早期肠内营养对老年重度胸外伤病人康复效果的影响

目的:探讨早期肠内营养对老年重度胸外伤病人康复效果的的影响。方法:将83例老年重度胸外伤病人随机分为观察组和对照组,观察两组病人入院时、治疗1周和2周的营养状况、并发症的发生率以及康复时间等。结果:治疗2周后,观察组病人营养状况较对照组恢复快,并发症的发生率低于对照组。结论:早期肠内营养支持可改善老年重度胸外伤病人的营养状况、降低并发症的发生率。     

重度颅脑损伤后早期应用肠内营养的评价

0　引　　言　　本文作者通过对 30例颅脑损伤昏迷病人采用匀浆膳和能全力营养液 ,进行临床营养治疗效果的观察 ,探讨颅脑损伤后病人营养支持方法的合理性。1　资料和方法1 .1　临床资料　我院 1 999- 2 0 0 1年收治的重度颅脑损伤病人 30例 ,男 2 0例 ,女 1 0例 ,年龄 1 6～ 6     

早期肠内营养在重度梗阻性黄疸患者中的应用

目的：探讨重度梗阻性黄疸患者术后早期肠内营养的疗效和安全性.方法：将34 例重度梗阻性黄疸患者分为早期肠内营养组（EEN 组） 和常规肠内营养组（EN 组） 各17 例.术前及术后第1、3、7 天检测血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶,并记录并发症、术后肠道恢复肛门排气时间和营养费用.结果：总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶肝功指标变化无明显差异性;血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白恢复基本相似;相关并发症发生率基本相同.而肛门排气时间时间EEN 组快于EN 组（P〈0.05） ;营养费用EEN 组明显低于EN 组（P〈0.01）.结论：术后早期肠内营养是安全有效的,可有效改善患者营养状况,促进胃肠道功能恢复和降低营养治疗费用.     

益生菌联合肠内营养对重度颅脑损伤病人的疗效观察

目的:探讨益生菌联合含有可溶性膳食纤维的肠内营养(EN)制剂对预防重度颅脑损伤病人并发肺部感染、腹泻和营养不良的疗效.方法:选择重度颅脑损伤病人132例,分为试验组(采用益生菌联合含有可溶性膳食纤维的EN支持)和对照组(采用单纯EN支持),两组病人均由鼻胃管连续滴注EN液.并观察病人的菌群失调、肺部感染率和腹泻的发生率...     

肠内营养对外科手术患者血液内毒素水平的影响

目的：探讨肠内营养降低外科手术患血液内毒素水平的可能性,方法：41例接受外科大手术患随机分2组,其中肠内营养组21例,肠外营养组20例,术后第1d开始行肠内或肠外营养支持。术前,术后第3d和第8d抽血查白蛋白,纤维连接蛋白,转铁蛋白,r-GT,SGPT,胆红素以及内毒素,结果：两组患均未出现吻合口漏,腹腔感染等严重并发症,术前两组各项指标差异均无显性（P＞0．05）,术后第3d和第8d,两组蛋白指标差异无显性意义（P＞0．05）,术后,肠外营养组r-GT水平持续升高,而肠内营养则抑制了r-GT的升高,术后第8d两组r-GT水平有非常显性差异（P＜0．01）,两组SGPT和胆红素在手术前后无显性变化（P＞0．05）,术后第3d,EN组内毒素值有轻度升高,至术后第8d开始下降,而PN组在术后第3d,内毒素值也开始升高,升高的帐度较EN组要大（P＜0．01）,术后第8dEN组内毒素有轻度下降,PN组内毒素出则继续升高,两相比差异有非常显性意义（P＜0．01）。结论：和肠外营养相比,肠内营养能降低外科手术患血液内毒素水平。     

添加合生元的早期肠内营养对重度颅脑损伤病人CRP和PCT的影响

目的:探讨添加合生元的早期肠内营养(EEN)对重型颅脑损伤病人血清C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)的影响,并观察病人预后和并发症情况。方法:选取重型颅脑损伤病人47例,按随机数字表分为对照组(EEN,n=23)和研究组(EEN+合生元制剂,n=24)。对照组病人于伤后24~48 h内采用EN制剂开始营养支持;研究组在对照组的基础上,添加了合生元制剂。病人于EN开始后第1、4、7、15天抽血检测CRP和PCT的变化。同时观察病人感染发生情况,比较入住ICU天数、平均住院费用、GCS评分、APACHEⅡ评分和30 d病死率等。结果:研究组病人营养治疗后第15天CRP显著低于对照组(P0.01);PCT于第7、15天时均显著低于对照组(P0.05);总体感染与肺部感染的发生率均显著低于对照组(P0.05)。研究组在营养第15天,GCS评分显著高于对照组(P0.05),入住ICU天数和住院费用均明显降低(P0.05)。但APACHEⅡ评分和30 d病死率均无显著性差异(P0.05)。结论:添加合生元的营养支持能更好地降低重型颅脑损伤病人的炎性反应,缩短入住ICU天数,降低住院费用,改善病人的预后。     

重型颅脑损伤病人早期肠内营养支持对预后的影响

目的:探讨对重型颅脑损伤病人实施早期肠内营养支持后的临床意义及对预后的影响.方法:治疗组病人于入院后48 h给予管饲能全力,对照组给予常规治疗.并观察血糖、血红蛋白、血浆清蛋白、淋巴细胞计数、并发症发生率及预后.结果:重型颅脑损伤病人治疗组病人营养状态明显好于对照组,并发症减少,预后良好.结论:严重颅脑损伤早期肠内营养支持,有利于脑损伤病人尽早康复.     

高能量密度营养乳剂的肠内营养对严重烧伤患者的临床疗效

目的探讨高能量密度营养乳剂的肠内营养对严重烧伤患者的临床疗效。方法将40例烧伤总面积31％-70％,Ⅲ度烧伤面积〉11％的重症烧伤患者随机分为对照组和试验组,每组20例。两组均自烧伤后第1天开始留置鼻胃管行肠内营养。试验组采用普通饮食喂养加高能量密度营养乳剂,对照组采用普通饮食喂养。分别于营养治疗前、烧伤后第1、3、7、10、14、21天检测患者的血红蛋白、血清白蛋白和总淋巴细胞计数,计算每日氮平衡,统计并发症发生率。结果烧伤后第14、21天．试验组血清白蛋白水平显著高于对照组（P〈0．05）,两组的血红蛋白水平和总淋巴细胞计数的差异无统计学意义（P〉0．05）。自烧伤后第10天起,试验组的氮平衡均显著高于对照组（P〈0．05）。试验组腹胀、腹泻、恶心呕吐等并发症的发生率均低于对照组。结论高能量密度营养乳剂能改善严重烧伤患者的氮平衡,降低肠内营养并发症的发生率。     

早期肠内营养支持对重型颅脑损伤患者的治疗作用

目的探讨重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持的合理性和临床效果。方法实验组于早期持续鼻饲营养素,静脉营养补充不足;对照组按传统方法伤后6天鼻饲流质。结果实验组的氮平衡等营养指标均明显优于对照组(P<0.05),神志恢复快,生存质量也显著改善。结论早期营养鼻饲配合静脉营养有利于维护胃肠道结构和功能,改善病人营养状况和预后恢复。     

早期肠内营养对急性脑卒中伴吞咽困难病人营养状态的影响

目的:探讨采用肠内营养乳剂(TPF)行肠内营养(EN)对急性脑卒中伴吞咽困难病人营养状态和免疫功能的改善作用. 方法:将62例符合入选标准同期收治的急性脑脑卒中病人,随机分为治疗组和对照组,每组各31例.分别采用肠内营养乳剂和自制营养匀浆进行EN支持30d.比较两组病人治疗前后的营养相关指标和免疫功能指标,记录并比较两组病人治疗前后不良反应的发生率. 结果:两组病人的体重指数、肱三头肌皮皱厚度、上臂肌围等治疗后较治疗前均有不同程度下降,但治疗组病人与对照组比有显著性差异(P＜0.05).治疗组病人经治疗后血红蛋白、血清清蛋白、前清蛋白均较对照组升高,差异有显著性统计学意义(P＜0.05),并且不良反应的发生率亦显著低于对照组(P＜0.05). 结论:急性脑卒中病人应用肠内营养乳剂TPF行EEN支持,可明显改善机体的营养状态、降低并发症的发生率,且病人耐受良好.     

重度烧伤病人早期肠内营养支持的研究

目的:研究重度烧伤病人早期应用肠内营养支持的疗效及安全性。方法:41例烧伤面积超过30%的病人随机分为肠内营养组(TEN,n=21)和肠外营养支持为主的常规治疗组(CONT,n=20)。给与相当氮量和能量,7d后观察两组内脏蛋白、肿瘤坏死因子-α和预后炎症营养指数(prognosticinflammatoryandnutritionalindex,PINI)等的变化及不良反应。结果:TEN组前白蛋白水平(mg/L)从99.9±25.1上升至115.8±31.0,CONT组从96.0±31.8显著下降至69.4±17.3(P<0.01)。TEN组C-反应蛋白与TNF-α水平显著低于CONT组,CONT组的PINI值比TEN组显著升高;两组不良反应发生情况相当。结论:早期肠内营养支持改善重度烧伤病人营养状况的疗效优于常规治疗,安全可行。     

早期肠内营养支持对消化道手术患者影响的临床研究

[目的]探讨消化道手术后早期应用肠内营养支持对患者预后的影响。[方法]将外科消化道手术病人随机分成两组,每组30例,治疗组术后1 d开始肠内营养支持,经营养泵鼻饲持续滴入营养液,营养液热量从每日1 255 KJ（300 kcal）开始,逐步增加至6 276 KJ/d（1 500 kcal/d）,液体量为500-2 500 ml/d,供氮量为0.12-0.19g/kg.w,对照组以外周静脉营养为主,14 d后测定上臂肌围、三头肌皮褶厚度、血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数及血糖和肝、肾功能,并进行统计分析。[结果]两组治疗后白蛋白、前白蛋白均有明显升高,两组间比较三头肌皮褶厚度、前白蛋白、血红蛋白治疗后差异有统计学意义（P﹤0.05）。对照组术后14 d血糖升高较明显（P﹤0.05）,肝肾功能两组差异无统计学意义。[结论]消化道手术后患者早期给予肠内营养支持更符合其生理需要,有利于改善机体营养状况,控制血糖,减少感染,促进康复。     

早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者临床预后的随机对照研究

[目的]了解早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者预后的影响。[方法]采用随机对照试验设计。纳入符合重症急性胰腺炎诊断标准的患者40例。分为研究组和对照组。研究组由鼻空肠营养管给以氨基酸型肠内营养,对照组经锁骨下中心静脉置管输注输入肠外营养。两组均达到非蛋白热卡(20±2)kcal/kgd-1,氮0.2g/kgd-1(氨基酸1.5g/kg)的喂养目标。营养支持在患者入组后12h内开始。[结果]研究组20例患者入组,19例完成研究;对照组20例,均完成研究。两组患者之间的住院期间死亡率比较,未发现差异有统计学意义,但在完成研究的患者间的分析,发现研究组死亡率有下降趋势。患者的胰腺感染发生率和手术率,研究组显著低于对照组。研究组的住院时间[(24.1±5.3)dvs.(34.5±9.3)d,t=-2.615,P﹤0.0001)],住ICU时间[(14.6±8.7)dvs.(25.7±11.9)d,t=-4.197,P﹤0.01]显著少于对照组。[结论]早期肠内营养可显著改善重症急性胰腺炎患者的临床结局。     

早期肠内营养对改善ICU病房机械通气患者营养状态及预后的临床作用分析

[目的]探讨早期肠内营养对改善ICU病房机械通气患者营养状态及预后的临床作用。[方法]我院ICU经治的各种原因引起呼吸衰竭而接受机械通气的危重患者56例,根据患者营养方式不同随机分为早期肠内营养组(实验组)和早期完全胃肠外营养组(对照组),观察两组患者在治疗前后的血清白蛋白、血清清蛋白、血红蛋白等营养指标的变化及机械通气时间、入住ICU时间、住院时间及VAP发生率等各项指标。[结果]实验组血清白蛋白、血清清蛋白、血红蛋白在治疗前后的组内比较差异有统计学意义(P﹤0.05),在治疗后组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者在机械通气时间、入住ICU时间、住院时间及VAP发生率方面比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]早期肠内营养费用低、安全、有效,可以明显改善患者的营养状况,明显缩短患者的机械通气时间、入住ICU时间、住院时间,降低VAP发生率,具有理想的临床价值,值得在临床广泛推广使用。     

生长激素强化肠内营养对术后蛋白质代谢的影响

目的 :　了解重组人生长激素 (GH)强化低能量肠内营养 (EN)对心脏手术后病人蛋白质代谢的影响。方法 :　对 3 6例心脏手术后病人随机分成 GH强化 EN治疗组 (试验组 )与单纯EN治疗组 (对照组 )。治疗在术后持续 7天。检测术前、术后第 1、4、8d血浆白蛋白 (A)、转铁蛋白(TF)、前白蛋白 (PA)、视黄醇结合蛋白 (RBP)及术后第 1、2、3、5、7d的氮平衡 (NB) ,并进行组内及组间比较。结果 :　术前两组病人血浆 A、TF、PA、RBP水平无显著差异。术后第 1 d两组病人血浆 A、TF、PA、RBP均较低 ,仅 RBP试验组高于对照组 ;术后第 4、8d血浆 TF、PA、RBP试验组明显高于对照组 ,术后第 8d血浆 A试验组明显高于对照组 ,及术后第 1、2、3、5、7d NB改善试验组明显好于对照组。结论 :　心脏手术后使用重组人 GH强化 EN能在较短时间内提高血浆 A、TF、PA、RBP的水平 ,纠正病人负 NB,改善病人营养状况     

肠内与肠外营养对住院患者营养状况影响的研究

目的:比较肠内营养(EN)与肠外营养(PN)对住院患者营养状况的影响。方法:回顾性调查并比较北京和上海6所综合性医院的胃肠外科、心胸外科、消化内科、呼吸内科、神经内科、神经外科和重症监护病房接受EN或PN的1142例住院患者在营养支持前后体重(BW)、血红蛋白(Hb)和血清白蛋白(sALB)的变化。结果:两组BW、Hb及sALB在营养支持后均显著降低,EN组BW和sALB的下降差值显著低于PN组(BW:-1.58±2.36kgvs-2.09±2.66kg,P<0.002;sALB:-2.10±4.13g/Lvs-3.03±4.04g/L,P<0.001),而Hb的变化没有显著性意义。EN组低体重指数(BMI)和低白蛋白血症的患病率在支持后较PN组显著地降低(低体重指数:11.63%vs17.90%,P<0.01;低白蛋白血症:20.51%vs26.24%,P<0.01)。贫血的患病率在EN或PN后均增高,两组间差异无显著性意义。结论:与PN比较,EN在减少体重丢失和减少血清白蛋白降低方面,以及在改善住院患者营养不良患病率方面疗效基本一致或稍好。     

肝功能不全患者术后肠内营养支持的效果分析

目的临床对照实践分析肝功能不全患者术后肠内营养支持的疗效及临床价值。方法随机抽取2010年1月²013年12月住院部收治的72例肝功能不全患者,采取随机数字法分为EN(肠内营养)组与PN(肠外营养)组,通过术后给予两组患者不同途径的营养支持,对照分析两组患者的临床指标、肝功能变化、营养状态指标、炎性反应综合征、并发症及不良反应。结果 EN组患者给予营养支持15 d后体重明显高于PN组;住院时间方面EN组也少于PN组;给予营养支持后两组患者的肝功能均有明显改善(p<0.05),基本上达到正常水平,但是组间对比无明显差异性;术后第1天、第7天的营养状态指标两组患者无明显差异性(p<0.05),但是术后第15天,EN组的PA值明显高于PN组,EN组的CRP则明显低于PN组;另外在炎性反应指标、并发症及不良反应等方面,两组无明显差异性。结论在肝功能不全病例术后给予早期肠内营养支持,不仅可有效地改善患者营养状况、肝功能,还可明显降低临床炎性反应、并发症及不良反应率,具有较高的安全性,具有临床推广应用价值。     

不同方式营养支持对重症急性胰腺炎患者血浆内毒素水平的影响

[目的]探讨不同方式营养支持对重症急性胰腺炎患者血浆内毒素水平的影响。[方法]采用单纯随机抽样方法将符合入选标准的47例重症急性胰腺炎患者随机分为肠内营养联合肠外营养组(PN+EN组,n=24)和完全肠外营养(TPN组,n=23)。两组病人接受同样的基础治疗,所有病人均于营养支持前及营养支持后d3、d7、d10检测血浆内毒素(LPS)浓度,并观察并发症发生情况。结果EN+PN组治疗后血浆内毒素水平较治疗前逐渐降低,而TPN组较治疗前逐渐增高。治疗d7和d10EN+PN组显著低于TPN组,且差异有统计学意义(P﹤0.01)。PN+EN组的并发症发生率低于TPN组,且腹胀和腹泻发生率显著降低(P﹤0.05)。[结论]早期肠内营养可维持肠道黏膜屏障功能,显著降低SAP患者血浆LPS浓度,减少并发症发生。     

危重症患者肠内、肠外营养支持护理的对比观察

目的对比危重症患者早期肠内与肠外营养支持的营养指标、并发症发生率、所需花费及其护理对策。方法将我院ICU病人随机分为胃肠道营养组(EN组)和胃肠外营养组(PN组),对比营养支持后两组患者血红蛋白、转铁蛋白、总蛋白、白蛋白等营养指标以及恶心呕吐、反流误吸、腹泻、腹胀、肠麻痹、胃肠道出血、肝功能损害、高血糖等并发症发生率及其相应的护理对策。结果两组在入住ICU后2周血红蛋白、转铁蛋白、总蛋白、白蛋白等营养指标差异无显著性,但PN组腹泻、腹胀、肠麻痹、胃肠道出血、肝功能损害、高血糖的发生率明显高于EN组,差异具有统计学意义;EN组较PN组的护理工作量有明显减轻,所需花费较少。结论与肠外营养相比,早期肠内营养支持可较好的改善患者营养状况,且并发症少,护理工作量轻,花费少,是危重症患者较好的营养支持方式。     

肠内与肠外营养对胃癌患者术后应激状态的影响

目的评价早期肠内营养(EEN)与完全胃肠外营养(TPN)对胃癌患者根治术后应激状态的影响。方法将30例胃癌病人随机平分两组:EEN组术后第1d以静脉支持为主,第2d开始经空肠营养管滴入肠内营养制剂能全力(肠内营养混悬液),逐步加大支持强度并减少静脉支持。TPN组术后每日行完全肠外营养支持直到经口进食。另取15例同期行择期手术的普外科腹部手术病人(胆囊结石病人)作为对照组。术前、术后第8d分别检测各组C3、C4、CRP及TNF-α指标;观察各组患者术后肛门排气的时间。结果术前30例胃癌病人的C3、C4、CRP及TNF-α高于对照组(p<0.05)。术后第8d,EEN组的C3、C4、CRP及TNF-α均低于TPN组,差异有统计学意义(p<0.05)。术后EEN组患者胃肠道功能恢复时间短,排气时间与TPN组比较差别有统计学意义(p<0.05)。结论胃癌术后EEN比TPN更能降低胃癌患者根治术后应激反应,促进胃肠功能恢复。