宫内外复合妊娠27例临床分析

目的 提高宫内外复合妊娠（HP）的诊治水平.方法 对27例HP患者的临床资料作回顾性分析.结果 27例患者中自然妊娠10例,试管妊娠17例.有异位妊娠史5例,有盆腔、输卵管手术史22例.宫内单活胎25例,双活胎1例,宫内孕卵停育1例.停经时间39～67 d：有腹痛病史11例,阴道流血病史14例,失血性休克2例.血绒毛膜促性腺激素（HCG）为（44 714.40±237.2） IU/L.B超检查示附件区异常回声团块（3.35±0.32）个.患者均于腹腔镜下行异位妊娠病灶切除术,术后均行保胎治疗.术后随访,22例足月妊娠分娩,2例继续妊娠,3例终止妊娠,其中2例因孕卵停育终止妊娠,1例自行放弃妊娠.结论 临床对停经后有腹痛、阴道流血、尿HCG阳性的患者,尤其是使用促排卵药物及体外受精一胚胎移植术后的患者应特别注意HP的发生,阴道B超及血HCG检查有助于HP的诊断.HP一旦确诊,应立即行腹腔镜手术;术后注意保胎治疗,可获得较好的妊娠结局.     

孕早期体脂率对高龄产妇妊娠合并症及妊娠结局的影响

目的 探讨孕早期体脂率（BFR）对高龄产妇妊娠合并症及妊娠结局的影响。方法 回顾性分析705例高龄产妇的临床资料。根据孕早期体脂率（BFR）分为纤瘦组、正常组、轻度肥胖组、肥胖组。单因素、多因素分析不同BFR对高龄产妇妊娠合并症及妊娠结局的影响。结果 以正常组产妇为对照，通过Logistic回归分析发现，轻度肥胖组产妇妊娠期糖尿病发生风险[比值比（OR）=2.211]、妊娠期高血压（OR=2.946）、子痫前期（OR=4.533）、巨大儿（OR=2.599）、产后出血（OR=2.530）、早产（OR=1.295）增加（P均<0.05）；肥胖组产妇妊娠期糖尿病（OR=4.113）、妊娠期高血压（OR=5.377）、子痫前期（OR=6.093）、巨大儿（OR=4.186）、产后出血（OR=4.373）、早产（OR=2.573）的发生风险进一步增加（P均<0.05）。结论 高龄产妇孕早期BFR的升高能增加妊娠合并症及不良妊娠结局的发生风险，高龄产妇应高度重视自身体脂管理，加强孕期保健，合理调整饮食结构及生活习惯，从而减少妊娠并发症和不良妊娠结局的发生，改善妊娠质量。     

妊娠合并心脏病66例临床分析

目的：探讨妊娠合并心脏病患者心功能对妊娠结局的影响。方法：对我院1997～2004年66例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：（1）妊娠合并心脏病患者以风湿性心脏病居多（42．4％），其次为先天性心脏病（21.2％），然后为不明原因心律失常，心肌炎后遗症及围产期心肌病；（2）NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级者，母亲死亡率40％（6／15），围产儿死亡率13．3％（2／15）。结论：围产期NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级的心脏病产妇死亡率明显增加。     

妊娠合并主动脉夹层的临床特征和妊娠结局分析

目的 探讨妊娠合并主动脉夹层患者的临床特征和妊娠结局。方法 回顾性纳入2012年1月至2023年10月于首都医科大学附属北京安贞医院妇产科或心外科住院且于本院终止妊娠的妊娠合并主动脉夹层患者的临床资料,根据主动脉夹层的类型分为A型和B型两组。通过查阅医院电子病案系统中患者的临床资料,对其临床特征和妊娠结局进行分析。结果 54例妊娠合并主动脉夹层患者中,A型34例（63%）、B型20例（37%）,大部分发生在孕晚期且合并主动脉扩张。妊娠合并主动脉夹层高发于年龄<35岁女性。不同类型妊娠合并主动脉夹层患者的心功能分级比较,差异有统计学意义（P<0.05）。85.19%(46/54)的妊娠合并主动脉夹层患者出现临床症状,以胸背部疼痛为主。54例患者中流产20例（37.04%）、早产24例（44.44%）、足月产9例（16.67%）,其中发生胎死宫内7例、新生儿窒息12例、低出生体重儿16例。54例患者中剖宫产术或剖宫取胎术终止妊娠46例,接受心脏外科手术治疗42例,其中27例（A型25例、B型2例）为产科和心脏外科联合手术。结论 妊娠合并主动脉夹层母胎并发症发生风险高,需要妊娠-...     

显微技术在输卵管妊娠手术中的应用

对７１例输卵管妊娠患者采用显微技术行输卵管保守手术。其中１８例行节段切除及端对端吻合术，５３例妊娠段输卵管病灶（血胚块）清除及成形术（２１例）或开窗术（３２例）。随访２年，６３例已宫内妊娠，除２例仍在避孕外，宫内妊娠率为９１．３０％；８例未妊娠。本组术后宫内妊娠率较文献报道为高于而再次异位妊娠率较文献报道低。     

妊娠期胰岛素抵抗与妊娠糖尿病

妊娠期胰岛素抵抗（IR）是出现于妊娠晚期的代谢变化,妊娠期IR对妊娠妇女的糖代谢,脂肪代谢及蛋白质代谢都有明显的影响,主要表现为对葡萄糖摄取和氧化减少,脂肪的分解和氧化增加、蛋白质的分解利用减少,妊娠期IR及潜在的胰岛β细胞功能不足是妊娠糖尿病（GDM）的发病机制。GDM与2型糖尿病（T2DM）、代谢综合征有着相同的发病基础,GDM妇女的高血压、T2DM发病率明显高于正常人群。     

先兆流产患者卵黄囊直径、血清CA-125水平与妊娠结局的关系

目的探讨卵黄囊直径和血清CA-125水平与妊娠结局的关系。方法104例孕周在7～10周的单胎先兆流产孕妇,其中经相应治疗后继续妊娠84例（继续妊娠组）,妊娠失败20例（妊娠失败组）,经阴道超声检查测量卵黄囊直径;采用化学发光法连续测定两组孕妇血清CA-125水平。结果继续妊娠组及妊娠失败组中卵黄囊直径异常者分别为2例（2．4％）、13例（65％）,血清CA-125水平分别为（32．63±12．12）、（60．02±20．33）kU／L,P均〈0．05。结论卵黄囊直径异常及血清CA-125水平升高可作为妊娠结局不良的判断指标。     

心理健康护理在妊娠高血压护理中的临床效果及对生活质量的影响

目的 探究对妊娠高血压患者施行心理健康护理的效果。方法 选用计算机随机法将2019年1月至2020年12月我院104例妊娠高血压患者分为对照组（52例,施行常规护理）、观察组（52例,施行心理健康护理）。对比两组血压、睡眠质量评分、生活质量评分及妊娠结局。结果 （1）护理后,观察组血压及睡眠质量评分结果低于对照组,且生活质量评分结果高于对照组;（2）观察组不良妊娠结局发生率低于对照组（P<0.05）。结论 对妊娠高血压患者施行心理健康护理有助于改善睡眠及生活质量,增强控压效果,且有助于降低不良妊娠结局几率。     

体外受精——胚胎移植后异位妊娠相关因素分析

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF—ET）后异位妊娠发生的相关因素。方法分析比较IVF-ET后15例异位妊娠（观察组）、90例宫内妊娠（对照组）患者的临床资料。结果观察组有异位妊娠史8例（53．33％）;宫腔内环境不良者3例（20％）,对照组分别为13例（14．44％）、0例,两组比较,P〈0．05。结论IVF-ET后异位妊娠发生与既往有异位妊娠史、宫腔内环境不良有关。     

胱抑素C水平在妊娠高血压综合征中的临床价值

目的 探讨妊娠高血压综合征（PIH）患者分娩前后血清胱抑素C（CysC）的变化及临床研究价值。方法 选择92例PIH患者为观察组,其中轻度PIH 34例,中度PIH 31例,重度PIH 27例,同期60例正常孕妇为对照组,于妊娠晚期及产后7天分别监测各组孕妇CysC和血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）水平。结果 妊娠晚期重度PIH患者血清CysC水平明显高于对照组和轻度PIH及中度PIH患者 （P<0.05）,且随PIH发生的严重程度不同差异越明显;重度PIH组SCr、UA、BUN值均高于对照组和轻度PIH组（P﹤0.05）。与妊娠晚期比较,产后7天各组CysC值均显著降低（P﹤0.01）;BUN值：产后7天对照组、轻度PIH组、中度PIH组均高于妊娠晚期（P均≤0.01）;SCr值：产后7天重度PIH组低于妊娠晚期（P<0.05）;UA值：产后7天对照组高于妊娠晚期（P<0.05）,重度PIH组低于妊娠晚期（P<0.01）。相关分析结果显示：孕妇血压与CysC及UA之间均具有密切相关性（P均<0.01）。结论 血清CysC在PIH尤其是重度PIH时有明显变化,联合其他肾功能指标可以较灵敏地反映PIH患者的妊娠期肾功能损害和产后康复状况。     

妊娠早期糖脂代谢对妊娠糖尿病发病及不良妊娠结局的影响

目的探讨妊娠早期糖脂代谢与妊娠糖尿病（GDM）发生的关系以及对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2000年7月至2009年12月在解放军第三。六医院妇产科分娩的3923名初产孕妇的早孕空腹血糖、血脂、超敏c反应蛋白（sCRP）、尿酸（uA）对妊娠24—32周口服葡萄糖耐量试验（OGTT）血糖结果和妊娠结局的影响。将所有人组孕妇按WHO及国际糖尿病与妊娠研究组诊断标准分为GDM组与糖耐量正常组,比较GDM组与糖耐量正常组妊娠早期空腹血糖、血脂、sCRP和uA的差异,根据妊娠结局将所有孕妇分为妊娠高血压综合征组、先兆子痫／子痫组、剖宫产组、巨大儿组、低出生体重儿组、新生儿窒息组、GDM组,比较妊娠早期代谢指标与妊娠结局关系,采用Pearson相关分析及logistie回归分析探讨妊娠早期空腹血糖、血脂、sCRP和UA对GDM发生及不良妊娠结局的影响。结果GDM组早期空腹血糖[（4．4±0．6）VS（4．2±0．4）mmol／L,t=-6．91,P〈0．05]、甘油三酯（TG）[（1．9±0．7）VS（1．7±0．8）mmol／L,t=-3．30,P〈0．05]及sCRP[（2．4±1．6）VS（2．1±1．7）mg／L,t=-2．65,P〈0．05]高于糖耐量正常组。妊娠早期空腹血糖、TG及sCRP与OGTT0、60、120min血糖水平均呈显著正相关（空腹血糖：r值分别为0．43、0．17、0．20;TG：r值分别为0．12、0．07、0．11;sCRP：r值分别为0．07、0．08、0．08;均P〈0．05）,妊娠早期空腹血糖与新生儿出生后1、5、10rain阿氏评分均呈显著负相关（r值分别为-0．121、-0．096、-0．076,均P〈0．05）。随着妊娠早期空腹血糖、TG及sCRP的升高,剖宫产率也增加。校正年龄后,妊娠早期血糖、TG及sCRP水平升高导致GDM以及不良妊娠结局的OR（95％CI）值分别为：GDM组2．07（1．59～2．69,P〈0．05）、1．25（1．07～1．46,P〈0．05）、1．09（1．02～1．16,P〈0．05）;新生儿窒息组为2．13（1．43～3．16,P〈0．05）、0．73（0．45～1．18,P〉0．05）、1．01（0．87—1．19,P〉0．05）;巨大儿组（〉4000g）为1．45（1．09—1．92,P〈0．05）、1．18（0．97—1．44,P〉0．05）、1．06（0．98～1．14,P〉0．05）;低体重出生儿组（〈2500g）为0．97（0．62～1．52,P〉0．05）、1．35（1．06—1．70,P〈0．05）、0．97（0．83—1．13,P〉0．05）。结论GDM患者妊娠早期糖脂代谢指标虽仍处于正常范围,却显著高于糖耐量正常孕妇。妊娠早期空腹血糖、TG及sCRP水平上升,可能增加GDM的发生及妊娠不良结局的风险。     

妊娠合并系统性红斑狼疮38例临床分析

目的 探讨系统性红斑狼疮（SLE）的妊娠时机及妊娠期治疗对SLE妊娠患者母婴结局的影响。方法回顾分析38例妊娠合并SLE患者的妊娠时机及妊娠期处理措施，观察其妊娠期SLE病情变化和妊娠结局。结果21例（55．3％）出现不同程度的病情活动，非选择妊娠者（9／26）SLE病情活动、产科并发症发生率、妊娠丢失率明显高于选择妊娠者，新生儿体质量显著低于选择妊娠者（P〈0．05）。结论妊娠合并SLE患者母体及胎儿相关疾病发生率增高，选择合适妊娠时机及积极控制SLE病情是改善母婴结局的关键措施。     

巨噬细胞集落刺激因子与妊高征关系的研究

采用酶联免疫双抗体夹心（ＥＬＩＳＡ）法测定了２１例妊娠高血压综合征（下称妊高征）患者（妊高征组）、２４例正常晚期妊娠妇女（正常妊娠组）及１０例健康非孕妇女（非孕组）的血浆中巨噬细胞集落刺激因子（Ｍ－ＣＳＦ）浓度。结果：血浆Ｍ－ＣＳＦ浓度正常妊娠组显著高于非孕组（Ｐ〈０．００１）,妊高征组显著高于正常妊娠组（Ｐ〈０．０５）,重度妊高征患者显著高于轻、中度妊高征患者（Ｐ〈０．０５）和正常妊娠组（Ｐ〈０     

双胎妊娠母婴结局分析与护理对策

双胎妊娠属于高危妊娠,双胎妊娠母婴并发症发生率明显高于单胎妊娠。1995年1月～2008年12月,我院共216例双胎妊娠孕妇分娩,现分析母婴结局并探讨护理对策。临床资料：216例双胎妊娠孕妇为观察组,年龄17～52（30.98±5.61）岁,孕周28～42（35.44±2.37）周;     

重度妊高征适时中止妊娠的体会

重度妊高征适时中止妊娠的体会章丘市人民医院（２５０２００）孙宝玉王爱兰妊娠高血压综合征（下称妊高征）的孕产妇和围产儿死亡率较高，选择适当时机和方法中止妊娠，对改善母婴预后有重要临床意义。１９８７～１９９６年，我院接诊３０５６９例孕妇，其中重度妊高征５...     

正常妊娠和妊娠期高血压妇女凝血指标变化

目的：观察比较正常妊娠和妊娠期高血压妇女血浆凝血因子的变化及临床意义。方法：检测正常妊娠和妊娠期高血压孕妇各30例及非妊娠妇女20例的血浆凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fg）及D-二聚体（D-D）的含量．并进行比较分析。结果：正常妊娠和妊娠期高血压两组血浆Fg、D—D含量均高于非孕妇女（P均〈0．01），妊娠期高血压组的高于正常妊娠组（P〈0．01）。妊娠期高血压组轻、中、重度患者血浆Fg、D-D含量随病情加重逐渐升高，并有非常显著差异（P〈0．01）。重度妊娠高血压组与正常妊娠及轻、中度妊娠高血压组比较，PT、APTT均缩短（P〈0．01）。结论：动态检测孕妇血浆中凝血指标对于妊娠期高血压的早期诊断与防治有重要意义。     

妊娠合并糖尿病孕妇的妊娠期管理

妊娠合并糖尿病包括糖尿病患者妊娠（即糖尿病合并妊娠）以及妊娠期糖尿病（GDM）。自2004年1月以来,我院共收治妊娠合并糖尿病患者52例。现将妊娠期管理体会报告如下。     

妊娠合并甲状腺功能减退18例妊娠结局分析

目的探讨妊娠合并甲状腺功能减退对妊娠结局的影响。方法回顾性分析18例妊娠合并甲减患者的资料,采用放免法测定孕妇及新生儿血清促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素浓度及其对妊娠结局和胎儿的影响。结果妊娠合并甲减孕妇的流产率、早产率、并发症发生率升高,系统治疗组各种并发症发生率明显低于非系统治疗组,但二者都高于对照组（P〈0.05）;新生儿出生后甲状腺功能减退发生率明显高于正常对照组（P〈0.05）,系统治疗组发生率明显低于非系统治疗组（P〈0.05）。结论妊娠合并甲减患者妊娠合并症及新生儿甲减发生率增加;妊娠合并甲减经系统治疗后可降低妊娠合并症及新生儿甲减发生率。     

多学科协作模式下护理干预对妊娠并心律失常患者妊娠结局的改善作用

目的 分析多学科协作模式下护理干预对妊娠并心律失常患者妊娠结局的改善效果。方法 回顾性分析我院于2020年1-12月收治的妊娠并心律失常患者94例,以护理干预方式的差异进行分组,给予常规护理的为对照组（n=47）,给予多学科协作模式下护理的为研究组（n=47）,对比组间妊娠结局、不良事件发生率。结果 研究组剖宫产发生率低于对照组,自然分娩发生率高于对照组（P<0.05）。研究组产后出血量少于对照组,新生儿评分高于对照组（P<0.05）。干预前,研究组心电图ST-T波为27,对照组ST-T波为28,干预后,研究组ST-T波为6,对照组ST-T波为11,组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。研究组母婴不良结局发生率低于对照组（P<0.05）。结论 将多学科协作模式护理用于妊娠并心律失常患者,可有效改善患者妊娠结局,降低母婴不良事件发生率,值得借鉴。     

异位妊娠术中应用甲氨蝶呤预防PEP疗效观察

目的观察行腹腔镜手术的异位妊娠患者,术中应用甲氨蝶呤（MTX）预防持续性异位妊娠（PEP）的效果。方法116例输卵管异位妊娠未破裂患者行腹腔镜下保守性手术,术中54例（实验组）应用MTX,其余62例（对照组）未使用MTX。结果实验组术后有1例发生PEP,对照组有6例（P〈0.05）。术后监测血β-人绒毛膜促性腺激素（HCG）降至正常值的天数,实验组为（11.4±5.6）d,对照组为（14.7±6.2）d（P〈0.01）。结论腹腔镜治疗异位妊娠的保守性手术时,应用MTX可以预防PEP的发生。