快速静脉负荷量胺碘酮在心脏骤停复苏中的作用

心脏性猝死多发生在院前或急诊室。心室颤动 (室颤 )是心脏骤停时的主要心电表现 ,而早期除颤是提高生存率的关键因素。我们对在心肺复苏 (CPR)过程中 1～ 2次电除颤未成功者 ,立即给予负荷量胺碘酮快速静脉注射后再行电除颤 ,取得良好效果 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　治疗组 3 9例系 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 8月发生在院前或急诊室的心脏骤停患者。男 3 2例 ,女 7例。年龄 2 1～ 78(5 3 1± 16 5 )岁。心脏骤停发生时心电示波或心电图显示 :室颤 3 7例 ,心室扑动 (室扑 ) 2例。从心脏骤停发生至开始CPR时间为即刻至 …     

大剂量肾上腺素和附加腹部按压术在心肺复苏中的应用

采用大剂量肾上腺素 ( HDE)和附加腹部按压术 ( IAC)抢救 4 4例心脏骤停 ( CA)患者。报告如下。1　病例与方法1 .1　病例 :1 998年 1 1月— 1 999年 8月抢救的 4 4例 CA患者随机分为治疗组 2 3例 (男 1 3例 ,女 1 0例 ;年龄 6～ 79岁 ,平均 4 1岁 )和对照组 2 1例 (男 1 2例 ,女 9例 ;年龄 5～ 84岁 ,平均 4 2 .6岁 )。开始接受心肺复苏术 ( CPR)的时间多为心脏骤停即刻至 2 0分钟。 2组患者的原发病、年龄、性别经统计学处理均无显著性差异 ( P均 >0 .0 5)。1 .2　抢救方法 :对照组按 ABC程序紧急行标准心肺复苏 ( S CPR) ,即开通…     

大剂量肾上腺素抢救心脏骤停15例临床观察

近年来,大剂量肾上腺素在心肺复苏中的应用已引起关注。我们应用大剂量肾上腺素(2～6mg/次),对急诊心脏骤停的15例患者进行抢救,并与常规剂量(0.5～1mg/次)抢救的30例相比较:大剂量肾上腺素抢救心脏骤停成功率明显高于对照组。现报道如下。1 临床资料45例患者均是严重心脑血管疾病及急性有机磷农药中毒所致心脏骤停。治疗组(15例)与对厢组(30例)分别是1991年1月～8月和1990年1月～8月急诊     

院前心脏骤停83例抢救分析

院前心脏骤停是指患者在未到医院就诊前 ,由于各种原因(包括各种创伤和非创伤因素 )引起突发呼吸、心跳骤停。这是我们院前急救工作中所遇到的最危急的一种情况 ,也是院前急救医学中研究的一个重要课题。现对 2 0 0 2 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 1间作者参与抢救的、发生在院外的心脏骤停 83例抢救分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 5 1例 ,女 32例 ,年龄 8～ 98岁 ,男女比例为1.5 9∶ 1。根据是否有明确致呼吸、心跳骤停原因分为非猝死组和猝死组 ,猝死组 4 3例 ,非猝死组 4 0例。1.2　方法　均参照实用内科学心脏骤停抢救顺序。 83例病例…     

心脏骤停30例的抢救体会

心脏骤停是指各种原因所致的心脏突然停止搏动 ,有效泵的功能丧失 ,造成全身循环中断、呼吸停止、意识丧失 ,在临床上是最危急的状况 ,是构成死亡的主要因素 ,心脏停搏时间越长 ,全身特别是大脑经受缺氧的损害越严重 ,维持生命的可能性越小 ,因此 ,在临床上严密观察病情 ,及时发现心脏骤停的征象 ,采取有效的抢救措施对复苏成功起着极为重要的作用。1　临床资料1998年 3月至 2 0 0 0年 3月我院心内科抢救心脏骤停 30例 ,男 2 3例 ,女 7例 ,33～ 77岁 ,抢救成功 10例。由于心内科加强了对心脏骤停患者的急救训练 ,把握住了抢救时机 ,提高了抢…     

血灌串联透析治疗急性中毒的临床体会

我院 1993年 4月～ 1999年 11月采用血灌并透析 ,结合内科综合治疗抢救急性中毒患者 88例 ,现将临床体会总结如下。1　资料本组病例 88人 ,男性 4 8例 ,占 5 4% ,女性 4 0例 ,占 4 6 % ,年龄最小 15岁 ,最大 77岁 ,平均 4 0岁左右 ,服药时间 3h～ 5天 ,平均 12h(表 1,2 )。表 1　 1993年 4月～ 1999年 11月抢救中毒病员结果中毒原因　　例数治愈数死亡数存活率 ( % )有机磷中毒　 43 3 9497 5灭鼠药中毒　 3 2 166 7雷米封　　　 2 2 0 10 0卡马西平　　 110 10 0安眠镇静药　 3 13 10 10 0中毒原因不详 862 75表 2　 1993年 4月～ 1999年 1…     

心脏刀刺伤抢救4例体会

近年来 ,由于交通事故的剧增 ,刀戳伤事件的频发 ,心脏伤发生率有所增加。对心脏伤迅速作出判断及有效治疗是提高其治愈率的最重要因素。笔者就 1999年 4月～ 2 0 0 2年 2月抢救 4例心脏刀刺伤 ,浅谈救治体会。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4例中男 3例 ,女1例 ,年龄 2 1～     

心跳骤停36例抢救分析

本文收集自1996-2000年4月间笔者主持抢救的除慢性衰竭、恶性肿瘤病人外的心脏骤停36例,对其总结分析的结果报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 36例心脏骤停病人,男17例,女19例;年龄18～89岁,平均年龄65岁。明确病因者34例,其中心肌梗死18例,冠心病合并肺心病8例,先天心脏病1例,有机磷农药中毒3例,脑血管病2例,上消化道大出血2例;病因未明者2例,其中1例为胆囊切除术后20小时猝死。36例心脏骤停病人心肺复苏(CPR)成功15例(41.7％),最短2分钟,最长     

血液灌流抢救急性重症农药中毒临床体会

我院自 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 2年 8月采用床旁血液灌流技术抢救急性重症农药中毒 3 5例 ,效果显著 ,报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　血液灌流组 3 5例 ,男 11例 ,女 2 4例 ;年龄 15～ 78岁 ,有机磷中毒 2 7例 ,杀虫剂中毒 3例 ,鼠药中毒 4例 ,有机氯中毒 1例 ;昏迷程度 :深度昏迷 2 3例 ,中度昏迷 7例 ,轻度5例 ;伴呼吸衰竭 2 1例 ,循环衰竭 2 2例 ,严重心律失常 2例 ,曾有呼吸心跳停止 6例次 ,气管插管 12例次。对照组选取 2 0 0 0年 4月以前急性重度农药中毒 2 0例 ,男 7例 ,女 13例 ;年龄 16～ 82岁 ,有机磷中毒 15例 ,杀虫剂…     

门诊导诊护士对病情突变的判断及对策

我院自 1996年 4月在门诊大厅设立了专职导诊护士 ,门诊导诊护士就成为病人病情突变时首先到现场的医务人员。这就要求导诊护士在医生到来之前 ,对病人进行初步处理和照顾 ,为抢救争取时间和防止病人发生其他的损伤。1　临床资料1 1　一般资料。 1996年 4月～ 2 0 0 2年 5月我院在门诊大厅中发生病情突变 32例 ,其中男 18例 ,女 14例 ,年龄 8～72岁。心脏病急性发作 4例 ,心脏骤停 2例 ,晕厥 14例 ,癫痫发作 4例 ,休克 2例 ,出血 5例 ,急性呼吸困难 1例。他们在病情发生突然变化时 ,均是导诊护士首先到现场进行迅速准确的判断和恰当的初步处…     

超常规电击除颤与大剂量肾上腺素抢救冠心病心脏骤停成功12例报告

心脏骤停是最危重的急症 ,大多数为心室颤动 (室颤 )所致。目前国内外公认治疗室颤最有效的方法是迅速电击除颤。我院 1997年 1月～ 1999年 3月应用心电监护除颤仪 ,超常规电击除颤联合大剂量肾上腺素 (E)成功抢救心脏聚停患者12例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 12例中男 10例 ,女 2例 ;年龄 46～ 83岁 ,平均 (6 8.0 0± 8.96 )岁。其中急性心肌梗死 (AMI) 11例 (下壁 6例 ,前壁 3例 ,广泛前壁 2例 ) ,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病 )急性左心衰 1例。均有心脏骤停临床表现 ,心电图证实均为室颤。1.2　方法　全部使用体外…     

局部巨块型宫颈癌放疗前自凝刀治疗的临床观察与护理

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一 ,其治疗方法主要为手术与放疗。中晚期巨块型宫颈癌主要采用放疗与化疗相结合 ,多数病人尽管经过以上综合治疗 ,临床仍有复发、转移甚至未控。因此 ,目前中晚期巨块型宫颈癌仍是临床治疗的难点。 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 3年 4月 ,我院对临床诊断为Ⅱb、Ⅲb期的病人 4 0例巨块型宫颈癌放疗前采用自凝刀局部射频治疗 ,效果满意 ,现报告如下。资料与方法1.一般资料。 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 3年 4月 ,我院妇科共收治宫颈癌病人 14 2例 ,其中中晚期巨块型 76例 ,均经病理确诊。年龄 38～ 70岁 ,平均年龄 5 2 .…     

大剂量纳洛酮心肺复苏疗效分析

心肺复苏历来是急诊救护的难题 ,其成功与多种因素有关。我院 1992年 1月～ 2 0 0 2年 6月经大剂量纳洛酮心肺复苏 36例 ,与同期未用纳洛酮患者相比较 ,旨在探讨大剂量纳洛酮在心肺复苏中的疗效。1　临床资料1.1　一般资料　经抢救心脏骤停 173例患者中 ,于心脏骤停后 10分钟内开始心肺复苏者 6 8例 ,其中 36例于抢救过程中使用了大剂量的纳洛酮 ,男 2 4例 ,女 12例 ;年龄(5 2 .4 1± 13.2 )岁 ;32例于抢救过程中未用纳洛酮 ,男 19例 ,女 13例 ;年龄 (5 3.2± 13.0 1)岁。两组患者在年龄、性别、病种及病例数和心肺复苏开始的时间上无差异。…     

微波治疗产后会阴伤口380例

从 1999年 4月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们采用微波治疗产后会阴伤口 380例 ,取得良好效果。1　资料与方法1 1　一般资料　抽取 1999年 4月～ 2 0 0 0年 4月施行会阴手术或有会阴裂伤的产妇 748例 ,分为两组 ,微波组 380例单纯给予微波治疗 ;微波 抗生素组 36 8同时给予微波及抗生素治疗 ;另以 1998年 10月～ 1999年 3月有会阴伤口的产妇 35 3例为抗生素组 ,单纯给予抗生素治疗。患者年龄最大 38岁 ,最小 2 2岁 ,无急性慢性心肺肝肾疾患 ,无全身感染性疾病 ,Ｈｂ 80ｇ/Ｌ以上。作者单位 :2 640 0 2　山东省烟台市 ,解放军1 0 7中心医院妇产科1 …     

急性心肌梗死骤停复苏护理体会

冠心病急性心肌梗死 (AMI)并发心脏骤停是威胁患者生命的危险急症 ,早期发现心脏骤停先兆 ,恰当处理导致心脏骤停的恶性心律失常 ,并及时进行有效的心脏复苏是提高抢救成功率的关键。其中对AMI加强监护、整体护理和有针对性的心理和康复护理是心脏骤停复苏成功及心功能改善的重要保证。1　临床资料1 1　一般资料　 1993～ 2 0 0 2年入住本院内科病房的AMI患者 36 8例 ,男 2 12例 ,女 14 6例 ,年龄 4 8.6± 2 1.2岁 ,发病至入院时间小于 12h。ST段抬高或Q波心肌梗死 2 72例 (前壁或广泛前壁心肌梗死172例 ,下壁及高侧壁心肌梗死 10 0例 …     

心肺脑复苏成功16例的体会

心脏骤停是最危重急症 ,脑复苏是心肺复苏 ( CPR)中的难点 〔1〕,及时的诊断 ,有效的救治手段 ,先进的抢救设备及争取抢救时间是挽救患者生命的重要保障。现将 1 990— 1 999年抢救的 1 6例心搏骤停后心肺脑复苏成功者的临床资料报告如下。1　临床资料1 .1　病例 :1 6例中男 1 1例 ,女 5例 ;年龄 3 5～ 70岁 ,平均 ( 55.0 0± 8.2 6)岁 ;急性心肌梗死 ( AMI) 1 0例 ,冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )急性左心衰竭 2例 ,风湿性心脏病洋地黄中毒 1例 ,急性心肌炎 2例 ,电击伤 1例。1 .2　抢救措施 :紧急的生命支持 ,包括心前区拳击 ,有…     

人工肝支持系统治疗重症肝炎13例分析

人工肝支持系统 ( ALSS)治疗重症肝炎在临床上已取得显著疗效 ,可明显降低病死率。笔者于2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,对 1 3例重症肝炎进行大量血浆置换治疗重症肝炎 ,取得较满意疗效。现报告如下。材料与方法1　病例资料　选取本院 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 1 2月重症肝炎患者 1 3例。其中男 1 2例、女 1例 ;年龄2 2～ 68岁 ,平均 41 .3岁 ;亚急性重症肝炎 2例 ( 1例为中毒性肝炎 ) ,慢性重症肝炎 1 1例 ;早期 5例 ,中期 6例 ,晚期 2例。诊断及分期标准均根据 2 0 0 0年全国传染病与寄生虫学术会议修订的标准[1] :治疗前所有病…     

血液灌流抢救重度急性有机磷中毒的疗效观察及护理

抢救重度急性有机磷中毒一直沿用解毒剂和阿托品的传统方法 ,但其病死率仍然很高。我们应用活性碳的吸附原理进行血液灌流 (HP) ,直接从血液中消除毒物 ,以减轻毒物对机体的进一步损害 ,提高抢救成功率。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月我院共收治重度有机磷中毒患者 36例 ,其中 17例接受血液灌流治疗 (治疗组 ) ,19例行非血液灌流的常规治疗 (对照组 )。治疗组中男 6例 ,女 11例 ,19～ 6 5岁 ,平均 45岁 ;甲胺磷中毒 13例 ,乐果中毒 3例 ,杀虫剂中毒 1例。对照组中男 5例 ,女14例 ,2 2～ 78岁 ,…     

大剂量肾上腺素在心衰心肺复苏术中的应用

肾上腺素是目前抢救心脏骤停首选而有效的药物 ,一般将1～ 2 mg/次称为标准剂量 ,10～ 15 mg/次常被称为大剂量 ,但其最佳用量仍是心肺复苏探讨的问题。我院自 2 0 0 0年以来 ,经用两种剂量肾上腺素抢救心脏病合并慢性心衰突发心脏骤停 ,进行对比分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 2 1例均为心脏病住院患者。其中男 13例 ,女8例 ;年龄 10～ 73岁。 2 1例中基础心脏病为冠心病 9例 (2例在心肌梗塞溶栓过程中 )、风心病 5例 (2例在二尖瓣球囊扩张术中、术后各 1例 )、先心病 2例、肺心病 2例、心肌病 1例、甲状腺机能亢进性心脏病 2例。…     

重症有机磷中毒抢救中换血疗法的应用

1999年以来 ,我们收治有机磷农药中毒患者 15例 ,其中6例为重症有机磷中毒 ,在抢救治疗中除按常规洗胃、应用M-受体阻滞剂与肟类复能剂外 ,同时采用换血疗法 ,6例全部抢救成功 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 3例 ,女 3例 ;年龄 11～ 6 3岁 ,平均 49.5岁。均为口服有机磷中毒 ,其中敌敌畏 4例 ,乐果 2例。均昏迷与呼吸衰竭 ,昏迷时间 8～ 2 5小时。就诊时间为口服毒物后2 0分钟～ 2小时。胆硷酯酶均 <0 .30。抢救中 1例呼吸停止10分钟 ,1例 30分钟。1.2　方法与结果　洗胃、常规静注阿托品和解磷定。阿托品用量 6例分别为 143…