158例老年冠心病患者的冠状动脉病变特点分析

将临床拟诊或确诊冠心病患者158例分为老年组96例、非老年组62例,用Judkins法行选择性冠状动脉造影（CAG）检查。老年组和非老年组冠状动脉病变阳性率分别为66．67％和53．23%,老年组三支病变者明显多于非老年组（P〈0．05）。提示老年组冠状动脉病变检出率、血管病变支数和三支血管病变均高于非老年组,对临床拟诊为冠心病的患者早期行CAG检查很有必要。     

2型糖尿病冠心病患者的临床及冠状动脉造影特点

目的探讨2型糖尿病冠心病患者的临床特征和冠状动脉造影特点。方法357例经冠状动脉造影确诊冠心病的患者，根据1999年WHO标准分为2型糖尿病冠心病组189例，单纯冠心病组168例，对所有研究对象均进行口服75g葡萄糖耐量试验，检测血糖、胰岛素、HbA1C、血脂、24h尿白蛋白／肌酐比值（24h-Alb／Cr），采用稳态模型计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）和胰岛素分泌指数（HOMA—IS）。对比分析两组患者的临床和冠状动脉造影资料。结果与单纯冠心病组比较，2型糖尿病冠心病组HOMA—IR和24h-Alb／Cr明显增高（均P〈0．05），HOMA—IS明显降低（P〈0．01）。2型糖尿病冠心病组发生3支病变较多（P〈0．05），冠状动脉重度狭窄、完全闭塞、弥漫病变比例较高（P〈0．05或P〈0．01），冠状动脉病变程度总评分较高（P〈0．01）。结论2型糖尿病冠心病组冠状动脉病变累及范围广且程度重。     

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影的临床分析

目的：探讨冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影的特点。方法：选择120例冠心病患者进行冠状动脉造影，其中合并糖尿病组60例，无糖尿病组60例，根据临床特点及冠造结果进行对比。结果：糖尿病合并冠心病患者甘油三酯、低密度脂蛋白水平明显升高（P〈0．05），高密度脂蛋白水平明显下降（P〈0．05）。冠脉造影主要表现多支血管病变及弥漫性病变的发生率明显高于对照组（P〈0．05），而单支血管病变发生率明显低于无糖尿病组（P〈0．05），两组病变血管的分布情况无差异（P〉0．05）。结论：冠心病合并糖尿病患者冠脉造影主要表现为冠状血管病变广泛、严重。     

冠状动脉与颈、肾、髂动脉粥样硬化病变的相关性

目的：通过冠状动脉造影的同时行非选择性颈、肾、骼动脉造影，从而研究冠状动脉与颈、肾及髂动脉粥样硬化病变的相关性。方法：共纳入103例在冠状动脉造影后即刻行颈、肾及髂动脉非选择性造影的病人，分析颈、肾及髂动脉粥样病变的检出率、危险因素及与冠状动脉粥样病变的相关性。结果：颈、肾、及髂动脉粥样病变的总检出率分别为14．6％（15／103）、21．4％（22／103）、20．4％（21／103）；冠心病患者中颈、肾及髂动脉粥样病变的发病率明显高于非冠心病组（P〈0．05）；随着冠脉病变程度的增加，颈、肾及髂动脉粥样病变的发生率随之增加（P〈0．05）。结论：颈、肾及髂动脉粥样病变与冠心病密切相关，对于有脑血管病症状、顽固性高血压、下肢缺血性病变的冠心病患者，应在冠脉造影后行颈、肾及髂动脉造影，除外周围血管病变。     

不同年龄段糖尿病患者冠状动脉CT血管造影特征：1 876例分析

目的探讨不同年龄段糖尿病患者冠状动脉cT血管造影（coronarycomputedtomographyangiography,CCTA）血管特征及糖尿病患者CCTA的检查时机。方法回顾分析了1876例临床怀疑冠心病而行CCTA检查的糖尿病患者的冠状动脉特征。将研究对象按年龄段分为〈60岁组和≥60岁组,进一步按照有否高血压、血脂异常、肥胖和吸烟等因素分层,比较了两组患者的冠状动脉狭窄和钙化积分差异。结果≥60岁组糖尿病患者血管狭窄发生率（32．11％）较〈60岁组（24．39％）显著增高（P〈0．05）,多支血管病变发生率≥60岁组（23．25％）显著高于〈60岁组（14．0I％,P〈0．05）无论合并肥胖、吸烟、血脂异常与否,与〈60岁组相比,≥60岁组中有更高比例的患者合并重度冠脉狭窄和／或中度狭窄、更多支的冠脉病变和更严重的钙化积分,两组差异有统计学意义（P〈0．05o结论对于60岁以上合并多种危险因素的糖尿病患者,宜尽早行冠心病的筛查。CCTA可提供简便、无创的检查手段。     

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影特点分析

经冠状动脉造影检查确诊的冠心病患者574例，其中合并T2DM的135例和随机选取124例单纯冠心病患者的临床资料和冠状动脉病变情况进行比较。结果：两组在年龄、吸烟方面无统计学意义。但体重指数、高血压、血脂异常较了非糖尿病组高（P〈0．05），受累血管病变总比例高，糖尿病组以前降支、右冠状动脉、C型病变为多冠状动脉受累范围广，双支、三支血管病变发生率明显高（P〈0．05）。结论：合并T2DM使冠心病患者冠状动脉病变加重且弥漫。     

空腹血糖及糖耐量受损与冠心病的相关性

目的：分析空腹血糖受损（IFG）、糖耐量受损（IGT）患者冠心病（CHD）发病及冠状动脉病变程度的相关性。方法：选择行冠状动脉造影（CAG）检查的非糖尿病患者826例,按WHO诊断标准,确诊冠心病患者531例,非冠心病患者295例。826例对象按1985-1997年[1]WHO及美国糖尿病学会（ADA）诊断标准分为：血糖正常组367例。空腹血糖受损（IFG）组152例、糖耐量受损（IGT）组307例。531例冠心病患者进一步分组为：血糖正常。组208例;IFG1组t02例;IGT1组221例。结果：①IFG、IGT组CHD发生率分别为67．1％和72．0％,较血糖正常组（56．7％）显著增高（P〈0．05～〈0．01）。②IFG1、IGT1组与血糖正常1组比较在冠状动脉的狭窄程度、病变范围、病变性质各方面都有显著差异（P〈0．05～〈0．01）;③Logistic回归分析：吸烟、IGT、IFG、糖化血红蛋白（HbAlc）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、收缩压（SBP）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）等是CHD独立危险因素（OR=-0．302～1．738,P〈0．05～〈0．01）。④IGT、HbAlc、SBP、HDL—C与CHD病变严重程度相关（p=-0．722～0．350,P〈O．05～〈0．01）。结论：IFG、IGT阶段发生冠心病的危险度增加,且冠状动脉多支病变多见。程度严重、弥漫。     

颈动脉内中膜厚度与冠心病的关系分析

目的：通过颈动脉内-中膜厚度（IMT）的测定,分析颈动脉粥样硬化与冠心病的关系。方法：对158例接受脉造影的患者行颈动脉IMT及斑块超声检查,比较有无冠脉病变及不同程度冠脉病变与颈动脉IMT的关系。结果：无冠心病者50例,冠心病单支病变组53例,多支病变组55例。冠心病患者的颈动脉IMT[单支病变（0．91±0．1）mm）,多支病变（1．08±0．15）min]分别明显高于非冠心病者[（0．83±0．08）mm,P均〈0．057,冠心病患者的斑块检出率[单支病变52．6％,多支病变65．7％]分别明显高于非冠心病者的32％（P均〈0．05）。多支冠状动脉病变组的颈动脉IMT及斑块检出率明显高于单支冠状动脉病变组（P均〈0．05）。结论：颈动脉粥样硬化对冠心病有一定的预测价值,颈动脉IMT可作为间接反映冠状动脉病变程度的指标。     

2型糖尿病合并冠心病患者心电图及冠脉造影结果的分析

目的探讨2型糖尿病合并冠心病的心电图和冠脉造影特点。方法对在我院住院经冠脉造影确诊为冠心病的2型糖尿病患者53例作为观察组；随机选择同期住院不合并2型糖尿病的冠心病患者53例作为对照组。分析两组患者的心电图与冠脉造影结果。结果冠心病合并2型糖尿病患者，冠状动脉三支病变的发生率、受累血管总数、弥漫性病变血管数明显高于非糖尿病组（p〈0．05），单支病变的发生率明显低于非糖尿病组（p〈0．05），而双支病变、左主干病变、100％闭塞血管相比无显著性差异（p〉0．05）。ST-T改变导联在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5、V6导联出现的频率高，但与冠脉病变的支数无明显关系。结论冠心病合并2型糖尿病患者，冠状动脉三支病变的发生率、受累血管总数、弥漫性病变血管数明显高于非糖尿病冠心病患者；心电图ST-T改变导联与冠脉病变的支数无明显关系，冠脉病变的严重程度与心电图缺乏对应性关系。     

冠心病合并高血压患者血浆内皮素1水平与冠脉病变程度的关系

经冠状动脉造影（CAG）确诊为冠心病患者238例,分为冠心病合并高血压154例（A组）,单纯冠心病84例（B组）;另选择健康对照组50例（C组）。测定各组生化指标及内皮素1（ET-1）水平并观察患者CAG病变情况。结果A、B组血脂及ET．1水平显著高于C组（P〈0．05,〈0．01）。A组与B组比较,ET-1水平显著高于B组（P〈0．01）;且A组冠状动脉单支病变、多支病变者ET-1水平均高于B组（P均〈0．01）,A、B两组中多支病变者ET-1水平较单支病变者显著增高（P〈0．01,〈0．05）。认为冠心病合并高血压患者ET-1水平与冠状动脉病变程度密切相关。     

64排螺旋CT冠状动脉成像对冠心病合并糖尿病患者冠脉病变的诊断价值研究

目的评价64排螺旋CT冠状动脉成像在冠心病（CAD）合并糖尿病患者冠状动脉病变诊断中的价值。方法345例应用64排螺旋CT疑诊为CAD的糖尿病患者,以冠状动脉造影（CAG）结果为金指标,评价64排螺旋CT在CAD诊断中的价值。对3568支冠状动脉血管进行选择性CAG检查,将两种方法的检查结果进行对照分析。结果64排螺旋CT对冠状动脉狭窄的诊断与CAG比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。64排螺旋CT显示多排螺旋CT血管造影（MSCTA）诊断冠状动脉狭窄有较高的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结论64排螺旋CT冠状动脉成像技术是一项可靠的CAD诊断方法,作为一项非创伤性检查技术,是评价冠状动脉病变的重要手段。     

老年冠心病合并2型糖尿病患者320排螺旋CT冠状动脉血管成像特点

目的:探讨老年冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变特点。方法:选择2009年7月至2013年10月,冠状动脉CT确诊为冠心病的老年(≥60岁)患者293例,其中合并2型糖尿病128例,未合并糖尿病165例,比较两组冠状动脉病变的特点及相关临床因素结果:两组间年龄、体质量质数(BMI)、吸烟、饮酒、平均病程、冠心病家族史、脑血管病及TG等,差异均无统计学意义(P0.05);两组高血压患病率、TC及LDL-C差异有统计学意义。糖尿病组的冠状动脉CT主要表现为多支血管病变、弥散血管病变和左主干病变,分别占41%、24%和14%,显著多于非糖尿病组的24%、7%和8%(P0.05)。糖尿病组的混合斑块及钙化斑块分别占66%和70%,显著多于非糖尿病组的18%和44%(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、性别、吸烟、冠心病家族史、TG及LDL-C是老年冠心病患者发生冠状动脉弥散性病变的独立危险因素(P0.05)。结论:冠心病合并2型糖尿病患者混合斑块发生率较高,多支病变及弥散病变较多见。     

颈动脉超声在诊断冠心病合并2型糖尿病中的应用价值

目的探讨颈动脉超声在冠心病合并2型糖尿病中的应用价值。方法将研究对象分为合并2型糖尿病和不合并2型糖尿病的冠心病组，超声观察颈动脉血流参数、内中膜厚度（IMT）及斑块指数（PI），并与冠状动脉造影结果对照。结果与单纯冠心病患者相比，合并2型糖尿病的冠心病患者颈动脉内径和血管阻力指数均增加（P〈0.05），IMT及PI随冠状动脉造影病变程度的增加而显著增加（P〈0．05）。结论颈动脉超声可以间接判断冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉血管病变的严重程度，可作为诊断合并2型糖尿病的冠心病的一项辅助检查方法。     

320排CT冠状动脉血管成像与冠状动脉造影评估冠状动脉支架内再狭窄程度的对比分析

目的评价320排CT冠状动脉血管成像(CCTA)在冠状动脉支架内再狭窄评估中的临床应用价值。方法以选择性冠状动脉造影(CAG)为金标准,应用320排CCTA评价100例患者冠状动脉支架内再狭窄的程度。将冠状动脉支架内管径分为无狭窄、轻度狭窄(≤50%)、中度狭窄(51%～75%)和重度狭窄或闭塞(76%～100%)4个等级,分析320排CCTA与CAG评估狭窄程度的一致性。其中再狭窄≥50%为阳性,包括支架内及支架两端5mm范围内的血管段。统计学方法采用Kappa评价方法。结果 100例患者中共评价分析175枚支架,CAG示冠状动脉支架内再狭窄44枚,320排CCTA正确诊断42枚,漏诊2枚,误诊10枚,敏感度为95.45%、特异度为92.37%、准确度为70.29%、阳性预测值为80.77%、阴性预测值为98.37%。在P<0.05的检验标准上,Kappa值为0.5688,320排CCTA和CAG对支架内狭窄程度评估一致性好。结论 320排CCTA能够准确显示支架内再狭窄的部位及程度,而且无创、重复性好,图像直观可信,具有很高的临床应用价值。     

2型糖尿病与冠状动脉病变程度的相关性及特点分析

目的探讨2型糖尿病患者冠心病发病特点及与冠状动脉病变程度的相天性分析。方法选择2007年4月至2010年5月行择期冠脉介入治疗的本院2型糖尿病患者124例,同时选择2008年4月至2010年5月所有行择期行冠脉介入治疗的非糖尿病患者680例作为对照组。结果糖尿病组的124例病患中．人均冠脉病变1．98处（246／124）,非糖尿病组680例人均冠脉病变0.45（305／680）处。2型糖尿病组冠心病发病率、发生急性心肌梗死及陈旧性心梗均是非糖尿病组的2倍多．糖尿病组左主十病变比例高于非糖尿病组（P〈0．05）,完全或次全闭塞、分又处病变及弥漫性病变明显高于非糖尿病组（P〈0．05）,非糖尿病组以单支病变、双支病变为主,而糖尿病组以三支病变为主,两组间差异均有统计学意义。结论2型糖尿病的存在显著加重冠状动脉病变程度,冠状动脉的损害呈现弥漫性损害,发生心肌梗死事件多。有效地控制糖代谢紊乱．早期诊断及规范治疗,在干预冠状动脉粥样硬化发生和发展中具有重要意义。     

糖尿病患者颈股脉搏波传导速度与冠脉病变严重程度的关系

目的探讨糖尿病患者颈股脉搏波速度（cfPWV）与冠状动脉狭窄程度积分（Gensini）的相关性及特点,为临床进一步广泛应用提供依据。方法入选疑诊冠心病并行冠脉造影术患者160例,其中男性82例,女性78例,年龄40-78（55±10）岁,分为四组：A组（无糖尿病及冠心病,对照组）、B组（无糖尿病有冠心病）、C组（有糖尿病无冠心病）和D组（糖尿病合并冠心病）,每组各40例。检测患者cfPWV;冠脉病变严重程度根据美国心脏协会制定的Gensini评分系统对每支血管病变程度进行定量评定;cfPWV与年龄、血脂、血压、Gensini积分分别进行相关分析。结果四组患者间年龄、性别、吸烟率、BMI、HDL—C差异无统计学意义（P〉0．05）,脉压、TG、TC及LDL—C差异有统计学意义（P〈0．05）。四组患者间收缩压及舒张压差异有统计学意义（P〈0．01）。D组cfPWV最快,与其他三组相比差异有统计学意义（P〈O．05）;B组与C组cfPWV比较差异无统计学意义（P〉0．05）;B组与C组cfPWV均大于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。B组与C组Gensini积分比较差异有统计学意义（P〈0．05）;D组Gensini积分明显高于其他三组,差异有统计学意义（P〈0．05）;B组明显高于A组和c组（P〈0．05）,A组与C组差异无统计学意义（P〉0．05）。cfPWV与年龄、收缩压、舒张压、Gensini积分呈正相关（相关系数分别为0．231、0．229、0．281和0．348,P均〈0．05）。D组患者cfPWV与Gensini积分呈正相关（r=0．408,P〈0．叭）;D组Gensini积分明显高于B组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论糖尿病合并冠心病组的cfPWV和Gensini积分明显增高。cfPWV与Gensini积分呈正相关,cfPWV可作为一项预测冠状动脉病变严重程度的无创性检查指标。     

2005～2010年扬州市国家级血吸虫病监测点疫情

目的 掌握扬州市国家级血吸虫病监测点疫情变化.方法 按《全国血吸虫病监测方案》的方法,选择扬州市邗江区沿江村和仪征市长江村为国家级血吸虫病监测点,于2005～2010年开展螺情、病情等纵向监测,分析疫情变化趋势,评价防治效果.结果 监测显示扬州市国家级监测点螺情得到了有效控制,2010年有螺面积比2005年下降69.0...     

双源CT冠脉成像与冠脉造影诊断冠心病的对比研究

目的：评价双源CT（DSCT）冠状动脉成像与冠状动脉造影（CAG）在冠心病诊断中的价值。方法：对38例临床疑诊冠心病患者169支冠状动脉同时进行了DSCT冠状动脉成像和CAG检查,以CAG诊断冠心病为标准分析DSCT冠状动脉成像诊断冠心病的各项指标的表现。结果：DSCT冠状动脉成像判断冠脉中、重度狭窄（狭窄≥50％）的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为93．75％（45／48）,99．17％（120／121）,97．63％（165／169）,97．83％（45／46）,97．56％（120／123）。DSCT冠状动脉成像与CAG对各支冠状动脉狭窄程度的显示具有较好的一致性（Kappa=0．921,P〈0．001）。两种检查方法在发现冠状动脉疾病方面无显著差异（P〉0．05）。结论：双源CT冠状动脉成像显示冠脉病变具有较高的敏感性和特异性,已成为冠心病诊断的一种可靠、无创的有效方法。     

2型糖尿病患者颈动脉内-中膜厚度和LDL/HDL胆固醇比值对冠状动脉狭窄的预测价值

目的 探讨2型糖尿病患者颈动脉内-中膜厚度（IMT）和低密度脂蛋白（LDL）/高密度脂蛋白（HDL）胆固醇比值对冠状动脉（冠脉）狭窄的预测价值.方法 112例2型糖尿病患者根据冠脉造影结果分成冠心病组（冠脉狭窄≥50％,67例）和对照组（冠脉狭窄0～49％,45例）,超声检测颈动脉最大IMT（max-IMT）,抽血检测LDL、HDL胆固醇水平.结果 冠心病组max-IMT、LDL/HDL均明显大于对照组[（2.65±0.75）mm比（1.59±0.47）mm,3.1±0.9比2.5±0.7,均P＜0.05].Spearman秩相关分析显示,max-IMT和冠脉狭窄率呈正相关关系（r=0.46,P＜0.05）.ROC曲线分析显示,max-IMT、LDL/HDL和二者联合指标预测冠脉狭窄的曲线下面积（AUC）分别为0.702、0.617和0.888.结论 2型糖尿病患者颈动脉max-IMT、LDL/HDL与冠脉狭窄密切相关,联合max-IMT和LDL/HDL可更好预测冠脉狭窄.