创伤性膈疝的急救护理体会

1999—10～2006—10我院收治经手术证实的创伤性膈肌破裂（TDR）19例，急救护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男15例，女4例，年龄19～61岁，平均36．5岁。闭合性损伤16例，开放性损伤3例，就诊时间伤后0．5～12h，平均3．5h。     

创伤性膈疝25例诊治分析

我院1999-01／2007—12共收治创伤性膈疝患者25例，分析如下。 1临床资料 1、1一般资料本组男19例，女6例，年龄5～80（平均46．5）岁。致病原因：锐器伤7例，车祸伤14例，砸伤4例。单侧膈肌破裂23例，双侧2例。合并失血性休克5例，肋骨骨折、血气胸11例，肺裂伤7例，心脏裂伤1例，肝破裂3例，脾破裂7例，胃肠破裂6例；合并颅脑损伤2例，骨箍骨折1例。术前确诊20例。其中胸部X线检查5例，胸部CT检查16例，术中确诊3例。     

创伤性膈疝治疗24例分析

我院1985—01～2005—06手术治疗创伤性膈疝24例分析如下。1 临床资料 1．1一般资料 本组男21例，女3例，年龄9～62（平均31．7）岁。其中交通事故伤16例，塌方挤压伤4例，锐器刺伤4例。其中1例为自残伤（剪刀刺伤）。左侧膈疝21例。右侧3例。急诊患者20例，病史为3d～2周者2例，病史为1a者1例，病史为3a者1例。合并多根多处肋骨骨折14例，血气胸12例，肺挫伤8例，脾破裂7例，肝破裂1例，胃破裂6例，肠破裂5例，颅脑损伤3例，四肢骨折5例，骨盆骨折3例，脊柱骨折2例。     

创伤性膈疝八例误诊分析

创伤性膈疝很少单独存在 ,临床上往往因对本病缺乏重视或认识不足 ,极易造成漏诊或误诊。我院自1989年 12月～ 2 0 0 0年 12月共收治创伤性膈疝 2 3例 ,误诊或漏诊 8例 ,漏误诊率 34 8%。现分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例均为男性 ;年龄 2 1～ 38岁。致伤原因 :急性开放性胸腹联合伤 1例 ,为锐器伤 ;急性闭合性损伤 5例 ,其中车祸伤 3例 ,塌方挤压伤及坠落伤各 1例。陈旧性膈疝 2例。创伤部位 :左侧 7例 ,右侧 1例。1 2　合并伤　本组 8例均有合并伤 ,其中合并脑外伤 4例 ,多发肋骨骨折伴血气胸 7例 ,肺裂伤、脾破裂及…     

12例创伤性膈疝的诊治体会

膈肌创伤性破裂临床上较少见 ,仅占胸腹部创伤的 5 %左右 ,由于常合并其它脏器的损伤 ,给及时诊断带来困难 ,以致延误治疗。我院自 1978年～1998年共收治创伤性膈疝 12例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 7～ 70岁。病因 :坠落伤 3例、撞击伤 4例、挤压伤 3例、刀刺伤 2例。合并其它脏器损伤情况 :脾破裂 4例、脑挫伤 2例、多根肋骨骨折 3例、骨盆骨折 2例。膈肌均为线性损伤 ,长度 2～ 12ｃｍ。疝入胸腔的脏器中 ,单一胃 4例、胃、结肠、大网膜、脾脏 4例、单一肝脏 2例、几乎全部小肠 ,回盲部 ,升结肠 ,…     

创伤性膈疝20例分析

对我院1982—05～2004—05收治的创伤性膈疝20例分析如下。1临床资料 1．1一般资料本组男15例，女5例，年龄23～64（平均38．9）岁。车祸13例，坠落伤2例，砸伤2例，锐器伤2例，贲门癌术后1例；均为左侧膈疝。发病至手术时问为7h～8a。其中血气胸15例．脾破裂8例，胃肠损伤破裂伴泛发性腹膜炎4例．肺、支气管损伤3例．其他损伤为肋骨多发骨折、锁骨骨折、骨盆骨折。术前确诊16例．术中确诊4例。     

创伤性膈肌破裂及膈疝的诊治体会

目的 探讨创伤性膈肌破裂的临床诊断特点、易误诊漏诊的因素和治疗方法。方法 20例创伤性膈肌破裂和膈疝临床资料回顾性分析。钝性伤致膈肌破裂6例(发生率1．9％)，穿透伤14例(发生率17％)；左侧膈肌破裂18例，右侧膈肌破裂2例；发生膈疝16例，其中误诊3例。结果 全组均行手术治疗，19例治愈，1例死与ARDS。结论 创伤性膈肌破裂及膈疝主要依靠临床表现和胸部X光检查诊断，一经确诊应采取积极的手术治疗。     

创伤性膈疝的护理

膈肌创伤性破裂约占胸腹部创伤的5％左右,可发生于锐器伤,如子弹、弹片或刀剑等,也可以是闭合伤,如车祸,高处坠落,挤压伤及爆震伤[1]。由于膈肌破裂,腹腔脏器进入胸腔形成膈疝,可引起严重的呼吸循环障碍及消化道梗阻、坏死等症状,并多伴有其他严重复合保,如不及时急救,危重者可在短期内死亡。我院自1976年1月～1998年12月共收治创伤性膈疝16例,现将护理体会报告如下。1临床资料本组16例中,男13例,女3例,年龄6～62岁。膈疝位于左侧12例,右侧4例;开放性刀刺伤1例,车祸挤压伤10例,坠落伤3例,砸压伤2例。发病至就诊时间2～2…     

创伤性膈疝误诊12例分析

1　临床资料1981- 0 1～ 2 0 0 0 - 12本院共收治创伤性膈肌破裂 35例 ,其中发生膈疝并被误诊、漏诊 12例 ,占 34 .3% ,其中男 10例 ,女 2例 ,年龄 15～ 5 5岁 ,平均 32岁。挤压伤 2例 ,重物砸伤 1例 ,坠落伤 3例 ,刀刺伤 2例 ,车祸伤 4例 ,右膈疝 2例 ,左膈疝 10例 ,有合并伤 12例 ,其中合并肋骨骨折 8例 ,血气胸 7例 ,胃破裂 2例 ,肝破裂、脾破裂、肠破裂、肱骨骨折、颅脑损伤、胸椎骨折并截瘫各 1例。临床表现 :胸痛、胸闷、气短、呼吸困难、腹痛、腹胀、呕吐、黑便、咳嗽等症状。误诊疾病 :肺炎或胸膜炎 4例 ,血气胸 3例 ,胃炎或胃溃疡 …     

创伤性膈疝28例分析

创伤性膈疝是指胸部闭合性创伤产生膈肌破裂或膈肌受刀、刃或枪弹的直接创伤 ,而致腹腔脏器疝入胸腔。我们自1990 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 9,共收治创伤膈疝 2 8例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 3例 ,女 5例。年龄 17～ 5 1岁 ,平均年龄 31.5岁。见表 1。　　车或重物撞压伤中包括混凝土搅伴机搅伤 1例。1.2　合并伤　肺裂伤 2 1例 ,肝破裂 9例 ,严重休克 16例 ;肋骨折 15例 ,脾破裂、胃破裂各 7例 ;小肠破裂、肾挫裂伤、四肢骨折各 4例 ;脑挫裂伤 3例 (1例死亡 ) ;心跳骤停 1例 (经抢救及手术治愈 )。其中 2例同时合并…     

创伤性膈肌破裂47例诊断和治疗分析

我院自1985年以来，共收治创伤性膈肌破裂47例，现将诊治情况总结报道如下。 1临床资料 本组男38例，女9例，年龄16～68（平均39）岁。闭合性损伤35例，包括车祸伤、坠落伤、砸压伤等，开放性刀刺伤12例。左侧膈肌破裂41例，右侧破裂5例，     

创伤性膈肌破裂（附11例报告）

创伤性膈肌破裂是一种临床上较为少见的损伤。本院自1990年2月至1996年1月共收治11例,其中合并有膈疝7例,现报告如下。 1 临床资料 11例中,男9例,女2例,年龄5～57岁,多为青壮年。其中穿透伤4例,钝性伤7例;在急性期入院手术7例,另外4例伤后4月～30年延迟入院。4例单纯膈肌破裂,7例合并膈疝。4例穿透伤患者均在急性期入院,伤口在左下胸部,有血气胸,其中3例合并胃穿通伤。7例钝性伤中3例在急性期入院,其中2例合并脾破裂,2例在间隔期入院,另2     

创伤性膈疝20例分析

我院1994-01～2005—08收治创伤性膈疝20例，现总结分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男15例，女5例，年龄2～65岁。致病原因：刀刺伤2例，坠落伤7例，挤压伤8例。伤后入院时间30min～3a，其中伤后24h内入院12例，伤后24h以上入院8例。术前诊断12例，剖胸探查发现1例，剖腹探查发现7例，左侧膈疝19例，右侧膈疝1例。疝入脏器依次为胃、大网膜、脾、结肠、小肠及部分肝脏、隔肌裂口长度4．5～22cm。15例合并有其他脏器的损伤，包括脾破裂、肝破裂、胃肠穿孔、肾挫伤、颅脑损伤、肋骨骨折、骨盆骨折、肠系膜挫伤、后腹膜血肿等。     

创伤性膈疝20例诊治分析

创伤性膈疝常合并其他损伤,临床表现缺乏特异性,易误诊或漏诊。我院 1996年 4月~2003年 6月收治创伤性膈疝 20例, 7例误诊漏诊,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 20例中,男 16例,女 4例;年龄 24 ~67岁,平均 37岁。致伤原因:交通事故伤 11例,坠落伤 3例,塌方压伤、锐器伤各 2例,火器伤、胃食管吻合术后各 1例。合并伤:脊柱、骨盆及四肢骨折 12例,脾损伤 11例,肋骨骨折 10例,脑外伤 7例,血气胸、肺损伤各 6例,肝损伤 3例,肾损伤、胃肠破裂各 2例。闭合性损伤 14例,开放性损伤 6例;左侧损伤 19例,右侧 1例;急性损伤 18例,陈旧伤…     

急性创伤性膈疝21例诊治体会

我院自 1981～ 2 0 0 1年共收治急性创伤性膈疝 2 1例 ,现就我们对本组患者的诊治情况 ,结合文献 ,总结如下。1　临床资料本组 2 1例中 ,男 15例 ,女 6例 ;年龄最小 2岁 ,最大 62岁 ,平均 3 8岁 ;其中交通事故 12例 ,挤压伤 6例 ,坠落伤 1例 ,锐器伤 2例。除 5例为单纯性膈疝外 ,其余均存在 1处以上合并伤。其中颅脑损伤 4例 ,肋骨骨折 4例 ,肺损伤 3例 ,肝损伤 2例 ,脾损伤 3例 ,胃及肠管损伤 3例 ,骨盆骨折 2例 ,四肢长骨骨折 2例。所有患者均伴有不同程度呼吸困难 ,合并休克 8例。该组病例入院时无 1例诊断为急性创伤性膈疝 ,住院后经进…     

创伤性膈疝18例诊治分析

目的：探讨创伤性膈疝的临床特点及诊治措施。方法：对22a间收治的18例创伤性膈疝临床资料进行回顾性分析，并结合文献进行讨论。结果：18例均行手术治疗，复位疝人胸腔的脏器，修补破裂的膈肌，并对其他脏器组织合并伤予以相应处理。治愈14例，死亡4例，病死率11．1％。结论：创伤性膈疝病情复杂，合并伤多，易误诊漏诊，尽早手术治疗是救治成功的关键。     

创伤性膈疝16例诊治体会

1996年1月~2005年12月,作者共收治创伤性膈疝16例,现总结报告如下。1临床资料本组16例,男12例,女4例。年龄16~69岁,平均43岁。致伤原因:开放性损伤4例(火器锐器刀刺伤3例,手术误伤1例),闭合性损伤11例(车祸7例,高处坠落伤3例,挤压伤1例),无明显诱因1例。合并颅脑外伤3例,肺挫伤7例,脾破裂3例,胃裂伤2例,肝破裂1例,左股骨、左髂骨粉碎性骨折各1例,全身广泛软组织挫裂伤6例,反复出现低位肠梗阻就诊1例。合并血气胸10例,合并多处多根肋骨骨折7例。并发休克11例。16例均于前行X线检查,其中确诊8例;3例心脏纵隔影向健侧移位,肺活动度减弱;3例心…     

外伤性支气管断裂的诊断和治疗(附12例报告)

1972年12月一1995年6月我院共收治12倒闭合性支气管断裂，占同期胸外伤的2.91％（12／412）。现结合文献讨论如下。1临床资料1．1一般资料本组男10例，女2例；年龄6－57岁，平均3363岁。右侧支气管断裂10例，左侧2例。完全断裂3例，部分断裂9例。交通事故伤9例，严重挤压伤3例。外伤后24小时内入院7例，外伤后1个月以上人院5例。最长的院外时间达4个月。伤后早期均出现呼吸困难及胸痛，陈旧性支气管断裂（外伤后1个月以上）主要表现为胸闷、咳嗽、痰中带血。合并胸骨折3例，双侧多发肋骨折2例，单侧多发肋骨折10例，合并锁骨折2例，合并颅脑…     

创伤性膈疝17例

创伤性膈疝因很少单独存在 ,加之对本病缺乏重视 ,故极易误诊、漏诊而延误治疗。近 10年来 ,我们曾遇 17例 ,讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组中男 14例 ,女 3例 ;年龄 15～ 5 6岁。受伤原因 :开放性伤 2例 ,闭合性伤 14例 ,1例为食管贲门癌手术膈肌缝合不全。受伤部位均为下胸部及中上腹部。膈肌破裂部位 :左侧 14例 ,右侧 3例。 17例均合并其它伤 ,主要是肋骨折 ,血气胸 ,骨盆骨折 ,胸腹内脏损伤 (胃、肺、肝、脾、结肠等 ) ,以及出血、创伤性休克等。受伤至手术治疗时间 :1～ 4年 4例 ,3～ 15天 3例 ,2 4小时以内 10例。1.2　临…     

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

目的：探讨创伤性膈肌破裂的诊断与治疗。方法：回顾性分析26例膈肌破裂患者的临床资料。结果：锐器穿透伤14例，钝性伤12例。经胸手术20例，经腹手术6例。23例(88．46％)患者术后痊愈。慢性脓胸2例。3例死亡，死亡率为11．54％。结论：创伤性膈肌破裂主要损伤机制为刃器伤和钝性伤，根据症状、体征、胸部X线、CT等检查，能提高诊断率。膈肌破裂一旦确诊，应尽快手术。