急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗的护理管理

目的 探讨急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期护理风险管理的价值.方法 回顾性分析152例急性冠状动脉综合征患者在PCI围术期开展护理风险管理的情况,再根据患者是否发生不良事件分为发生组38例(出现不良心血管事件)和未发生组114例(未出现不良心血管事件).比较2组一般资料,运用二元Logistic回归分析探讨影响患者出现不良心血管事件的独立因素,再用受试者工作特征(ROC)曲线分析各项独立因素的预测价值.结果 152例患者接受风险管理后,38例(25.00％)出现不良心血管事件.经二元Logistic回归分析,存在高血压病史、体质量指数(BMI)≥24 kg/m2、存在吸烟史、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)≤0.9 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)＞ 2.6 mmol/L、白细胞计数≥10×109/L是导致患者出现心脏不良事件的独立因素.经ROC曲线分析显示,白细胞计数、吸烟史、高血压病史、HDL-C、LDL-C、BMI早期预测患者出现心脏不良事件的AUC分别为0.702、0.732、0.667、0.724、0.754、0.706.结论 急性冠状动脉综合征患者在PCI治疗围术期开展护理风险管理效果显著,但仍受到诸多因素影响,故需早期识别、控制危险因素.     

SYNTAX积分评估冠状动脉2支病变患者经皮冠状动脉介入术后预后的研究

目的评价SYNTAX积分对冠状动脉2支病变患者经皮冠状动脉介入术后临床预后的预测价值。方法行经皮冠状动脉介入术的冠状动脉2支病变的冠心病患者156例,根据冠状动脉造影结果按SYNTAX积分系统进行评分,并依据SYNTAX积分分为低分组（SYNTAX积分≤22分）65例、中分组（SYNTAX积分为23-32分）49例和高分组（SYNTAX积分≥33分）31例。观察3组临床主要不良心脑血管事件（major adverse cardiac and cerebral event,MACCE）发生率,采用Cox比例风险模型分析SYNTAX积分与冠状动脉2支病变患者经皮冠状动脉介入术术后MACCE发生的关系。结果 145例患者完成随访,随访率92.9%,随访时间（15.8±5.2）个月;所有患者SYNTAX积分为10-51（25.3±10.7）分;低分组、中分组和高分组患者经皮冠状动脉介入术术后MACCE发生率分别为4.6%、10.2%和22.6%,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;多因素分析结果显示SYNTAX积分是冠状动脉2支病变患者经皮冠状动脉介入术术后MACCE发生的独立预测因素（HR=1.05,95%CI：1.01-1.09,P=0.017）。结论SYNTAX积分对冠状动脉2支病变患者经皮冠状动脉介入术术后的临床预后有预测意义,SYNTAX积分增加,临床MACCE发生率升高。     

经皮冠状动脉介入术后发生不良心脏事件的危险因素及防范措施研究现状

经皮冠脉介入术后不良心脏事件的发生率较高,严重影响患者的健康结局。临床研究发现,不良心脏事件的发生是由多种危险因素导致的,提高医护人员对危险因素的识别,加强对危险因素的管理对患者的预后具有重要意义。因此本研究旨在对经皮冠脉介入后不良心脏事件的发生率,危险因素和防范措施进行综述,以期对预防经皮冠脉介入后不良心脏事件的发生提供理论基础和方法借鉴。     

经皮冠状动脉介入治疗患者术后2年心脏不良事件发生概率预测模型的建立

目的：建立经皮冠状动脉介入治疗后患者2年心脏不良事件发生概率预测模型,以减少影响因素,提高患者远期生存质量。方法收集行冠状动脉支架置入术患者580例,术后随访2年,观察患者心脏不良事件的发生情况,以明斯特大学前瞻性心血管积分表采用的8个危险因素为主要参数,建立心脏不良事件发生概率的预测模型。结果490例完成2年随访,共有130例发生心脏不良事件。根据Logisic回归分析结果,建立预测模型为：P=1/(1+exp(-Z)),其中,Z=-5.024+0.344×心肌梗死家族史+0.194×低密度脂蛋白-0.099×高密度脂蛋白+0.118×收缩压+0.114×吸烟史+0.139×糖尿病史+0.135×甘油三酯+0.073×年龄。结论通过应用建立的预测模型,可判别患者行PCI术后2年的心脏不良事件的发生率,为临床进行有针对性的医学控制提供参考依据。     

早期心脏康复程序在经皮冠状动脉介入术后患者中的应用

目的探讨早期心脏康复程序在经皮冠状动脉介入术后患者中的应用效果。方法将2016年8月—2017年8月行常规干预的经皮冠状动脉介入术后患者51例作为对照组,将2017年9月—2018年9月行早期心脏康复程序干预的经皮冠状动脉介入术后患者51例作为观察组。比较2组干预前后心功能水平、生存质量,比较2组术后6个月内心血管不良事件发生率。结果观察组干预2周后左心室射血分数(LVEF)高于对照组,左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)和室壁运动积分指数(WMSI)水平低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组干预2周后生理机能、躯体疼痛、生理职能、情感职能、社会功能、精力、一般健康状况、精神健康评分均显著高于对照组(P 0. 05)。观察组恶性心律失常发生率显著低于对照组(P 0. 05)。结论早期心脏康复程序可改善经皮冠状动脉介入术后患者的心功能水平,提高生存质量,减少心血管不良事件发生。     

明斯特大学前瞻性心血管积分表对经皮冠状动脉介入治疗术后患者心脏不良事件的预测效果

目的探讨明斯特大学前瞻性心血管(prospective cardiovascular munster,PROCAM)积分表对经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者发生心脏不良事件的预测效果,并确定其临界值。方法采用方便抽样法选取哈尔滨市某三级甲等医院行PCI术的患者1 094例,于介入治疗前24h收集相关资料,术后对患者心脏不良事件的发生情况进行随访,采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价PROCAM积分表对心脏不良事件的预测效果。结果随着PROCAM积分表得分增加,PCI术后患者心脏不良事件的发生率呈增高趋势;ROC曲线分析显示,曲线下面积为0.736(P<0.01),最佳临界值为42分。结论 PROCAM积分表可以用来预测PCI术后患者心脏不良事件的发生风险,以便对处于不同危险等级的患者进行针对性干预,从而更有效地指导患者控制危险因素。     

介入治疗对冠状动脉临界病变患者近远期预后的影响研究

目的：比较介入治疗与药物治疗冠状动脉临界病变的非急性心肌梗死冠心病的预后。方法根据经皮冠状动脉介入治疗（PCI）结合药物治疗方法与单纯药物治疗这两种治疗方法,将220例冠脉临界病变的非急性心肌梗死冠心病患者分为PCI组112例（药物治疗基础上PCI）与药物组108例。比较两组患者随访期间的心脏不良事件,主要记录再发心绞痛、心律失常、心肌梗死、心力衰竭、死亡以及是否靶血管需要再次介入治疗情况。结果患者的平均随访时间是（15．2±4．6）个月。随访期间,PCI组再发心绞痛发生的比例（55．4％）明显高于药物组（32．4％）,χ2＝11．747,P＝0．001;PCI组需要再次介入治疗的比例（31．2％）也明显高于药物组（13．0％）,χ2＝10．621,P＝0．001;PCI组心力衰竭的发生比例（18．8％）也明显高于药物组的（9．3％）,χ2＝4．091,P＝0．043。在心律失常、心肌梗死、死亡事件的发生比例上PCI组与药物组的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论PCI治疗的主要心脏不良事件发生率高,与药物治疗相比,PCI治疗冠状动脉临界病变并无明显的优势。     

血小板相关实验室指标预测老年经皮冠状动脉介入术后患者主要心血管不良事件的价值

目的 探讨血小板聚集率(PAG)、血小板膜糖蛋白(GP)等实验室指标预测老年经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者主要心血管不良事件(MACE)风险的价值。方法 选取行PCI的冠心病患者108例,评估并记录患者PCI后6个月内MACE发生情况,并将患者分为MACE组(n=17)和无MACE组(n=91)。比较2组患者PAG、GPⅡb/Ⅲa纤维蛋白原受体(PAC-1)、P-选择素(CD62P)及其他相关实验室指标[血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、凝血酶原时间(PT)、血肌酐(Scr)、总胆固醇(TC)];采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PAG、PAC-1、CD62P、PT、Scr预测MACE的价值,采用多因素Logistic回归分析法分析MACE的危险因素。结果 MACE组年龄>70岁、病变血管≥3支患者比率高于无MACE组,PAG、PAC-1、CD62P、Scr水平高于无MACE组,左室射血分数(EF)、PT低于无MACE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,PAG、PAC-1、CD62P、PT、Scr预测MA...     

经皮冠状动脉介入术中植入生物可吸收支架对冠心病患者远期预后的影响

目的 探讨单支血管病变的冠心病患者经皮冠状动脉介入术中植入NeoVas生物可吸收支架的远期疗效及安全性.方法 单支血管病变的冠心病患者28例,均行经皮冠状动脉介入术,术中植入NeoVas生物可吸收支架,随访观察远期预后及不良反应发生情况.结果 28例患者单支血管病变长度(17.68±2.51)mm,管腔狭窄程度75％～...     

经皮冠状动脉介入治疗术后心脏不良事件与冠心病危险因素关系的研究进展

<正>目前,全球每年有超过200万冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,简称冠心病)患者需行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI),PCI已成为治疗冠心病的主要手段[1]。但PCI只能机械性地改变冠状动脉血管腔的几何形态,并不能减缓冠状动脉粥样硬化的生物学进程,没有消除导致疾病的危     

贫血对早期经皮冠状动脉介入术后患者预后的影响

目的：分析不同血红蛋白水平对非ST段抬高型冠脉综合征患者早期经皮冠状动脉介入（PCI）术后预后的影响。方法选择在昆明医学院第二附属医院进行PCI术治疗的非ST段抬高型冠脉综合征患者70例,将患者分为A、B两组。A组 Hb≥120 g/L（n＝54）,B组Hb＜120 g/L（n＝16）。比较两组患者的基线情况和预后情况。结果 A组患者随访6个月、1年内的总主要心血管不良事件（MACCE）发生率均高于B组患者（P＜0．05）;年龄大于或等于50岁（OR＝1．629,95％ CI＝1．223～2．169）、男性（OR＝1．416,95％ CI＝1．119～1．791）、贫血（OR＝2．012,95％ CI＝1．419～2．852）、SOTB≥8 h（OR＝2．236,95％ CI＝1．429～3．498）是患者术后发生MACCE的危险因素,PCI术后完全血运重建（OR＝ 0．421,95％ CI＝ 0．203 ～ 0．873）、LVEF ≥35％（OR＝ 0．529,95％ CI＝0．286～0．978）、吸烟史（OR＝0．382,95％ CI＝0．189～0．772）是患者术后发生MACCE的保护因素。结论 Hb＜120 g/L会增加患者PCI术后的总M ACCE发生率。     

小剂量地高辛早期应用对急性心肌梗死合并心力衰竭患者PCI术后远期预后的价值

目的研究小剂量地高辛早期应用对急性心肌梗死合并心力衰竭患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期预后的价值。方法连续选择200例符合本研究的患者随机分为对照组和观察组各100例。PCI术后药物治疗包括双联抗血小板、降脂和抗心力衰竭治疗,观察组术后立即给予小剂量(0.125~0.250mg/d)地高辛。根据恢复状态尽早进行个性化运动训练。对比治疗效果。结果治疗前、后两组左室舒张末内径比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组左室射血分数均较前升高,血清N末端脑利钠肽前体较前降低,且观察组改善更明显,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组总心脏不良事件发生率、心力衰竭加重和心源性猝死比例均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组药物相关的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论急性心肌梗死合并心力衰竭患者PCI术后早期给予小剂量地高辛治疗,对改善近期心功能,降低远期主要心脏不良事件发生率获益较多,且不增加不良反应。     

冠状动脉慢性完全闭塞病变患者经皮冠状动脉介入术后不同时程双联抗血小板药物治疗及预后观察

目的 观察冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后不同时程双联抗血小板药物治疗(dual antiplatelet therapy,DAPT)及预后情况.方法 选取PCI术后...     

心外膜脂肪组织厚度对冠状动脉搭桥术后患者预后的预测价值

目的探讨心外膜脂肪组织厚度对冠状动脉搭桥术后患者预后的预测价值。方法采用回顾性分析,纳入2016年4月至2019年3月于首都医科大学附属北京同仁医院行冠状动脉搭桥术的76例患者的临床资料,术后随访3个月,根据不良事件发生情况分为预后不良组7例和预后良好组69例。收集基线资料及相关实验室检查指标,应用超声测量患者的心外膜脂肪组织厚度,绘制受试者工作曲线评估心外膜脂肪组织厚度对冠状动脉搭桥术后患者预后的预测价值。结果术后3个月随访时出现不良事件7例,发生率为9.21%。两组患者美国纽约心脏病学会(NYHA)分级、心外膜脂肪组织厚度、血管狭窄数目、糖化血红蛋白和尿酸水平差异均有显著性(P<0.05)。logistic多因素回归分析结果显示入院时NYHA分级较高、血管狭窄数目较多和心外膜脂肪组织厚度较高均是冠状动脉搭桥术后患者预后不良的独立危险因素;绘制受试者工作特征曲线分析结果显示曲线下的面积为0.658,95%CI为0.536~0.779,P=0.017,最佳临界值为7.32mm,其预测冠心病患者冠状动脉搭桥术后预后不良灵敏度为65.9%,特异性为58.8%。结论心外膜脂肪组织厚度增高是冠心病患者冠状动脉搭桥术后不良事件发生的独立危险因素,具有一定的预测价值。     

血清超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α对经皮冠状动脉介入术患者预后的影响

目的探讨血清超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)对经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)患者预后的影响。方法选择我院2016年1月至2017年12月收治的197例行PCI治疗的急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的临床资料进行分析,将患者按PCI术后1年是否出现主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)分为MACE组和非MACE组。比较两组患者PCI前及术后48 h血清hs-CRP、TNF-α浓度,采用Logistic回归分析法分析PCI后患者发生MACE的危险因素。结果PCI后1年随访结果,197例ACS患者PCI后发生MACE 39例,发生率为19.8%(39/197)。MACE组39例,非MACE组158例。MACE组和非MACE组患者PCI前血清hs-CRP分别为(9.70±4.71)、(7.50±4.61)mg/L,PCI后48 h分别为(15.37±5.01)、(12.16±4.38)mg/L,两组治疗前后及治疗后比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。MACE组和非MACE组患者PCI前血清TNF-α分别为(33.1±8.9)、(25.7±8.0)ng/L,PCI后48 h分别为(47.6±8.1)、(32.4±7.6)ng/L,两组治疗前后及治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析结果表明,术前血清hs-CRP、TNF-α浓度为PCI患者发生MACE的危险因素[OR(95%CI)分别为2.069(1.715~3.358)、2.825(1.614~4.372),P值分别为0.020、0.027]。结论血清hs-CRP、TNF-α浓度与PCI患者预后有关,PCI术前血清CRP、TNF-α浓度均为发生MACE的危险因素,可作为发生MACE的独立预测因素。     

t-PA、CgA、LP-PLA2对经皮冠状动脉介入术后发生MACE的预测价值

目的 探讨血清中组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、嗜铬粒蛋白A(CgA)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)对经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法 将2020年8月至2022年8月于该院行PCI治疗的120例冠心病患者纳入研究。根据PCI术后1年内是否发生MACE,将患者分为MACE组(33例)和非MACE组(87例)。比较MACE组和非MACE组血清t-PA、CgA、LP-PLA2水平及临床资料。采用多因素Logistic回归分析PCI术后发生MACE的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析t-PA、CgA、LP-PLA2单项或联合对PCI术后发生MACE的预测价值。结果 MACE组有吸烟史者占比、NT-proBNP、CgA、LP-PLA2、合并高血压者占比均高于非MACE组(P<0.05),而积左心室射血分数(LVEF)、t-PA低于非MACE组(P<0.05)。两组年龄、性别构成、血肌酐、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、饮酒史、NYHA心功能...     

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心率与预后的关系

目的探讨急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心率变化与患者预后的关系,为临床治疗提供参考。方法将贵港市人民医院收治的57例急性心肌梗死患者按照心率水平分为研究组（患者心率大于或等于80次／分钟）和对照组（患者心率小于80次／分钟）,记录两组患者在住院期间肌酸激酶同工酶（CK—MB）、左心室射血分数（LVEF）和肌钙蛋白I（TnI）峰值;并比较住院期间患者心力衰竭、心源性休克、主动脉内球囊反搏（IABP）等并发症发生恃况。结果研究纽CK—MB（164．5±67．7）U／L和TnI峰值（47．1士30．5）％均明显高于对照纽CK—MB（131．8±71．8）U／L和TnI峰值（33．9±23．9）％,两组差异有统计学意义（P〈O．05）;LVEF（49．2±9．8）ng／mL则显著低于对照组（54．5±10．9）ng／mL,差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组心力衰竭、心源性休克、IABP及并发症发生率均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论经皮冠状动脉介入治疗手术的急性心肌梗死患者术后护理需重视心率变化,出现心率加快的患者应及早通知医生给予适当药物控制,提高心脏功能,改善患者预后。     

经皮冠状动脉介入术后患者心脏康复依从性现状及影响因素分析

目的 了解经皮冠状动脉介入术后患者心脏康复依从性现状及影响因素,为提高患者心脏康复依从性,促进患者的康复提供参考。方法 于2020年1月—2021年6月使用便利抽样选取本院收治的初次进行经皮冠状动脉介入术治疗的患者为调查对象,研究者于患者出院后3个月到门诊复查时对其进行调查。结果 研究结果显示,经皮冠状动脉介入术后患者的心脏康复障碍量表得分为(59.46±11.24)分。多因素分析结果显示,是否吸烟、家庭收入、自觉经济负担、家庭复原力水平为经皮冠状动脉介入术后患者心脏康复依从性的影响因素。结论 经皮冠状动脉介入术后的患者心脏康复依从性仍待进一步提高,不同特征的经皮冠状动脉介入术后的患者心脏康复依从性存在差异,吸烟患者依从性较高,家庭收入较低、自觉经济负担较重、家庭复原力水平较低的患者依从性稍差。     

应用光学相干断层成像指导经皮冠状动脉介入治疗对急性冠脉综合征患者远期预后的影响

目的 探讨光学相干断层成像（OCT）指导经皮冠状动脉介入（PCI）治疗对急性冠脉综合征（ACS）患者远期预后的影响。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月在廊坊市人民医院行PCI治疗的948例非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者,根据疾病类型不同分为两组,非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）组（n=790）和不稳定型心绞痛（UAP）组（n=158）;组内再根据PCI治疗指导方式不同分为冠状动脉造影（CAG）组（n=822）和OCT组（n=126）。对比NSTEMI组与UAP组病变特征,同时比较CAG组和OCT组一般资料、支架置入情况、术后1年主要心脏不良事件（MACE）发生率。结果 NSTEMI组病变狭窄程度高于UAP组,易损斑块多于UAP组,差异均有统计学意义（P <0.05）。CAG组与OCT组一般资料比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。CAG组支架小梁内膜覆盖率、最小支架面积分别为（88.45±6.51）%、（4.23±1.12） m2,明显低于OCT组[（92.74±7.18）%、（4.62±1.05） m2],差异均有统计学意...