高血压脑出血超早期微创开颅血肿清除术

我院自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年收治 46例脑出血患者 ,在显微镜下 ,实行超早期微创开颅血肿清除术 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 5例 ,女 2 1例。年龄 40～ 75岁 ,平均 5 8.5岁。均有高血压病史。临床症状 :GCS计分≥ 13分 7例 ,9～ 12分 2 6例 ,6～ 8分 10例 ,3～ 5分 3例。头痛、呕吐 32例。单侧瞳孔散大 4例 ,双侧瞳孔散大 2例。不完全性偏瘫 12例 ,完全偏瘫16例。单侧 Babinski氏征阳性 2 8例 ,双侧 Babinski氏征阳性 6例 ,去脑强直 2例。CT检查 :血肿位于基底节区 34例 (破入脑室 9例 ) ,小脑出血 4例…     

36例高血压脑出血超早期微创清除的治疗

1临床资料 本组36例，男20例，女16例，年龄40～81岁，60岁以上13例(36％)。入院时收缩压≥30kPa10例，≥25kPa17例，≥20kPa9例；GCS计分4～5分2例，6～9分16例，10～12分10例，13分8例。一侧瞳孔散大7例，双侧瞳孔散大，去大脑强直样抽搐1例。CT示出血位于外囊17例，内囊19例，破入脑室6例，据多田氏公式计算血肿量25～110ml。2治疗方法 所有病例均于发病后6小时内完成穿刺治疗。应用YL-Ⅰ型一次性使用颅内血肿穿刺针，     

高血压脑出血破入脑室21例外科治疗分析

1993年9月～1997年5月共收治21例高血压脑出血破入脑室患者，经采用双侧脑室引流并脑室内注入尿激酶疗法，取得较好疗效，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：男13例，女8例，年龄40～75岁，平均58岁。患者均有高血压史。GCS6分以下5例，7～12分16例。21例均行头颅CT扫描，出血部位为：壳核10例，丘脑6例，脑叶及桥脑各1例，出血破入脑室形成全脑室积血9例，双侧脑室积血7例，单侧脑室积血5例。1．2治疗方法：按常规行双侧脑室前角钻孔穿刺，置入5mm之硅胶管行持续引流，每日经引流管注入尿激酶盐水（尿激酶3万u溶于生理盐水4ml中）1次…     

高血压脑出血破入脑室31例的护理

我院神经外科2001—07／2006-12收治高血压脑出血破入脑室患者31例，护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男26例，女5例，年龄42-76（平均53．7）岁。本组均有高血压病史。本组入院时嗜睡、浅昏迷3例，中度昏迷11例，深昏迷17例；GCS13～15分3例，9～12分11例，≤7分17例。     

脑室引流治疗破入脑室的高血压脑出血

1992年5月～1996年10月我们采用脑室引流治疗破入脑室的高血压脑出血35例，获得较好的疗效，并与同期保守治疗的41例对比分析。1资料与方法1．1一般资料脑室引流组（手术组）35例，男20例，女15例；年龄37～75岁，平均627岁。保守治疗组门E手术组）41例，男24例，女17例；年龄36～77岁，平均63．2岁。全部患者均有高血压病史。发病时舒张压均＞12．6kPa。入院时意识状态按格拉斯哥昏迷评分（GCS）：手术组3～5分7例（ZO．0％），6～8分15例（42．9％），9～IS分I3例（3TI％）；非手术组分别为8例（I｝5％）、17例（41．5％）、16例（3…     

高血压小脑出血28例分析

1996 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 6我科共收治高血压小脑出血 2 8例 ,依据临床综合分析 ,分别采取保守治疗或手术治疗 ,疗效良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 18例 ,女 10例。年龄 4 2～ 70岁 ,平均6 3岁 ,有高血压病史 2 6例 ,有糖尿病史 3例。1.2　临床表现　入院时 GCS评分 :13～ 15分 5例 ,9～ 12分 8例 ,6～ 8分 12例 ,3～ 5分 3例。高颅压征 2 2例 ;强迫头位 15例 ;水平性眼震 12例 ;颈项抵抗 7例 ;共济失调 8例 ;四肢瘫 4例。 CT扫描 :小脑半球出血 2 1例 ,小脑蚓部出血 7例。出血量6～ 2 5 ml,出血破入 脑室、 脑室…     

简易定位钻颅引流治疗高血压性脑出血43例

1997年 1月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们用自行设计的定位装置 ,钻颅引流治疗较深部的高血压性脑出血 43例 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 7例 ,女 16例 ;年龄 45～ 76岁。根据第二届全国脑血管病学会诊断要点 [1 ] 及颅脑 CT检查 ,均诊断为高血压性脑出血。昏迷程度按 Glasgow评分 ,轻、中、重度昏迷者分别为 13、19、11例。一侧瞳孔散大 6例 ,双侧瞳孔散大 1例。颅脑 CT所见 ,出血位于基底节区 38例、丘脑 5例。出血破入单侧脑室 6例、双侧脑室 3例。根据王忠诚 [2 ] 关于脑出血后意识状况分类 , 、 级 2 5例 , 级 14例 , 级 4…     

侧裂入路治疗基底节区高血压脑出血36例分析

我院采用镜下侧裂入路救治基底节区高血压脑出血 36例 ,效果较好 ,总结分析如下。1　临床资料本组男 2 8例 ,女 8例。年龄最小 4 4岁 ,最大 6 8岁 ,平均 5 6岁。 36例入院时血压均高于 15 0 / 95 mm Hg,其中按 WHO标准有明确高血压病史者 31例 ,无高血压病史者 5例。本组均急性起病 ,发病至入院时间 4～ 2 4 h,意识状态按 GCS计分法 :3～ 5分 4例 ,6～ 9分 2 9例 ,13～ 15分 3例。肢体偏瘫 32例 ,一侧瞳孔散大 6例 ,术前均未出现呼吸衰竭。本组均行 CT扫描显示 ,丘脑出血 5例 ,壳核出血 2 2例 ,外囊出血 4例 ,内囊出血 5例 ,破入脑室 12…     

急诊双侧脑室前角引流治疗全脑室积血70例分析

脑出血目前尚无特效治疗方法。我们采用CT定位急诊锥依，双侧脑室前角引流，抢救治疗脑出血致全脑室积血患者7O例，取得良好效果，报告如下。1临床资料1．1一般情况70例中，男39例，女31例；年龄31～82岁，平均52．8±5．6岁。合并高血压41例，高血压心脏病18例，冠状动脉粥样硬化心脏病8例，糖尿病4例；并发应激性溃疡15例，肺炎10例。1．2患者昏迷程度进行GCS昏迷量表评分5～7分41例，8分18例，9～10分11例。1．3CT或MRI检查脑出血部位基底节35例，丘脑16例，小脑4例；以上均吸入脑室致全脑室积血。原发脑室出血15例。脑室指数（VCR…     

微创颅内血肿吸引术治疗高血压性脑出血43例分析

我院自 1998年 1月至 2 0 0 0年 3月采用微创颅内血肿吸引术治疗高血压性脑出血 43例 ,疗效满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 2 9例 ,女 14例 ,年龄 43～ 76岁 ,平均5 7.6岁。 34例有高血压病史 1～ 13年 ,9例平素未测血压。患病后血压在 2 40～ 15 7/10 5～ 187mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。GCS评分 :3～ 5分 9例 ,6～ 8分 2 3例 ,9～ 11分 11例。一侧瞳孔散大 3例 ,颈部抵抗 19例 ,肢体瘫痪 37例 ,单侧病理征 16例 ,双侧病理征 2 7例。1.2　血肿量与部位关系 (见表 1)。1.3　发病至手术时间　最短 6小时 ,最长 11天。…     

CT摸拟定位双管尿激酶冲洗引流治疗高血压脑出血30例效果观察

我院自 1997- 0 8～ 2 0 0 0 - 0 8对高血压脑出血患者采用 CT模拟定位小骨窗开颅 ,双管尿激酶冲洗引流术治疗共 30例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组全部确诊为高血压脑出血 ,其中男 2 5例 ,女 5例 ,年龄 39～ 6 5岁 ,平均年龄 5 4岁。本组均按 Glasgow昏迷计分 :<6分 4例 ,6～ 8分 14例 ,9～ 12分 8例 ,>12分 4例 ,术前单侧瞳孔散大 10例 ,双侧瞳孔散大 3例 ,术前呕吐 2 1例 ,肢体不同程度瘫痪 2 8例。术前 CT:基底节区出血 18例 ,皮质下出血 8例 ,单纯脑室出血 4例。其中基底节、皮质下出血破入脑室者 6…     

硬膜下血肿大骨瓣减压术后迟发性血肿37例分析

我科近5a来救治外伤性急性硬膜下血肿37例，获得较满意的效果，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男26例，女11例，年龄16岁～60（平均34．8）岁。受伤原因：交通事故伤22例，打击伤7例，坠落伤8例。从受伤至入院在2～12h，平均5h。术前GCS评分3～7分，双侧瞳孔散大者13例，一侧瞳孔散大者19例，瞳孔无改变者5例。一侧肢体偏瘫12例，病理征阳性26例。     

脑出血患者的围手术期护理

1临床资料 1．1一般资料 选择2000—2007年本院住院的高血压脑出血患者86例，男48例，女38例；年龄38～78岁，平均58．2岁。均有高血压病史，BP280／160mmHg（1mmHg-0．133kPa）。入院时神志清楚12例，恍惚25例，浅昏迷36例，深昏迷13例。出血量25～80mL39例，81～96mL 38例，97～150mL9例。出血部位：颞叶16例，枕叶13例，丘脑基底节出血57例（其中破入脑室者18例）。     

小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血31例分析

我院2003—09～2006—07施行小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血31例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男22例，女9例，年龄40～78岁，平均59岁。入院时GCS评分：4～5分4例，6～8分8例，9～12分16例，13～15分2例。25例壳核出血及丘脑出血中均伴有不同程度的对侧肢体偏瘫及偏身感觉障碍，其中深昏迷双侧瞳孔散大者2例，单侧瞳孔散大者8例（中线结构移位〉1cm）。入院时血压：收缩压195～255mmHg，平均225mmHg；舒张压98～135mmHg，平均116．5mmHg。既往有高血压病史或高血压家族史20例。     

颅脑外伤后继发急性脑肿胀50例护理体会

脑肿胀常发生在脑挫裂伤基础上,脑组织广泛性肿胀或膨胀,临床主要表现为颅内压增高、意识障碍或脑疝,可伴发多种并发症,其死亡率达80%以上。因此,对脑肿胀患者的观察和护理具有重要意义。现将体会报告如下。1临床资料本组50例,男37例,女13例,9~67岁,平均38岁;其中交通事故36例,高处坠落9例,硬物击伤4例,电击后摔伤1例;深昏迷20例,中昏迷11例,浅昏迷15例,意识朦胧4例,有中间清醒期7例;入院时GCS评分:3分6例,4~6分16例,7~8分13例,≥9分15例;双侧瞳孔散大12例,一侧瞳孔散大19例,双侧瞳孔缩小6例;双侧巴彬氏征阳性21例,单侧巴彬氏征阳性23例;…     

高血压脑出血早期微创治疗体会

1．1 临床资料 本组78例，男62例，女16例，年龄35～78岁，60岁以上23例。入院时收缩压≥220mmHg19例，≥180mmHg44例，≥150mmHg15例，6CS计分4～5分4例，6～9分35例，10～12分22例，13分17例。所有病例均于0．5～4h内行头颅CT扫描，出血量按多田公式计算为15-65ml，其中壳核出血36例，丘脑出血32例，尾状核头端出血10例。破入脑室28例，7例占脑室容积2／3，15例占1／3，6例3、4脑室不同程度扩张或铸型。     

颅脑损伤术后继发脑梗死(附56例报告)

我院自 1995年 2月～ 1999年 8月共收治颅脑损伤病人 5 2 8例 ,其中 5 6例诊断为术后继发脑梗死 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 6例 ,男 3 2例 ,女 2 4例 ;年龄 17～ 73岁 ,平均 42 6岁。1 2　颅脑损伤性质及部位　双侧额叶脑挫裂伤 2 2例 ,一侧颞叶脑挫裂伤合并硬膜下血肿 2 0例 ,广泛重型脑挫裂伤 8例 ,对冲伤 6例。脑挫裂伤合并颅内血肿者 18例 ,颅内血肿量 >5 0ｍｌ10例 ,血肿破入脑室 5例。1 3　术前意识状态及瞳孔　嗜睡 10例 ,浅昏迷 16例 ,中度昏迷 2 0例 ,深昏迷 10例。ＧＣＳ计分 13～ 15分 12例、9～ 12分 3 0…     

钻孔引流治疗高血压脑出血

1资料与方法 1．1一般资料我院自2001-2005年共收治高血压脑出血病人42例，男26例，女16例，年龄33～78岁，平均年龄43．2岁，发病至手术时间6～16小时。出血位于基底节区14例、丘脑区8例，皮层区14例。破入脑室6例，血肿量在35～70毫升。浅昏迷20例，中度昏迷14例，深昏迷8例，一侧瞳孔散大28例，去大脑强直4例，伴有偏瘫者36例，一侧巴氏征阳性者32例，双侧巴氏征阳性者6例。血压在260～150／140-90毫米汞柱之间。     

脑室引流及尿激酶灌注加腰穿脑脊液置换术治疗丘脑出血的临床观察

重型丘脑出血破入脑室是脑出血最凶险的类型 ,病死率高达 6 0 %～ 10 0 % [1 ]。内科保守治疗、开颅血肿清除或脑室引流等措施 ,效果均不理想。我科采用脑室引流及尿激酶灌注加腰穿脑脊液置换术 ,治疗 12例重型丘脑出血破入脑室的患者 ,疗效较满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例 ;年龄 38～ 74岁 ,平均6 4岁。均有高血压病史 4～ 2 0年 ,平均 12年。入院时间 3～ 2 6小时 ,平均 18小时。本组病例均有明显意识障碍 (昏睡～中度昏迷 ) ;昏睡 2例 ,浅昏迷 7例 ,中度昏迷 3例。临床表现均有头痛、呕吐、脑膜刺激征…     

微创置管术配合尿激酶治疗高血压脑出血67例围术期护理体会

2004年6月~2006年11月,我院采取微创置管术配合尿激酶治疗高血压脑出血患者67例,经精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组67例,男46例,女21例,43~75岁,平均55岁,血压在200~130/140~90mmHg之间。基底节区出血42例,颞叶出血11例,顶叶出血5例,额叶出血6例,小脑出血3例,其中血肿破入一侧脑室11例,双侧脑室6例,出血量30~70m l,平均47m。l术前肢体完全偏瘫10例,不全偏瘫18例,失语17例,一侧瞳孔散大2例。GCS评分,9~12分10例,6~8分46例,3~5分11例。1.2方法行微创置管抽吸血肿约1/3,术后给予血肿内尿激酶1万U…