查提示钡剂由十二指肠水平部顺利通过吻合口进入空肠第一部。结论 X线钡餐检查是诊断良性十二指肠淤滞症首选的检查方法,十二指肠空肠侧侧吻合术是治疗良性十二指肠淤滞症的有效术式。     

36例青年胰腺癌临床分析

目的探讨青年胰腺癌的临床特点，以提高青年胰腺癌早期诊断水平和治疗效果。方法分析36例青年胰腺癌的临床表现、误诊情况、临床病理、治疗与预后，与老年胰腺癌152例进行回顾性临床对比分析。结果①青年组胰腺癌首发主要表现上腹饱胀不适，上腹痛或背部痛；②青年组胰腺癌误诊率为77．78％，明显高于老年组（P〈0．01）；③根治性手术率低、预后差。结论青年胰腺癌首发临床表现主要为上腹痛及背部痛或上腹饱胀不适，这些症状的发生率明显高于老年胰腺癌病人；首发黄疸症状少，误诊率高；根治性手术率低，预后差。故应重视青年胰腺癌的临床早期诊断。     

原发性肝门部胆管鳞状细胞癌1例

<正>源于肝外胆管的鳞状细胞癌非常罕见，国内文献报告多为个例。青岛大学附属青岛市市立医院2016年11月收治1例原发性肝门部胆管鳞状细胞癌患者，现将诊治过程报道如下。1病例资料患者女性，64岁，因“上腹饱胀、反酸3周，黄疸伴皮肤瘙痒2周”入院。患者于3周前出现饭后上腹饱胀不适，伴反酸，偶有背部放射痛。     

腹腔镜治疗巨大肝脓肿伴中度贫血一例

患者,女,57岁。主因“上腹饱胀不适1年余,发热、畏寒伴黄染10d”入院。该患者于1年前出现进食后上腹饱胀不适,并逐渐加重。10d前无明显诱因出现发热、畏寒,最高体温达39.2℃,无寒战,次日出现皮肤及巩膜黄染,口服抗生素症状无缓解,黄染呈进行性加重。入院前3d开始静滴抗生素(头孢哌酮钠 舒巴坦钠),体温逐渐下降,黄染减退。门诊以“肝脓肿、肝囊肿、胆囊结石”收入院。既往史:肝囊肿病史7年。查体:T36.8℃,P90次/分。患者一般状态差,急性病容,贫血貌,皮肤及巩膜轻度黄染,右上腹部膨隆,右侧肋弓下8cm处触及肝脏下缘,肝脏触诊质韧,表面光滑,无…     

全内脏反位并胆总管下段癌胰十二指肠切除术一例

1 临床资料 患者 男性,74 岁.因"皮肤、巩膜黄染6 天"于2020年12月8日入住东营市人民医院.6 天前无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染,伴上腹隐痛和大便不成形.无恶心、呕吐、发热、寒战.腹软平坦,上腹部深压不适,无明显反跳痛,腹部无明显包块,肝脾未触及,Murrhy征阴性.     

DSTEEA美外吻合器应用于残胃癌根治术1例报道

1病例资料 患者．男,55岁,因上腹饱胀不适1月余于2010年5月8日入院,既往于17年前在外院因胃溃疡行胃大部切除术,     

十二指肠克罗恩病一例

患者，女，48岁，于2005年8月收入我院，入院前2个月无诱因出现右侧肋弓下疼痛，深吸气时症状加重。无其他不适，无发热、黄疸，饮食及大小便正常。既往体健。入院体检检查：右侧腹部压痛，无反跳痛，未触及部包块，肝、脾于肋缘下未触及。肛诊未见异常。辅助检查：血、尿、粪常规均未见明显异常。     

胰头囊性肿瘤的手术策略15例报告

目的探讨胰头部囊性肿瘤的治疗策略。方法回顾性分析2000年1月至2009年12月收治的15例胰头部囊性肿瘤患者的临床资料。结果上腹饱胀不适及黄疸为胰头部囊性肿瘤患者最主要的症状。术前超声检出率为80%（12/15）,CT检出率为100%。所有患者均接受手术治疗,手术方式包括肿瘤局部切除、胰十二指肠切除、保留幽门的胰十二指肠切除及胆总管空肠吻合。术后并发症率53.3%（8/15）,随访率86.7%。结论对胰头部囊性肿瘤,术前CT或MRI检查及术中冰冻病理检查非常重要,根据上述情况采取个体化的手术方式。     

十二指肠脂肪瘤合并胆囊息肉一例

正1.病例资料:患者,女,44岁,因"间断性上腹部不适2个月"入院。患者于2015年4月16日无明显诱因出现上腹部疼痛不适,间断性胀痛,无恶心、呕吐,二便正常。全身皮肤巩膜无黄染,无贫血貌,心肺检查无异常,腹平软,未见胃肠型及蠕动波,上腹部压痛,无反跳痛,未扪及包块,Murphy征阴性。CT检查显示:十二指肠降部条状脂肪密度影。超声内镜提示:十二指肠球降移行处见一直径约2.0 cm粗蒂     

口服钡剂滞留致乙状结肠坏死穿孔一例

患者 女．74岁。因突发左下腹疼痛3h于2008年7月6日入院。患者有慢性便秘史,1周前因上腹饱胀不适来我院行钡餐检查．未发现明显异常。钡餐检查后5d患者突发性左下腹疼痛．伴恶心．无呕吐及畏寒发热,1周来仅大便1次．颜色正常。入院体格检查：腹部平软,左下腹耻骨上方明显压痛及反跳痛．未触及包块．无移动性浊音。腹部X线平片未见膈下游离气体．肠道未扩张,无气液平面。经抗炎、制酸等内科保守治疗无明显好转,遂于7月8日行剖腹探查术。术中见下腹部少量积液,淡黄色,     

肠系膜上动脉综合征13例诊治体会

目的总结肠系膜上动脉综合征的诊治体会。方法对13例肠系膜上动脉综合征患者,实施扩张的十二指肠水平部与空肠起始部侧侧吻合术。回顾性分析患者的临床资料。结果本组均成功完成手术。术后呕吐、腹痛及上腹饱胀不适等症状和体征均完全缓解,痊愈出院。11例患者获6个月~6 a随访,均恢复正常饮食、学习和工作,未出现复发病例。结论上消化道X线钡餐造影是诊断肠系膜上动脉综合征的可靠方法。对经非手术治疗无效的患者应给予手术治疗。扩张的十二指肠水平部与空肠起始部侧侧吻合术效果良好,应作为首选术式。     

丙泊酚无痛胃镜诱发癫痫样现象一例

正患者,女,38岁,因"上腹饱胀不适3d"于我院门诊就诊,拟在丙泊酚静脉麻醉下行无痛胃镜检查。术前检查:身高160cm,体重52kg,心肺功能无明显异常,既往体健,否认高血压、糖尿病、药物过敏、精神病及癫痫病病史,无长期用药史,近期无上呼吸道感染,术前实验室检查正常,心电图、胸部X线片无明显异常,ASAⅠ级。麻醉前禁食、禁水8h,入室后BP 110/68 mm Hg,HR     

回肠多发性憩室致反复消化道出血13年1例

1 病例报告 患者,男性,27岁。自1988年以来经常上腹饱胀不适,当时去医院就诊,考虑为贫血原因待查,胃镜提示“十二指肠球部溃疡”,予以对症治疗后症状好转。但偶有黑便,量少,常在县医院对症处理。1999年以来患者不仅有上腹饱胀不适感,并时常黑便,应用抑酸药治疗后明显缓     

腹膜后巨大复杂肿瘤诊治的讨论

1 临床资料 患者男,19岁.因右腰背部酸胀2个月,上腹饱胀不适2周于2007年6月到我院就诊.体格检查无异常.术前肿瘤标志物检查指标正常,儿茶酚胺、皮质醇等内分泌指标检测均正常.双肾肾小球滤过率检查:左肾正常(有代偿),右肾中重度下降.B超检查:腹膜后巨大实质性肿块,肿块段下腔静脉显示不清,肿块下方可能有下腔静脉栓子形成.     

腹膜后血肿致十二指肠梗阻2例报告

例1：男，15岁。因发现右上腹肿块1月，伴腹痛及频频呕吐3天入院。体检：右上腹可扪及6cm×8cm肿块。钡餐显示；十二指肠梗阻。经一般治疗无好转，7天后行剖腹探查，发现十二指肠降部、水平部及升部后方有一囊性包块，内含黑褐色陈旧积血250ml，十二指肠明显受压变形梗阻，胃明显扩张。清除血肿后置多孔管1很引流，术后7天治愈出院。诊断为陈旧性腹膜后血肿致十一二指肠梗阻。追问病史，诉7个月前骑自行车跌倒，上腹部被车把撞击受伤，当时觉局部隐痛外无明显不适。例2：男，35岁。骑摩托车跌倒致腹部挫伤1小时入院，诉上腹闷胀不适。当晚胀…     

巨大中肾管源性囊肿一例

患者,女,48岁.因上腹饱胀不适半年入院.体检:腹部略饱满,右侧腹部扪及一较大肿块,边界不清,质软,表面光滑,无压痛,欠活动,无血管杂音.双肾区无叩痛.血、尿常规均正常.B超提示:右侧腹部巨大囊性肿块.排泄性尿路造影;①右侧腹部巨大肿块;②交叉肾.在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见右侧腹膜后有一囊肿,30cm×20cm×15cm,上至右肝后,下达右髂窝,外侧紧贴右侧腹壁,内侧位于脊柱右前方,表面无明显血管增生,右肾被推至脊     

肝十二指肠转移性黑色素瘤误诊一例

<正>病例患者,男,54岁。1年半前因右足底恶性黑色素瘤行肿瘤扩大切除术,术后病理示:恶性黑色素瘤,Clark分级V级,Breslow厚度为5 mm。免疫组化表型示:S100(+),HMB45(+),A103(+),Vim(+),CD34(-),CD31(-),Ki-67:50%。术后予以干扰素α-2b(IFNα-2b)联合氮烯咪胺(DTIC)方案治疗4周期。2个月前患者出现进食后上腹饱胀不适,于外院行腹部CT及全身PET-CT示:壶腹部占位伴肝内多发转移。外院根据影像学检查结果,考虑胰腺癌伴肝转移,已失去手术指征,遂行全身静脉化疗一次(方案:吉西他滨1.6 g+顺铂100 mg),化疗后患者症状无明显缓解。1个月前患者     

十二指肠类癌并穿孔一例

患者男性,69岁。因上腹疼痛5d,突发性右上腹剧痛5h于2002年11月14日入院,入院前4d曾行胃镜检查发现有胃潴留及幽门梗阻。既往有10年的间歇性上腹隐痛史。检查:神志清楚,急性痛苦面容,全身浅表淋巴结无肿大。腹平坦,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。白细胞12×109/L,中性粒细胞0.94;血红蛋白100g/L。腹部X线见两膈下较多游离气体。纤维胃镜示胃潴留及幽门梗阻。11月15日(入院后2h)在全麻下手术,术中见腹腔有淡黄色脓液及食物残渣,十二指肠球部前壁有一直径约1.0cm穿孔,幽门部瘢痕增生及狭窄,术中考虑为十二指肠溃疡穿…