脑内微小病变71例手术前定位方法选择分析

我科1999-03~2006-12采用颅脑固有标志定位法和自制标记物定位法对大脑半球浅面的微小病变进行术前定位和手术切口设计,共完成相关手术71例,定位准确,疗效满意,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男56例,女15例,年龄12~75岁。病变部位:额极枕叶小脑脑内血肿28例,顶叶炎性肉芽肿8例,额顶叶皮层下囊虫小脓肿4例,海绵状血管瘤6例,小型额、颞、顶、枕叶脑脓肿13例,小型颞叶和岛叶低密度肿瘤12例;病灶大小1.8~4.1 cm;术前均行CT检查,除脑内血肿外均行头颅M R I检查。1.2方法1.2.1颅脑固有标志定位法利用M R I具有多方位三维成像功能,伪影小,…     

介绍一种头颅CT体表定位法

CT导引下行徒手颅内病变穿刺前，需要对穿刺点进行准确的体表定位。曾有关于CT扫描前进行头皮标记及利用几何学原理定位的报道，但前者常需在标记后进行第二次CT扫描，后者有时受头颅不规则性影响较大。下面介绍一种弦距定位法。     

脑内小脓肿临床治疗的观察及护理

脑内小脓肿临床治疗的观察及护理４６７０００解放军第１５２医院梁琴脑内小脓肿是指脑内直径＜１．５ｃｍ的脓肿，常以癫痫为首发症状或主要症状。我科于１９８８～１９９３年经头颅ＣＴ扫描和临床证实８６例脑内小脓肿，在ＣＴ扫描监护下经药物治疗取得了较为满意的效果...     

开颅手术和CT定位立体定向穿刺术治疗脑脓肿的操作技巧及体会

目的探讨开颅手术和CT定位下立体定向穿刺手术在脑脓肿治疗中的应用效果,总结相关手术技巧。方法回顾性分析39例脑脓肿患者临床资料,其中24例行开颅手术,15例行CT定位下立体定向穿刺术,术后均给予抗生素治疗。结果39例患者手术顺利,出院时临床症状消失或明显改善,头颅CT或MRI复查显示脓肿腔消失。随访3个月~2年,1例患者颅底MRI检查显示部分斑点状强化影,经抗生素规范治疗6周后复查症状消失。其余患者未见脓肿复发,无手术相关并发症。结论脑脓肿治疗方案选择应结合术前脓肿病变特点和患者个体状况,CT定位下立体定向穿刺术是一种安全、有效的微创治疗方法。     

以癫痫为首发症状的脑内小脓肿

本院1988年元月至2000年12月收治脑内小脓肿102例,其中91例以癫痫为首发症状,经头颅CT证实,采用手术治疗40例,报道如下.     

多层螺旋CT（MSCT）成像技术对腹膜后原发肿瘤的评价

目的评价MSCT对腹膜后肿瘤病变的诊断价值。方法回顾分析12例经手术病理证实腹膜后占位病变的CT表现特点。结果12例中肿瘤10例，血肿1例，腰肌脓肿1例。对病变定位诊断准确率为91％（11／12），对病变定性诊断有一定的特征。结论MSCT增强扫描及MPR成像技术对腹膜后肿瘤定位诊断较为可靠，显示肿瘤对周围器官的侵犯较准确，对评价其可切除性有较大临床应用价值。     

脑内小脓肿的诊断和治疗方法选择

目的 探讨脑内小脓肿的诊断和最佳治疗方法。方法 收集近5年来诊治的52例脑内直径2．0cm以下小脓肿资料，对病史特征、CT及MRI表现和治疗结果进行回顾性分析。结果 41例无感染史，45例以癫痫发作起病并为主要症状，通常没有局部神经受损体征。单纯抗菌疗法治愈50例，手术治疗2例，其中1例术后留有轻度神经功能障碍。结论 脑内小脓肿的主要临床特征是癫痫发作，CT和MRI是诊断的关键手段，治疗上应首选非手术疗法，仅个别对抗菌疗法不敏感者才可考虑手术治疗。     

巨大脑血管畸形的联合治疗

颅内巨大脑血管畸形(AVM)的外科治疗,特别是脑功能区或深部病变,目前仍是较为棘手的。近来我们对2例巨大脑AVM采用联合方法,即先行血管内栓塞再手术或X—刀治疗,收到了较好的效果,现报导如下。 临床资料 例1 男性 38岁。病员因反复四肢抽搐伴意识障碍2年,加重半年于1992年11月2日入院。检查:无明显阳性神经系统定位体征。入院头颅CT扫描和脑血     

CT脑立体定向开放手术切除颅内病变

目的 :探讨脑立体定向开放手术治疗颅内病变的效果。方法 :对 3 4例病变直径在 0 4～ 3 5cm的患者采用CT脑立体定向仪定位 ,显微镜下切除病灶。结果 :3 4例患者的颅内病变全部行显微手术切除 ,无手术并发症及死亡。 2 6例继发性癫痫中 ,2 1例术后停止发作 ,另 5例发作显著减少。结论 :CT脑立体定向开放手术切除颅内病灶 ,定位准确 ,安全有效     

医学诊断技术讲座 第3讲 头颈部疾病的CT检查

1头部疾病的CT应用1．l头颅CT的检查方法1．1．l普通检查颅脑CT多用横断面检查。检查时，病人仰卧于检查床上，头部伸入扫描架的孔内。扫描多以眶耳线（OM线）即外附与外耳道的连线为基线，自基线至颅顶连续扫描，层厚多选用1厘米，间隔1厘米。为使扫描图像对称清晰，正确反映每层的解剖结构，头部必须摆正。对大脑深部，接近颅底的脑内及幕下病变可采用冠状扫描。1．1．2增强扫描当病变组织与正常组织间对X线吸收差别很小或没有差别而于CT上显示不佳时，可经静脉注射水溶性碘造影剂后再行扫描，以增加病变组织与正常组织间的吸收差，…     

螺旋CT在女性盆腔病变的诊断价值

目的:探讨螺旋CT扫描技术在女性盆腔病变诊断价值。方法:分析57例女性盆腔病变CT表现,并与手术病理结果对照。结果:病变检出率100%,手术符合率88%。卵巢癌与囊腺瘤的鉴别要点是:实性组织在肿物中所占的比例和软组织结节形态和在动、静脉期的强化特点。动脉期“双环征”及静脉期、延迟扫描持续强化是卵巢脓肿的特征。子宫内膜癌及绒癌在动脉期与正常子宫平滑肌比较有相反的CT特征。直肠左右明显移位是后腹膜病变定位可靠的CT征象。结论:螺旋CT双期扫描能显示各种女性盆腔病变更多CT特征,对提高女性盆腔病变术前诊断有意义,经验不足是造成误诊主要原因。     

小骨窗开颅血肿清除治疗高血压脑出血

目的探讨小骨窗开颅血肿清除术在治疗高血压脑出血中的应用效果。方法采用头颅CT定位，徒手定向方法，应用小骨窗开颅术治疗高血压脑出血268例，大部清除血肿，直视下止血，术后置管引流，根据CT复查是否尿激酶冲洗及拔管。结果6h内手术116例，死亡8例，6h～3d手术140例，死亡28例，3d后手术12例，死亡4例，其中64例浅昏迷及无昏迷者6h内手术，次日恢复意识。结论头颅CT定位下行小骨窗开颅血肿清治疗高血压脑出血疗效确切，值得临床推广应用。     

突眼的CT诊断与鉴别(附160例分析)

目的：探讨CT在眼球突出病因及定位诊断中的价值。材料与方法：回顾性分析经手术病理或临床证实的160例眼球突出的CT诊断及鉴别诊断。结果：眼球内病变59例占37．87％，丙病变87例占54．38％，眶周病变14例占8．75％。结论：CT扫描对各种病因引起的眼球突出定位诊断准确，而在鉴别诊断和对治疗方案的选择及预后判断具有十分重要的价值。     

白血病合并颅内低密度出血的影像学诊断

1资料与方法 1．1一般资料 收集2004年7月～2007年7月于我院住院治疗且临床诊断为“脑出血”的所有患者的临床资料，共288例，其中30例为白血病性脑出血。搜集30例患者的首次CT报告中CT值不超过52HU的19例进行分析，其中男13例，女6例，年龄28～51岁，平均41岁。19例患者于发病后1～3h及第3～5天分别行首次及第二次头颅CT扫描，均于发病后第1～3天行头颅MRI检查。     

早期综合康复疗法对脑牵拉伤的疗效观察

脑牵拉伤开颅手术过程中因操作不当导致的脑组织二次损伤。术后早期介入康复治疗，可以明显改善存活患者的预后，降低残障程度，自１９９６年３月～２０００年１１月因手术操作导致牵拉伤３２例存活患者，就其康复治疗作一回顾性总结，报告如下。１对象与方法１．１对象本组男１９例，女１３例，年龄８～７２岁，平均３１．６岁。其中外伤性脑内血肿８例，颅内肿瘤１９例，高血压脑出血５例。术前均经头颅CT或MRI确诊手术。术后出现一侧肢体偏瘫１５例，偏瘫＋失语９例，一侧肢体麻木２例，脑神经受损症状６例，意识障碍１０例。头颅CT复…     

脑室内脑膜瘤的MRI诊断

目的：探讨脑室内脑膜瘤的MRI特征及提高MRI诊断脑室内脑膜瘤特异性。方法：回顾分析临床资料完整的脑室内脑膜瘤8例MRI表现，其中良性7例，恶性脑膜瘤1例。结果：脑室内脑膜瘤8例生长部位均发生在侧脑室内，其中三角区6例，体部2例；8例增强扫描均有较明显均匀强化，5例有瘤周水肿。本组术前定位准确率为100％，术前定性诊断准确率为62．5％。结论：MRI能准确显示脑室内脑膜瘤的位置和病变范围，定性诊断需综合考虑患年龄、肿瘤在脑室内的准确位置及MRI平扫和增强的表现。     

术中B超在颅脑手术中的临床应用

目的利用B超在颅脑手术中探查病变并导向手术,探讨术中B超在神经外科手术中的应用价值。方法颅脑手术开颅后,在硬脑膜外或硬脑膜下以B超定位,探查病变的位置、轮廓以及与脑室等结构的关系,手术切除病变。对术中急性脑膨出,疑有多发性颅内血肿者实行术中B超检查。结果B超辅助下手术19例。胶质瘤2例,脓肿2例,脑膜瘤1例,血肿14例。B超引导下血肿清除术14例,B超辅助下准确切除病变5例。病灶定位准确,不需探查,切除满意,无脑组织损伤,未出现相应明显的神经系统障碍。结论B超对于皮层下囊性或边界清楚的病变以及功能区病变,具有明显的定位优势。术中B超对多发颅内血肿能准确定位,对明确术中急性脑膨出的原因有重要的意义。     

小脓肿型脑囊虫与脑内小脓肿的鉴别

小脓肿型脑囊虫是脑实质内囊虫的一种表现形式,其特征是在ＣＴ扫描时脑实质内出现环形增强灶,在临床上极易衩误诊为小脓肿。我科自１９９１年以来共手术切除小脓肿型脑囊虫１４例和脑内小脓肿６例,结合献我们讲座了小脓肿型脑囊虫的临床和ＣＴ特征及其与脑内小脓肿的鉴别。     

CT导向立体定向手术治疗颅内病变36例体会

我院于2000年7月至2006年10月期间采用头颅CT导向下运用立体导向技术把导针导向手术部位，在微侵袭状态下，利用显微外科技术对36例脑内病变进行手术治疗取得满意效果。现将有关治疗体会报道如下，同时就手术方法、术式选择、术中注意事项等进行探讨。     

螺旋CT胆道造影及其三维重建技术的临床应用

目的 探讨螺旋CT胆道造影(SCTC)及三维重建技术的临床应用价值。方法 23例临床拟诊胆系疾病患者做螺旋CT胆道造影，图像用3D最大强度投影(MIP)及表面遮盖法(SSD)后处理。结果 23例患者共有29个病变部位，与手术结果对照，SCTC对病变检查的敏感性、定位诊断和定性诊断率分别为93．1％、93．1％、89．6％。结论 SCTC三维立体成像能多角度、多方位观察病变及周围解剖关系，有利于术前准确定位，可以作为一种准确而无创性的胆道系统检查方法。